dengue clasico

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 El dengue es una grave enfermedad infecto-contagiosa transmitida por la picadura de una hembra del mosquito Aedes Aegypti infectada por algún flavivirus.
 Esta enfermedad es también conocida como fiebre rompehuesos y rara vez ocasiona la muerte, especialmente sino se lo trata a tiempo.
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Las diversas manifestaciones clínicas que se dan en el dengue se han agrupado en tres tipos, según su nivel de gravedad:
 Dengue clásico
 Dengue hemorrágico.
 Síndrome de choque por dengue
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 Ambiente favorable para el desarrollo del vector.
 Desplazamientos de personas infectadas. 
 Diseminación de los mosquitos del dengue. 
 Abastecimiento de agua deficiente.
 Recolección de basura deficiente.
 Clima y geografía.
	>> Otros Factores
 Educación sanitaria deficiente. 
 Insuficiencia de los programas de control de mosquitos. 
 Resistencia del vector a los insecticidas.
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Los síntomas del dengue varían según la edad y el estado general de salud del paciente. 
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Fiebre alta
Fuerte cefalea frontal. 
Postración
Dolor retroocular 
Erupciones en la piel / Salpullido
Náuseas / Vómitos. 
Mialgia y artralgia. 
Gingivorragia
Hematuria
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 Síndromes del  dengue clásico.
 Dolor de estómago intenso y continuo. 
 Piel pálida, fría o pegajosa. 
 Vómitos frecuentes, con o sin sangre. 
 Sed exagerada (síndrome de boca seca) 
 Pulso rápido y débil. 
 Respiración difícil. 
 Desvanecimientos.
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El dengue es endémico de países tropicales y templados. La transmisión ocurre por debajo de los 2.000 metros debajo del nivel del mar, con mayor intensidad en la estación de las lluvias, y es interrumpida por el clima frío.
Las regiones más afectadas son el Caribe, América Central y del Sur, Hawai, Sudeste asiático, México, Australia, Pacífico Sur y África Central y Occidental.
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 La única forma de prevenir la enfermedad es mediante el control del mosquito y sus criaderos y la detección rápida y temprana de los casos. 
 La OPS recomienda
 Programas de control y prevención de la enfermedad; 
 La administración de suministro de agua, 
 Alcantarillado, 
 Desperdicios sólidos, 
 Educación ambiental, 
 Control químico y biológico, 
 Políticas para los neumáticos usados, 
 Vigilancia entomológica y epidemiológica y 
Medidas especiales en puertos y aeropuertos. 
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LABORATORIOS
SEROLOGIA: Ig M positiva al 5 día.
Ig G positiva en 4 veces su valor.
IDENTIFICACION DEL VIRUS:
Aislamiento del virus (tomado antes del 5 día).
PCR tomados de suero o plasma el 5 día, o de tejidos.
PRUEBAS INMUHISTOQUIMICAS.
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LABORATORIOS
CUADRO HEMATICO: Hemoconcentracion >20%, trombocitopenia.leucopenia.
PROTEINAS: Albumina/Globulina.
PRUEBAS DE FUNCION HEPATICA:
GOT ,GPT.
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Influenza y otras enfermedades virales enfermedades exantemáticas
Hepatitis
Malaria
Leptospirosis
Menigococemia
Sepsis por gérmenes Gram(-)
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (1)
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El comienzo brusco del acceso febril es una delas características de la leptospirosis
La presencia de ictericia inclina el diagnóstico a Leptospirosis.
La esplenomegalia es característica de la malaria.
La inyección conjuntival es más común en la leptospirosis y el dolor retroorbitario en el dengue
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL (2)
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TRATAMIENTO
Uso de plaquetas: En general el uso de plaquetas no se recomienda en el tratamiento del dengue hemorrágico/choque por dengue, ya que su eficacia es muy discutida, en comparación con el uso de sangre fresca total. 
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TRATAMIENTO
 Es de sostén, reposo, antipiréticos, analgésicos, reposicion de líquidos. En los pacientes graves el manejo adecuado del shock y del cuadro hemorragíparo.
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TRATAMIENTO
• No existe un medicamento específico contra el dengue
• Se tratan los síntomas
• No se debe ingerir productos que contengan aspirina
• Hay que mantenerse bien hidratado
• Buscar ayuda médica
• Reconocer señales de peligro en casos de dengue
hemorrágico
El virus del dengue es un flavivirus que incluye 4 serotipos (DEN1, DEN2, DEN3 y DEN4). Cualquiera de estos serotipos puede producir la enfermedad. 
El Aëdes aegypti se diferencia del resto de los mosquitos porque su sifón es mas corto que el de los demás mosquito, es de color café oscuro o negro, con manchas o rayas blancas en el tórax y en las patas. 
 Tiene un período de vida de hasta 4 semanas y es el transmisor del dengue y de la fiebre amarilla. Su radio de acción es de hasta 800 metros de su nido. Cuando el mosquito está infectado con el virus del dengue, éste se lo transmite a sus huevos.
 Es considerado el vector más importante del hemisferio occidental y sus hábitos son diurnos, ya que suele picar en las primeras horas de la mañana y en el atardecer. 
 Los huevos de este mosquito duran hasta 100 días y puede soportar temperaturas extremas (frío y calor).
 Su ciclo comienza por el huevo, luego la larva, seguido de la pupa aedes, hasta llegar al mosquito adulto. Transcurren de siete a diez días desde que el mosquito es una larva hasta su estadía adulta.
El dengue se transmite a través de la picadura de la hembra del mosquito  Aedes aegypti, y en menor medida el Aedes albopictus, que debe estar infectado con el virus.  El mosquito es portador, y por lo tanto infectante,  después de 8 a 12 días de haberse alimentado con sangre de una persona infectada con el virus y permanece infectante el resto de su vida.  Los enfermos pueden infectar a los mosquitos desde poco antes de terminar el período febril, con un promedio de tres a cinco días. La enfermedad NO se transmite de una persona a otra. 
El mosquito Aedes aegypti lleva el virus en las glándulas salivares y lo transmite a la personas por la picadura, infectando al monocito, que libera sustancias capilarotóxicas y produce hemorragias y petequias. 
o        Dengue clásico: Es el más común de encontrar. Dengue clásico. Se caracteriza por un cuadro febril agudo, de duración limitada (2 a 7 días), con intenso malestar general, (cefalea, dolor retro ocular, dolor muscular y dolores articulares), acompañado de erupción cutánea. Puede presentar síntomas hemorrágicos de escasa intensidad, como petequias, epitaxis y sangramiento gingival.  El tratamiento es de tipo sintomático y el paciente mejora completamente al cabo de aproximadamente 7 días.  Esta forma de dengue es benigna y no produce muertes 
o        Dengue hemorrágico. menos frecuente (5% del total de casos clínicos) Se considera dengue hemorrágico cuando desarrollan plaquetopenia igual o menor de 100,000, hemoconcentración y hemorragias. El principal factor de riesgo para la aparición de este tipo de dengue es haber tenido una infección previa por otro serotipo de dengue, pero también influyen el origen geográfico de la cepa viral  y susceptibilidad del huésped.  El síndrome de choque del dengue incluye el cuadro más grave de dengue hemorrágico, más los signos de choque: pulso débil y acelerado, disminución de la presión del pulso, hipotensión, piel fría y húmeda e inquietud generalizada. La enfermedad comienza de modo repentino con fiebre, y en los niños con síntomas leves de las vías respiratorias superiores, a menudo con anorexia, enrojecimiento facial y perturbaciones leves en las vías gastrointestinales. El estado del enfermo se deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, sudoración profusa y dolor abdominal intenso. El dengue hemorrágico es la forma grave de la enfermedad y produce shock y muerte si no se trata adecuada y oportunamente. 
o        Síndrome de choque por dengue (shock hipovolémico): La fiebre hemorrágica del dengue mas la hipoperfusión produce shock hipovolemico.
Síntomas del Dengue clásico
o        Aparición brusca de fiebre alta, que puede durar de 3 a 5 días y puede ser bifásica, es decir, el paciente puede experimentar dos picos altos de fiebre por día.
o        Fuerte cefalea frontal. 
o        Postración. Debido a los dolores de huesos y articulaciones, el paciente no puede levantarse de la cama.
o        Dolor retroocular que se exacerba con los movimientos oculares. 
o        Erupción tipo sarampionoso 
o        Náuseas y vómitos. 
o        Mialgia (dolor muscular) y artralgia. (dolor en articulaciones)
o        Gingivorragia (hemorragia en encias)
o        Hematuria (presencia de sangre en la orina)
Endemico >> una especie o taxón biológico que se halla exclusivamente en determinado bioma;