sistema digestivo

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SISTEMA DIGESTÓRIO
DISCIPLINA DE ANATOMIA II
Prof. Alexandre Fiorini
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Responsável pela ingestão, mastigação transporte, digestão, transformação e absorção dos alimentos, bem como na excreção material não digerido ou metabolizado.
Seus órgãos vão desde a região crânio cervical, torácica, abdominal, pélvica e perineal.
Composto de canal muscular revestido por túnica mucosa com uma série de estruturas acessórias, dentais e glandulares e musculares com controle de suas funções de forma hormonal e neural.
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Cavidade oral
Início do tubo digestivo, responsável pela mastigação. Início da transformação dos alimentos
Externa- lábios, bochecha e glândulas labiais
Interna-gengiva, dentes, palato duro, palato mole, úvula, língua e glândulas salivares 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Língua
Base, ápice, superfície inferior e dorso
Papilas gustativas
Circunvaladas, fungiformes e filiformes
Forame cego
Glândulas linguais
Órgão muscular
Genioglosso, Hioglosso, Estiloglosso, Condroglosso, Glossopalatino
Longitudinal superior, longitudinal inferior, transverso e vertical
Nervo hipoglosso
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Glândulas salivares
Parótidas
Submandibulares
Sub linguais
Acessórias
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Faringe
Órgão músculo-membranoso, cônico, responsável pela deglutição
Dividido em parte nasal, oral e laríngea
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Faringe
Músculos da faringe
Salpingofaríngeo
Palatofaríngeo 
Estilofaríngeo
Constrictor superior
Constrictor médio
Constrictor inferior
Inervação
Plexo faríngeo-
Laríngeo anterior e recorrente- 
Glossofaríngeo-
Trigêmeo 
Vago 
Irrigação 
Faríngea ascendente, palatina ascendente, tonsilar, ramos da maxilar, facial e lingual 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esôfago
Estômago
Intestino delgado
Duodeno
Jejuno
Íleo 
Intestino grosso
Ceco e apêndice
Colon ascendente
Colon transverso
Colon descendente
Sigmóide
Reto
Canal anal
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Vísceras ocas
Tubos compostos de 4 ou 5 camadas que se estendem desde a boca ao ânus.
Serosa
Muscular longitudinal
Muscular circular
Submucosa
Mucosa
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esôfago
Tubo muscular envolvido na deglutição, responsável por levar o alimento da orofaringe até o estômago
23 a 25 cm de comprimento
Dividido em partes cervical, torácica e abdominal
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esôfago
Inicia-se na altura da cartilagem cricóide, na projeção da 6ª VC, com trajeto descendente à frente da coluna vertebral, atravessa o mediastino superior e posterior e penetra no abdome através do hiato esofágico ao nível da 10ª VT e termina no cárdia ao nível da 11ª VT.
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esôfago 
Esfíncter esofageano superior- cricofaríngeo
Esfíncter esofageano inferior- espessamento camada muscular na inserção do cárdia
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Possui 2 curvaturas laterais para a esquerda e 2 curvaturas no plano antero-posterior , acompanhando a coluna vertebral
Possui 4 constricções
EES- 15 cm
Arco da Aorta- 22,5
Brônquio esquerdo- 27,5
Diafragma- 40 cm
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esôfago cervical
Íntima relação com a traquéia
Esfíncter esofagiano superior
Relações anatômicas
Traquéia, carótidas, tireóide, coluna vertebral
Irrigação
Ramos da tireóidea inferior
Inervação
Nervo vago e tronco simpático
Linfáticos 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esôfago torácico
Relações anatômicas
Anterior- traquéia,brônquio esquerdo, vasos pulmonares, pericárdio e diafragma
Posterior- coluna vertebral, aa. Intercostais direita, ducto torácico e vv. hemiázigos
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esôfago torácico
Relações anatômicas
Esquerda- arco aórtico,aa. subclávia esquerda, ducto torácico, nervo recorrente esquerdo, pleura esquerda e aorta descendente torácica e nervo vago esquerdo
Direita- pleura direita, vv. Ázigos e nervo vago direito
Irrigação 
Ramos da aorta descendente
Artérias bronquiais
Inervação 
Nervo vago e tronco simpático
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esôfago abdominal
Cerca de 1,5 cm de comprimento após atravessar o hiato esofágico diafragmático
Ligamento frenoesofágico
Íntima relação com lobo hepático esquerdo
Irrigação
Artéria frênica inferior esquerda e ramos da gástrica esquerda
Inervação 
Vago e plexo simpático
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Estômago
Grego gaster e latim gastricus
Órgão sacular em forma de “J”, distensível, com capacidade de 1 a 2l e extremamente móvel
Digestão enzimática convertendo o alimento em massa líquida e macia “QUIMO”
Estrias mucosas longitudinais
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Divide-se em cárdia, fundo, corpo, antro pilórico e piloro
Possui 2 curvaturas
Possui 2 paredes
Possui 2 aberturas
Recoberto pelo peritôneo
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Cárdia
Junção esofagogástrica
Glândulas cárdias 
Parte mais fixa do estômago
Ligamento frenoesofágico
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Fundo
Acima do nível do cárdia
Presença de gases(bolha gástrica)
Mucosa semelhante ao corpo, glândulas gástricas
Corpo
Entre o fundo e o antro 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Antro 
Glândulas pilóricas
Piloro
Comunica o estômago com o duodeno
Espessamento da musculatura (esfíncter pilórico)
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Pequena curvatura: do cárdia ao canal pilórico, à direita e côncava(incisura angular)
Grande curvatura: do cárdia ao canal pilórico, à esquerda e convexa(incisura cárdica)
Paredes anterior e posterior
Abertura pilórica e cárdica
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Relações anatômicas:
Posteriores: diafragma, supra-renal esquerda, rim esquerdo, pâncreas, mesocólon transverso;
Anteriores:diafragma, fígado, vesícula biliar, parede abdominal anterior, cólon transverso;
Baço
ÓRGÃO MÓVEL
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Tronco Celíaco
Gástrica D e E
Gastroepiplóica D e E
Gástricas curtas
Frênica inferior esquerda
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Drenagem venosa
Acompanham as artérias e drenam para veia porta
Drenagem linfática
Linfonodos ao longo das artérias adjacentes e drenam para ducto torácico
Inervação
Plexo celíaco, frênico e ramos vagais
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Intestino delgado
Órgão indispensável para a vida;
Maior parte da digestão
Desde o piloro até válvula ileocecal
Cerca de 5 a 8m
Mucosa com estrias circulares e glândulas de absorção
Divide-se em duodeno, jejuno e íleo.
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Duodeno
Órgão curto e curvo, em forma d “C”, que envolve a cabeça do pâncreas
Cerca de 25 a 30 cm de comprimento
Órgão fixo 
Retroperitoneal
Divide-se em 4 porções
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SISTEMA DIGESTÓRIO
1ª porção superior ou bulbo duodenal
Não apresenta estrias mucosas
Recebe o quimo ácido
Relaciona-se com fígado, vesícula biliar, veia porta e pâncreas
Ligamento hepatoduodenal(omento menor)
Revestido pelo peritônio 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
2ª porção descendente
Pregas circulares da mucosa
Anterior aos vasos renais direitos e rim direito e relaciona-se anteriormente com o fígado, vesícula biliar, cólon transverso, e intestino delgado.
Papila maior do duodeno
Cerca de 7cm do piloro
Prega longitudinal
Ducto pancreático e colédoco
Papila menor do duodeno
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SISTEMA DIGESTÓRIO
3ª porção ou inferior ou horizontal
Dirige-se para a esquerda e cruza anteriormente o psoas D, a veia cava inferior, a aorta, o psoas E. Relaciona-se anteriormente com a raiz do mesentério e com os vasos mesentéricos superiores
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SISTEMA DIGESTÓRIO
4ª
porção ou ascendente
Ascende do lado E da aorta e volta-se anteriormente como flexura duodenojejunal
Não há distinção entre a 3ª e 4ª porção do duodeno
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Tronco celíaco
Gástrica D e gastroduodenal 
Mesentérica superior
Pancreaticoduodenais superiores e inferiores
 irrigação penetra pela concavidade
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Jejuno
Corresponde a 2/5 da parte novelada do intestino delgado
Está frequentemente vazio, tem as paredes mais espessadas e mais vascularizadas e pregas circulares mais proeminentes
Difícil diferenciação do íleo
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Íleo
3/5 finais do intestino delgado
Pregas mucosas menos proeminentes
Ducto onfalomesentérico (divertículo de Meckel)
Válvula ileocecal
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Relações anatômicas
Presos à parede posterior do abdome pelo mesentério e totalmente coberto pelo peritôneo
Mesentério contem os ramos dos vasos mesentéricos superiores , nervos, linfonodos e gordura
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Mesentérica superior
Jejunais e ileais
Drenagem venosa
Drenagem linfática
Inervação 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Intestino grosso
Caracterizado pela sua capacidade, distensibilidade e pela disposição especial dos seus feixes musculares
Formação, transporte e evacuação das fezes, principalmente absorvendo água(90% conteúdo ileal)
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SISTEMA DIGESTÓRIO
A musculatura longitudinal forma três feixes, as tenias coli, bem definidas no ceco e no cólon ascendente que vão espalhando-se gradualmente nos outros segmentos
Haustrações do cólon
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Divide-se em:
Ceco
Cólon ascendente
Cólon tranverso 
Cólon descendente
Cólon sigmóide
Reto
Canal anal
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Ceco 
Parte mais abaixo de onde se insere a válvula ileocecal
Em forma de “U”
Localizado em FID
Envolto por peritônio
Relaciona-se com ureter D, vasos ilíacos D e psoas maior D
Maior parte da absorção da água
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Apêndice 
Órgão estreito, oco e muscular
Envolto por peritônio
 9cm de comprimento
Rico em tecido linfóide
Óstio localizado 1 a 2cm abaixo da válvula ileocecal
Posição variável
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Mesentérica superior
Ileocólica 
Cecal anterior e posterior e apendicular
Drenagem venosa
Drenagem linfática
Inervação 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Cólon ascendente
Ascende na FID sobre a parede abdominal posterior, até flexura cólica direita ou hepática
Retroperitoneal
Relação com rim D posteriormente e com intestino delgado e fígado anteriormente
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Mesentérica superior
Cólica direita
Drenagem venosa
Drenagem linfática
Inervação
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Cólon transverso
Estende-se para a direita à partir da flexura hepática até flexura cólica esquerda ou esplênica, mais alta, mais aguda e mais fixa que a hepática
Segmento móvel
Recoberto por peritônio
Mesocólon transverso
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Mesentérica superior
Cólica média
Mesentérica inferior
Artéria marginal e cólica esquerda
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Drenagem venosa
Drenagem linfática
Inervação 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Cólon descendente
Desde flexura esplênica até abertura superior da pelve
Retroperitoneal
Fixo 
Relaciona-se com parede posterior do abdome , psoas maior E, ureter e rim E
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Mesentérica inferior
Cólica esquerda
Drenagem venosa
Inervação 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Cólon sigmóide
Desde cólon descendente até o reto, na altura média do sacro
Mesocólon sigmóide relaciona-se com ureter e vasos ilíacos E
Móvel
Recoberto por peritônio
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Mesentérica superior
Artérias sigmóideas e retossigmóideas 
Drenagem venosa
Drenagem linfática
Inervação 
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SISTEMA DIGESTÓRIO
As artérias cólicas terminais formam um arco marginal que pode estender-se desde cólon ascendente até sigmóide, arcada marginal de Riolan, que comunica a artéria mesentérica superior com a artéria mesentérica inferior
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Reto
Desde sigmóide até canal anal
Cerca de 15 cm
Mal delimitado
Distensível
Localizado parte dorsal da pelve e acompanha curvatura do sacro e cóccix
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Apresenta 3 valvas semilunares
Não apresenta haustrações nem tênias
Coberto pelo peritônio apenas em sua porção superior, restante é extraperitoneal
Reflexão peritoneal anterior ao reto forma o espaço reto vesical, no homem , e reto uterino na mulher(fundo de saco de Douglas)
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Relações anatômicas
Posteriores: sacro, cóccix, diafragma pélvico, vasos sacrais médio, troncos simpáticos e linfonodos
Anteriores: 
Mulher: parede posterior da vagina e útero
Homem: face posterior da bexiga, próstata e vesículas seminais
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Mesentérica inferior
Retal superior
Hipogástria
Retal média e retal inferior
Sacral média
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Drenagem venosa
Sistema porta
Sistema cava inferior
Drenagem linfática
Mesentéricos inferiores, ilíacos internos e sacrais
Inervação
Plexos retais superior e médio e nervos pudendos
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Canal anal
Controle da evacuação
Anatômico X cirúrgico
Linha pectínea 
Cerca de 5cm 
Diafragma pélvico
Colunas de Morgagni (1 artéria e 1 veia)
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Esfíncter externo do ânus
Voluntário 
Inervado pelos nervos retais inferiores e ramo perineal do 4º ramo sacral
Profundo
Superficial
Subcutâneo 
Esfíncter interno do ânus
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SISTEMA DIGESTÓRIO
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Irrigação arterial
Mesentérica inferior
Retal superior
Hipogástria
Retal média e retal inferior
Sacral média
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SISTEMA DIGESTÓRIO
Plexo venoso retal interno
Sistema porta
Retais superiores
Plexo venoso retal externo
Sistema cava inferior
Retais médias e inferiores
Drenagem linfática
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SISTEMA DIGESTÓRIO
FINALMENTE