Apendicite Aguda

Prévia do material em texto

UNIVERSIDADE ESTADUAL DO MARANHÃO
CURSO DE GRADUAÇÃO EM MEDICINA
LIGA ACADÊMICA DE CIRURGIA DE CAXIAS 
APENDICITE AGUDA
Raimundo Ferreira de Carvalho Neto
Caxias - MA
2015


1
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
	
	E quais as causas ? Como identifico essa doença ? Como proceder ?
	CAUSA:
	As causa mais comuns são: a hiperplasia dos folículos linfoides e a obstrução por fecalito.
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
2
CONCEITO:
CONSIDERAÇÕES INICIAIS
	FISIOPATOLOGIA:
Obstrução Supercrescimento bacteriano
Comprometimento do retorno venoso e arterial Isquemia 
Evolução Necrose e Perfuração;
 Perfuração bloqueada Abscesso localizado
Perfuração 
 Perfuração livre Peritonite difusa
 
3
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
Anorexia;
Náusea;
Dor aguda;
Migração da dor;
Alteração do hábito intestinal;
Vômito;
Hipersensibilidade a palpação;
Febre
NOTA: Posição da ponta do apêndice
4
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
		
5
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO
	
História Cronologia dos acontecimentos 
 
Exame físico 
Exames complementares US, TC, Leucocitose.
Escore de Alvarado
 
BLUMBERG
ROVSING
LAPINSKY
LENANDER
SINAL DO PSOAS
SINAL DO OBTURADOR
SINAL DE DUNPHY
		
6
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO
 
BLUMBERG
ROVSING
LAPINSKY
LENANDER
SINAL DO PSOAS
SINAL DO OBTURADOR
SINAL DE DUNPHY
		
7
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO
 
USG:
SINAL DE ALVO
DIÂMETRO AUMENTADO
NÃO COMPRESSÍVEL 
PAREDES ESPESSADAS
PERDA FOCAL DE DEFINIÇÃO DAS PAREDES
LIQUEFAÇÃO
FORMAÇÃO DE ABSCESSO
LÍQUIDO AO REDOR DO APENDICE 
8
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO
 
9
“QUANDO A APRESENTAÇÃO CLÍNICA NÃO É CLÁSSICA, CORREMOS O RISCO DO DIAGNÓSTICO TARDIO. O PREÇO QUE PAGAMOS POR UM DIAGNÓSTICO TARDIO É O SURGIMENTO DE COMPLICAÇÕES, SENDO A PERFURAÇÃO A MAIS GRAVE”
CRIANÇAS:
Febre alta;
Letargia
Vômitos e Diarreia mais frequentes;
Processo inflamatório rápido Perfuração com maior frequência
	
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO TARDIO
10
APENDICITE EM SITUAÇÕES ESPECIAIS:
IDOSO:
Temperatura menos elevada;
Dor mais insidiosa
Maior incidência de perfuração Devido ao diagnóstico tardio.
	
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO TARDIO
11
APENDICITE EM SITUAÇÕES ESPECIAIS:
GESTANTE:
Apêndice deslocado pelo útero gravídico;
Leucocitose e Vômitos normais da gravidez;
Maior incidência de perfuração Devido ao diagnóstico tardio.
	
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO TARDIO
12
APENDICITE EM SITUAÇÕES ESPECIAIS:
AIDS:
Pode ser causado por Linfoma Não-Hodgkin e Sarcoma de Kaposi;
Pacientes aidéticos queixam-se de dor abdominal constantemente
Maior incidência de perfuração Devido ao diagnóstico tardio.
.
	
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO TARDIO
CAUSAS MAIS COMUNS:
Linfadenite Mesentérica Náuseas e vômitos menos intensos; US.
Doença Inflamatória Pélvica História prévia de contato sexual e uso de dispositivo intrauterino; dor sem migração; vômitos com maior frequência
Gastroenterite aguda Náuseas e vômitos mais precoces, sem irritação peritoneal.
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIADO
CAUSAS MAIS COMUNS:
Rotura de folículo ovaria Sem leucocitose, história clínica e US. 
Cisto ovariano torcido Massa anexial e US.
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
DIAGNÓSTICO DIFERENCIADO
SEMPRE CIRÚRGICO
Mais precoce possível;
Pacientes com quadro não complicados Peq. Quantidade de solução cristaloide 
Apendicite perfurante Grande quantidade de líquido e ministração de antimicrobianos
Apendicite não perfurante Antibióticos
Cirurgia convencional ou videolaparoscópica 
Laparatomia em casos de apendicite perfurante não bloqueada.
CONSIDERAÇÕES MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DIAGNÓSTICO CONDUTAS
TRATAMENTO
Muito obrigado!
SDFFDGDGDFGFGDFGFFGDFF

