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Placenta e Circulação Fetal

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PLACENTA
Órgão responsável pelas trocas metabólicas entre a mãe e o feto, sendo formada por tecido fetal (saco coriônico) e por tecido materno que deriva do endométrio uterino.
Decídua se refere ao endométrio gravídico, a camada funcional do endométrio de uma mulher gravida, que se separa do restante do útero após o parto.
Decídua = desprender-se
Três regiões da decídua:
Decídua basal: parte mais distante do concepto, forma o componente materno da placenta.
Decídua capsular: parte superficial da decídua que cobre o concepto.
Decídua parietal: o restante da decídua.
A implantação ocorre em qualquer região da mucosa interina, e normalmente se dá nas paredes laterais ou anterior e posterior e, ainda no fundo do útero.
Com cerca de vinte dias de desenvolvimento, as vilosidades adquirem um eixo de mesenquima e são referidas como vilosidades secundarias ou coriônicas.
Como o sinsiciotrofoblasto não digere completamente a mucosa uterina da decídua basal, deixa regiões denominadas septos teciduais, que são constituídos por cristas descontinuas que delimitam espaços irregulares, os cotilédones, que representam a unidade morfofuncional da placenta e contem troncos vilosos banhados por sangue materno
As vilosidades coriônicas cobrem todo o saco coriônico ate o inicio da 8ª semana
Com o crescimento do saco coriônico, as vilosidades associadas a decídua capsular são comprometidas, reduzindo seu duprimento sanguíneo.
Essas vilosidades degeneram levando a formação de uma área nua, relativamente avascular, córion liso
CIRCULAÇÃO PLANENTÁRIA FETAL
Sangue pouco oxigenado deixa o sangue e vai para a placenta, passando pelas artérias umbilicais
No local em que o cordão se une a placenta, as artérias se dividem em artérias coriônicas, na placa coriônica
Forma-se uma rede arteriocapilar venosa dentro das vilosidades coriônicas, que mantém o sangue fetal muito próximo do sangue materno
Esse sangue fetal bem oxigenado nos capilares fetais passam para as veias delgadas que acompanham as artérias coriônicas na placa coriônica, ate o local de união com o cordão, onde convergem e formam a veia umbilical
ANORMALIDADES DA PLACENTA
Placenta acreta: aderência anormal das vilosidades coriônicas ao miométrio
Quando as vilosidades coriônicas penetram em toda a profundiodade do miométrio ou no perimetrio: placenta percreta.
Ocorre dificuldade na separação d a placenta após o parto, podendo causar hemorragia grave
Placenta prévia: quando o blastocisto de implanta próximo ao ou sobre o orifício interno do útero
A placenta obstrui o canal de parto, sendo indicada a cesariana.
DOENÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
Constitui um espectro de tumores e condições semelhantes a tumores, sendo caracterizado pela proliferação de tecido trofoblastico gestacional.
As lesões incluem a mola hidatiforme, mola invasiva e o cariocarcinoma francamente maligno
Mola hidatiforme: degeneração hidrópica de vilosidade corial
Edema cístico das vilosidades coriônicas, acompanhado de proliferação trofoblastica, ausência ou escassez de vasos sanguíneos.
A substancia central das vilosidades consiste em um estroma frouxo e edemaciado.
ÂMNIO
O amnio forma-se com cerca de sete dias de desenvolvimento, na forma deum saco membranoso que envolve o embrião.
Com o desenvolvimento do amnio, ele fecha gradativamente a cavidade coriônica e as bainhas do cordão umbilical, constituindo o revestimento epitelial do cordão

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