Giardiasis

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Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas
• Giardia intestinalis
• Giardia duodenalis
• Giardia lamblia
Tamaño 
• 15 micras de longitud por 7 micras de ancho 
Estructura
• Ventosa
• Axostilo
• Flagelos (4 pares) 
• Cuerpos Parabasales
• Núcleos 
• Nucleolos
• Rizoplastos
• Blefaroplastos
• Movimiento
– Lento 
– Vibratorio 
– Rotatorio 
• Quiste 
– Tamaño : 10 micras de longitud 
– Forma : Ovalada 
– Estructuras : Axostilo, 2-4 núcleos 
• Localización : Mucosa del duodeno
• Multiplicación binaria : Originan 
quistes 
• Eliminación : Materias fecales 
• Vía de ingreso : Vía oral 
• Se rompen en el intestino : 4 
trofozoitos por cada quiste 
• Los quistes se mantienen viables en el suelo húmedo o 
agua luego de ser eliminados en las heces 
• Los trofozoitos no son infectantes cuando entran por vía 
oral 
• En heces diarreicas mueren en el exterior 
• Transmisión : Persona-Persona 
• Se considera una zoonosis por posibles reservorios como: 
perros, gatos, castores y rumiantes 
• Acción sobre duodeno y yeyuno 
• Fijación de los trofozoitos por medio de la ventosa  Inflamación 
catarral 
• Infecciones Masivas: Patología principal. Barrera creada por los 
parásitos y la inflamación intestinal que da como resultado SINDROME 
DE MALABSORCION
• Vellosidades intestinales atrofiadas 
• Inflamación de la lamina propia 
• Alteraciones morfológicas de células epiteliales 
• Pruebas de absorción: Vit A y B12; y de la D-Xilosa, alteradas 
• Se relaciona con hipogammaglobulinemia
• Deficiencia de IgA secretoria 
• Se relaciona con hiperplasia nodular linfoide en intestino delgado y 
grueso
• No hay patología hepato-biliar 
• LESIONES DE LA MUCOSA : Alteración de las vellosidades: 
Atrofia e inflamación con linfocitosis 
Productos secretorios y excretores de los parásitos que lesionan 
enterocitos
• FACTORES LUMINALES : Se dividen en : 
Elevada Flora bacteriana capaz de desdoblar sales biliares y 
dificultar la absorción 
Disminución de enzimas, que Aumentan la eliminación de grasas 
y contribuyen a la malabsorción de electrolitos, solutos y agua . 
HALLAZGOS CLINICOS
• Prevalencia: Niños > Adultos en zonas endémicas por adquisición de Ac por 
infecciones repetidas 
• Prevalencia y sintomatología: Adultos extranjeros > Adultos nativos
• Pacientes con Hipogammaglobulinemia > frecuencia de giardiasis y 
sintomatología 
• Ac circulantes luego de 6 meses de curada la enfermedad. IgE total en suero se 
eleva
• Niños en zonas endémicas alimentados con leche materna tienen menor 
prevalencia 
HALLAZGOS EXPERIMENTALES
• Animales infectados mas fácil cuando son atimicos y cuando se tratan con 
drogas inmunosupresoras 
• Ratones infectados con G. muris (inmunidad protectora sólida). IgA en 
secreciones mucosas, leche y saliva 
• Vacuna de perros y gatos. disminuyen sintomatología en estos y eliminan 
menos quistes que los no vacunado
INFECCION ASINTOMATICA 
• En Cochabamba el 80% de los niños de zonas endémicas 
con Giardia en el coprológico son asintomáticos 
• Los adultos son mas asintomáticos que los niños 
• Sintomatología e intensidad de los síntomas menores 
en personas con giardiasis en zonas endémicas, que en 
personas positivas visitantes de zonas no endémicas. 
GIARDIASIS AGUDA 
• Frecuente en viajeros no inmunes 
• Presentan una semana después: diarrea acuosa, puede cambiar a 
esteatorrea y heces lientericas de olor muy fétido, nauseas, distensión 
abdominal con dolor y perdida de peso 
• Dx: Coprológico 
• Zonas endémicas, principalmente en niños 
GIARDIASIS CRONICA 
• 30-50% de los casos sintomáticos 
• Diarrea por mayor tiempo, dolor abdominal, nauseas, vomito, 
flatulencia, perdida de peso, deficiencias nutricionales (niños). 
• Malabsorcion de CHO, grasas, vitaminas y perdida de proteínas 
• desnutrición y anemia. 
• Mas intensa en países desarrollados 
• Niños de zonas endémicas raramente o nunca presentan estas 
características 
• PARASITOS EN MATERIA FECAL : Con solución salina: 
• Se observan trofozoitos móviles con la ventosa 
(muesca) que solo aparece en heces liquidas
• Se observan quistes en heces pastosas o duras (hallazgo 
mas frecuente) 
• Varios coprológicos en días diferentes y usar métodos de 
concentración solo en heces pastosas o duras para 
buscar quistes
PARASITOSIS EN LIQUIDO DUODENAL 
• Molesto para el paciente porque requiere mas de 4 
horas de ayuno. Sensibilidad 50%. 
• Estudio microscópico para G. Strongyloides solo se 
justifica cuando la muestra se obtiene para otro fin. No 
hacer sondaje únicamente para buscar parásitos. 
Ags EN MATERIA FECAL 
• ELISA con Ac mono o policlonales, cuando se dispone de 
la Prueba rápida para Giardia Tiene costo elevado. 
Sensibilidad >90% y especificidad 100% 
• Método fluorescente
• Cromatografía: Rápido, buena sensibilidad y especificidad
• Acs EN SUERO 
• IgM en infecciones actuales. No se usa como procedimiento 
dx de rutina 
• IgG por 6 meses después de curada la enfermedad. Su 
búsqueda en suero solo es útil en estudios epidemiológicos 
• OTROS PROCEDIMIENTOS 
• Biopsias 
• Métodos inmunológicos y biología molecular para Ags: PCR y 
sondas genéticas 
• Se transmite por ingestión de quistes que son infectantes 
• Diseminación: manos sucias, aguas y alimentos contaminados 
• Epidemia por contaminación de acueductos 
• Prevalencia: Giardia > E. histolytica
• Países subdesarrollados: prevalencia de 20-30% en niños 
• Diarrea de los viajeros: 30-40% 
• Se puede adquirir por reservorios animales 
• Importante en homosexuales por transmisión oro-fecal y por 
la presencia de VIH 
• Hipo o agammaglobulinemia favorecen la infección 
• NITROIMIDAZOLES 
• Secnidazol Tto ideal Curaciones 90% Buena tolerancia RA: 
sabor metálico y molestias digestivas Contraindicada la 
ingestión de alcohol Ornidazol
• Metronidazol
• FURAZOLIDONA Usada en diarrea bacteriana RA: 
intolerancia digestiva, síntomas generales y efecto 
disulfaran con alcohol 
• ALBENDAZOL Antihelmíntico del grupo de los 
benzimidazoles Activo cuando no se usan los 
nitroimidazoles
Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas
GIARDIA LAMBLIA
Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas
G.lamblia trophozoite: ciclo de vida.
G.lamblia trophozoite: G.lamblia es un protozoo flagelado intestinal que infecta a los seres humanos
y otros mamíferos grandes, que causa diarrea y malabsorción.
trofozoítos vivien en la superficie de las vellosidades del intestino delgado.
G.lamblia trophozoite: la etapa vegetativa es 9-20 x 7-12 micras y posee 6 flagelos, tiene una superficie dorsal 
convexa y una ventral plana superficie con un disco-como la depresión, el disco de succión, que se utiliza para 
conectar a la columna las células del intestino.
G.lamblia trophozoite: el organismo vivo tiene dos núcleos con una gran cariosoma.
El disco adhesivo y el 4 flagelos dirigida posteriormente son visibles.
G.lamblia trophozoite: utilizando la tinción tricrómica los núcleos y los flagelos son claramente visibles
trofozoítos obtenidos por aspiración duodenal, tricrómico.
G.lamblia quiste: diagnóstico de giardiasis es el que plantea la observación de quistes y / o trofozoítos en las heces 
o aspirados duodenales.
múltiples exámenes se requieren a menudo para diagnosticar la infección por el desprendimiento irregular de los 
parásitos.
G.lamblia quiste: los quistes son ovaladas, 8-14 x 5-10 micras, con cuatro núcleos y fibrillas y flagelos orientada 
longitudinalmente.
Diagnóstico Es posible también por la detección de Giardia antígenos en las heces con una prueba de EIA.
G.lamblia : trofozoítos viven sobre la superficie de las vellosidades del intestino 
delgado.
Un trofozoito unido a las células columnaresdel intestino. TEM