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29/10/2009 1 Obstetrícia Veterinária (Parto Fisiológico) Prof. Msc. Marcelo Arne Feckinghaus MAF/09 Parto • Conhecimento essencial • Saber intervir • Diferenciar fisiológico de patológico • Segurança materna e fetal MAF/09 Parto • Mudanças fisiológicas e endócrinas • Fatores de desencadeamento ainda estudados • Feto mais responsável • Mãe tem pouca influência MAF/09 29/10/2009 2 Parto • Miométrio componente chave • Liberação do potencial de contração • Mecanismo neural, humoral e mecânico MAF/09 Parto • Mecanismo mais importante :Humoral • Reversão da gestação (PGA) • Quiescência MAF/09 Parto • Mais estudando em ovelhas • Anormalidades fetais (cérebro e adrenal) • Anormalidades relatadas por Hipocrates • Mecanismo elucidado (bovinos, ovinos, caprinos e humanos) MAF/09 29/10/2009 3 Parto • Mais estudado em ovelhas (Base) • Ativação do eixo hipotálamo-hipófise-adrenal �Núcleo paraventricular do feto (via placenta) MAF/09 Parto • Ativação do hipotálamo fetal: � Desenvolvimento de sinapses, ↑ função neuroendócrina � Habilidade em responder a efeitos hormonais (placenta) � Stress fetal (hipóxia, hipercapnia, mudanças na pressão sanguínea e glicose sanguínea) � Ação de hormônios placentários � (Estrógenos, PGA, PGE2, Fator liberador de corticotrofina) MAF/09 Parto • Interações pituitária-adrenal � Cortisol materno após 120 dias � 20-25 dias pré-parto aumentos significativos � Pico efetivo 2-3 dias pré-parto � Decréscimo 7-10 dias pós parto � Proveniente da adrenal (aumento de tamanho do órgão e sensibilidade ao ACTH) � Capacidade de ligação aumentada, ↓ na circulação e ↓ feedback negativo MAF/09 29/10/2009 4 Parto • Aumento de hormônio liberador de corticotrofina (10 dias pré-parto) • Hipotálamo do feto (Placenta?) • ↑ responsividade ao ACTH • Cortisol fetal estimula hidroxilação da PGA em estrógeno MAF/09 Parto • Estrógeno � ↑ sensibilidade do miométrio à Ocitocina � Modifica estrutura das fibras de colágeno da cérvix � Estimula a produção de PGF2α pelos placentomas � Induz a ativação da fosfolipase A2 (↓ PGA e ↑ Estrógeno) � Fosfolipase A2 = Formação de PGF2α MAF/09 Colesterol Progesterona Cortisol 17α - Hidroxilase 17α - Hidroxiprogesterona Androstediona ESTRÓGENO MAF/09 29/10/2009 5 Fosfolipase A2 Inativada Estrógeno PGA Fosfolipase A2 Ativa Fosfolipídeos Ácido Aracdônico Prostaglandina Sintetase Prostaglandina Endoperoxidase PGF PGE MAF/09 Parto • Prostaglandina • FUNDAMENTAL • Lipofílica e Hidrofílica • Transporte ativo (célula a célula) • Transporte passiva (Fluídos) • Ações: � Contração uterina � Luteólise � “Amolecimento” do colágeno cervical � Desenvolvimento das junções gap para passagem de pulso elétrico para coordenação da contração MAF/09 Parto • PGF2α início da contração miometrial • Impulso até a cérvix e vagina = Reflexo de Ferguson • Reflexo = estimulação da hipófise = liberação de ocitocina = contração e liberação de PGF2α • FEEDBACK POSITIVO MAF/09 29/10/2009 6 Parto • Bovinos � Dependente de CL (150-200 dias) � Regressão importante PARTO � PGF2α inicia o processo MAF/09 Ondas Hormonais Ovinos MAF/09 Ondas Hormonais Bovinos MAF/09 29/10/2009 7 Indução do Parto • Bovinos (270 dias mínimo) � Diminui mortalidade � Redução de distocias (crescimento exponencial) � Peso ideal (Hol. 42-45 kg, Cha. 1 – 35kg) � Emergências • Drogas de eleição: � Corticóides: dose 20-35 mg, 1-6 dias � PGF2α maior incidência de distocia (275 dias) 2-3 dias MAF/09 Indução do Parto • Tratamento conjugado � 20 mg Dexametasona (5,6 dias) � 500 µg de Clorprostenol (Ciosin®) • Desvantagens �Menor peso � Imaturidade �Retenção �Pior qualidade de colostro MAF/09 Atraso do Parto • Agentes β-Adrenérgicos � Clembuterol (0,3 mg) 4 horas (0,21 mg) = 8 horas MAF/09 29/10/2009 8 Fisiologia do Parto • Fatores para expulsão � Força suficiente (Musculatura abdominal + miométrio) � Posicionamento do feto (e membranas) � Dimensões da pelve MAF/09 Estática Fetal • Relação entre partes do feto com a mãe • Apresentação – Posição – Atitude MAF/09 Apresentação • Relação entre as colunas vertebrais • 1. Longitudinal (Colunas paralelas) � Anterior: Membros anteriores e cabeça � Posterior: Membros posteriores • 2. Transversal � Dorsal: Coluna se insinua � Ventral: Quatro membros se insinuam MAF/09 29/10/2009 9 Apresentação • Vertical (Perpendiculares) � Dorsais: Dorso se insinua � Ventral: Membros e porção ventral insinuam MAF/09 Estática MAF/09 Posição • Relacionado dorso materno em relação ao fetal • Dependente da tonicidade muscular do útero • 3 Possibilidades: • Superior • Inferior • Lateral MAF/09 29/10/2009 10 Posição • Superior � Dorso do feto com dorso materno • Inferior � Ventre do feto com dorso da mãe MAF/09 Posição • Lateral � Direita: Dorso do feto com parede abdominal direita da mãe � Esquerda: Dorso do feto com parede abdominal esquerda da mãe MAF/09 Atitude • Disposição dos membros e cabeça com o próprio corpo • Estendido � Membros perfeitamente estendidos • Flexionada: � Flexões de membros ou cabeça MAF/09 29/10/2009 11 Estática fetal • BOVINOS –PEQUENOS RUMINANTES: � APRESENTAÇÃO LONGITUDINAL ANTERIOR, POSIÇÃO SUPERIOR E ATITUDE ESTENDIDA • SUÍNOS: � INDIFERENTE APRESENTAÇÃO LONGITUDINAL ANTERIOR OU POSTERIOR NÃO É NECESSÁRIA A POSIÇÃO SUPERIOR NEM ATITUDE ESTENDIDA. MAF/09 Estática MAF/09 Estática MAF/09 29/10/2009 12 Estática MAF/09 Estática MAF/09 Estática MAF/09 29/10/2009 13 Estática MAF/09 Estática MAF/09 Estática MAF/09 29/10/2009 14 MAF/09
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