CASO CLINICO 46

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CASO CLÍNICO –(46)
Paciente: cão, dogue-alemão, fêmea, 4 meses de idade
Sinais e queixas presentes: urina avermelhada, esforço para urinar
Exame físico: sangue na urina
Listagem dos problemas: (1) hematúria (2) estrangúria.
	BIOQUÍMICA SÉRICA
	Valores Achados
	Valores de Referência
	Ácido Úrico (mg/dL)
	-
	0 - 2
	Amilase (U/L)
	-
	185 – 700
	AST (UI/L)
	25
	2 – 66
	ALT (UI/L)
	24
	21 102
	FA (UI/L)
	160
	20 – 156
	GGT (U/L)
	-
	1,2 – 6,4
	SDH (um/L)
	-
	
	LDH (U/L)
	-
	45 – 233
	Bilirrubina total (md/dL)
	-
	0,1 – 0,3
	Bilirrubina direta (md/dL)
	-
	0,06 – 0,12
	Bilirrubina indireta (md/dL)
	-
	0,01 – 0,49
	Proteína (g/dL)
	5,7
	5,4 – 7,1
	Albumina (g/dL)
	3,1
	2,6 – 3,3
	Globulina (g/dL)
	2,6
	2,7 – 4,4
	Glicose (mg/dL)
	105
	65 – 118
	Nitrogênio Uréico/BUN (mg/dL)
	-
	10 - 28
	Uréia (mg/dL)
	19
	21,4 – 59,9
	Creatinina (mg/dL)
	1,6
	0,5 – 1,5
	Cálcio (mg/dL)
	-
	9,0 – 11,3
	Fósforo (mg/dL)
	7,7
	2,6 – 6,2
	Sódio (mEq/L)
	152
	
	Potássio (mmol/L)
	4,5
	4,37 – 5,35
	Cloro (mEq/L)
	-
	
	CO2 total (mEq/L)
	-
	
	Creatina cinase (U/L)
	-
	1,15 – 28,4
	Colesterol (mg/dL)
	-
	135 – 270
	Triglicérides (mg/dL)
	-
	20 - 112
	URINÁLISE (cateterismo)
	
	Exame Físico-químico
	
	Aparência
	Turva, amarela-avermelhada
	Densidade
	1.032
	pH
	8,0
	Proteína
	2+
	Glicose
	Negativo
	Cetonas
	Negativo
	Sangue
	3+
	Bilirrubina
	Negativo
	Sedimentoscopia
	
	Le/campo 
	Incontáveis
	He/campo
	25 – 50
	Cilindros
	Negativo
	Cristais
	Negativo
	Bactéria
	3+ (bastonetes Gram negativos)
	Cultura Urinária
	Crescimento de E.coli
Considerando os dados obtidos na anamnese e resultados dos exames bioquímicos séricos, responda:
O que você pode dizer sobre o fósforo e a fosfatase alcalina (FA).
Por que não se utiliza a AST como enzima hepato-específica para caninos?
Que outra enzima de indução poderia ser utilizada para avaliar colestase em cães?
Considerando o exame de urina, como você espera encontrar o leucograma deste animal?
RESPOSTAS DO CASO CLÍNICO 46
Urinálise e Perfil bioquímico
A AST está em maior concentração nos hepatócitos e nas células musculares (esqueléticas e cardíacas) de todas as espécies. Portanto, não uma enzima hepato-específica. É uma enzima de extravasamento e, o aumento de sua atividade no soro pode ser causado por necrose e lesão subletal de hepatócitos e de células musculares.
γ-glutamiltransferase (GGT): a GGT é considerada uma enzima de indução como a FA (Obs.: a enzima de indução envolve o aumento de produção de uma enzima por células que normalmente a produzem em menor quantidade). Para diagnóstico de hepatopatia em cães a GGT é mais específica e menos sensível que a FA em cães. 
Obs.1: Em cães, a elevação da GGT pode ser induzida por glicocorticóides.
Obs.2: A determinação de FA e GGT associadas é mais confiável para a determinação de doença hepatobiliar.
Geralmente, nas doenças inflamatórias espera-se uma neutrofilia e desvio para a esquerda. Não havendo desvio à esquerda, deve-se pesquisar os linfócitos; se constatar linfopenia associada a neutrofilia, sem desvio, tem-se uma resposta a esteróide.
Interpretação: A piúria, hematúria e bacteriúria, sustentam a presença de infecção e inflamação do trato urinário inferior. A urina alcalina nesta espécie se deve, provavelmente ao metabolismo da uréia pela E.coli.
A FA e o fósforo séricos estão acima dos níveis normais de concentração para um animal adulto. Como o animal é jovem, ainda em crescimento, estes valores estão normais.
Diagnóstico
Cistite