REVISÃO FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL APLICADA

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REVISÃO – FISIOTERAPIA NEUROFUNCIONAL APLICADA 
Prof. Maurílio Carrias 
1
Questão 01
Mulher de 30 anos apresentou nas últimas 48 horas déficit motor progressivo e arreflexia nos 4 membros, culminando com hipoventilação. A ressonância magnética de crânio foi normal, e o exame do líquor mostrou 4 células/mm3 e proteína de 95 mg/dl. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 
a) Síndrome de Guillain-Barré. 
b) Myastenia gravis. 
c) Esclerose múltipla. 
d) Esclerose lateral amiotrófica. 
e) Meningoencefalite herpética. 
Sinais e sintomas
Fraqueza flácida 
Fraqueza simétrica relativa, com parestesias, normalmente se inicia nas pernas e progride para os braços, mas às vezes começa nos braços e na cabeça.
Há perda dos reflexos tendinosos profundos
Fraqueza dos músculos da orofaringe e faciais em > 50% dos pacientes com doença grave.
Desidratação e desnutrição podem resultar
Diagnóstico
Avaliação clínica
Exames eletrodiagnósticos
Análise do LCR
O diagnóstico da síndrome de Guillain-Barré é principalmente clínico.
diagnóstico
Exames eletrodiagnósticos (estudos de condução nervosa e eletromiografia), análise do LCR e monitoramento da medição da capacidade vital forçada a cada 6 a 8 h.
EMG  diminuição da velocidade de condução nervosa e evidências de desmielinização segmentar em dois terços dos pacientes
Diagnóstico
A análise do LCR  dissociação albuminocitológica (aumento de proteínas com contagem de leucócitos normal), 
Pode não aparecer por até 1 semana e não se desenvolve em 10% dos pacientes.
SÍNDROME DE GUILLAIN-BARRÉ Bolan et al. Revista da AMRIGS, Porto Alegre, 51 (1): 58-61, jan.-mar. 2007
Questão 01
Mulher de 30 anos apresentou nas últimas 48 horas déficit motor progressivo e arreflexia nos 4 membros, culminando com hipoventilação. A ressonância magnética de crânio foi normal, e o exame do líquor mostrou 4 células/mm3 e proteína de 95 mg/dl. Nesse caso, o diagnóstico mais provável é 
a) Síndrome de Guillain-Barré. 
b) Myastenia gravis. 
c) Esclerose múltipla. 
d) Esclerose lateral amiotrófica. 
e) Meningoencefalite herpética. 
Questão 02 
Das afirmativas abaixo apenas uma é falsa em relação à Síndrome de Guillian –Barré. Assinale-a:
O paciente pode apresentar febre.
A paralisia começa distal e se move proximalmente.
Os músculos do tronco e cabeça podem ser acometidos.
Apresenta um caráter crônico.
Questão 02 
Das afirmativas abaixo apenas uma é falsa em relação à Síndrome de Guillian –Barré. Assinale-a:
O paciente pode apresentar febre.
A paralisia começa distal e se move proximalmente.
Os músculos do tronco e cabeça podem ser acometidos.
Apresenta um caráter crônico.
Questão 03
A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença autoimune e uma causa reconhecida de paralisia progressiva generalizada. Com base em avaliações de algumas evidências, a OMS declarou em 2016 que o Zika vírus transmitido por mosquitos era uma causa do distúrbio neurológico síndrome de Guillain-Barré, da microcefalia e outras anormalidades cerebrais congênitas. 
(KRAUER, F. et al. Grupo de Trabalho de Causalidade do Zika da OMS. Infecção pelo vírus Zika como causa de anormalidades cerebrais congênitas e síndrome de Guillain-Barré: revisão sistemática. PLoS Med., 3 jan. 2017, n. 14, v. 1, e1002203. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002203. PMID: 28045901; PMCID: PMC5207634) 
Mediante o trecho acima, analise as seguintes asserções: 
I. É uma doença imunomediada do sistema nervoso, de início agudo ou subagudo, caracterizada comumente por manifestações clínicas de fraqueza progressiva generalizada de braços e pernas, parestesias de membros e arreflexia relativa ou completa. 
II. O padrão de fraqueza evolui progressivamente ao longo de dias ou semanas. 
III. A insuficiência respiratória e fraqueza orofaríngea podem exigir ventilação mecânica, o que torna a SGB uma doença grave. 
IV. A infecção prévia do trato gastrointestinal ou respiratória é algo que antecede o desenvolvimento da SGB entre 10 e 14 dias. 
V. A análise do líquor cefalorraquidiano pode diagnosticas a SGB. 
É correto o que se afirma em: 
Questão 03
A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é uma doença autoimune e uma causa reconhecida de paralisia progressiva generalizada. Com base em avaliações de algumas evidências, a OMS declarou em 2016 que o Zika vírus transmitido por mosquitos era uma causa do distúrbio neurológico síndrome de Guillain-Barré, da microcefalia e outras anormalidades cerebrais congênitas. 
(KRAUER, F. et al. Grupo de Trabalho de Causalidade do Zika da OMS. Infecção pelo vírus Zika como causa de anormalidades cerebrais congênitas e síndrome de Guillain-Barré: revisão sistemática. PLoS Med., 3 jan. 2017, n. 14, v. 1, e1002203. DOI: 10.1371 / journal.pmed.1002203. PMID: 28045901; PMCID: PMC5207634) 
Mediante o trecho acima, analise as seguintes asserções: 
I. É uma doença imunomediada do sistema nervoso, de início agudo ou subagudo, caracterizada comumente por manifestações clínicas de fraqueza progressiva generalizada de braços e pernas, parestesias de membros e arreflexia relativa ou completa. 
II. O padrão de fraqueza evolui progressivamente ao longo de dias ou semanas. 
III. A insuficiência respiratória e fraqueza orofaríngea podem exigir ventilação mecânica, o que torna a SGB uma doença grave. 
IV. A infecção prévia do trato gastrointestinal ou respiratória é algo que antecede o desenvolvimento da SGB entre 10 e 14 dias. 
V. A análise do líquor cefalorraquidiano pode diagnosticas a SGB. 
É correto o que se afirma em: 
Questão 04
Durante o tratamento de um paciente com esclerose lateral amiotrófica, o terapeuta precisa equilibrar o nível de atividade entre o exercício insuficiente e o excessivo. Em relação ao exercício no paciente com esclerose lateral amiotrófica, assinale a opção que contém a afirmação CORRETA. 
a) O programa de exercício será tão mais eficaz quanto mais formais forem as atividades. 
b) Programas de fortalecimento devem enfatizar contrações musculares excêntricas mais do que concêntricas. 
c) O programa de exercícios deve conter atividades de fortalecimento com grande resistência imposta. 
d) O programa de exercícios deve concentrar-se nos músculos mais enfraquecidos. 
e) Durante o programa de exercícios, deve-se alternar períodos de atividades seguidos de descanso. 
Questão 04
Durante o tratamento de um paciente com esclerose lateral amiotrófica, o terapeuta precisa equilibrar o nível de atividade entre o exercício insuficiente e o excessivo. Em relação ao exercício no paciente com esclerose lateral amiotrófica, assinale a opção que contém a afirmação CORRETA. 
a) O programa de exercício será tão mais eficaz quanto mais formais forem as atividades. 
b) Programas de fortalecimento devem enfatizar contrações musculares excêntricas mais do que concêntricas. 
c) O programa de exercícios deve conter atividades de fortalecimento com grande resistência imposta. 
d) O programa de exercícios deve concentrar-se nos músculos mais enfraquecidos. 
e) Durante o programa de exercícios, deve-se alternar períodos de atividades seguidos de descanso. 
Questão 05
A respeito da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), assinale a alternativa incorreta.
A) Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença progressiva que envolve a degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores, só não afetando os neurônios localizados no córtex primário, tronco cerebral.
B) As manifestações iniciais da doença podem envolver sintomas bulbares e apendiculares, porém, com a progressão, acometerá ambas as regiões.
C) Os sintomas são os movimentos lentificados, há atrofia muscular e fasciculação.
D) Por afetar pares de nervos cranianos, a ELA compromete a função motora da língua, lábios e palato, além de outros músculos faciais.
INTRODUÇÃO
Enfermidade crônico-degenerativa, idiopática, que acomete neurônios motores do neuro-eixo (córtex cerebral, tronco encefálico e medula espinhal)
Doenças do neurônio motor
Constitui cerca de 85% das DNMs
A ELA acomete com mais frequência indivíduos acima de 50 anos eapresenta curso com desfecho invariavelmente fatal.
QUADRO CLÍNICO 
Inicialmente  perda de destreza em atividades manuais
Dor por conta da hipersensibilidade do músculo denervado
Com a disseminação da ELA, o quadro é de tetraplegia, anartria, afasia e dispneia
QUADRO CLÍNICO 
A morte gradativa dos neurônios responsáveis pelos movimentos provoca uma série de problemas. Conheça os principais:
– Atrofia muscular
– Fasciculações
– Fraqueza muscular
– Hiperreflexia
– Sinais patológicos piramidais,
– Clônus aquileu
– Hipertonia espástica
QUADRO CLÍNICO 
Disfagia constitui fonte de muitos fatores complicadores e pode ocasionar desidratação, desnutrição e broncoaspiração
QUADRO CLÍNICO
Na sua forma mais grave ocorre paralisia bulbar progressiva 
Fraqueza muscular respiratória  dependência de ventilação mecânica 
Questão 05
A respeito da Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), assinale a alternativa incorreta.
A) Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma doença progressiva que envolve a degeneração dos neurônios motores superiores e inferiores, só não afetando os neurônios localizados no córtex primário, tronco cerebral.
B) As manifestações iniciais da doença podem envolver sintomas bulbares e apendiculares, porém, com a progressão, acometerá ambas as regiões.
C) Os sintomas são os movimentos lentificados, há atrofia muscular e fasciculação.
D) Por afetar pares de nervos cranianos, a ELA compromete a função motora da língua, lábios e palato, além de outros músculos faciais.
Questão 06
Trata-se de uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central (SNC): o cérebro, a medula espinhal e os nervos ópticos. Essa doença foi formalmente identificada e estabelecida como uma entidade clínica patológica em 1868 por Jean Martin Charcot, um neurologista francês. Ele chamou a doença de esclerose em placas, descrevendo áreas tipo curativo, endurecidas, encontradas (em autópsia) disseminadas através do SNC dos indivíduos com a doença. Assinale a alternativa correta sobre qual das seguintes doenças estas características se referem.
A) Charcot Marie Tooth
B) Trauma raqui medular
C) Esclerose Múltipla
D) Síndrome de Guillian Barré
INTRODUÇÃO
Caracteriza-se por áreas de desmielinização localizada disseminadas no cérebro e na medula espinhal. 
ESCLEROSE = DOENÇA EM PLACAS (ÁREAS ENDURECIDAS) 
“ É caracterizada por lesões (placas) áreas distintas de perda de mielina distribuídas pelo SNC, primariamente na substância branca.” 
SINAIS E SINTOMAS
Questão 06
Trata-se de uma doença autoimune que afeta o sistema nervoso central (SNC): o cérebro, a medula espinhal e os nervos ópticos. Essa doença foi formalmente identificada e estabelecida como uma entidade clínica patológica em 1868 por Jean Martin Charcot, um neurologista francês. Ele chamou a doença de esclerose em placas, descrevendo áreas tipo curativo, endurecidas, encontradas (em autópsia) disseminadas através do SNC dos indivíduos com a doença. Assinale a alternativa correta sobre qual das seguintes doenças estas características se referem.
A) Charcot Marie Tooth
B) Trauma raqui medular
C) Esclerose Múltipla
D) Síndrome de Guillian Barré
Questão 07 
A Esclerose Lateral Amiotrófica é
a) uma desordem crônica e progressiva do sistema nervoso central que acomete os núcleos da base e caracteriza-se pela presença de tremor, bradicinesia, rigidez muscular e instabilidade postural.
b) um déficit neurológico de início súbito causada por distúrbios vasculares que causam a interrupção de fluxo sanguíneo para uma área do cérebro com comprometimento motor, sensorial, cognitivo e da percepção visual.
c) uma doença progressiva caracterizada pelo acúmulo de fragmento de proteína beta amiloide fora dos neurônios e que acarretam em problemas cognitivos, tais como: perda de memória, dificuldade de planejamento e solução de problemas, julgamento empobrecido.
d) uma doença neuromuscular progressiva que afeta o controle muscular voluntário em decorrência de lesões no neurônio motor superior ou no neurônio motor inferior causando hiperreflexia, espasticidade, fraqueza muscular, disfagia e disartria.
e) uma doença crônica, insidiosa causada pela destruição da bainha de mielina do sistema nervoso central que resulta na formação de placas escleróticas que resultam em fraqueza, fadiga, alterações cognitivas, marcha atáxica e distúrbios do controle vesical.
Questão 07 
A Esclerose Lateral Amiotrófica é
a) uma desordem crônica e progressiva do sistema nervoso central que acomete os núcleos da base e caracteriza-se pela presença de tremor, bradicinesia, rigidez muscular e instabilidade postural.
b) um déficit neurológico de início súbito causada por distúrbios vasculares que causam a interrupção de fluxo sanguíneo para uma área do cérebro com comprometimento motor, sensorial, cognitivo e da percepção visual.
c) uma doença progressiva caracterizada pelo acúmulo de fragmento de proteína beta amiloide fora dos neurônios e que acarretam em problemas cognitivos, tais como: perda de memória, dificuldade de planejamento e solução de problemas, julgamento empobrecido.
d) uma doença neuromuscular progressiva que afeta o controle muscular voluntário em decorrência de lesões no neurônio motor superior ou no neurônio motor inferior causando hiperreflexia, espasticidade, fraqueza muscular, disfagia e disartria.
e) uma doença crônica, insidiosa causada pela destruição da bainha de mielina do sistema nervoso central que resulta na formação de placas escleróticas que resultam em fraqueza, fadiga, alterações cognitivas, marcha atáxica e distúrbios do controle vesical.
Questão 08 
“A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crônica, com estabelecimento gradual, causada pela destruição da bainha de mielina do sistema nervoso central, o que resulta na formação de tecido cicatricial – as placas escleróticas.” (Faria, 2007, p. 195.) 
O prognóstico da EM está relacionado à forma de evolução da doença, sendo classificada como:
a) Fase de choque, fase de adaptação, fase de reconhecimento e fase de negação.
b) Surto-remissão, progressiva secundária, progressiva primária e progressiva recorrente.
c) Desarticulação interescapulotorácica, desarticulação do ombro e amputação transumeral.
d) Taquicardia recorrente, insuficiência respiratória progressiva e trombone primária e medial.
e) Disreflexia autonômica, ossificação heterotópica, regulação térmica e hipotensão ortostática.
Questão 08 
“A Esclerose Múltipla (EM) é uma doença crônica, com estabelecimento gradual, causada pela destruição da bainha de mielina do sistema nervoso central, o que resulta na formação de tecido cicatricial – as placas escleróticas.” (Faria, 2007, p. 195.) 
O prognóstico da EM está relacionado à forma de evolução da doença, sendo classificada como:
a) Fase de choque, fase de adaptação, fase de reconhecimento e fase de negação.
b) Surto-remissão, progressiva secundária, progressiva primária e progressiva recorrente.
c) Desarticulação interescapulotorácica, desarticulação do ombro e amputação transumeral.
d) Taquicardia recorrente, insuficiência respiratória progressiva e trombone primária e medial.
e) Disreflexia autonômica, ossificação heterotópica, regulação térmica e hipotensão ortostática.
Questão 09
A coordenação é a capacidade de executar movimentos regulares acurados e controlados ou observa-se que os fisioterapeutas estão frequentemente envolvidos no tratamento das deficiências a ela relacionadas. Diversas áreas do sistema nervoso central propiciam informações ou atuam conjuntamente ao córtex na produção do movimento coordenado, com o cerebelo sendo uma delas. 
Achados clínicos específicos estão associados à doença cerebelar, podendo apresentar 
a) disartria, que é um termo geral para a disfunção relacionada ao deslocamento, postura e padrões de movimento. 
b) nistagmo, que é um movimento arrítmico, oscilatório e involuntário dos membros, resultante de contrações musculares de grupos musculares opostos
c) disdiadococinesia, que é uma redução na capacidade de executar movimentosrápidos e alternados
d) astenia, que é uma desordem do componente motor da fala
Questão 09
A coordenação é a capacidade de executar movimentos regulares acurados e controlados ou observa-se que os fisioterapeutas estão frequentemente envolvidos no tratamento das deficiências a ela relacionadas. Diversas áreas do sistema nervoso central propiciam informações ou atuam conjuntamente ao córtex na produção do movimento coordenado, com o cerebelo sendo uma delas. 
Achados clínicos específicos estão associados à doença cerebelar, podendo apresentar 
a) disartria, que é um termo geral para a disfunção relacionada ao deslocamento, postura e padrões de movimento. 
b) nistagmo, que é um movimento arrítmico, oscilatório e involuntário dos membros, resultante de contrações musculares de grupos musculares opostos
c) disdiadococinesia, que é uma redução na capacidade de executar movimentos rápidos e alternados
d) astenia, que é uma desordem do componente motor da fala
Questão 10
Ao ser manipulada por Fisioterapeuta, uma criança de nove anos de idade, portadora de um quadro de espasticidade devido a uma lesão por traumatismo cranioencefálico, apresentou, durante a maior parte da amplitude de movimento, aumento de tônus, apesar de o movimento ser de fácil realização. De acordo com a Escala Modificada de Ashworth, esse paciente apresenta uma espasticidade grau: 
1
2
3
4
5
Avaliação Neurológica: Função motora
Tônus muscular: resistência muscular ao estiramento passivo 
AVALIAÇÃO: Como obter dados?
Exame: Inspeção, palpação à movimentação passiva dos membros
Alterações (terminologias): atonia; flacidez muscular (hipotonia), espasticidade (hipertonia); rigidez (durante a amplitude de movimento)
Avaliação Neurológica: Função motora
Avaliação Neurológica: Função motora
Questão 10
Ao ser manipulada por Fisioterapeuta, uma criança de nove anos de idade, portadora de um quadro de espasticidade devido a uma lesão por traumatismo cranioencefálico, apresentou, durante a maior parte da amplitude de movimento, aumento de tônus, apesar de o movimento ser de fácil realização. De acordo com a Escala Modificada de Ashworth, esse paciente apresenta uma espasticidade grau: 
1
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4
5
Questão 11
Relacione os tipos de deficiência física nas colunas abaixo e marque a sequência correta. 
( 1 ) Monoplegia 
( 2 ) Tetraparesia 
( 3 ) Paraparesia 
( 4 ) Diplegia 
( 5 ) Hemiplegia 
( 6 ) Hipertonia
( ) Alteração de movimento(fraqueza), sem perda da sensibilidade dos quatro membros. 
( ) Alteração de movimento (fraqueza), sem perda da sensibilidade dos membros inferiores. 
( ) Aumento do tônus. 
( ) Ausência de movimento, com alteração da sensibilidade de um hemicorpo 
( ) Ausência de movimento, com alteração da sensibilidade de um só membro. 
( ) Paralisia que afeta partes simétricas do corpo.
Avaliação Neurológica: Função motora
Alterações (terminologia):
Paresia (diminuição de força) Ex: hemiparesia à esquerda ou à direita; paraparesia (membros inferiores); tetraparesia (membros superiores e inferiores);
Plegia (ausência de movimento, paralisia completa); hemiplegia à esquerda ou à direita; paraplegia (membros inferiores); tetraplegia (membros superiores e inferiores) 
Questão 11
Relacione os tipos de deficiência física nas colunas abaixo e marque a sequência correta. 
( 1 ) Monoplegia 
( 2 ) Tetraparesia 
( 3 ) Paraparesia 
( 4 ) Diplegia 
( 5 ) Hemiplegia 
( 6 ) Hipertonia
( 2) Alteração de movimento(fraqueza), sem perda da sensibilidade dos quatro membros. 
(3 ) Alteração de movimento (fraqueza), sem perda da sensibilidade dos membros inferiores. 
(6 ) Aumento do tônus. 
( 5) Ausência de movimento, com alteração da sensibilidade de um hemicorpo 
(1 ) Ausência de movimento, com alteração da sensibilidade de um só membro. 
( 4 ) Paralisia que afeta partes simétricas do corpo.
Questão 12
Paciente de 72 anos, sexo masculino, foi encaminhado à fisioterapia com Doença de Parkinson. Algumas características da patologia foram observadas pelo fisioterapeuta em sua avaliação. Em relação a Doença de Parkinson, assinale V para Verdadeira e F para Falso:
( ) Tremor de repouso, Instabilidade Postural, Bradicinesia e Rigidez são características dos pacientes com Parkinson.
( ) Incoordenação motora e depressão podem ser manifestações secundárias da Doença de Parkinson.
( ) A rigidez é uma manifestação clínica mais característica do Parkinson.
( ) Um dos primeiros sintomas da Doença de Parkinson é o Tremor de Repouso, que diminui ou desaparece com o início do movimento, acometendo principalmente os membros.
Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta:
A) F – V – V – V
B) V – F – V – V
C) V – V – V – V
D) V – V – F – V
E) V – F – F – V
SINAIS E SINTOMAS
Questão 12
Sobre a Doença de Parkinson, leia atentamente as afirmativas abaixo:
I. A Doença de Parkinson (DP) é uma doença neurológica progressiva do sistema piramidal
II. Caracterizada por bradicinesia, tremor de repouso, rigidez e instabilidade postural.
III. Outros achados clínicos importantes são: distúrbio da marcha, fácies em máscara, alteração da voz, disartria, sialorréia, disfunção olfatória, hipotensão ortostática, hiperidrose, seborréia, disfunção sexual, câimbras, dores, parestesias, disfagia, incontinência urinária, distúrbios do sono, depressão e demência
IV. A fisioterapia voltada para a DP tem como objetivo minimizar os problemas motores, ajudando o paciente a manter a independência para realizar as atividades de vida diária e melhorando sua qualidade de vida.
Assinale a alternativa correta:
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
Apenas a afirmativa IV está correta
Apenas a afirmativa I está correta
Assinale a alternativa correta:
Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas
Apenas as afirmativas I e II estão corretas
Apenas as afirmativas III e IV estão corretas
Apenas a afirmativa IV está correta
Apenas a afirmativa I está correta
Questão 13
Sobre doença de Parkinson podemos AFIRMAR corretamente a alternativa:
A) A doença de Parkinson (DP) ou Mal de Parkinson, é uma doença degenerativa, crônica e progressiva, que acomete em geral pessoas idosas. Ela ocorre pela perda de neurônios do SNC em uma região conhecida como substância negra.
B) Os neurônios dessa região sintetizam o neurotransmissor acetilcolina, cuja diminuição nessa área provoca sintomas principalmente motores.
C) A progressão dos sintomas é usualmente rápida e a velocidade com que essa progressão se desenvolve é bastante variável em cada caso. Os primeiros sintomas da DP têm início de modo quase imperceptível e progridem rapidamente o que faz com que o próprio paciente ou seus familiares não consigam identificar o início preciso das primeiras manifestações.
D) Os principais sintomas motores se manifestam por tremor, rigidez muscular, aumento da velocidade dos movimentos e distúrbios da marcha, mas não do equilíbrio.
Questão 13
Sobre doença de Parkinson podemos AFIRMAR corretamente a alternativa:
A) A doença de Parkinson (DP) ou Mal de Parkinson, é uma doença degenerativa, crônica e progressiva, que acomete em geral pessoas idosas. Ela ocorre pela perda de neurônios do SNC em uma região conhecida como substância negra.
B) Os neurônios dessa região sintetizam o neurotransmissor acetilcolina, cuja diminuição nessa área provoca sintomas principalmente motores.
C) A progressão dos sintomas é usualmente rápida e a velocidade com que essa progressão se desenvolve é bastante variável em cada caso. Os primeiros sintomas da DP têm início de modo quase imperceptível e progridem rapidamente o que faz com que o próprio paciente ou seus familiares não consigam identificar o início preciso das primeiras manifestações.
D) Os principais sintomas motores se manifestam por tremor, rigidez muscular, aumento da velocidade dos movimentos e distúrbios da marcha, mas não do equilíbrio.
Questão 14
A respeitodas manifestações clínicas da doença de Parkinson, considere as seguintes afirmativas:
1. A bradicinesia se refere à lentidão e à dificuldade na manutenção dos movimentos.
2. A rigidez é o sintoma inicial da doença de Parkinson e se manifesta primariamente nas mãos, podendo também ser observada no antebraço e no maxilar.
3. Nos estágios iniciais da doença, o tremor é unilateral, bastante leve e se apresenta apenas por períodos curtos.
4. O estreitamento da base de apoio aumenta a instabilidade postural.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
SINAIS E SINTOMAS
O tremor em repouso, em uma das mãos, em geral é o primeiro sintoma
Ser lento e grosseiro
Ser máximo em repouso, diminuindo à movimentação e ausente durante o sono
Aumentar por tensão emocional ou fadiga
Muitas vezes envolvendo o punho e os dedos da mão, às vezes envolvendo o polegar movendo-se contra o dedo indicador (rolamento de pílula), como quando as pessoas rolam uma pípula na mão ou seguram um objeto pequeno
Questão 14
A respeito das manifestações clínicas da doença de Parkinson, considere as seguintes afirmativas:
1. A bradicinesia se refere à lentidão e à dificuldade na manutenção dos movimentos.
2. A rigidez é o sintoma inicial da doença de Parkinson e se manifesta primariamente nas mãos, podendo também ser observada no antebraço e no maxilar.
3. Nos estágios iniciais da doença, o tremor é unilateral, bastante leve e se apresenta apenas por períodos curtos.
4. O estreitamento da base de apoio aumenta a instabilidade postural.
Assinale a alternativa correta.
a) Somente a afirmativa 2 é verdadeira.
b) Somente as afirmativas 1 e 4 são verdadeiras.
c) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras.
d) Somente as afirmativas 1, 3 e 4 são verdadeiras.
e) As afirmativas 1, 2, 3 e 4 são verdadeiras.
Questão 15
Assinale a alternativa correta. 
(A) O tônus muscular é o volume e a quantidade de massa muscular do indivíduo. 
(B) A hipertonia elástica afeta o sistema extrapiramidal e é caracterizada por rigidez de todos os grupos musculares. 
(C) A hipertonia plástica afeta o sistema piramidal, é seletiva e acomete alguns grupos musculares. 
(D) A manobra de Barré é realizada com o paciente em decúbito ventral e testa a integridade da força dos flexores de joelho. 
(E) A manobra de Mingazzini avalia a integridade da força dos flexores de cotovelo.
Questão 15
Assinale a alternativa correta. 
(A) O tônus muscular é o volume e a quantidade de massa muscular do indivíduo. 
(B) A hipertonia elástica afeta o sistema extrapiramidal e é caracterizada por rigidez de todos os grupos musculares. 
(C) A hipertonia plástica afeta o sistema piramidal, é seletiva e acomete alguns grupos musculares. 
(D) A manobra de Barré é realizada com o paciente em decúbito ventral e testa a integridade da força dos flexores de joelho. 
(E) A manobra de Mingazzini avalia a integridade da força dos flexores de cotovelo.
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