Interpretacao do hemograma (3)

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Interpretação do 
hemograma
DRA JÚNEA GARCIA DE OLIVEIRA FERRARI
OUTUBRO DE 2022
Hemograma Completo
 Avaliação quantitativa e qualitativa dos elementos do sangue
 Pode ser dividido em 3 partes:
 Série vermelha (hemácias)
 Série branca (leucócitos)
 Série plaquetária (plaquetas)
 Plasma
 Ele é um exame complementar, mas a clinica é soberana sempre, ele 
é ajudante , sempre confiar na clinica.
 Leucocitose é comum em infecção bacteriana, 
Hemograma Completo
 Alterações fisiológicas podem ocorrer 
 5% das pessoas sem problemas de saúde podem ter valores fora da 
faixa de normalidade
 Quanto mais afastado do valor de referência, maior a chance de 
representar uma patologia
 Leucocito de 30000, esta muito disante do falaro de referencia tem que 
verificar a bacteria
 Auxilia no diagnósticos de patologias hematológicas e sistêmicas
Hemograma completo
Eritrograma
 Estudo dos glóbulos vermelhos (hemácias, eritrócitos)
 Ao três primeiros dados, contagem de hemácias, hematócrito e hemoglobina
são analisados em conjunto
 Reduzidos – anemia
 Elevados – policitemia
 Índices hematimétricos( da hemácias) – fundamentais na avaliação inicial do 
diagnóstico etiológico 
 Volume corpuscular médio - VCM
 Hemoglobina corpuscular média - HCM
 Concentração de hemoglobina corpuscular média – CHCM
 RDW- índice que determina o tamanho das hemácias 
Série Vermelha - Hemátocrito
 Percentual do sangue que é ocupado pelas hemácias
 Hematócrito de 45% - 45% do sangue é composto por hemácias
 55% são basicamente água e todas as outras substâncias diluídas, leucócito , 
plasquete e plasma
 Praticamente metade do sangue é composto por células vermelhas
 * se tenho hematócrito alto dou volume ao paciente e o hematócrito vai diminuir, se 
ele diminui , depois do volume administrado no paciente, não é dengue grave, se 
manteve concentrado é dengue grave, dengue é auto limitada, 48h capilar fecha e 
o paciente começa a fazer xixi e o paciente melhora 
 Falta de hemácias prejudica o transporte de oxigênio
 Células vermelhas em excesso deixam o sangue mais espesso, atrapalhando 
seu fluxo e favorecendo a formação de coágulos
Série Vermelha - Hemoglobina
 É uma molécula que
fica dentro da hemácia
 É responsável pelo transporte 
de oxigênio
 Na prática, a dosagem de 
hemoglobina é a mais 
precisa na avaliação 
da anemia
Série Vermelha - VCM
 Mede o tamanho das hemácias
 Ajuda no diagnóstico das anemias
 VCM elevado:
 Hemácias grandes, macrocíticas
 Comum nas anemias por carência de ácido fólico
 VCM reduzido:
 Hemácias diminuídas, microcíticas
 Comum nas anemias por carência de ferro
 Existem anemias com hemácias de tamanho normal
 Pode estar aumentado mesmo sem ter anemia - alcoolismo
Série Vermelha – HCM e CHCM
 HCM – peso da hemoglobina dentro das hemácias
 CHCM – concentração de hemoglobina dentro da hemácia
 Indicam basicamente a mesma coisa – a quantidade de 
hemoglobina nas hemácias
 Pouca hemoglobina – hipocrômicas
 Muita hemoglobina – hipercrômicas
 Tambem ajudam no diagnóstico etiológico
Série Vermelha - RDW
 Índice que avalia a diferença de tamanho entre as hemácias
 Se elevado:
 indica que existem muitas hemácias e tamanho diferente – pode 
indicar hemácias com problemas em sua morfologia
 Comum na carência de ferro – a falta de ferro impede a formação da 
hemoglobina normal – hemácia de tamanho reduzido
Série Vermelha – tipos de anemias 
 Microcítica e hipocrômica
 Diminuição da disponibilidade de ferro
 Ferropriva de doença crônica, deficiência de cobre
 Diminuição do heme
 Intoxicação por chumbo
 Sideroblástica
 Diminuiçao de globina
 Talassemia
 Outras hemoglobinopatias
Série Vermelha – tipos de anemias 
 Normocíticas
 Anemia aplásticas
 Anemia falciforme
 Anemia hemolítica auto-imune
 Anemia por doenças crônicas
 Macrocíticas:
 Deficiência de vitamina B12
 Deficiência de ácido fólico
Série Branca - Leucograma
 Células de defesa responsáveis por combater agentes invasores
 Grupo de diferentes células com diferentes funções no sistema 
imune
Série Branca – Tipos de Leucócitos 
Série Branca – Maturação dos 
leucócitos
Série Branca - Leucócitos
 Grandes elevações podem ocorrer nas leucemias
 Infecções bacterionas – 20.000 a 30.000 células
 Leucemias – Acima de 50.000 células
 Leucopenias – lesões na medula óssea, é a diminuição do numero 
de leucócitos
 Quimioterapia
 Drogas
 Invasão por células cancerígenas
 Invasão por microorganismos( leishimanea) faz diminui o leucócito.
Série Branca - Neutrófilos 
 Mais comum – entre 45 e 75% dos leucócitos circulantes
 Combate às bactérias
 Infecção bacteriana – medula óssea aumenta a produção
 Tempo de vida: 24-48h 
 Neutrofilia – aumento de neutrófilos
 Neutropenia – diminuição de neutrófilos
Série Branca – Bastonetes ou 
segmentados 
 São os neutrófilos jovens 
 Infecção bacteriana – MO aumenta produção e lança na 
corrente sanguínea os neutrófilos recém-produzidos
 Neutrofilo ljovem e bastonetes seguimentado desvio a esquerda.
 Normal – 4 a 5%
 Se estiver aumentado indica infecção grave
Série Branca - Linfócitos
 Segundo tipo mais como de leucócitos
 Representam 15 a 45%
 Principais linhas de defesa contra infecções virais e contra 
surgimento de tumores
 Responsáveis pela produção de anticorpos
 Aumenta nas infecções virais
 Fazem o reconhecimento de organismos estranhos
 Ativam o sistema imune
 Iniciam o processo de rejeição
Série Branca- Linfócitos
 São as células atacadas pelo vírus HIV, linfócito controla e organiza 
o sistema imunitário 
 Linfocitose – aumento de linfócitos
 Linfopenia – redução de linfócitos
Série Branca - Monócitos
 Cerca de 3 a 10% dos leucócitos
 Ativados por processos virais e bacterianos
 Tecido invadido – monócitos vão pro local – se ativa e transforma-
se em macrófagos, célula capaz de comer o microorganismos
invasor
 Se elevam em infecções mais
crônicas como a tuberculose
Série Branca – Eosinófilos
 Apenas 1 a 5% dos leucócitos
 Responsáveis pelo combate a parasitas
 Responsáveis pelo mecanismo da alergia
 Aumentam nas alergias, asma e casos 
de infecções intestinais por parasitas
 Eosinofilia – aumento dos eosinófilos 
 Eosinopenia – redução dos eosinófilos 
Série Branca - Basófilos
 Tipo menos comum no sangue 
 0 a 2% dos leucócitos
 Aumentam em processos alérgicos
e inflamações crônicas
Série Plaquetária
 Menor componente celular
 Fragmentos citoplasmáticos sem núcleo
 Responsável pelo início do processo de coagulação
 Tecido lesado – organismo encaminha as plaquetas para o local –
plaquetas se agrupam – trombo (espécie de tampão que estanca 
o sangramento)
 Normal – entre 150.000 a 400.000 por microlitro
 Até 50.000 consegue coagular
 Menores que 10.000 há risco de morte por sangramentos 
espontâneos
Série Plaquetária
 Trombocitopenia – redução do número de hemácias
 Diminuição da produção (problemas na MO)
 Aumento da destruição
 Outras causas: dengue
 Trombocitose – aumento do número de hemácias
 Primárias – doenças mieloproliferativas crônicas
 Secundária – trauma, doenças infecciosas ou inflamatórias
 Dosagem é importante antes de cirurgias e para avaliar 
sangramentos
Observações feitas ao longo da 
aula 
 NEUTROFILO AUMENTA COM INFECÇÃO BACTERIANA
 LINFOCITO AUMETA EM INFECÇÃO VIRAL
 Plaqueta dura 12 h 
 Controla e organiza o sistema imune linfócito...
 Se tenho viral tenho alteração deucocitose com linfocitose é viral
 Leucocitose com neutrofila bacteriana
 Leucoocitose com neutropania com desvio a esquerda bacteriana 
mais grave 
 Leucocitose com eosinofilia parasitose( xistose) 
Dúvidas
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