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ELTON LIMA - 5° PERÍODO DE ODONTOLOGIA, UFAL CIMENTOS ODONTOLÓGICOS (pt. 2 / 1h10min) ▸ Qual a função do silano nesse caso? Unir. Ele “junta” dois mundos. Ao condicionar, expôs a fase vítrea da cerâmica, o silano se une a essa fase e outra parte dele ao sistema adesivo. Ao retirar o fio retrator sempre irá sangrar. Usar lâmina de bisturi ou tira de lixa servirá para tirarmos rebarbas, excessos que o cimento pode ter extravasado. Normalmente, os excessos mais grosseiros tiramos na hora e o restante no retorno. Após alguns meses, o tecido gengival está em seu aspecto saudável, sem inflamação presente. CERÂMICAS ODONTOLÓGICAS É um material antigo que só começou entrar em evidência quando a estética passou a entrar mais nos tratamentos. DEFINIÇÃO - estruturas não-metálicas, inorgânicas que contém uma fase cristalina e uma fase vítrea . Apresentam como principais componentes químicos, minerais cristalizados: feldspato, quartzo, alumina e caolim em uma matriz vítrea . O que era estético no passado ⤴ As cerâmicas evoluíram em naturalidade e resistência. Elas já são conhecidas a muito tempo, sejam em cores mais esbranquiçadas ou amarelas. O que evoluiu muito foi a parte cristalina. É só lembrar da resina composta, temos a parte monomérica, partículas de carga e depois juntando os dois com o silano. Na cerâmica temos a parte vítrea e a cristalina . Cristalina seria a parte que dá resistência. Sendo assim, quando eu quero RESISTÊNCIA parto para uma cerâmica que tem fase cristalina em um maior percentual. Já quando tenho maior parte vítrea, tenho maior naturalidade. ✔ Primeiro material estético usado na Odontologia; ✔ Pierre Fauchard, em 1728, sugeriu o uso da porcelana no campo odontológico; ✔ Em 1774, Alexis Duchâteau introduziu a cerâmica na Odontologia; ✔ No início da década de 30, Dr. Charles Pincus introduziu restaurações laminadas de porcelana ao sorriso de alguns artistas de Hollywood; - Nessa época, havia certa desadaptação nas porcelanas, o que gerava mau hálito nas pessoas que possuíam. ✔ Uso muito difundido até a década de 60; ✔ 1962 - Substituição do uso em favor dos metalo- cerâmicas; VANTAGENS - Cerâmicas Odontológicas ✔ Excelentes Propriedades Ópticas ✔ Alta Resistência à Compressão e Desgaste ✔ Biocompatibilidade ✔ Condutividade Térmica Similar ao Dente ✔ Radiopacidade (devido a fase cristalina) ✔ Estabilidade Química ✔ Lisura Superficial ✔ Resistência ao Manchamento DESVANTAGENS - Cerâmicas Odontológicas ✔ Custo elevado ✔ Técnica laboratorial sensível ✔ Hábitos ✔ Desgaste ao dente antagonista ✔ Preparo pouco conservador ✔ Friabilidade e baixa resistência a tração CLASSIFICAÇÃO - quanto ao ponto de FUSÃO ✔ Ultrabaixo ponto de fusão 1300°C No dente temos esmalte, dentina e os efeitos. Na hora de estratificar e construir, nem sempre colocamos tudo de uma vez. Iremos construir a capa, a estrutura e coloca para queimar. Agora, vamos subir numa dentina na cervical, coloca para queimar. Vou para o terço médio e incisal, queima de novo. Então imagine que, para ter várias queimas as outras camadas vão ter de ser de ponto de fusão mais baixo. Se coloco tudo no mesmo ponto de fusão aquele que já queimei irá derreter de novo. E o ponto de fusão serve para diferenciar isso, se vai ser a cerâmica final, a de cobertura ou outra . Porque tudo já foi construído, só falta dar uma “queimazinha” final para dar brilho e abertura. CLASSIFICAÇÃO - quanto ao PROCESSAMENTO ✔ Injetadas Sinterizadas (CAD/CAM) Cada tópico desse seria uma forma de construir sua cerâmica. CAD/CAM - seria a parte mecanizada. As outras duas já são mais manuais. CAD/CAM será feita com uma fresadora. ⤴ Essa outra classificação leva em conta o tipo da restauração. Na restauração metalocerâmica, por exemplo (onde o laser aponta), há metal e por fora cerâmica. E, normalmente, o material é cerâmica feldspato reforçado. Na restauração totalmente cerâmica não tem mais metal ali dentro, é só cerâmica, só que a cerâmica é de infraestrutura. Por cima dela vai a cerâmica de cobertura. Na feldspática também, nas duas a cerâmica de cobertura pode ser usada, a diferença está na INFRAESTRUTURA dela . - Quanto à confecção, pode ser prensada, fresada ou fundida. Isso é um método de fabricação. E dentro disso é que irá se escolher a infraestrutura. Quando quero ESTÉTICA, parto para o Di-silicato de lítio. Este, tem um percentual de matriz vítrea muito mais alto. Já cristalina baixa. - Quando quero RESISTÊNCIA, partimos para o outro lado... como por exemplo, Zircônia. Então, a estrutura interna pode ser em Zircônia e a cerâmica de cobertura uma feldspática. Outro ex.: uma coroa unitária, posso partir para uma estrutura Di-silicato e uma cobertura de feldspato. ⤴ Estrutura metálica da prótese. Quando isso encaixa nos dentes do paciente sem estar balançando, mal adaptado ou com espaços vazio sobrando, mandamos ao laboratório novamente, para que façam a primeira queima. É preciso esconder o fundo metálico, então se coloca a porcelana que é opaca, similando e tentando se aproximar do que seria dentina. Aplica ela, faz a primeira queima por sinterização, sai do forno. Note na imagem da 1° queima que as camadas não parecem com o dente, então o ceramista precisa bom o suficiente para que as camadas que ele aplique depois disso fiquem iguais ao dente. Veja as diferentes colorações, cada uma irá produzir um efeito. E depois de várias queimas, chega ao resultado. O bom ceramista se preocupa em reproduzir, inclusive, as manchas brancas. Por causa do metal, a parte mais fina era a da cervical. Então deixava-se essa margem acinzentada. Quando o paciente ia ficando mais velho, ia aparecendo. E a pouca translucidez é por causa do opaco que se precisa esconder. Exemplo de um ótimo trabalho. O ceramista escondeu muito bem a parte metálica interna. Há um grau muito bom de translucidez na incisal, camada que quer se aproximar do que é dentina e esmalte. O X da questão na metalocerâmica é a parte cervical que sempre fica com certa opacidade devido ao metal, fica mais leitosa. Olha a translucidez, as arestas, ótimas. Highlight Highlight Highlight ELTON LIMA - 5° PERÍODO DE ODONTOLOGIA, UFAL Hoje, se faz muito mais totalmente cerâmica. Principalmente em dente anterior. Alguns exemplos comerciais, mas o principal a se saber é uma cerâmica com estrutura de Zircônia, Di-silicato de lítio ou Feldspática, que foi a primeira. Essas três primeiras são ácido sensíveis, há maior teor de MATRIZ VÍTREA. E menor de CRISTALINA. Já no restante será ao contrário. CRISTALINA maior, VÍTREA menor. E por isso, o ácido não consegue tra tar ela. CERÂMICAS FELDSPÁTICAS/CONVENCIONAIS ou DE REFORÇO (REFORÇADAS) - são as mais naturais, mas também as mais frágeis. Tanto é que só são usadas em facetas, laminados... mais utilizada onde não há muito impacto, carga mastigatória. - Podem ser reforçadas com alumina ou leucita; - Porcelana de cobertura de estruturas metálicas, aluminazadas ou vidros ceramizados. Então... se usa como cerâmica de cobertura, estrutura metálica que seria metalocerâmica ou quando ela está reforçada. ❖ Resistência FLEXURAL: 70-90MPa IPS E.MAX - quando estética começou a ficar muito forte, esse material fazia muito sucesso (e ainda faz). Quando se pensava em resistência e naturalidade, ele era muito utilizado. Com ele dá para trabalhar de várias formas. PRESS Pode ser Di-Silicato de Lítio ou Zircônia, é uma pastilha. Quando queremos construir uma estrutura metálica ou um pino, precisamos fazer o enceramento e para isso faz uma cópia, leva ao fogoe vira um molde. Na hora de injetar, a pastilha é aquecida, fica em estado líquido e é injetada em alta pressão. Nessa pressão, ela irá tomar a forma do dente, por isso que ‘INJETADA’. CAD/CAM - é um bloco já sinterizado onde uma máquina fresadora irá desgastar e dar o formato de um dente. A E.MAX CERAM é o pó. Para dentina , esmalte ou efeito, quando se quer fazer estratificação ou sinterização em alguma parte dos outros dois materiais. (Quando se quer MELHORAR). A estratificação pode ser realizada. Como mencionado, é utilizado uma pastilha que é injetada e construído o dente. Se aquele dente ficou bonito por natural ele é entregue ao paciente. Mas se eu precisar de mais naturalidade irei estratificar. Pego mais camadas, sinterizar, pego mais, sinterizo e dou os efeitos internos. Tudo isso vou conseguir com o E.MAX. CARACTERÍSTICAS - IPS E.MAX PRESS: ✔ Infraestrutura (coping) composto por cristais dissilicato de lítio (60-65%) + cristais de ortofosfato de lítio. ✔ Técnica de estratificação (porcelana de cobertura). ✔ Espessura do Coping: 0,8mm ✔ Adaptação Marginal: 60-70un ❖ Resistência FLEXURAL: 350-400MPa ELTON LIMA - 5° PERÍODO DE ODONTOLOGIA, UFAL Não é a maior de todas as resistências, mas tenho uma bem melhor comparada a Feldspática. Indicações: ✔ Facetas ✔ Inlay/Onlay/Overlay ✔ PFF de 3 elementos (até 2°PM como pôntico) ✔ Coroa (ANT/POST) Isso se trata de ENCERAMENTO. Em cima do modelo de gesso o ceramista irá aplicar cera. O enceramento é construir o dente na cera. Se constrói o dente e o leva para os nossos acessórios de fundição.O conduto de alimentação é em cera . Se monta todo esse conjunto e coloca ele em um anel e base formadora. E todo esse revestimento será preenchido através do revestimento odontotécnico odontológico. Revestimento é manipulado e geralmente feio a vácuo para não criar bolhas. E depois que ele cristaliza e toma presa, todo conjunto ficará sólido. Conjunto é levado ao forno. Isso fará com que a cera derreta e saia pelo canal de alimentação. Uma vez saindo a cera, ficará o molde deixado por ela. Então, pode pegar uma pastilha da cor que quero cobstruir o dente e levo de volta ao forno. Volta a ficar no estado líquido e fica no molde que foi construído. Por isso o nome injetado. Ao resfriar, tiramos a peça de dentro. O que estava na cera fez o molde e estará lá também a cera. Porcelana de cobertura – ✔ IPS E.MAX CERAM. O CAD/CAM já é diferente. Agora tenho BLOCOS. Esse em blocos pode ser DISSILICATO DE LÍTIO ou ZIRCÔNIA. Indicações: ✔ Coroa anterior/posterior ✔ PFF até 4 elementos anterior e posterior ✔ Infraestruturas de PFF com retentor tipo inlay ✔ Pilar para implantes Para fazermos o sistema CAD/CAM são próteses maiores. OUTROS SISTEMAS - S istema Lava (3M espe) - para se fazer fresagem de próteses, coroas ou pontes. É um sistema ainda mais resistente. A cerâmica de cobertura vai ser também feldspática. Outro sistema: Cerec 3. Aí está o bloco, “sem vida nenhuma” e ao aplicar o laser é como se fosse a última camada para dar a lisura, a textura que o esmalte tem. Há também um kit de corantes para “pintar” esses dentes. É uma cerâmica com uma resistência menor onde eu vou pintar, por exemplo, uma ponta de cúspide que ficou um pouco amarelado. Mecanicamente tem uma resistência menor! E a estrutura tende a perder essas características pelo atrito, escovação... Para usar a fresadora, primeiro se escaneia, insere o bloco e ela irá construir todo o dente. É um dente mais chapado, não é reto. Anatomia mais refinada com mais sulcos, mais profundos... a vantagem de tudo isso é que se consegue verificar onde estão os térmicos, pontos de contato, anatomia mais refinada, ajuste oclusal o scaner faz das duas arcadas. REPARO - restaurações em cerâmicas é algo caro e quando aparece trincas ou algum outro problema, temos de saber julgar se é necessário fazer algo novo ou apenas um reparo. O ácido para condicionar cerâmica é o fluorídrico. No exemplo mostrado em aula, após condicionamento começava a construir camadas com resina no dente a se estar reparando, havia imbricamento porque ao condicionar com ácido se remove parte da matriz vítrea, aumentou a área de retenção e energia superficial. Em seguida, silano, sistema adesivo, resina composta e o reparo está feito. Então, o ácido removeu a matriz vítrea , criou ali um imbricamento mecânico para o sistema adesivo travar ali dentro. Quem tem maior estabilidade química é a cerâmica. E maior propensão ao manchamento. E ao longo do tempo a linha de união mostrando onde está resina e onde está cerâmica pode aparecer. Highlight Highlight Highlight