TRICOCEFALOSIS.teoria

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PARASITOLOGÍA CLÍNICA. 
 
Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas Página 1 
 
TRICOCEFALOSIS 
DEFINICIÓN 
El tricocéfalo o Trichuris Trichiura fue descubierto por Linneo en 1771 como áscaris trichura 
posteriormente se lo designa dentro del género Trichuris por Roederer-Schrank 1778. En el 
género Trichuris existen varias especies encontradas en diferentes huéspedes tales como el 
T. Vulpis en los perros, T. Descolar en los bovinos, T. Suis en los cerdos y el T. trichura en 
el hombre. 
MORFOLOGIA: 
Trichuris Trichiura es un nematodo .su nombre deriva de los términos: 
• Trico - pelo 
• Céfalo - cabeza 
Es un gusano cilíndrico de color blanquecino que mide 
aproximadamente de 30 a 50 mm. Su aspecto es característico 
adelgazado como un cabello en sus 3/5 partes anteriores y se 
engrosa en sus 2/5 partes posteriores de modo que se asemeja 
a un látigo. En la parte posterior tanto en la hembra y en el 
macho existe una diferencia, que en el macho su parte 
posterior termina en una curvatura de 360 grados y en la 
hembra termina en una ligera curvatura o es recta. 
HEMBRA MACHO 
El tubo digestivo inicia en la parte anterior con un orificio bucal que carece de labios La boca 
es pequeña y provista de una lanceta diminuta, continua con el esófago es un delicado tubo 
capilar que en su parte anterior poseen músculo y la parte posterior está destinado para alojar 
a los intestinos y a los aparatos genitales. 
La hembra mide de 35 a 50 mm de longitud aproximadamente en su extremo posterior se 
encuentran los genitales es muy desarrollado en las hembras, el útero que termina en una 
vagina corta que desemboca en un orificio vulvar situado cerca de la parte delgada con la 
gruesa o poro externo. 
El macho mide de 30 a45 mm de long. Los genitales de este está formado de una espicula 
copulatriz, por un testículo largo y saculado, un vaso deferente y un conducto eyaculador que 
se vacía en la cloaca. 
 
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LOS HUEVOS 
Tienen la forma elíptica característica a un limón o un 
balón de fútbol americano, son de color café parduzco 
que miden de 50 a 54 por 22 a 23 um. Presenta una 
doble envoltura además de una membrana vitelina. 
Presenta también dos prominencias intralaminares 
bipolares que tienen la apariencia de tapones 
mucoidales. No se ha determinado la capacidad de 
oviposicion de este parasito pero podría ser de 5.000 a 7.000 por hembra. 
Aparentemente no hay muda larvaria dentro de la cubierta del huevo ni del gusano de este en 
el suelo. 
CICLO BIOLOGICO 
El ciclo biológico de la Trichuris Trichiura es de tipo monoxémico; los huevos sin embrionar 
salen al exterior con las materias fecales del hombre, en cuyo caso no son todavía infectantes. 
Cuando caen en la tierra húmeda con 
temperatura que no sea extremadamente 
fría o caliente, desarrollan larvas en un 
periodo de 2 semanas a varios meses para 
convertirse en huevos infectantes por vía 
oral. 
Los huevos permanecen embrionados en 
la tierra por varios meses o años, siempre 
que no haya sequedad del suelo; los 
terrenos húmedos y sombreados son los 
más propicios para su diseminación. Este 
huevo presenta una gran resistencia a las 
condiciones adversas del medio 
ambiente y puede conservar su 
viabilidad durante varios años. Un bajo porcentaje de humedad o temperaturas por encima 
de los 50°C son rápidamente letales, mientras que las temperaturas por debajo de 10°C 
detienen su desarrollo. En condiciones normales el único hospedero del T. Trichiura es el 
hombre. 
La infección es por vía oral, lo cual sucede al ingerir huevos embrionados; estos llegan a la 
boca con tierra, alimentos agua, etc. En el interior del aparato digestivo los huevos sufren 
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ablandamiento de sus membranas y se liberan las larvas del huevo en el intestino delgado, 
las que penetran las glándulas de Lieberkun, en donde tienen un corto periodo de 
desarrollo y luego pasan a la región cecal, alcanzando su estado adulto que viven 
aproximadamente 3 años, estos no pasan por los pulmones como ocurre con otros nematodos 
intestinales. 
Los gusanos macho y hembra se enclavan por su parte delgada en la mucosa del intestino 
grueso, órgano en el que se produce la patología. Esta penetración la hacen ayudados por 
una lanceta retráctil que le permite profundizar hasta quedar fuertemente enclavados. 
Después de copular, la hembra produce huevos fértiles que salen con las materias fecales 
para reanudar el ciclo. Se calcula que después de ingerir huevos embrionados se tienen 
parásitos adultos con capacidad de producir huevos, en un periodo de 2 a 3 meses. 
Según Botero la hembra produce entre 3000 y 20.000 huevos por día, pero según Faust la 
hembra produce entre 1.000 a 46.000 huevos, pero toma como promedio de 5.000 a 7.000, y 
en el libro de Atías menciona que se eliminan entre 200 a 300 huevos por gramo de heces 
fecales por cada hembra de T. Trichiura. 
PATOLOGIA 
El daño es directamente proporcional al número de Trichuris Trichiura presente en el 
intestino, el número pequeño de gusanos seria soportable y no daría sintomatología alguna, 
por esto se lo considera como comensal y la única importancia patológica seria la 
tricocefalosis masiva, en casos de parasitación por cien y miles de helmintos se observa en 
niños con trastornos nutritivos en zonas tropicales y ocasionalmente en países templados. El 
aspecto microscópico en las infecciones corrientes no demuestran lesiones importantes en la 
mucosa; a lo más, existe una distorsión de las células y glándulas por el contacto con la 
porción adelgazada del gusano. 
En las infecciones masivas se observa hipotermia y la presencia de cientos o miles de 
tricocéfalos a lo largo de todo el intestino grueso desde la válvula ileocecal hasta los 
márgenes del ano, tapizando la mucosa también se pueden se pueden encontrar gusanos en 
la porción Terminal del intestino delgado. En estas infecciones masivas no se ha demostrado 
un daño severo de la mucosa, ni reacción inflamatoria salvo una ligera inflamación 
linfoplasmocitaria entre las criptas de liberkuhn y un ligero daño de la mucosa en los puntos 
de penetración de los gusanos. 
SINTOMATOLOGIA 
Las infecciones leves, especialmente en adultos con buen estado de salud, no originan 
síntomas y se diagnostican por el hallazgo ocasional de huevos al examen 
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coproparasitológico. Las infecciones de intensidad media producen dolor de tipo cólico y 
diarreas ocasionales. La aparición de sintomatología está condicionada por la carga 
parasitaria. 
La tricocefalosis masiva se presenta en niños desnutridos entre los dos y los y cinco años. 
Los más llamativos son los síntomas digestivos, caracterizados por crisis disentería repetidas, 
con deposiciones mucosanguinolentas pujo dolor abdominal y prolapso rectal. 
Además que los niños pueden presentar náuseas y vómitos que impiden la alimentación, 
contribuyendo a la desnutrición del enfermo. Entre los síntomas generales destacan la palidez 
y astenia (propias de la anemia), anorexia y el progresivo retardo del crecimiento. 
La necesidad de comer tierra llega a ser imperiosa, que los pacientes despiertan durante la 
noche para satisfacerla. 
En la infección crónica por T. Trichiura, los pacientes suelen presentar dedos en palitos de 
tambor, en general el niño sucumbe por anemia, por infecciones intercurrentes 
complicaciones quirúrgicas (peritonitis, intususcepción, etc.). 
DIAGNOSTICO 
DIRECTOPara el diagnostico se emplea el examen seriado de las deposiciones bastando 3 muestras día 
por medio, (Coproparasitológico seriado). 
Es imposible de hacer un diagnóstico clínico en las formas leves y medianas, sino hasta que 
presenta un cuadro disentérico intenso entonces se debe tener cuidado de confundir con 
amebiasis, balantidiasis, etc. 
Cuando se presenta el prolapso se observa que los parásitos se enclavan en la mucosa, esto 
se diagnostica a través de una rectosigmoidoscopia, 
TRATAMIENTO 
Según Faust es difícil la erradicación de todos los gusanos, la tiazamina yodada es un 
derivado de la cianina muy eficaz sin embargo cusa efectos colaterales graves, cuando 
muchos parásitos están adheridos a las partes bajas del colon y el recto es recomendable una 
enema. 
Según Atías nos dice que el tratamiento debe ser a base de Mebendazol con una dieta rica 
en proteínas y hierro administrando una dosis de 200mg. 2 veces por día por 3 días. 
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Botero indica que las infecciones leves no requieren tratamiento pero si las infecciones 
medias y severas deben tratarse con benzimidazoles el más importante es el Mebendazol con 
una dosis de 100mg. 2 veces al día por 3 días para todas las edades. También se utiliza el 
albendazol y el flubendazol con una dosis única de 500 mg. Estos antihelmínticos actúan en 
forma lenta y los parásitos muertos demoran 4 días en ser eliminados. Otra droga es el 
palmoato de Oxantel que combinado con el pirantel tiene mayor espectro, su dosis es de 10 
mg/Kg. 2 veces al día por 3 días.