Estrongiloidiasis

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Dr. Luis Fernando Rojas T.
historia
Fue observado por primera vez en 1876, en heces de 
soldados franceses que habían estado en cochincina y 
padecían de diarreas incontrolables.
En la autopsia de algunos casos fatales se descubrió en las 
paredes del íleon, en los conductos pancreáticos y biliares 
unos pequeños gusanos redondos, diferentes a los 
encontrados en las heces.
• El agente etiológico es un nemátode 
llamado strongyloides stercoralis.
• Esta adaptado a climas cálidos, pero se le 
ha encontrado en climas templados. 
• El hábitat es el intestino delgado. Es un 
parasito de tipo facultativo, es decir el 
verme puede vivir como parasito o bien, 
hacer vida libre.
• La hembra partenogenética es filiforme, mide 
2 a 3mm de largo por 80 un de diámetro.
• Su esófago es de un diámetro uniforme que 
ocupa alrededor de 1/3 de la longitud del 
cuerpo y además por la presencia de huevos 
dispuestos en forma lineal en cada útero 
mostrando diferentes estados de desarrollo 
embrionario. Su extremo caudal es aguzado.
• Los huevos son prácticamente iguales a los 
de urcinarias, ovalados de cascara fina y 
transparente. Raramente se encuentran en 
las heces y cuando esto ocurre es en heces 
diarreicas.
• La localización habitual de la hembra parasita 
es en las criptas de la mucosa del intestino 
delgado, pero también se han aislado en gran 
numero en el colon en pacientes con invasión 
masiva.
• Las hembras parasitas depositan sus huevos 
en el espesor de la mucosa y submucosa, así 
rápidamente se originan larvas rabditoides, 
que atraviesan la pared, llegando al lumen 
intestinal, saliendo al exterior con las 
deposiciones.
• Ocurre preferentemente en países de clima templado o 
subtropical.
• La larva rabditiforme sufre dos mudas, crece y se adelgaza, 
originando en dos a tres días la llamada larva filariforme.
• Larva filariforme.- MIDE 500 a 700 un DE LONGITUD , 
POSEE ESOFAGO RECTO, ESBOZO BUCAL OBTURADO, NO 
SE ALIMENTA.
• Esta es la forma infectante para nuevos hospedadores, 
puede permanecer viable en el suelo en condiciones 
apropiadas por mas o menos 50 días.
• Al contacto con la piel humana, penetra activamente y por 
medio de los vasos linfáticos alcanza la circulación general, 
hace el ciclo de looss y llega finalmente al intestino 
delgado, penetra en la mucosa y origina una hembra 
partenogenética que realiza la postura de huevos y así se 
completa el ciclo biológico.
• Preferentemente ocurre en países de clima 
tropical.
• Las larvas rabditiformes evolucionan a machos 
y hembras de vida libre, capaces de 
reproducirse en el medio ambiente libre, 
surgiendo una generación de nuevas larvas 
rabditoides, idénticas en todos los aspectos a 
las que se ven en las heces.
• Estas pueden dar origen a una nueva 
generación de adultos libres, o bien, las larvas 
rabditoides podrán convertirse en las de tipo 
filariformes (infecciosas) que quedaran como 
únicas sobrevivientes en el terreno.
• No se sabe de las causas que determinan la 
variación hacia el ciclo directo o indirecto.
• La temperatura para el desarrollo optimo es 
25 a 30 ºc, y además debe haber humedad en 
el terreno.
• A bajas temperaturas (11 a 19 ºc) aparece un 
retraso en el desarrollo.
• La evolución de esta larva rabditiforme será 
de doble naturaleza; podrá emprender un 
ciclo de vida corto y directo, o uno indirecto, 
largo y variado
• La larva infecciosa de strongyloides se comporta como 
la de urcinarias, dependiendo de su reserva de 
energías para sobrevivir en el ambiente externo, 
penetra en la piel del huésped por contacto con la 
tierra contaminada con estas larvas infecciosas. 
• El acto de penetración es igualmente parecido, 
pudiéndose hallar el verme en el pulmón tres días 
después, aunque puede demorar mas tiempo.
• El paso por el pulmón puede ser fugaz.
• Endoauto infección.-
• A veces las larvas se desarrollan hasta la etapa filariforme 
en el intestino mismo provocando así una reinfección al 
invadir la mucosa del segmento terminal del íleon o del 
colon. A través de la circulación portal realizan el ciclo de 
looss y regresan al intestino, donde da lugar a nuevos 
ejemplares adultos.
• Las larvas rabditoides que se eliminan con las heces, 
alcanzan al estado filariforme en las márgenes del ano y al 
ponerse en contacto con la piel de la región perianal 
penetran nuevamente al hospedador.
• Esto ocurre en individuos desaseados, causando 
reinfección.
• La autoinfección explica la estrongiloidiasis persistente por varios 
años en pacientes que viven en áreas no endémicas.
• La distribución de la infección de 
esta parasitosis es paralela a la de 
urcinarias pero su prevalencia es 
menor en zonas templadas.
• En chile se presentaron casos 
hasta la década del 60 en la zona 
de Arauco, tratándose en su 
mayoría de antiguos mineros.
• Actualmente existen casos en la 
ciudad de Arica, por la llegada 
inmigrantes peruanos, en cuyo 
país esta parasitosis es endémica. 
• La infección es asintomática cuando las lesiones son 
discretas y no producen reacción notable.
• El cuadro clínico depende del numero de larvas filariformes 
que ingresan al organismo, de la localización de estas y de 
las características del huésped.
• De acuerdo al ciclo biológico del verme se puede diferenciar 
un síndrome cutáneo, uno digestivo, uno respiratorio y otro 
alérgico.
• La estrongiloidiasis ha adquirido en el ultimo tiempo gran 
importancia en el inmunosuprimido.
• En estos casos se produce una superinfeccion con invasión 
secundaria de diferentes parénquimas que puede llevar a la 
muerte
• Búsqueda de larvas rabditoides en deposiciones 
recién emitidas realizando exámenes al fresco.
• Búsqueda de larvas rabditoides en bilis extraída 
por sondeo duodenal.
• Cultivo de deposiciones a 37 º c.
• Estudio de eosinofilia.
Tratamiento
• Tiabendazol.
• Palmoato de pirvinio.
Profilaxis.
• Las mismas medidas que se aplican para las infecciones por 
urcinarias.
STRONGYLOIDES STERCORALIS
Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas
Endémica en los trópicos, subtrópicos y los climas cálidos y húmedos generalizada en Europa oriental 
y en la región mediterránea
Aproximadamente el 1% de la población mundial infectada. Rhabditoid larvas en las heces: 
preparación en fresco.
filariformes larvas (L3) penetran en la piel por la liberación de enzimas hidrolíticas, entran en los vasos dérmicos y 
migran a través de la sangre o linfática canales a la chimenea y los pulmones. filariformes medida larvas 300-600 
micras de longitud por 10 a 20 micras. Coprocultivo de S.stercoralis larvas, técnica de papel filtro, la preparación 
en fresco.
En los pulmones, las larvas rompen fuera de los capilares en los espacios alveolares, migran hasta el tracto 
respiratorio en la faringe; que están a continuación tragados, llegar al intestino delgado
Durante este proceso, las larvas muda a la cuarta etapa (L4) y sólo las hembras convertirse en 
adultos. filariformes larvas tienen un largo esófago no bulbosa de alrededor de 2/5 de la longitud del 
cuerpo. Coprocultivo de S.stercoralis larvas, la técnica de papel filtro, la preparación en fresco.
El período prepatente (el tiempo entre la infección y la recuperación de larvas en las heces) dura 
aproximadamente 1 mes, las infecciones pueden persistir durante más de 30 años.
En el lumen intestinal larvas rabditiformes pueden transformar directamente en larvas filariformes; aquí 
pueden penetrar en el mucosa del colon o la piel perianal causando autoinfección.
autoinfección explica la larga duración de la infección y la multiplicación posible en el host 
(hiperinfección). filariformes larvas son delgadas y tienen una punta dentada de la cola. Coprocultivo 
de S.stercoralis larvas, filtrotécnica de papel, la preparación en fresco.