P2 - Clinica e Cirurgia I

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RESUMO P2 AVALIAÇÃO BIMESTRE Dia 10 de abril de 2025 Matéria: AVALIAÇÃO BIMESTRE Aula 05 Dia 29 de maio de 2025 Aula 06 Aula 07 AVALIAÇÃO DAS DISCIPLINAS EAD Aula 08 Dia 2 de junho de 2025 Aula 09 PROVAS SUBSTITUTIVAS Dia 6 de junho de 2025 Resumo para Prova: Distúrbios das EXAMES FINAIS Hemácias e Plaquetas De 12 junho de 2025 1. Sistema Hematopoiético - Medula Aplásica: Pancitopenia (redução de todas as linhagens celulares). - Mielodisplasia: Redução seletiva de algumas linhagens (ex.: inflamações crônicas redução da produção eritrocitária). 2. Hemograma e Eritrograma Anemia: Redução de hemácias, hemoglobina ou hematócrito. - Classificação morfológica: - Microcítica hipocrômica: Deficiência de ferro, perda crônica de sangue. - Normocítica normocrômica: Doenças crônicas, nefrite. - Macrocítica Deficiência de vitamina B12/ácido fólico, fase regenerativa pós-hemorragia. - Valores de referência (cães): - Hematócrito: 37-55% - Hemoglobina: 12-18 g/dL - Plaquetas: 150.000-500.000/mm 3. Anemia - Classificação: - Regenerativa (reticulócitos > 2,5%): - Perdo de sangue: Hemorragia aguda/crônica. - Hemólise: Tóxica: Intoxicação por alho, cebola, paracetamol (corpúsculos de Heinz) - Imunomediada: Autoimune (esferócitos no esfregaço). - Parasitária: Babesia canis (transmitida por carrapatos), Mycoplasma haemofelis (pulgas). - Não-regenerativa (reticulócitos4. Policitemia - Tipos: - Relativa: Desidratação, - Absoluta primária: Doença mieloproliferativa (ex.: leucemia). - Absoluta secundária: Hipoxia (doenças tumores produtores de eritropoietina. 5. Trombocitopenia - Causas: - Aumento do consumo: Ehrlichia canis, Anaplasma platys, CID. - Sequestro esplênico: Esplenomegalia. - Redução da produção: Drogas (quimioterápicos), radiação. - Sinais clínicos: epistaxe, sangramento prolongado (plaquetas 2,5% é classificada como: a) Não-regenerativa b) Regenerativa c) Hipoproliferativa d) Secundária a doença renal 1.3 Qual parasita causa anemia hemolítica e é transmitido por carrapatos? a) *Mycoplasma haemofelis* b) *Babesia canis* c) *Ehrlichia canis* d) *Anaplasma platys*1.4 A policitemia absoluta secundária está associada a: a) Desidratação b) Hipoxia tissular c) Leucemia mieloide d) Deficiência de ferro 1.5 Qual é principal sinal clínico de trombocitopenia grave (Gabarito (Respostas Sugeridas) 1.1 b) 37-55% 1.2 b) Regenerativa 1.3 b) *Babesia canis* 1.4 b) Hipoxia tissular 1.5 b) e sangramento mucocutâneo 2.1 - Regenerativa: Medula óssea responde com aumento de reticulócitos (ex.: hemorragia aguda, hemólise). - Não-regenerativa: Medula não produz eritrócitos adequadamente (ex.: doença renal, FeLV). 2.2 Sequestro de ferro por inflamação crônica redução da disponibilidade para eritropoese. 2.3 - Esfregaço sanguíneo (parasitas, esferócitos). - Proteína plasmática (>6,5 g/dL sugere hemólise;Resumo para a Prova: Doenças Transmitidas por Carrapatos 1. Babesiose - Agente etiológico: *Babesia* spp. (ex: *B. canis*, *B. gibsoni*). - Transmissão: Carrapatos ixodídeos (ex: *Rhipicephalus sanguineus*), transmissão transovariana e transestadial. - Patogenia: - Forma periférica: Alta parasitemia anemia hemolítica. - Forma viscerotrópica: Sequestro de eritrócitos no endotélio trombos, hipotensão. - Sinais clínicos: - Febre, anemia, icterícia, dor abdominal, hemoglobinúria, possibilidade de babesiose cerebral. - Diagnóstico: - Direto: Esfregaço sanguíneo (fase aguda), PCR. - Indireto: Sorologia (ELISA/RIFI). - Tratamento: - Imidocarb (5-6,6 mg/kg), Diaminazene (3,5 mg/kg), terapia de suporte (transfusão). 2. Erliquiose - Agente etiológico: *Ehrlichia canis* (transmitida por *Rhipicephalus sanguineus*). - Transmissão: Transestadial (não transovariana), repasto mínimo de 8 horas. - Fases e patogenia: - Aguda (8-20 dias): Vasculite, trombocitopenia, febre. - Subclínica (meses-anos): Assintomática, mas com alterações hematológicas. - Crônica: Pancitopenia, anemia aplásica, imunossupressão. - Sinais clínicos: - Febre, petéquias, epistaxe, uveite, edema, letargia. - Diagnóstico: - Hematologia (trombocitopenia, leucopenia), PCR, RIFI (sorologia). - Tratamento: - Doxiciclina (5-10 mg/kg, 28 dias), Imidocarb (para coinfecções), suporte (transfusão). Pontos-chave comuns: - Prevenção: Controle rigoroso de carrapatos (ambiente e animal). - Coinfecções: Babesiose + Erliquiose são frequentes - Prognóstico: - Babesiose: Bom com tratamento precoce. - Erliquiose: Excelente, exceto em casos crônicos com hipoplasia medular. **Dica para a prova**: Foque nas diferenças entre as formas clínicas, métodos diagnósticos e tratamentos específicos!Exercícios para Estudo Doenças Transmitidas por Carrapatos 1. Questões Objetivas (V ou F) 1. ( ) A *Babesia canis* é transmitida por carrapatos do gênero *Rhipicephalus sanguineus* e causa anemia hemolítica. 2. ( ) A transmissão transovariana ocorre na erliquiose, mas não na babesiose. 3. ( ) A forma viscerotrópica da babesiose pode trombos cerebrais sem anemia acentuada. 4. ( ) O diagnóstico da erliquiose na fase crônica é feito principalmente pela visualização de mórulas em leucócitos. 5. ( ) O dipropionato de imidocarb é eficaz no tratamento tanto da babesiose quanto da erliquiose. 2. Complete as Lacunas 1. Na babesiose, a é um achado laboratorial comum devido à destruição de hemácias. 2. A fase da erliquiose pode durar anos e é geralmente assintomática. 3. O carrapato *Rhipicephalus sanguineus* precisa ficar aderido por pelo menos horas para transmitir *Ehrlichia 4. O tratamento de escolha para erliquiose é a na dose de 5-10 mg/kg por 28 dias. 5. Na babesiose, a é uma complicação grave que pode levar a sinais neurológicos. 3. Casos Clínicos Caso 1: Um apresenta febre, anemia, icterícia e hemoglobinúria. O proprietário relata infestação por carrapatos. a) Qual é diagnóstico mais provável? b) Cite dois exames para confirmar a suspeita. c) Qual tratamento você indicaria? Caso 2: Um sem histórico recente de carrapatos apresenta letargia, epistaxe e petéquias. O hemograma revela trombocitopenia e leucopenia. a) Qual fase da doença está mais provável? b) Qual exame sorológico pode confirmar diagnóstico? c) Qual antibiótico é a primeira escolha para tratamento? 4. Associe as Colunas Doença Característica (1) Babesiose (A) Pancitopenia na fase crônica (2) Erliquiose I (B) Anemia hemolítica aguda (C) Transmissão transovariana (D) Mórulas em leucócitos (fase aguda) I 5. Questões Dissertativas 1. Explique a diferença entre as formas **periférica** e **viscerotrópica** da babesiose. 2. Por que a erliquiose crônica pode ser confundida com uma doença autoimune? 3. Compare os métodos diagnósticos da babesiose e da erliquiose.Gabarito 1. V ou F 1. V 2. F (A erliquiose não tem transmissão transovariana, mas a babesiose tem.) 3. V 4. F (Mórulas são vistas na fase aguda; a crônica requer sorologia/PCR.) 5. V 2. Lacunas 1. anemia 2. subclínica 3. 8 4. doxiciclina 5. babesiose cerebral 3. Casos Clínicos Caso 1: a) Babesiose. b) Esfregaço sanguíneo e PCR. c) Imidocarb (5-6,6 mg/kg) ou diaminazene (3,5 mg/kg). Caso 2: a) Fase crônica da erliquiose. b) RIFI (imunofluorescência indireta) ou ELISA. c) Doxiciclina (5-10 mg/kg, 28 dias). 4. Associe - Babesiose: B, C - Erliquiose: A, D 5. Dissertativas 1. Resposta: A forma periférica da babesiose causa alta parasitemia e anemia hemolítica, enquanto a viscerotrópica leva ao sequestro de eritrócitos no endotélio vascular, com risco de trombos e lesões orgânicas sem anemia evidente. 2. Resposta: Na fase crônica, há hipergamaglobulinemia e destruição de células sanguíneas por mecanismos imunes, mimetizando doenças autoimunes como lupus. 3. Resposta: - Babesiose: Esfregaço sanguíneo (aguda), PCR, sorologia (crônica). - Erliquiose: Mórulas (aguda), PCR, RIFI/ELISA (crônica).Resumo para a Prova - Afecções do Sistema Digestório 1. Funções do Trato Gastrointestinal - Digestão e absorção de nutrientes. - Motilidade (peristaltismo) e secreção de enzimas/fluidos. - Barreira seletiva contra patógenos. - Controle pelo sistema nervoso e hormônios. 2. Mecanismos de Defesa - Barreiras físicas: muco, esfíncteres. - Microbiota intestinal: compete com patógenos. - Sistema imune: placas de Peyer, linfócitos. 3. Afecções da Cavidade Oral - Complexo Gengivite-Estomatite-Faringite: - Causa: placa bacteriana + disfunção imunológica. - Sinais: halitose, úlceras, disfagia. - Tratamento: antibioticoterapia, anti-inflamatórios, exodontia em casos graves. - Sialocele/Mucocele: - Acúmulo de saliva por ruptura de ducto. - Tratamento: drenagem + remoção da glândula. - Neoplasias Orais: - Exemplos: melanoma, carcinoma de células escamosas, fibrossarcoma. - Diagnóstico: citologia/histopatologia. - Tratamento: excisão cirúrgica quimioterapia. 4. Megaesôfago - Causas: congênita, miastenia gravis, idiopática. - Sinais: regurgitação, pneumonia aspirativa. - Tratamento: - Dieta em posição vertical. - Procinéticos (metoclopramida, cisaprida). 5. Gastrite - Causas: alimentos inadequados, AINEs, infecções. - Sinais: vômito, dor abdominal, hematêmese. - Tratamento: - Jejum inicial + dieta branda. - Antieméticos (maropitant), protetores gástricos (sucralfato), inibidores de secreção (omeprazol). 6. Diarreias - Agudas: - Causas: parasitoses, infecções, toxinas. - Tratamento: jejum curto, dieta leve, hidratação. - Crônicas: - Má digestão: Insuficiência pancreática exócrina (TLI baixo, suplementação com pancreatina). - Má absorção: Doença inflamatória intestinal (biópsia, corticoides), alergias alimentares (dieta hipoalergênica). - Linfangiectasia: Hipoproteinemia, tratada com dieta rica em proteínas e baixa gordura.7. Intestino Grosso - Diarreia: - Causas: colite por estresse, Clostridium perfringens. - Sinais: muco/hematoquezia, tenesmo. - Constipação/Megacólon: - Causas: desidratação, obstrução. - Tratamento: laxantes, hidratação, dieta rica em fibras. 8. Diagnósticos Importantes - Exames: hemograma, bioquímica, TLI, folato/cobalamina, ultrassom, - Diferença Vômito X Regurgitação: - Vômito: esforço abdominal, conteúdo digerido. - Regurgitação: passivo, alimento não digerido. 9. Nutrição no TGI - Alto turnover celular demanda por proteínas. Dietas de alta digestibilidade para afecções intestinais. Dicas para a Prova: - Foque em causas, sinais clínicos e tratamentos específicos. - Diferencie bem os tipos de diarreia (aguda vs. crônica, delgado grosso). - Revista casos clínicos com abordagem diagnóstica (ex: insuficiência pancreática). EXERCÍCIOS PROVA Afecções do Sistema Digestório em Pequenos Animais 1. Questões Objetivas 1. Qual é a principal função do trato gastrointestinal? a) Produção de hormônios b) Digestão e absorção de nutrientes c) Armazenamento de gordura d) Filtração do sangue 2. O complexo gengivite-estomatite-faringite é frequentemente associado a: a) Acúmulo de placa bacteriana e disfunção imunológica b) Excesso de vitamina C c) Trauma mecânico isolado d) Infecções virais exclusivas 3. Qual é tratamento inicial para gastrite aguda? a) Jejum por 24h + dieta branda b) Administração imediata de antibióticos c) Cirurgia exploratória d) Suplementação com ferro 4. A insuficiência pancreática exócrina é diagnosticada pela: a) Dosagem de TLI (Tripsin-like Immunoreactivity) b) Radiografia simples c) Ultrassom d) Análise de urina5. A diarreia crônica por má absorção pode ser causada por: a) Doença inflamatória intestinal b) Excesso de exercício c) Baixa ingestão de água d) Alergias respiratórias 2. Casos Clínicos Caso 1: Um Pastor Alemão, apresenta regurgitação frequente após as refeições, perda de peso e tosse ocasional. - Qual a suspeita diagnóstica? - Quais exames você solicitaria? - Como seria tratamento? Caso 2: Um gato idiano apresenta halitose severa, úlceras na mucosa oral e dificuldade para comer. Qual afecção está mais provável? - Quais opções de tratamento existem? - Por que a exodontia pode ser necessária? Caso 3: Um com diarreia crônica, fezes amareladas e volumosas, e emagrecimento progressivo. - Qual distúrbio está em questão? - Como confirmar diagnóstico? - Qual suplemento é essencial no tratamento? 3. Verdadeiro ou Falso 1. O megaesôfago pode ser causado por miastenia gravis. 2. A linfangiectasia é uma causa comum de hipoproteinemia. 3. Vômito e regurgitação são termos intercambiáveis. 4. A colite por *Clostridium perfringens* causa diarreia com muco e hematoquezia. 5. A sucralfato é um antiemético. 4. Complete as Lacunas 1. O é principal sinal clínico do megaesôfago. 2. A é uma neoplasia oral maligna comum em 3. O tratamento da sialocele envolve da glândula afetada. 4. A deficiência de no íleo sugere disbiose intestinal. 5. A é usada para proteger a mucosa gástrica em casos de gastrite. 5. Associação de Colunas Relacione as afecções (A-E) com seus tratamentos (1-5): A. Gastrite - B. Megaesôfago - C. Insuficiência pancreática exócrina - D. Linfangiectasia - E. Complexo gengivite-estomatite 1. Dieta hiperproteica e baixa gordura 2. Omeprazol + sucralfato 3. Pancreatina 4. Alimentação em posição vertical 5. Exodontia + antibióticosGabarito dos Exercícios 1. Questões Objetivas 1. b) Digestão e absorção de nutrientes 2. a) Acúmulo de placa bacteriana e disfunção imunológica 3. a) Jejum por 24h + dieta branda 4. a) Dosagem de TLI (Tripsin-like Immunoreactivity) 5. a) Doença inflamatória intestinal 2. Casos Clínicos Caso 1: - Suspeita: Megaesôfago. - Exames: Radiografia simples/contrastada, teste para miastenia gravis. - Tratamento: Alimentação pastosa em posição vertical, procinéticos (metoclopramida/ cisaprida). Caso 2: - Suspeita: Complexo gengivite-estomatite-faringite. - Tratamento: Antibióticos (clindamicina), anti-inflamatórios, exodontia em casos graves. - Exodontia radical: Necessária quando há falha no controle medicamentoso ou lesões Caso 3: - Suspeita: Insuficiência pancreática exócrina. - Diagnóstico: Dosagem de TLI sérico ( 5. Exodontia + antibióticos ## **Dicas para Revisão Final** - Diferenciar regurgitação (passiva) de vômito (ativo). - **Diarreias:** Agudas (parasitas, infecções) crônicas (má digestão/má absorção). - **Neoplasias orais:** Melanoma e carcinoma são malignos; papilomatose é benigna. - **Exames-chave:** TLI para pâncreas, cobalamina/folato para disbiose, biópsias para DII.Resumo para a Prova: Afecções do Fígado e Pâncreas Exócrino 1. Fígado: Funções - Síntese de proteínas e fatores de coagulação. - Metabolismo de carboidratos, lipídeos, vitaminas e hormônios. - Produção e excreção de bile. - Armazenamento de glicogênio. - Detoxificação (drogas, toxinas). - Hemocatérese e hematopoiese de reserva. 2. Hepatopatias A. Inflamatórias (Hepatites) - Infecciosas: - Vírus (hepatite infecciosa canina, peritonite infecciosa felina). - Bactérias (leptospirose). - Parasitas (toxoplasmose). - Não infecciosas: - Tóxicas (drogas: anticonvulsivantes, tetraciclinas, aflatoxinas). - Trauma, choque anemia grave. B. Não Inflamatórias - Insuficiência hepática (aguda/crônica). - Desvio portossistêmico - Neoplasias. 3. Lama Biliar - Achado incidental em sem clara significância clínica. - Fatores de risco: idade avançada, hiperadrenocorticismo, hipotireoidismo, dislipidemias. - Pode progredir para mucocele ou colelitíase. - Tratamento: Ácido ursodesoxicólico (10-15 mg/kg/dia) para fluidificar bile. 4. Diagnóstico de Hepatopatias - Sinais clínicos: Icterícia, ascite, dor abdominal, coagulopatias, encefalopatia hepática. - Exames: - Enzimologia hepática: - ALT: Específica para hepatócitos (aumenta em lesões). - AST: Não específica (aumenta em lesões musculares/hepáticas) - FA/GGT: Colestase (aumentam em obstruções biliares). - Bilirrubinas: Direta (colestase) e indireta (hemólise). - Ultrassom: Avaliação de estrutura e fluxo biliar. - Confirmação histopatológica. 5. Tratamento de Hepatopatias - Hepatite: - Suporte: S-adenosilmetionina (20 mg/kg), vitamina E, silimarina. - Colestase: Ácido ursodesoxicólico. - Coagulopatia: Vitamina K (2,5 mg/kg). - Insuficiência hepática: - Redução de amônia: Lactulose (0,5 mL/kg), antibióticos (metronidazol). - Dieta hipoproteica e hipercalórica. - Desvio - Tratamento cirúrgico (ligadura do desvio). - Controle de encefalopatia: Dieta pobre em proteínas, lactulose.6. Lipidose Hepática Felina - Acúmulo de triglicerídeos no fígado devido à anorexia prolongada. - Sinais: Icterícia, caquexia, hepatomegalia. - Tratamento: - Nutrição enteral forçada (dietas hipercalóricas). - Suplementos: L-carnitina, taurina, vitamina E, potássio. 7. Pâncreas Exócrino: Pancreatite - Causas: Dieta rica em gordura, traumas, drogas (em gatos, associada a colangite). - Sinais: Dor abdominal ("posição de prece"), êmese, desidratação. - Diagnóstico: - Leucocitose, hiperglicemia. - Ultrassom: Heterogeneidade do parênquima. - Tratamento: - Jejum + fluidoterapia agressiva. - Antibióticos (cefalosporinas, metronidazol). - Nutrição enteral (via jejunal). 8. Insuficiência Pancreática Exócrina - Causas: Atrofia acinar, pancreatite crônica. - Sinais: Esteatorreia, perda de peso, apetite voraz. - Diagnóstico: - Tripsina fecal, TLI (imunorreatividade à tripsina). - Tratamento: - Suplementação enzimática (pancreatina) vitalícia. - Dieta hiperdigestível. Destaques para a Prova - Diferenciar ALT (hepatoespecífica) e AST (inespecífica). - Lama biliar: Importância clínica incerta em - Encefalopatia hepática: Tratar com lactulose e dieta hipoproteica. - Lipidose felina: Nutrição enteral é crucial. - Pancreatite: Jejum + fluidoterapia são a base do tratamento. Exercícios para a Prova: Afecções do Fígado e Pâncreas Exócrino 1. Questões Objetivas 1.1 Qual enzima hepática é considerada mais específica para lesão de hepatócitos em cães e gatos? a) AST b) ALT c) FA d) GGT 1.2 A lama biliar em cães é frequentemente associada a: a) Necessidade imediata de cirurgia. b) Achado incidental sem relevância clínica. c) Pancreatite aguda em 90% dos casos. d) Predisposição genética em raças pequenas.1.3 Qual é tratamento de escolha para lipidose hepática felina? a) Antibioticoterapia com metronidazol. b) Nutrição enteral forçada. c) Suplementação com ácido d) Cirurgia para remoção do excesso de gordura. 1.4 Qual medicamento é usado para reduzir a amônia em casos de encefalopatia hepática? a) Fenobarbital b) Lactulose c) Omeprazol d) Prednisona 1.5 A pancreatite aguda em está frequentemente associada a: a) Dieta rica em gorduras. b) Infecções virais. c) Deficiência de vitamina B12. d) Hipertireoidismo. 2. Questões Discursivas 2.1 Descreva os principais sinais clínicos de hepatite em pequenos animais e quais exames complementares são essenciais para diagnóstico. 2.2 Explique a diferença entre ALT e AST em termos de especificidade e significado clínico em e gatos. 2.3 Por que a nutrição enteral é crucial no tratamento da lipidose hepática felina? 2.4 Quais são as possíveis causas de um desvio portossistêmico congênito e como ele pode ser diagnosticado? 2.5 Discuta protocolo de tratamento para pancreatite aguda em incluindo medidas farmacológicas e nutricionais. 3. Casos Clínicos Caso 1: Um SRD, 8 anos, apresenta icterícia, vômitos e letargia. Ao exame, nota-se aumento de ALT (1200 U/L) e FA (800 U/L). **a)** Quais são os diagnósticos diferenciais mais prováveis? b) Que exames adicionais você solicitaria? Caso 2: Um gato, Persa, 5 anos, obeso, está há 10 dias em anorexia e apresenta icterícia e hepatomegalia. a) Qual é a suspeita principal? b) Qual é a conduta terapêutica imediata?Gabarito (Respostas Breves) 1. Objetivas 1.1) b (ALT) 1.2) b (Achado incidental sem relevância clínica) 1.3) b (Nutrição enteral forçada) 1.4) b (Lactulose) 1.5) a (Dieta rica em gorduras) 2. Discursivas 2.1) Sinais: Icterícia, ascite, apatia, coagulopatias. Exames: ALT, FA, bilirrubinas, ultrassom. 2.2) ALT é hepatoespecífica; AST aumenta em lesões 2.3) Interrompe catabolismo e repõe nutrientes, revertendo a lipidose. 2.4) Causas: Malformação vascular. Diagnóstico: Ácidos biliares séricos, ultrassom. 2.5) Jejum + fluidoterapia + antieméticos (ondansetrona) + nutrição enteral (jejunal). 3. Casos Clínicos Caso 1: a) Hepatite infecciosa/toxicidade/obstrução biliar. b) Ultrassom, bilirrubinas, hemograma. Caso 2: a) Lipidose hepática. b) Nutrição enteral imediata + suporte com L-carnitina e **Dica:** Revise as tabelas de enzimas hepáticas e os protocolos de tratamento para hepatite e pancreatite!Resumo para a Prova: Afecções do Sistema Respiratório em Pequenos Animais 1. Cavidade Nasal - Secreção Nasal: - Serosa, mucopurulenta ou hemorrágica (epistaxe). - Causas: infecções, corpos estranhos, neoplasias, alergias, traumas. - Epistaxe unilateral causas locais (massas, infecções). Bilateral sistêmicas (coagulopatias, hipertensão). - Infecção do Trato Respiratório Anterior em Felinos: - Agentes: calicivírus, *Chlamydophila felis*, *Bordetella bronchiseptica*. - Sinais: espirros, corrimento nasal/ocular, febre, úlceras de córnea (*herpes*), pneumonia (*Bordetella*). - Tratamento: suporte (hidratação, vaporização), antibióticos (ampicilina/amoxicilina). - Prevenção: vacinação, higiene, ventilação. - Neoplasias Nasais: - Mais comuns: adenocarcinoma, carcinoma (cães); linfoma (gatos). - Sinais: corrimento nasal, deformação facial, dispneia. - Diagnóstico: radiografia, rinoscopia, - Tratamento: cirurgia/radioterapia (limitado), prognóstico reservado. - Rinite: - Causas: fúngica (*Cryptococcus*), bacteriana (*Bordetella*), alérgica. - Tratamento: antifúngicos (itraconazol), antibióticos (amoxicilina), (clorfeniramina). 2. Laringe, Traqueia e Brônquios - Síndrome Braquicefálica: - Deformidades: narinas estenosadas, palato mole alongado. - Sinais: respiração ruidosa, cianose. Tratamento: cirúrgico. - Colapso de Traqueia: - Comum em toy/idosos. Sinais: tosse seca, dispneia. - Tratamento: perda de peso, antitussígenos (butorfanol), evitar coleira cervical. - Traqueobronquite Infecciosa ("Tosse dos Canis"): - Agentes: *Bordetella bronchiseptica*, vírus (Parainfluenza). - Sinais: tosse seca, corrimento nasal. Tratamento: doxiciclina/amoxicilina + clavulonato. Bronquite Crônica: - Sinais: tosse crônica, dispneia. - Tratamento: broncodilatadores (terbutalina), corticoides (prednisolona), hidratação. 3. Pulmões - Pneumonia Bacteriana: - Agentes: *Bordetella*, *Pasteurella*, *E. coli*. - Sinais: tosse, febre, letargia. Tratamento: antibióticos (cefalexina), fluidoterapia. - Pneumonia Fúngica: - Agentes: *Blastomyces*, *Cryptococcus*. - Tratamento: antifúngicos (itraconazol, anfotericina B).Pneumonia Aspirativa: - Causas: megaesôfago, refluxo. - Tratamento: oxigenoterapia, antibióticos, broncodilatadores - Edema Pulmonar: - Causas: cardiogênico (ICC), hipoalbuminemia. - Tratamento: diuréticos (furosemida), oxigênio, coloides. 4. Cavidade Pleural - Efusão Pleural: - Tipos: transudato (ICC), exsudato (PIF, neoplasia), hemorrágico (trauma). - Tratamento: toracocentese + tratar causa. - Pneumotórax: - Causas: trauma ou espontâneo. - Sinais: dispneia aguda. Tratamento: toracocentese, oxigenoterapia. Destaques para a Prova: - Diferenciar secreção nasal unilateral (local) bilateral (sistêmica). - felino úlceras de córnea; calicivírus -> estomatite. - *Bordetella* tosse em cães (traqueobronquite) e pneumonia em felinos. - Tratamento de colapso traqueal: evitar estresse e obesidade. - Pneumonia aspirativa associada a condições de deglutição comprometida. *imagens RXExercícios de Estudo 1. Questões Objetivas 1. Secreção nasal mucopurulenta em felinos está mais comumente associada a: a) Edema pulmonar b) Infecção por ou *Calicivírus* c) Pneumotórax d) Colapso de traqueia 2. Epistaxe unilateral em cães pode ser causada por: a) Hipoalbuminemia b) Corpo estranho ou neoplasia nasal c) Insuficiência d) Bronquite crônica 3. O tratamento da rinite alérgica em inclui: a) Itraconazol b) Clorfeniramina c) Anfotericina B d) Furosemida 4. Qual é agente etiológico mais comum da "Tosse dos Canis"? a) Herpesvírus felino b) Bordetella bronchiseptica c) Cryptococcus neoformans d) Blastomyces dermatitidis5. O colapso de traqueia é mais frequente em: a) de raças grandes b) Cães c) Cães toy ou miniatura d) Gatos idosos 6. Qual é tratamento inicial para edema pulmonar cardiogênico? a) Antibióticos b) Diuréticos (furosemida) c) Antifúngicos d) Broncodilatadores 7. Pneumonia por aspiração está frequentemente associada a: a) Megaesôfago b) Infecção por *Calicivírus* c) Rinites alérgicas d) Neoplasias nasais 8. Qual exame é essencial para diagnosticar efusão pleural? a) Rinoscopia b) Toracocentese c) Lavado traqueal d) Radiografia de abdômen 2. Questões Discursivas 1. Descreva os sinais clínicos e tratamento da síndrome em 2. Compare as causas e os tratamentos de pneumonia bacteriana e pneumonia fúngica em pequenos animais. 3. Por que colapso de traqueia tem prognóstico reservado? Quais medidas paliativas podem ser adotadas? 4. Um gato apresenta secreção nasal mucopurulenta e úlceras de córnea. Qual é diagnóstico mais provável e como 5. Explique a diferença entre efusão pleural transudativa e exsudativa, citando exemplos de causas para cada uma. 3. Casos Clínicos Caso 2: Caso 1: - Animal: Gato, SRD, 6 meses. - Animal: Cão, Yorkshire, 8 anos. - Histórico: Espirros, corrimento ocular - Histórico: Tosse seca há 3 meses, piora e nasal, anorexia. com exercício. - Exame físico: Febre (39,8°C), úlceras - Exame físico: Sons respiratórios na língua. aumentados, reflexo de tosse positivo. - Perguntas: - Perguntas: a) Quais agentes etiológicos devem a) Qual é diagnóstico mais provável? ser considerados? b) Quais exames complementares seriam b) Qual é a conduta terapêutica úteis? inicial? c) Proponha um tratamento. c) Como prevenir a recorrência?Gabarito (Respostas Breves) Questões Objetivas: 1. b 2. b 3. b 4. b 5. C 6. b 7. a 8. b Questões Discursivas (Exemplo de Resposta): 1. Síndrome Sinais respiração ruidosa, cianose, síncope. Tratamento cirurgia corretiva (palato mole, narinas estenosadas). 2. Pneumonia bacteriana: Causa *Bordetella*; Tratamento antibióticos (amoxicilina). **Pneumonia fúngica: ** Causa *Cryptococcus*; Tratamento -> antifúngicos (itraconazol). 3. Colapso de traqueia: Irreversível; medidas controle de peso, coleira peitoral, antitussígenos Casos Clínicos: - Caso 1: a) Bronquite crônica/colapso traqueal; b) Radiografia torácica; c) Broncodilatadores + corticoides. - Caso 2: a) Herpesvírus ou b) Suporte (hidratação, antivirais); c) Vacinação e manejo sanitário. **Dica:** Revise as doses de medicamentos (ex.: amoxicilina 22 mg/kg) e os agentes etiológicos específicos (ex.: *Bordetella* vs.Prova de Clínica Médica e Cirúrgica de Pequenos Animais I Tema: Distúrbios Hematológicos, Doenças Transmitidas por Carrapatos, Afecções Gastrointestinais, Hepáticas e Respiratórias Seção 1: Distúrbios das Hemácias e Plaquetas 1. Anemia: a) Defina anemia e classifique-a morfologicamente com base no VCM e CHCM. b) Explique a diferença entre anemia regenerativa e não-regenerativa, citando um exemplo de cada. 2. Policitemia: a) Descreva os tipos de policitemia (relativa, absoluta primária e secundária) e suas causas. 3. Trombocitopenia: a) Liste três causas de trombocitopenia em b) Por que a doxiciclina não deve ser usada indiscriminadamente no tratamento da trombocitopenia? Seção 2: Doenças Transmitidas por Carrapatos 4. a) Descreva os sinais clínicos da babesiose canina e agente etiológico. b) Qual é tratamento de escolha para babesiose e qual cuidado deve ser tomado antes de administrá-lo? 5. Erliquiose: a) Explique as fases da erliquiose monocítica canina (aguda, subclínica e crônica). b) Por que a pancitopenia é comum na fase crônica? Seção 3: Afecções Gastrointestinais 6. Megaesôfago: a) Cite duas causas de megaesôfago em b) Qual é a abordagem nutricional para um paciente com 7. Pancreatite: a) Liste três sinais clínicos de pancreatite aguda em b) Por que jejum é recomendado no tratamento inicial? 8. Doença Inflamatória Intestinal (DII): a) Como é confirmado diagnóstico de DII? b) Qual classe de fármacos é usada no tratamento e por quê? Seção 4: Afecções Hepáticas 9. Lipidose Felina: a) Qual é principal fator desencadeante da lipidose hepática em gatos? b) Descreva protocolo nutricional para tratamento.10. Enzimas Hepáticas: a) Associe as enzimas abaixo às suas origens e significados clínicos: ALT: - FA: GGT: Seção 5: Afecções Respiratórias 11. Pneumonia Bacteriana: a) Quais achados radiográficos são típicos de pneumonia bacteriana? b) Cite dois antibióticos adequados para tratamento. 12. Colapso de Traqueia: a) Quais raças são predispostas e qual é sinal clínico mais característico? b) Por que a cirurgia não é a primeira opção de tratamento? 13. Edema Pulmonar Cardiogênico: a) Qual é a principal droga usada no tratamento emergencial? b) Explique mecanismo de ação dessa droga. Seção 6: Caso Clínico 14. **Caso:** Um SRD, 5 anos, apresenta mucosas pálidas, fraqueza e hematúria. O hemograma revela anemia regenerativa com presença de esferócitos. a) Qual é a suspeita diagnóstica? b) Quais exames complementares você solicitaria para confirmar? Seção 7: Distúrbios Hematológicos 15. Anemia Hemolítica Imunomediada (AHIM): a) Quais achados no esfregaço sanguíneo sugerem AHIM? b) Por que a transfusão sanguínea deve ser criteriosa nesses casos? 16. Lama Biliar: a) Descreva a importância clínica da lama bilian em b) Qual fármaco pode ser usado para fluidificar a bile e qual sua dose? Seção 8: Hepatopatias e Pancreatite 17. Hepatite Crônica: a) Liste três possíveis causas de hepatite crônica em b) Explique papel do ácido ursodesoxicólico no tratamento. 18. Insuficiência Pancreática Exócrina (IPE): a) Quais são os sinais clínicos clássicos de IPE? b) Como é confirmado diagnóstico (exame específico)? 19. Pancreatite Aguda: a) Por que a nutrição enteral é preferível à parenteral em pacientes com pancreatite? b) Cite dois antibióticos indicados para prevenir translocação bacteriana.Seção 9: Doenças Respiratórias Complexas 20. Bronquite Crônica: a) Qual é principal achado radiográfico em cães com bronquite crônica? b) Por que os gatos são mais a crises graves? 21. Pneumonia Fúngica: a) Quais são os dois agentes fúngicos mais comuns em felinos? b) Descreva protocolo de tratamento com itraconazol. 22. Pneumotórax: a) Diferenciar pneumotórax traumático e espontâneo. b) Qual manobra emergencial deve ser realizada imediatamente? Seção 10: Casos Clínicos Integrados 23. Caso 1: Um gato obeso, 8 anos, apresenta icterícia, vômitos e anorexia há 5 dias. ALT e FA elevadas, ultrassom mostra fígado hiperecogênico. a) Qual é a suspeita primária? b) Quais suplementos são essenciais no tratamento? 24. Caso 2: Cão Pastor Alemão, 3 anos, com histórico de diarreia crônica, emagrecimento e fezes a) Qual exame confirmaria insuficiência pancreática exócrina? b) Qual a dose de pancreatina recomendada para um de 25 kg? Seção 11: Questões Práticas 25. Interpretação Laboratorial: - Hemograma: Hematócrito 18%, reticulócitos 8%. a) Classifique a anemia e sugira duas causas possíveis. - Bioquímica: ALT 500 U/L, FA 1200 U/L, bilirrubina total 4 mg/dL. b) Qual sistema está mais afetado e por quê? 26. Prescrição: Um com diagnóstico de erliquiose crônica e pancitopenia. a) Prescreva tratamento completo (antibiótico, suporte e dose).Gabarito Oficial - Prova de Clínica Médica e Cirúrgica de Pequenos Animais I (Partes 1 e 2) Seção 1: Distúrbios das Hemácias e Plaquetas 1. Anemia: a) Definição: Redução de hemácias, hemoglobina ou hematócrito. Classificação morfológica: - Microcítica hipocrômica (VCM 77 fl) Ex.: Deficiência de B12. b) Regenerativa: Resposta medular (reticulócitos > 2,5% em Ex.: Hemólise por *Babesia*. Não-regenerativa: Sem resposta medular. Ex.: Anemia por doença renal crônica. 2. Policitemia: a) Relativa: Hemoconcentração (desidratação, estresse). Absoluta primária (Vera): Neoplasia medular. Absoluta secundária: Hipóxia crônica (cardiopatias, altas altitudes). 3. Trombocitopenia: a) Ehrlichia canis, CID, esplenomegalia, drogas b) A doxiciclina trata *Ehrlichia*, mas não é eficaz para outras causas (ex.: imunomediada). Seção 2: Doenças Transmitidas por Carrapatos 4. Babesiose: a) Sinais: Anemia, icterícia, febre, esplenomegalia. Agente: Babesia canis/gibsoni. b) Tratamento: Imidocarb (5 mg/kg, IM) + atropina prévia (evita efeitos colaterais colinérgicos). 5. Erliquiose: a) Fases: Aguda (febre, petéquias). - Subclínica (assintomática). - Crônica (pancitopenia, hemorragias). b) Pancitopenia: Destruição imunomediada e hipoplasia da medula óssea. Seção 3: Afecções Gastrointestinais 6. Megaesôfago: a) Miastenia gravis, do 4° arco idiopático. b) Alimentação pastosa em posição vertical (10-15 min pós-refeição). 7. Pancreatite: a) Dor abdominal ("posição de prece"), vômito, desidratação. b) Jejum reduz estímulo à secreção enzimática e inflamação. 8. DII: a) intestinal + exclusão de parasitoses/dietas. b) **Corticoides** (ex.: prednisona) - ação imunossupressora.Seção 4: Afecções Hepáticas 9. Lipidose Felina: a) Anorexia prolongada em gatos obesos. b) Protocolo: Dieta hipercalórica via sonda + L-carnitina (250 mg/dia) + taurina (500 mg/dia). 10. Enzimas - ALT: Hepatócitos (lesão hepatocelular). - FA: Colestase (fígado, - GGT: Colestase (específica para vias biliares). Seção 5: Afecções Respiratórias 11. Pneumonia Bacteriana: a) Padrão alveolar (consolidação lobar). b) Amoxicilina-clavulanato, doxiciclina. 12. Colapso de Traqueia: a) Raças: Yorkshire, Poodle. Sinal: "Tosse de ganso". b) Alta taxa de complicações pós-cirúrgicas (necrose traqueal). 13. Edema Pulmonar Cardiogênico: a) Furosemida (2-4 mg/kg, IV). b) Inibe reabsorção de Na+/Cl- nos rins reduz volume intravascular. Seção 6: Caso Clínico 14. Caso: a) Anemia hemolítica imunomediada (AHIM). b) Teste de Coombs, PCR para hemoparasitas, proteína total (avaliar hemólise vs. hemorragia). Seção 7: Distúrbios Hematológicos Avançados 15. AHIM: a) Esferócitos, aglutinação, policromasia. b) Risco de reação hemolítica pelo anticorpo do paciente. 16. Lama Biliar: a) Pode evoluir para mucocele ou colelitíase. b) **Acido ursodesoxicólico** (10-15 mg/kg/dia, VO). Seção 8: Hepatopatias e Pancreatite 17. Hepatite Crônica: a) Infecções (leptospirose), toxinas (aflatoxina), cobre (Doença de Wilson). b) Ácido Colerético, anti-inflamatório e protetor hepatocelular. 18. IPE: a) Diarreia gordurosa (esteatorreia), emagrecimento, apetite voraz. b) TLI sérico (Seção 9: Doenças Respiratórias Complexas 20. Bronquite Crônica. a) Padrão brônquico ("tramlines"). b) Broncoconstrição mais severa em gatos. 21. Pneumonia Fúngica: a) *Cryptococcus neoformans, Histoplasma capsulatum. b) Itraconazol (10 mg/kg/dia, VO, por 2-6 meses). 22. Pneumotórax: a) Traumático: Trauma externo. Espontâneo: Doença pulmonar subjacente. b) Toracocentese imediata para descompressão. Seção 10: Casos Clínicos Integrados 23. Caso 1: a) Lipidose hepática felina. b) Taurina, L-carnitina, vitamina E, potássio. 24. Caso 2: a) TLI sérico. b) Pancreatina: 2,5 colheres de chá/refeição (25 kg). Seção 11: Interpretação e Prescrição 25. Interpretação: a) Anemia regenerativa (reticulócitos altos). Causas: Hemólise ou hemorragia recente. b) Fígado (ALT + colestase (FA 1 e bilirrubina 26. Prescrição: - Doxiciclina: 10 mg/kg, VO, BID, 28 dias. - Suporte: Nandrolona (1 mg/kg/semana, IM), transfusão se HtPara se preparar adequadamente para a prova, é essencial revisar os principais tópicos abordados nos materiais fornecidos. Abaixo está um resumo organizado por temas: ### **1. Distúrbios das Hemácias e Plaquetas** - **Anemia:** - Classificação morfoetiológica (macrocítica, normocítica, microcítica, hipocrômica). - Anemias regenerativas (perda de sangue, hemólise imunomediada, parasitária) e não regenerativas (hipoproliferativas, doença crônica, renal). - Diagnóstico: reticulócitos, proteínas plasmáticas, hemograma. - Tratamento: transfusão, suplementação, eritropoetina. - **Policitemia:** Classificação (relativa, absoluta primária/secundária) e causas. - Causas (infecciosas, medicamentosas, CID), diagnóstico e tratamento. ### **2. Doenças Transmitidas por Carrapatos** - **Babesiose:** - Agente etiológico (*Babesia canis*, *B. gibsoni*), transmissão, sinais clínicos (anemia, icterícia). - Diagnóstico: esfregaço sanguíneo, PCR, sorologia. - Tratamento: imidocarb, diaminazene, terapia de suporte. - **Erliquiose:** - Agente (*Ehrlichia canis*), fases (aguda, subclínica, crônica). - Sinais: febre, trombocitopenia, pancitopenia. - Diagnóstico: RIFI, PCR. - Tratamento: doxiciclina, imidocarb. ### Afecções do Fígado e Pâncreas Exócrino** - - Funções hepáticas e enzimas (ALT, AST, FA, GGT, bilirrubinas). - Hepatite: causas sinais clínicos (icterícia, ascite). - Insuficiência hepática: encefalopatia, tratamento (lactulose, dieta). - Lipidose hepática felina: causas, tratamento (suporte nutricional). - **Pancreatite:** - Sinais clínicos (dor abdominal, êmese). - Diagnóstico: ultrassom, enzimas pancreáticas. - Tratamento: jejum, fluidoterapia, antibióticos. - **Insuficiência pancreática exócrina:** - Sinais (esteatorreia, perda de peso). - Tratamento: suplementação enzimática.4. Afecções do Sistema Digestório** - **Cavidade oral:** - Gengivite-estomatite, neoplasias (melanoma, carcinoma), fístula dentária. - **Esôfago:** - causas, tratamento (posicionamento alimentar). - - Gastrite: causas, tratamento (antieméticos, protetores gástricos). - Diarreias: classificação (aguda/crônica, delgado/grosso), causas infecciosas/não infecciosas. - Doença inflamatória intestinal: diagnóstico (biópsia), tratamento (dieta, imunomoduladores). ### **5. Afecções do Sistema Respiratório** - **Cavidade nasal:** - Rinite (alérgica, infecciosa), neoplasias. - - Síndrome colapso traqueal, traqueobronquite infecciosa. - - Pneumonia (bacteriana, fúngica, aspirativa): diagnóstico (radiografia), tratamento (antibióticos, oxigenoterapia). - Edema pulmonar: causas (cardiogênico/não cardiogênico), tratamento (diuréticos). - **Cavidade pleural:** - Efusão pleural (transudato/exsudato) e pneumotórax: diagnóstico (toracocentese), tratamento. ### **Dicas para Estudo:** 1. **Foque nos diagnósticos diferenciais** e exames complementares (ex: hemograma para anemias, PCR para babesiose). 2. **Destaque os tratamentos específicos** (ex: doxiciclina para erliquiose, suplementação enzimática para insuficiência pancreática). 3. **Relacione sinais clínicos às doenças** (ex: icterícia hepatopatias; epistaxe trombocitopenia). 4. **Revise casos clínicos** para aplicar os conceitos na prática.