PREOPEDEOTICA E PROCESSO DA SAUDE DA MULHER THAI 2024

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CURSO SUPERIOR DE ENFERMAGEM
RELATÓRIO DA AULA PRÁTICA
CURSO: ENFERMAGEM DISCIPLINA: PROPEDÊUTICA E PROCESSO DE CUIDAR NA SAÚDE DA MULHER 
NOME DO ALUNO: 
R.A: 
POLO: COARI-AM
DATA:
INTRODUÇÃO
 Ao decorre das aulas prática no laboratório, seguimos a linha do roteiro que foi dando a nós. Com o primeiro assunto sobre as mamas.
As mamas são encontradas na parede anterior do tórax, anteriormente à fáscia profunda e aos músculos peitorais; separadas deles pelo espaço retro mamário. Cada mama consiste em glândulas mamárias cercadas de tecido conectivo (LOURENÇO, 2023).
O segundo assunto do roteiro foi sobre Órgãos genitais externos e Órgãos genitais internos.
As estruturas genitais externas incluem o monte de Vênus, os grandes lábios, os pequenos lábios, e o clitóris. A região onde essas estruturas estão localizadas denomina-se vulva. As estruturas genitais externas têm três funções principais: Permitir a entrada dos espermatozoides no corpo, proteger os órgãos genitais internos. O monte de Vênus é uma proeminência arredondada de tecido adiposo que cobre o osso púbico. Os grandes lábios são pregas de tecido relativamente volumosas e carnudas que envolvem e protegem os demais órgãos genitais externos. Os pequenos lábios podem ser muito pequenos ou medir até cinco centímetros de largura. Os órgãos genitais internos formam um caminho (trato genital). Este caminho consiste no seguinte: Vagina, Coloxaa do útero, útero, Trompas de Falópio, Ovários. (JESSICA E, 2022).
Seguindo com a aula falamos sobre o exame clínico das mamas. A Semiologia Mamária compreende um conjunto de procedimentos que visam um diagnóstico do que é normal e do que é patológico, a partir de interpretações de sintomas e sinais obtidos através da anamnese e do exame físico. (HUMBERTO E MEYER).
Adiante seguimos falando sobre o exame clínico dos órgãos genitais externos
A primeira etapa do exame da genitália propriamente dito é explicar à paciente, previamente, tudo que vai ser feito. A paciente deve ser orientada a esvaziar a bexiga antes do exame, exceto em casos em que se objetiva avaliar queixa de incontinência urinária. O médico deve deixá-la à vontade, reconhecendo que a posição ginecológica pode ser considerada por muitas mulheres uma posição constrangedora. (BEATRIZ PÊGO).
Continuamos a falar sobre o exame citopatológico, é um teste realizado para detectar alterações nas células do colo do útero que possam predizer a presença de lesões precursoras do câncer ou do próprio câncer. É a principal estratégia para detectar lesões precocemente. A técnica de coleta adequada e no momento e condições oportunas garante um espécime de melhor qualidade e fornece resultados mais confiáveis. (ALENCAR GOMES,2016).
Vimos na aula, sobre o desenvolvimento fetal. Um bebê passa por vários estágios de desenvolvimento, começando com a fertilização do óvulo. O óvulo se transforma em um blastocisto, em um embrião e, por fim, em um feto. (MITTELMARK,2021).
Na aula do exame físico da gestante, vimos que. Durante a gestação a mulher vivencia diversas transformações no seu corpo devido à ação hormonal intensa. O acompanhamento desta fase consiste no pré-natal, objetivando a prevenção e a identificação precoce de qualquer anormalidade
no período gestacional, bem como a prevenção da mortalidade materna. O pré-natal tem impactado diretamente os indicadores de saúde, especialmente a mortalidade materna e a mortalidade infantil [1]. Para a realização da consulta de enfermagem no pré-natal, é imprescindível que o enfermeiro seja habilitado para a realização do exame físico utilizando as técnicas de inspeção, palpação, percussão e
ausculta, e que tenha conhecimento aprofundado de anatomia, fisiologia e da sintomatologia do processo clínico apresentado pelo paciente. (MAURA F).
Em geral o cálculo da idade gestacional é baseado na data da última menstruação, conhecida como DUM. Neste caso, é muito simples. Verifica-se a quantidade de dias que se passaram da DUM até o dia do cálculo e divide-se por 7. O valor inteiro, resultado da divisão, é o número de semanas da gravidez e o resto da divisão é o número de dias passados na última semana. (ROMULO NEGRINI).
Continuamos com períodos clínicos do trabalho de parto e parto normal. Principais sintomas de que um parto normal está iniciando ou em curso são: queda do ventre; contrações uterinas dolorosas e frequentes; alterações no colo do útero (dilatação); saída de sangue ou tampão mucoso pela vagina; rompimento da bolsa d’água. No que diz respeito à duração e evolução, o parto normal é dividido em quatro períodos. Saiba quais são eles abaixo: 1º período, quando ocorre a dilatação do colo uterino; 2º período, quando acontece a expulsão do bebê; 3º período, quando ocorre a dequitação ou expulsão da placenta; 4º período, de observação materna no pós-parto {...}, (DR ROBERTO FARIA,2016).
A mecânica do parto em si analisa os movimentos da cabeça, sob ação das contrações uterinas, a transitar pelo desfiladeiro pelvigenital. Sendo o feto o móvel ou objeto, que percorre o trajeto (bacia), impulsionado por um motor (contração uterina). A partir dos movimentos desenvolvidos pelo feto, os quais são puramente passivos, há a adaptação do móvel às exigências e às diferenças de forma do canal, ocorrendo a diminuição dos diâmetros fetais para a acomodação à pelve. (MIRANDA,2022).
Um bebê recém-nascido está molhado do líquido amniótico e pode facilmente ficar frio. É necessário: Secar o bebê e usar cobertores quentes e lâmpadas de aquecimento pode ajudar a evitar a perda de calor; Muitas vezes, um gorro de malha é colocado na cabeça do bebê; colocar um bebê pele a pele no peito ou no abdômen também ajuda a manter o bebê aquecido. Esse contato pele a pele precoce também reduz o choro, melhora sua interação com o bebê e ajuda você a amamentar com sucesso. (SANAR,2022). 
RESULTADOS E DISCUSSÃO
AULA 1: ANATOMIA E FISIOLOGIA DO APARELHO REPRODUTOR FEMININO
ROTEIRO 1 
Nessa aula abordamos assuntos, sobre as mamas, estudamos que as mamas são constituídas de tecido epitelial glandular, tecido conjuntivo, tecido adiposo, na mama observamos uma região pigmentada chamada de aréola e uma projeção chamada de mamilo, nos mamilos que desembocam os ductos provenientes das glândulas mamárias. As mamas estão localizadas na porção anterior e superior do tórax.
Estudamos também os órgãos genitais externos e órgãos genitais internos, os órgãos internos são: vagina, útero, trompas de Falópio e ovários. Já os órgãos externos são: monte de Vênus “monte púbico” e vulva, que engloba os grandes lábios, os pequenos lábios e clitóris.
Usamos de material para essa aula: o quadro imantado com aparelho reprodutor feminino, Peça do aparelho reprodutor feminino, Caixa com colo uterino (toque vaginal).
AULA 2: EXAME CLÍNICO DAS MAMAS
ROTEIRO 2
Na segunda aula aprendemos sobre o exame clínico das mamas, temos a inspeção estática e a dinâmica a palpação e avaliação da descarga papilar. A inspeção ela ocorre em dois momentos a estática e dinâmica 
Inspeção estática: Com a paciente em pé ou sentada, com o tórax desnudo e com os braços relaxados ao longo do corpo ou com levantados sobre a cabeça, já palpação: Com a paciente sentada com os braços atrás da nuca, logo depois deitada com os braços elevados com a paciente deitada, vamos examinar cada área aplicando três níveis de pressão: leve, média e profunda, e realizar movimentos circulares com as polpas digitais do 2º, 3º e 4º dedos da mão, a avaliação da descarga papilar: vamos aplicar uma compressão unidigital suave sobre a região areolar, em sentido radial, contornando a papila. 
AULA 3: EXAME CLÍNICO DOS ÓRGÃOS GENITAIS EXTERNOS
ROTEIRO 3
No exame dos genitais externos, vamos avaliar todas as partes anatômicas da genitália externa. Iremos observar os grandes e pequenos lábios, o clítoris e a uretra. Vamos avalia se há procidência das paredes vaginais, que pode ser anterior ou posterior. Os Materiais necessários para essa aula foi: Luvas de procedimento. Quadro imantado com aparelhoreprodutor feminino. Peça do aparelho reprodutor feminino. Caixa com colo uterino (toque vaginal). 
AULA 4: COLETA DE MATERIAL PARA CITOLOGIA ONCÓTICA CERVICAL
ROTEIRO 4
A coleta do material citologia oncótica cervical, é introduzido um instrumento chamado espéculo na vagina ele é conhecido como “bico de pato”, devido ao formato. Logo depois fazemos faz a inspeção visual do interior da vagina e do colo do útero; após isso o profissional provoca uma pequena escamação da superfície externa e interna do colo do útero com uma espátula de madeira e uma escovinha, depois as células são colhidas e colocadas numa lâmina para análise em laboratório especializado em citopatologia.
os materiais necessários são: Luvas de procedimento. Peça do aparelho reprodutor feminino. Caixa com colo uterino (toque vaginal). Espéculo descartável (P, M e G). Espátula de Ayre. Escovinha endocervical. Lâmina de vidro com extremidade fosca. Solução fixadora, álcool a 96% ou spray de polietilenoglicol. Gaze. Lápis grafite ou preto número 2. Recipiente para acondicionamento das lâminas. Avental descartável. Pinça Cherron.
AULA 5: DESENVOLVIMENTO FETAL
ROTEIRO 5
Aprendemos sobre desenvolvimento fetal e suas fases, temos a de 32 semanas:
as rugas desaparecem e a pele tem um tom rosa claro; os órgãos estão preparados para sobreviver com exceção dos pulmões (fase final do desenvolvimento do bebe); o feto abre e fecha os olhos e distingue a luz do escuro; audição é quase perfeita; distingue o sabor doce e amargo; Mexe com vigor e também ocorre deles darem pancadas com o pé. O desenvolvimento fetal 36-37 semanas: pele rosada; Íris dos olhos de cor azulada; já os pulmões estão prontos a funcionar; eles já reconhece a voz da mãe e do pai; ele posiciona-se de cabeça para baixo, assumindo uma posição mais confortável; Mede cerca de 45 cm e pesa cerca de
2200 a 3000 gr. O desenvolvimento fetal 38-40 semanas:
Está pronto para nascer (bebé de termo); Pele lisa e rosada, Mede cerca de 50 cm e pesa cerca 3000 a 3500 gr de peso.
Os materiais necessários para essa aula foram: Quadro imantado com aparelho reprodutor feminino e desenvolvimento embrionário. Peça de pano com o útero e bebê. Peça do aparelho reprodutor feminino para o parto: Bebê; Placenta; ordão umbilical.
AULA 6: EXAME FÍSICO DA GESTANTE
ROTEIRO 6
Durante o exame físico são essenciais os seguintes procedimentos: avaliação nutricional (cálculo de peso e IMC), aferição da pressão arterial, palpação e percepção dinâmica abdominal, aferição da altura uterina, ausculta cardíaca fetal, registro dos movimentos fetais, tom simplificado de acordo com a necessidade do cada mulher e idade gestacional, estimulação, verificação da presença de edema, exame ginecológico e coleta de material citológico de infiltração vaginal, e exame clínico com palpação das mamas e vagina. Durante o primeiro trimestre da gravidez, as pacientes podem ser examinadas deitadas. Nas fases posteriores da gravidez, a paciente deve adotar uma posição semi-sentada com os joelhos dobrados. Essa posição é mais confortável e reduz o peso do útero gravídico sobre a aorta descendente e a veia cava inferior. 
AULA 7: CÁLCULO DE DATAS
ROTEIRO 7
Para calcular com quantas semanas de gravidez estar é importante saber a data da última menstruação (DUM) e contar, em um calendário, quantas semanas existem desde esse dia até à data atual. O número deve corresponder ao número de semanas de gravidez.
AULA 8: PERÍODOS CLÍNICOS DO TRABALHO DE PARTO E PARTO NORMAL
ROTEIRO 8
O período clínico do parto vem com fases, primeiro, dilatação, expulsão secunda mento, o primeiro período clínico do trabalho de parto 70% da dor é na parte inferior do abdômen 20% na área sacral 10% para ambas as localidades. ª Latência (início da contração até 3 cm); segundo estágio do movimento (4 a 7 cm); Terceiro estágio de transição (8 a 10 cm). Durante a fase de incubação: Desça; descansar e dormir; Excreção vesical e intestinal; alimentar e hidratar; Direções ao parciente.
AULA 9: MECANISMO DO PARTO
ROTEIRO 9
divisão do mecanismo de parto em tempos:
primeiro tempo insinuação, segundo tempo descida ou progressão,
terceiro tempo rotação interna, quarto tempo desprendimento cefálico, quinto tempo rotação externa, sexto tempo desprendimento do tronco, essas foram passados por mecanismo do parto.
AULA 10: CUIDADOS IMEDIATOS AO RECÉM-NASCIDO NA SALA DE PARTO
ROTEIRO 10
Após o nascimento, nas duas primeiras horas após o parto. O Procedimentos Segundo a OMS, os cuidados prestados ao RN devem ser desenvolvidos conforme a ética profissional. Com a nossa assistência deve ser seguida nos seguintes objetivos: Observar e avaliar as condições vitais, físicas e
comportamentais; averigua todas as necessidades básicas do recém-nascido;
Proteger a criança dos riscos do meio ambiente; devemos identificar, precocemente, quaisquer anormalidades; envolver o RN com lençol ou campo esterilizado para iniciar a secagem das secreções e aquecimento, logo isso tivemos mas explicações detalhadas e explicação física com os matérias. 
REFERÊNCIAS
JESSICA E. MCLAUGHLIN, MD, Medical University of South Carolina Avaliação/revisão completa abr 2022
Anatomia humana sistemática básica / Braz José do Nascimento
Júnior; Ilustrações Orlando Matos de Almeida Neto (Myl Hause). –
Petrolina, PE: UNIVASF, 2020
RAFAEL LOURENÇO DO CARMO MD • Revisor: Nicola McLaren MSc Última revisão: 10 de Abril de 2023
MOORE, K. L.; DALLEY, A. F. Anatomia orientada para a clínica. 5 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2007.
PUTZ, R.; PABST, R. Sobotta, Atlas de Anatomia Humana. Vol. 1 e 2. 22 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
NETTER, F. H. Atlas de Anatomia Humana. 4 ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2008.
SEMIOLOGIA MAMÁRIA, Helio Humberto Angotti Carrara e Paulo Meyer de Paula Philbert.
EMR Eu Médico Residente Ensino Ltda 2022. Todos os direitos reservados.
Exame Físico Ginecológico – Parte 2: a genitália externa e a genitália interna Escrito por BEATRIZ PÊGO.
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Coordenação de Prevenção e Vigilância. Divisão de Detecção Precoce e Apoio à Organização de Rede. – 2. ed. rev. atual. – Rio de Janeiro: INCA, 2016.
RAUL ARTAL-MITTELMARK, MD, Saint Louis University School of Medicine Avaliação/revisão completa mai 2021
 DR. ROMULO NEGRINI, coordenador médico materno infantil da Maternidade Einstein / CRM SP 113 055.
DR. ROBERTO BUENFIL DE FARIA, 2023 · CLÍNICA GRAVIDEZ SAUDÁVEL.
LIGA ACADÊMICA SERIDOENSE DE GINECOLOGIA E OBSTETRÍCIA (LASGO) – @lasgoemcm JARDANY MIRANDA SOUZA.
KADER, Maura F. Braibante; DAL SASSO, Grace; BARBOSA, Sayonara. FERRAMENTA EDUCACIONAL PARA APOIO Á APRENDIZAGEM DO EXAME FÍSICO DA GESTANTE.
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