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1 Veia braquiocefalica direita 2 Veia cava superior 3 Parte asc.endente da aorta 4 Atrio direito 5 Ventrfculo direito 6 Veia cava inferior 7 Veia jugular interna esquerda 8 Arteria carotida comum esquerda 9 Arteria e veia axilares esquerdas 10 Veia braquiocefalica esquerda I I Tronco pulmonar 12 Auricu la esquerda l3 Ventrfculo esquerdo 14 Parle descenderue da aorta Situa~ao do coracao e seus vasos no interior do torax (desenho esquematico). s--~~----~11 ~~~-----+12 tmr-"""'::::O........~-----71-~~~::~~~~~~~~~~~~~~~~~ 2 10 3~------~~~~~ 44-------~~~~ Arteria subclavia esquerda 10 Ventrfculo direito 19 Apice do coracao 2 Arteria carotid a comurn esquerda 11 Arco da aorta 20 }\trio esquerdo 3 Tronco braquiocefalico 12 Ligamenta arterial 21 Seio coronario (sob gordura 4 Veia cava superior 13 Veias pulmonares esquerdas epicardica) 5 Parte ascendente da aorta 14 Auricula esquerda 22 Sulco interventricular posterior 6 Bulbo ciaaorta 15 Tronco pulmonar 23 Arteria pulmonar direita 7 Auricula direita 16 Seio do tronco pulmonar 24 Veias pulmonares direitas 8 Atrio direito 17 Suleo interventricular anterior 25 Veia cava inferior 9 Sulco coronario 18 Ventrfculo esquerdo Coracao de 111111herde 30 anos (vista obJfqua posterior). 19 22 9 18 25 8 420 24 23 3 10 11 Coracao de mulher de 30 anos (vista anterior). 10 18 17 16 21 7 8 9 14 15 6 4 5 13 13 12 11 1 2 3 19 242 4 Orgaos Toracicos 27 Seccao coronal do t6rax no nivel da parte ascendente da aorta (Ressonancia magnetics. cortesia do Prof, W. Bautz, Universidade de Erlangcn. A lernanha). 23 26 25 1522 13 21 8 7 5 3 4 2 6 Coracao I Tronco braquiocefalico 243 2 Arteria pulmonar direita 9 3 Veia cava superior 4 Veias pulmonares direitas 10 5 Parte ascendente da aorta 6 Auricula direita 7 Arteria coronaria direita11 8 Parede do ventriculo direito 12 9 Arteria car6tida cornum esquerda e arteria subclavia esquerda 13 10 Parte descendente da aorta (parte roracica) 14 II Ligamemo arterial (remanescente do ducto arterial) 12 Arteria pulrnonaresquerda 15 13 Arco da aorta 14 Veias pulmonares esquerdas 16 15 Tronco pulmonar 16 Auricula esquerda 17 17 Arlel'ia coronarta esquerda (r. interventricular anterior) 18 18 Ramo diagonal da arteria coronaria esquerda 19 Ramo interventricular anterior da a. 19 coronaria esquerda20 Parede do ventrfculo esquerdo 21 Veia braquiocefalica direita 20 22 Parede toracica ?~ Ffgado-"24 Valva da aorta 25 Cordas tendineas 26 Mtisculos papilares 27 EstomagoCoracao com seus vasos. Disseccao das arterias coronaries (vista anterior, fase sistolica da contracao cardfaca) Cortesia dos Drs. W. Moshage, S. Achenbach e D. Ropers, Dept. de Medicina Interna IT (Chefia: Prof. W.G. Daniel). Universidade de Er1angen-Nurnberg, Alemanha. 4 12 7 8 9 8 5 6 7 Parte ascendente da aorta 2 Arteria coronaria direita 3 Ventrfculo direito 4 Atrio esquerdo 5 Tronco pulmonar 6 Ramo septal da arteria coronaria esquerda 7 Ramo diagonal 8 Ramo interventricular anterior da a. coronaria esquerda 9 Ventrfculo esquerdo 10 Raiz da aorta 11 Veia cava superior 12 Ramo circunflexo da a. coronaria esquerda 13 Esterno 4 Imagem tomografica de coracao humano (seccao axial apos injecao de meio de contraste I). 11 10 5 13 Coracao humano (Imagem por TC de reconstrucao em 3D com "exposicao de face oculta'' I). 3 2 244 4 Orgaos Toracicos Coracao in situ. Poslcao das valvas. Vista anterior (desenho esquernatico). 30------~~~~7Y~~~ 13------~~~~+r~~ 24-------7l~~~_~#_.~. 9---------+~E8~~~ 28--------_.k-~~B8~ 12--------~ ..~~ 29 --------.,~~. 26------~~~~~~~---- Coracao e vasos da base in situ. Vista anterior. Retirados: parede toracica anterior, pericardio e epicardio; traqueia seccionada. 15 13 14 12 11 10 9 4 5 bIrJ~~~~~~ 6r---~~~.~ 7F-~~fto~* 8 3 2 Coracao Laringe (cartilagem tireoidea) 245 2 M. esternocleidomastoideo16 (cortado) 3 Traqueia (cortada); veia 17 jugular interna direita4 Nervo vago 18 5 Arteria carotida comum 19 direita; veia cefalica 20 6 EsOfago 7 Veia axilar direita 8 Veias braquiocefalicas 21 direita e esquerda9 Veia cava superior 10 Auricula direita II Arteria corona ria direita 22 12 Atrio direito 13 Diafragma 23 14 Pericardia (margern de corte) 24 15 Areo costal 16 Miisculo orno-hioideo 17 A. carotida cornum esquerda 18 Veia jugular interna esquerda 19 Clavfcula (cortada)25 20 N. larfngeo recorrente 26 esquerdo21 Veia subclavia esquerda 22 Reflexao do pericardio 23 Troneo pulmonar 27 24 Parte ascendente da aorta 25 Sulco interventricular anterior; ramo interventricular anterior 14 da a. coronaria esquerda 26 Ventriculo direito (parede) 27 Ventriculo csquerdo (parede) 28 Valva da aorta 29 Valva tricuspide ou atrioventricular direita 30 Veia cava inferior 31 Veias pulmonares esquerdas 32 Valva do tronco pulmonar 33 Valva (mitral ou bicuspide) atrioventricular esquerda Imagem de ressonancia magnetica (seccao coronal no nlvel do atrio esquerdo), 35 34 22 17 16 Coracao 11 Tronco braquiocefalico 2 Veia cava superior12 3 Sulco terminal 4 Aurfcula direita 13 5 Atria direito 0 Valva da aorta14 7 Cone arterial (septo interventricular) 15 8 Valva atrioventricular direita (triciispidc) 9 Musculo papilar anterior (direito)16 10 Miocardio do ventrfculo direito 17 II Arteria carotida COI1lUI11esquerda 18 12 Arteria subclavia esquerda 19 13 Arco da aorta 20 14 Ligameruo arterial (remanescente do ductoarterial) 15 Pane descendente da aorta (parte toracica) 16 Parte ascendente da aorta 17 Veia pulrnonar esquerda inferior 18 Tronco pulmonar 19 Auricula esquerda 21 20 Valva do tronco pulmonar 24 21 Miisculo papilar anterior (esquerdo) com cordas tendineas 12 Miocardio do ventriculo csquerdo22 ?~ Mrisculo papilar posterior (esquerdo)_ ..) 24 Septo inre rventricu lar 23 25 Veias braquiocefalicas direita e esquerda 26 Cordas teudineas 27 Musculus papilares do ventrfculo direito 28 Atrio esquerdo 29 Infundfbulo 30 M. papilar anterior do ventrfculo esquerdo 31 Valva atrioventricular esquerda (bicuspide ou mitral) e cordas rendineas 32 Apice do coracao 33 Veia cava inferior 34 Ffgado 35 Parle abdominal da aorta Fluxo sangiHneo no coracao (vista anterior) set.as= direcao do fluxo sangufneo. 1125 12 13 2 18 28 20 5 29 22 30 8 31 26 23 27 32 Coracao e vasos da base (vista anterior). Fenesrradas as paredes anteriores dos ventriculos, da aorta e do tronco pulmonar. 10 9 7 8 5 6 4 3 2 246 4 Orgaos Toracicos Vortice de fibras musculares cardiacas (vista inferior). 33 22 21 16 Coracao in situ,Mlocardio e arterias coronarlas (vista anterior). 247 Coracao (vista posterior). Foi feita lima pequena abertura no miocardio do ventrfculo esquerdo para mostrar feixes de fibras musculares ern camada mais profunda de orientacao mais circular. 2 12 Veil)jugular interna 2 Arteria carotida comum 3 Tronco braquiocefalico 3 4 Parte ascendente da aorta 13 5 Pulrnao direito 6 Auricula direita 7 Arteria corona ria direita 14 8 Miocardio do ventriculo direito 4 9 Diafragma15 10 Arco costal II Glfindula tire6ide e veia jugular interna 5 12 Traqueia e arteria carotida cornum esquerda 16 13 Veia braquiocefalicaesquerda 6 14 Pulrnao esquerdo15 Pericardio seccionado 16 Tronco pulmonar 7 17 Arteria interventricular anterior 18 Miocardio do ventrfculo esquerdo 17 19 Vortice muscular (verurfculo direito)20 Suleo interventricular posterior 21 Sulco interventricular anterior 8 22 Vortlce muscular (ventrfculo esquerdo) 18 23 Arco da aorta24 Atrio esquerdo 15 25 Seiocoronario 26 Veia cava superior 9 27 Veia pulmonar dircita 10 34 28 Atrio direito29 Veia cava inferior 30 Sulco coronario 31 Miocardio do ventrfculo esquerdo 32 Arteria pulrnonar esquerda 33 Veia pulmonar esquerda 34 Apice do coracao 23 32 24 33 25 Coracao: Miocardio Coracao, ventriculo e atrio esquerdos (abertos) mostrando a parte posterior da valva atrioventricular esqucrda (mitral) com os rmisculos papilares, 18 17 11 15 16 13 Veincava superior 2 Crista terminal 3 Fossa oval .. Osuoda vcia cava inferior 5 Ostio do seio coronario 6 Auricula direita 7 Arteria coronaria direita: suleo coronario 8 Cusplde (\'Ill\'l1la) anterior da valva antriovenrricular direita 9 Corda) tendfneas 10 i\lusculo papilar anterior direito II Miccardio 12 Tronco pulrnonar 13 Parte ascendente da aorta I.. Valva do tronco pulmonar 15 Cone arterial (septo interventricular) 16 Musculos papi lares scptais 17 Trabecula septomarginal 18 Apicc do coracao 19 Auricula esquerda 20 Valva da aorta 21 Parede do ventrlculo esquerdo 22 Veias pulmonares 23 Po)i9UOda fossa 0\ al 24 .~trio esquerdo 25 Valva atrioventricular (mitral ou bicuspide) csquerda 26 Atrio direito 27 Pericardio 28 i\!u culo papilar posterior 29 Parede do venrrfculo direito 30 Septo interventricular 12 Coracao: Valvas Coracao, ventriculo esquerdo com valva atrioventricular esquerda (mitral), rmisculos papilares e valva da aorta (porcso anterior do coracao foi removida), Coracao direito (vista anterior). Retirada a parede anterior de atrio e ventrfculo direitos. 10 11 7 8 9 4 5 6 3 2 248 4 Orgaos Toracicos 12 1312 22 13 19 22 1923 24 2520 27 9 26 28 9 9 9 21 10 2130 29 Valva atrioventricular direita (tricuspide) (vista anterior, ap6s retirada da parede anterior do ventrfculo direito), 24 Coracao: Valvas 1 Valva do tronco pulrnonar 249 2 Seio do tronco pulmonar 3 Arteria coronaria esquerda 4 Vela interventricular anterior 5 Valva atrioventricular esquerda (mitral) 6 Seio coronarlo 7 Valva da aorta 8 Arteria coronaria direita 9 Valva atrioventricular direita 7 (tricuspide) 10 Bulbo da aorta 11 Valvula semilunar anterior da 8 valva do tronco pulmonar 12 Valvula semilunar esquerda da valva do tronco pulmonar 9 13 Valvula semilunar direira da valva do tronco pulmonar 10 14 Valvula semilunar esquerda da valva da aorta 15 Vavula semilunar direita da valva da aorta 16 Valvula semilunar posterior da valva da aorta 17 Atrio direito 18 Cuspide (valvula) anterior da valva atrioventricu lar direita 19 Cordas tendfneas 20 Trabecu las carneas 21 Septo interventricular 22 Crispide (valvula) septal da valva atrioventricular direita 23 Musculo papilar anterior direito 24 Miocardio do ventrfculo direito Valvas do tronco pulmonar e da aorta (vista superior). Parede anterior do ventrfculo ao alto. Ambas as valvas estao fechadas. Valvas do coracao (vista superior: no alto: parede anterior do coracao). Atrios esquerdo e direito retirados. Arterias coronarias dissecadas. 6 5 4 3 2 10 Alteracoes morfologicas durante osmovimentos cardfacos. Observe as alteracoes na posicao das valvas (setas vermelhas). As porcoes contraldas do coracao estao indicadas ern preto. A. Diastole: museu los dos ventrfculos relaxados, valvas atrioventriculares abertas, valvas semilunares fechadas. B. Sistole: rmisculos dos ventrfculos contraidos, valvas atrioventriculares fechadas, valvas semilunares abertas, 6 9 18 17 3 2 7 10 9 8 Parte ascendente da aorta 1 Veia cava superior 3 Auricula direira -+ Parede do atrto direito 5 Sulco coronario 6 Parede do ventrfculo direiro 7 Tronco pulrnonar 8 Auricula esquerda 9 Sulco interventricular anterior 10 Parede do ventriculo esquerdo 11 Arteria pulmonar direita 12 SuJco terminal com n6 sinoatrial 13 Plano de posicao das valvas 14 Miocardio do atrio direito 15 Veia cava inferior 16 Valva do troncopulmonar 17 Valva atrioventricular dircita 18 Miocardio do venmculo direiro 7 Coracao fixado em sistole (vista antero-laleral). Os venmculos estao contrafdos; os atrios dilatados. 5 4 12 2 11 Coraeao, fixado ern diastole (vista anterior). Os ventriculos estao dilatados e os arrios contrafdos. 6 5 3 4 2 250 Coracao: Funcoes4 Orgaos Toracicos CompJexo estimuJante do coracao (desenho esquematico), 1 4 5 16 25 24 17 18 21 22 13 26 23 1427 Ventriculo esquerdo, disseccao do ramo esquerdo do fascfculo atrioventricular do complexo estimulante do coracao (sondas). 7 Seio da aorta 19 Cuspide (valvula) septal da 8 6stio da arteria coronaria valva atrioventricular direita esquerda 20 Tronco pulmonar 9 Valva da aorta 21 Fasciculo atrioventricular 10 Ramos do ramo esquerdo (feixe de His) do fasciculo 22 Bifurcacao do fasctculo atrioventricular atrioventricular II Ramos subendocardicos 23 Ramo direito do fasciculo (fibras de Purkinge) atrioventricular 12 Auricula esquerda 24 Veia cava inferior 13 Septo interventricular 25 Atrio esquerdo 14 Musculos papilares 26 Ramo esquerdo do fascfculo IS Parte ascendenre da aorta atrioventricular 16 Atrio direito 27 Musculos papilares com 17 Ostio do seio coronario ['dIDOS subendocardicos 18 N6 atrioventricular (fibras de Purkinge) 4 251 Atrjo direito, parede anterior, mostrando a localizacao do no sinoatrial (setas). 2 Veia cava superior 5 Feixes de fibras musculares do 2 SuJco terminal atrio direito 3 Bulbo da aorta 6 Sulco coronario (corn arteria 4 N6 sinoatrial (setas) coronaria direita) Ventriculo direito, disseccao do no atrioventricular do fasciculo atrioventricular (feixe de His) e do ramo direito de fascfculo atrioventicular (sondas). 15 7 8 20 9 12 10 21 13 16 22 23 17 1418 11 19 13 Coracao: Complexo Estimulante 10 Ramo circunflexo da a. coronaria esquerda II Arteria coronaria esquerda 12 Ramo diagonal da arteria coronaria esquerda 13 Veia interventricular amen or 14 Arteria interventricular anterior 15 Sulco interventricular anterior 16 Parede do ventriculo esquerdo 17 Apice do coracao 18 Veia pulmonar direita 19 Parede do arrio esquerdo 20 Veias pulrnonares esquerdas 21 Veia obJiqua do atrio esquerdo 22 Seio coronario 23 Veia cardiaca magna 24 Sulco coronario (parte posterior) 2S Veia posterior do ventrfculo esquerdo 26 Veia interventricular posterior (cardtaca media) 27 Arteria pulmonar esquerda 28 Veia cava inferior 29 Parede do atrio direito 30 Ramo interventricular posterior da a. coronaria direita 3 I Sulco interventricular posterior 32 Veia cava superior 33 Ramo marginal direito 34Ramo do n6 sinoatrial 35 Veias cardtacas anteriores 36 Veiacardfaca parva Arteria coronaria direita e veias do coracao, em vista posterior. Retirados epicardio e gordura subepicardica, 17 Vasos do coracao, Arterias (vermelho) coronarias e veias (azul) cardfacas (vista anterior). /-~--~--JPr---JM:---- 22 \~~~~~----14 ~~~--~~~~~----26 ~----------27 ~~~~--------20'""==4~=======9'-- 11;========= ~3 ~-------10 h'-.;'N~---'~------- 21 34--4_ 2---f--~ 3--/-- Parte ascendente da aorta 2 Bulbo da aorta e (na preparacao acima) ramo sinoatrial da a. coronaria direita 3 Auricula direita 4 Arteria coronaria direita S Parede do atrio direito 6 Sulco coronario 7 Parede do ventrfculo direito 8 Auricula esquerda 9 Tronco pulmonar " Arterias coronarias. Vista anterior. Retirados epicardio e gordura subepicardica, Arterias injetadas com resina vermelha, pela aorta. 252 4 Orgaos Toracicos Cora 'tao, vasos coronaries apos Implantacao de tres pontes (amarelo) (desenho esquematico do coracao acima). Imagem de seccao sagital da cavidade toracica (Ressonancia magnetica pelo nfvel da traqueia) (21). 16 19 26 15 56 --~~~~----~~I~ 25 144 17 .,,_-----9 ~~~---10 _rs-----11 18 Cora 'tao, vasos coronaries apes implantacao de tres pontes (vista anterior). 0 ducto arterial (9) ainda esta aberto. 16 Coracao: Vasos Tronco braquiocefalico 253 2 Veia cava superior 3 Parede do atrio direito 7 4 Arteria coronaria direita 5 Parede do ventriculo direito 8 6 Conexao de urn vasa - ponte com a arteria interventricular anterior 7 Arteria subclavia esquerda2 8 Arteria carotida comum esquerda 9 9 Ducto arterial (ainda aberto) 10 10 Parte ascendente da aorta com Ires vasos - pontes implantadas 11 Trooco pulmonar 11 12 Parede do atrio esquerdo 3 13 Ramo circunflexo da arteria coronaria esquerda12 14 Ramo interventricular anterior da a. coronaria esquerda 15 Parede do ventriculo esquerdo 16 Apice do coracao 4 13 17 Esterno 18 Ventrfculo direito 14 19 Figado 20 Medula espinal 5 21 Traqueia 22 Aorta 15 23 Corpo vertebra) roracico 6 24 Arteria pulmonar 25 Veia cava inferior 26 Veia hepatica Veiajugular interna direita 12 Fascfcutos do m. transverso do torax 22 Xeryo vago 2 Mnsculo omo-hioideo 13 Musculos intercostais internos 23 Veia axilar esquerda 3 M. cstcrno-hioideo e v, jugular externa 14 Musculo serrati! anterior 2-1 A. e v, toraclcas internas esquerdas 4 Clavfcula 15 Areo costal 15 Costelas e parede toracica 5 Arteria toraco-acromial 16 Miisculo oblfquo externo do abdome (seccionadas) 6 Veia subclavla direita 17 Lamina anterior da bainha do 111. reto do 26 Pleura costal 7 Musculo peitoral maior abdorne 27 Processo xifoide 8 Miisculo intercostal externo 18 Musculo estemocleidomasroideo 18 Arteria epigastrica superior 9 Miisculo peitoral menor 19 Veiajugular interna esqucrda 19 Musculo diafragrna 10 Corpo do esterno 20 Arteria cervical transversa 30 Musculo rero do abdome II A. e v. tonicicas internas direitas 21 Plexo braquial Parede e 6rgaos do t6rax (vista anterior). Clavicula e costelas esquerdas parcialmente retiradas: espacos intercostais direitos abertos, para mostrar veia e arteria toracicas intemas. 30 29 28 27 f 26 25 9 24 7 !+.fif!i""'!:r""iI~~ 8 ....,.. ... ~~ 23 19 20 21 22 2 18 11 254 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos4 Orgaos Toracicos 30 29 26 27 28 25 24 23 22 20 21 19 18 17 255 Musculo estemotireoideo e sell nervo 11 Margem anterior da pleura costal 21 Veia braquiocefalica esquerda (um ramo da alca cervical) 12 Pericardio fibroso 22 A. e v, toracicas internas esquerdas 2 Veiajugular interna direita 13 Quinta e sexta costelas (seccionadas): 23 Timo 3 Arteria carotida comum direita rmisculo serrati I anterior 24 Pleura costal 4 Veia cefalica 14 Recesso costodtafragmartco 25 Arco costal 5 Veia subclavia direira 15 Musculo obhquo externo do abdorne 26 Arteria epigastrica superior 6 Veia braquiocetalica direita 16 Musculo reio do abdorne 27 Margern da pleura costal 7 M. peitoral maier (seccionado) 17 Laringe (cartilagem tireoidea) 28 Musculo diafragma 8 M. peitoral menor (seccionado) 18 Glandula tireoide 29 Linha alba 9 Linfonodos para-esternais 19 Traqueia 30 Margern de corte da lamina anterior cia 10 A. e v. roracicas internas 20 Nervo vago esquerdo bainha do m. reto do abdorne Orgaos do torax, mediastino anterior e pleura. Costelas. clavfcula e esterno retirados em parte. Vermelho = arteries; azul = veias; verde = vasos e nodules linfaticos. 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 3 4 5 6 2 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos 6rgaos do torax (vista anterior). Os vasos toracicos internes foram retirados: as margens anteriores da pleura e dos pulmoes esrao ligeiramente afastadas para expor as partes anterior e media do mediastino,incJuindo coraeao e grandes vasos, I Laringe (cartilagern tire6idea) 2 Glandula tire6ide 3 Traqueia 4 Veiajugular internu 5 Plexo braquial 6 V. braquiocefalica ell. carotida comum direitas 7 Nervo Ircnico direito 8 Parte ascendente da aorta 9 Musculo peitoral menor (seccionado) 10 Tronco pulmonar (recoberto pelo pericardio) 11 Pleura costal 12 Pericardio fibroso e coracao 13 Mdsculo serratil anterior 14 Processo xifoide 15 Arco costal 16 Musculo oblfquo externo do abdome 17 M. estemorireoideo (cortado e rebatido) 18 Nerve vago esquerdo 19 Arteria car6tida comum esquerda 20 Tronco simpatico esquerdo 21 Nerve laringeo recorrente esquerdo 22 A. e v, roracicas imernas esquerdas (seccionadas) 13 Margem da pleura costal N Xervose vasosintercostais 25 Arteria epigastrica superior 26 Musculo reto do abdome 27 Miisculo diafragma 28 Alca cervical 29 ervo frenico e m. escaleno anterior 30 Veia jugular externa (cortada) 31 Veia subclavia direita 32 Veia braquiocefalica direita 33 Arteria roracica interna (seccionada) 34 Veia toracica intema (seccionada) 35 Pulmao direito 36 Musculocricotire6ideo 37 Musculo orno-hrcideo 38 Timo 39 Pulmaoesquerdo 17 16 15 2213 14 2411 12 23 8 9 10 18 -...;;l~-.l19 20 21 22 25 26 27 2 3 4 5 6 7 Time acima do coracao, mostrando sua posicao e seu tamanho. 35 34 33 32 31 30 28 4 29 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos: Timo4 Orgaos Toracicos 256 - 19 Veia cefalica esquerda 20 A. carorida comum e n. vago esquerdos 21 Veia braquiocefalica esquerda 22 A. e v, roracicas internas (seccionadas) 23 Pane ascendente e arco da aorta 24 Lobo superior do pulmao esquerdo 25 Pericardio fibroso 26 Fissura oblfqua do pulmao esquerdo 27 Lobo inferior do pulmao esquerdo 28 Arco costal 10 Fissura horizontal do pulmao direito (incompleta) II Lobo medic do pulrnao direito 12 Fissura oblfqua do pulmao direito 13 Lobo inferior do pulmao direito 14 Processo xif6ide 15 Diafragma 16Glandula tireoide 17 Veiajugular inrerna esquerda 18 Plexo braquial Veia jugular interna direita 2 N. frenico e m. esealeno anterior 3 Clavfcula (seccionada) 4 Arteria e veia subclavias direitas 5 A. roracica interna (seceionada) 6 Veia braquiocefalica direita 7 Troneo braquiocefalico 8 Timo (vestigios) 9 Lobo superior do pulrnao direito Orgaos do torax (vista anterior). A cavidade pleural foi aberta e expostos os pulmoes. Veem-se vesugios do timo eo pericardio. 28 15 14 15 27 13 26 25 12 24 10 239 8 22 21 204 5 ......="""""'" 6~~7=~ 16 172 257 11 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos: Timo I Veiajugular iotema 13 Fissura oblfqua. pulmao direito 25 A. e v. toracicas intemas 2 V.jugular externa (deslocada) I~ Lobo inferior. pulmao direito 26 Mm. peuorai: rnaior e menor 3 Plexo braquial 15 Diafragma (margens de corte) 4 Traqueia 16 Ligamenro falciforme 27 Lobo superior. pulmao esquerdo 5 A. carotid a comum direita 17 F1gado 18 Ventrfculo direito 6 Clavicula (seccionada) 18 Posicao da laringe 29 Incisura cardiaca no pulrnao 7 Veia braquiocefalica direita 19 V.jugular interna esquerda esqucrdo 8 Lobo superior, pulmao direito 20 Glandula tire6ide 30 Suleo interventricular do coracao <) Timo (vesngios) 21 M. orno-hioideo (conado) 31 Parede do ventrfculo esquerdo 10 Fissura horizontal, pulmao direito 22 Nerve vago ''') Ungula do pulmao esquerdo-'- II Lobo medic, pulmiio direito 23 Veia subclavia e querda 33 Lobo inferior. pulrnao esquerdo 12 Pericardio (margern de corte) 24 Primeira costela (seccionada) 6rgaos do torax (vista anterior). Parcialmente retirados: parede toracica. pleura costal. pericardio e diafragma. 9 27 10 12 28 11 29 12 30 3113 13 14 32 33 15 16 15 17 268 i:---'---------~ 22 -:--~---------:--6 ~1!{oiZ:~~-------- 23 3F=----+-- 4 ----___,I--.....<j 5----...;.....---.. 24 25 6 -----::---:l'~~. 7 --_,..---:,......~ 18 19 20 212 258 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos: Coracao4 Orgaos Toracicos 16 28 27 26 15 25 23 2422 21 20 18 19 17 259 Glandula tireoide 12 Auricula direita 12 A. e v, toracicas intemas esquerdas 2 N. frenico em. escaleno anterior 13 Lobo medic do pulmao direito (seccionadus) 3 N. "ago e I'. jugular intema 1~ Ventriculo direito (parede) 23 Limite superior da cavidade do 4 Clavicula (seccionada) 15 Margem de corte do pericardio pericardio 5 Plexo braquial ea. subclavia 16 Diafragrna 1-1 Parte ascendente da aorta 6 Veia subchivia 17 Veiajugular interna 15 Tronco pulmonar 7 Arteria roracica interne • 18 Traqueia 16 Nervo trenico esquerdo e arteria 8 Tronco braquiocefalico e veia 19 Nerve laringeo recorrenre esqucrdo e veia pericard icofrenicas braquioccfalica direita 10 A. carotidaC011lumesquerdae n, "ago esquerdas 9 Veia cava superior e veia tfrnica 11 Veia braquiocefalica esquerda e veia 27 Lobo superior. pulmiio esquerdo 10 Nervo frenico direito tire6idea inferior esquerda 28 Veutrfculo esquerdo (parede) II Scio transversedo pericardio(sonda) Orgaos do torax: poslcao do coracao no mediastino medic (vista anterior). A parede anterior do torax.a pleura costal eo pericardio foram retirados e os pulmoes ligeiramente afastado . 16 15 14 13 12 10 11 9 2 _!o-----......o: 3!-"i1i..---------:-.:::----""!~ 4L.a~----~ Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos: Coracao 1 Nervo supraclavicular intermedio 13 A. coronaria direita e v. cardfaca 22 Traqueia 2 Veia jugular interna parva 23 A. e v. toracicas inrernas esquerdas 3 Nerve frenico direito 14 Ventrfculo direito (parede) (seccionadas) 4 Nervo vago direito 15 Margem de corte do pericardio 24 Veias ttrnicas 5 Arteria carotida comum direita 16 Diafragma 25 Margern de corte do pericardio 6 Veia subclavia direita 17 Arco costal 26 Tronco pulmonar 7 Veia braquiocefalica direita 18 Laringe (m. cricotireoideo e 27 Pulrnao esquerdo 8 A. toracica interna direita cartilagem tireoidea) 28 Venrrfculo esquerdo (parede) 9 Veia cava superior 19 Glandula tire6ide 29 Arteria e veia interventriculares 10 Parte ascenderne da aorta 20 A. car6tida comum e n. vago anteriores II Pulrnao direito esquerdos 30 Lingula do pulrnao esquerdo 12 Atrio direito 21 ervo larfngeo recorrente esquerdo 31 Ffgado Orgaos do t6rax; posicao do coracao e disseccao dos vasos coronaries in situ (vista anterior). A parede anterior do torax, a pleura costal e 0 pericardio foram retirados. 31 17 16 30 16 18 19 2 3 20 4 21 5 22 6 7 23 8 24 9 25 10 11 26 12 13 27 14 28 29 15 260 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos: Coracao4 Orgaos Toracicos 29 34 33 261 I Musculo omo-hi6ideo 12 Ramos da arteria pulmonar 23 Tronco tireocervical 2 Lobo piramidal da glandula 13 Auricula direita 24 A. car6tida comum esquerda tire6ide 14 Atrio direito 25 A. subclavia esquerda 3 Veiajugular interna 15 Valva atrioventricular 26 A. toracica intema esquerda 4 Glandula tireoide dircita (tricuspide) 27 Apice do pulmao esquerdo 5 Veia subclavia direita 16 Pulmao direito 28 N. lanngeo recorrente esquerdo 6 Tronco braquiocefalico- 17 M. papilar posterior direito 29 Margem de corte do pericardio 7 Veia braquiocefalica direita 18 Diafragrna 30 Tronco pulmonar (com.abertura) 8 Arteria toracica interna direita 19 Nervo vago esquerdo 31 Valva do tronco pulmonar 9 Nerve frenico direito 20 Nervo frenico esquerdo 32 Crista supraventricular 10 Veia cava superior 21 Miisculo escaleno anterior 33 M. papilar anterior direito 11 Veia pulmonar direita 22 Plexo braquial 34 Ventriculo csqucrdo (parede) Orgaos do t6rax; coracao com valvas in situ (vista anterior). Parede anterior do torax, pleura e parte anterior do pericardio retirados. Atrio e ventrfculo direitos abertos para expor as valvas atrioventricular direita e do tronco pulmonar. 18 15 16 17 19 2 20 21 3 22 4 23 24 25 5 2627 6 7 8 28 9 29 10 30 11 12 31 13 20 14 32 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos: Coracao 1 V.jugular interna direita; n. vago direito 13 Veias pulmonares direitas 24 Nervo vago e arco da aorta 2 N. frenico e m. escaleno medic direitos 14 Seio obliquo do pericardio 25 Margem de corte do pericardio 3 A. car6tida comurn direita 15 Veia cava inferior 26 Parte ascendente da aorta 4 Plexo braquial 16 Porcao diafragmatica do pericardio 27 Tronco pulmonar (seccionado) 5 Arteria e veia subclavias direitas 17 Musculo diafragma 28 Veias pulmonares esquerdas 6 Veia braquiocefalica direita 18 Arco cosial 29 Nervo frenico esquerdo: arteria e veia 7 A. toracica intcma direita (seccionada) 19 Glandula tire6ide pericardicofrenicas esquerdas 8 Tronco braquiocefalico 20 Traqueta 30 Contorno do esofago (atras do 9 Lobo superior do pulmao direito 21 N. larfngeo recorrente esquerdo e v. pericardia) 10 Veia cava superior tireoidca inferior 31 Contorno da aorta (atras do pericardio) 11 Seio trans verso do pericardio (sonda) 22 A. carotida comum e n. vago csqucrdos 32 Pericardio (rnargem de corte) 12 Nervo frenico e arteria e veia 23 A. e v. toracicas internas esquerdas pericardicofrenicas direitos (seccionadas) Orgaos do torax; perlcardio e mediastino (vista anterior). Parede anterior do t6rax e coracao retirados; pulmoes ligeiramente afastados. Observe a sonda no seio transverso do pericardia. 13 14 2 19 3 20 4 21 225 6 7 8 23. 24 9 25 10 26 11 27 12 28 262 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos: Pericardio4 Orgaos Toracicos Coracao com lamina visceral do pericardio seroso (vista anterior). Seta: reflexao do pericardio. 25 15 13 21 23 18 20 19 Veia toracica interna 263 2 Veia cava superior 3 Seio obJiquo do pericardio 4 Veias pulmonares direitas 5 Esofago 6 Ramos do nervo vago direito 7 Mesocardio 8 Veia cava inferior 9 Lobo medio do pulmao direito 10 Diafragma II Lobo superior do pulrnao esquerdo 12 Pane ascendente da aorta 13 Tronco pulmonar 14 Seio transverso do pericardio 15 Veias pulmonares esquerdas 16 Parte descendente da aorta e n. vago esquerdo 17 Putmao esquerdo (adjaeente ao pericardio) 18 Pericardio (Iamina parietal do seroso) 19 Arteria subclavia esquerda 20 Nervo vago 21 N. laringeo recorrente esquerdo 22 Parte deseendente da aorta 23 Arteria pulmonar 24 Atrio esquerdo (parede) 25 Ventriculo esquerdo (parede) 26 Seio coronario 27 Arteria carotida C0tl111tl1 esquerda 18 Tronco braquiocefalico 29 Veia azigo 30 Atrio direito (parede) 31 Ventriculodireito (parede) 32 Areo cla aorta Coracao com lamina visceral do pericardio seroso (vista posterior). Setas: seio obliquo do pericardio. posteriormente. 19 27 2820 21 2 2729 28 22 20 32 23 23 1214 3 18 2 18 15 30 4 24 25 30 7 31 26 8 31 Cavidade do pericardio (vista anterior). 0 coracao foi retirado, e a parede posterior do pericardio foi aberta para mostrar esofago e aorta, 18 17 16 15 12 13 14 11 Anatomia Regional dos Orgaos Toracicos: Coracao e Pericardio Nerves supraclaviculares 11 Veia azigo (seccionada) 22 EsOfago: n. laringeo recorrente 2 Veia jugular intema 12 Bifurcacao da traqueia esquerdo 3 Musculo omo-hi6ideo 13 Arteria pulmonar direita 23 Traqueia 4 Nervo vago direito 14 Veias pulmonares direitas 24 Nervo vago esquerdo 5 Arteria car6tida cornurn direita 15 Pulmao clireito 25 A. car6tida cornum esquerda 6 Arteria subclavia clireita 16 Esofago e ramos do 11. vago direiro 26 Arco da aorta 7 Tronco braquiocefalico 17 Veia cava inferior 27 N. Ianngeo recorrente esquerdo 8 Veia braquiocefalica direita 18 Pericardio seroso (lamina parietal) destacando-se do n. vago 9 Ramo cardfaco cervical superior do 19 Laringe (cartilagem tire6idea, 28 Veias pulmonares esquerdas 11. vago rmisculo cricotireoideo) 29 Parte toracica da aorta; n. vago esquerdo 10 Ramos cardfacos cervicais 20 Glandula tireoide 30 Pulrnao esquerdo inferiores do n. vago 21 Veia jugular interna 31 N. frenico esquerdo (seccionado)Orgaos do mediastino ap6s remocao de coracao e pericardio (vista anterior). Os pulmoes foram ligeiramente afastados. 18 31 30 17 16 15 2814 13 11 12 2610 23 24 25 22 4 b~-'-___' 5 11I1II"""'_---,,.........I!flII 6~-----,.:f 7~~...-"..., 8 9 3 20 19 2 Mediastino Posterior4 Orgaos Toracicos 264 Relacao de aorta, tronco pulmonar e esOfago com traqueia e arvore bronquial (desenho esquernatico). 1-10 = ruimeros dos segrnentos (ver pp. 236 c 241). ~ __~~------------6 14~-------11 __----------15 ~----------12 Arvore bronquial in situ (vista anterior). Coracao e pericardio retirados; os bronquios dos segrnentos broncopulmonares estao dissecados. 1-10 = numeros dos segrneruos. (ver pp. 236 e 241). 19 10 18 17 16 15 7 13 14 1 --:-=-:--~'--~ 2 -~-=---:i: 3 --...."..,.; Mediastino Posterior Veinjugular interna 265 2 ervo vago direito 3 GUindula tire6ide 4 N. larfngeo recorrente direito 5 Tronco braquiocefalico 6 Traqueia 7 Bifurca~o da traqueia 8 Nerve frenico direito 9 Veia cava inferior 10 Diafragma II Arteria subclavia esquerda 12 A. car6tida comum esquerda 13 Nervo vago esquerdo 14 Areo da aorta 15 EsOfago 16 Plexo csofagico 17 Parte toracica da aorta 18 Nervo fr@nicoesquerdo 19 Pericardio no centro tendineo do diafragma 20 Arteria pulrnonar direita 21 Arteria pulmonar esquerda 22 Linfonodos paratraqueais 23 Linfonodos traqueobronquiais superiores 24 Linfonodos broncopulmonares 1 Nervos supraclaviculares 13 Veias pulmonares direitas 24 Nervo vago esquerdo 2 V. jugular interna COI11 alca cervical 14 Esofago 25 A. car6tida comurn esquerda 3 Mtisculo omo-hioideo 15 Plexo esofagico 26 Arco da aorta 4 Nervo vago direito 16 N. frenico direito (seccionado) 27 N. larfngeo recorrente esqucrdo 5 Clavicula 17 Veia cava inferior 28 Bifurcacao da traqueia 6 A. subclavia en. laringeo recorrente direitos 18 Pericardio recobrindo 0 diafragma 29 Arteria pulmonar esquerda 7 Veia subclavia direita 19 Laringe (cartilagern tireoidea e musculo 30 Bronquio principal esquerdo 8 Ramo cardiaco cervical superior do vago cricorireoideo) 31 Parte descendente da aorta 9 Ramo cardiaco cervical inferior do vago 20 Glandula tireoidc 32 Veias pulmonares esquerdas 10 Arco da veia azigo secciooado 21 Veiajugular interna esquerda 33 Ramo do o. vago esquerdo 11 Pulmao direito 22 EsOfagoen. lanngeo recorrente esquerdo 34 Pulmao esquerdo 12 Arteria pulmonar direita 23 Traqueia 35 N. frenico esquerdo (seccionado) Orgaos do mediastino posterior (vista anterior). Coracao e pericardio foram retirados; pulrnoes e arco da aorta ligeiramente afastados para mostrar nervos vagos e seus ramos. 20 2 213 ,4 5 6 22 237 24 8 25 9 26 10 27 11 28 2912 30 13 31 14 32 3315 16 34 17 35 18 19 266 Mediastino Posterior4 Orgaos Toracicos Glandula tireoide 10 Arteria intercostal posterior 20 A. car6tida eomum esquerda 2 veia jugular interna direita 11 Veia azigo 21 Troneo braquiocefalico 3 Nerve vagodireito 12 Ducto toracico 22 Xervo vago esquerdo 4 Ponto once 0 n. lartngeo recorrcntc se 13 A. e v, intercostais posteriores 23 Arco da aorta destaca do n. vago, (diarue da coluna vertebral) 24 N. larfngeo recorrente esquerdo 5 Veia braquiocefalica direjra 14 Nerve frenico direito 25 Arteria bronquiat esquerda 6 Traqueia 15 Veia cava inferior 26 Linfonodo 7 V. braquiocefalica esquerda 16 Diafragma 27 Parte toracica da aorta (rebatida) 17 Nervo vago esqucrdo 28 Plexo e ofagico 8 Esofago 18 Tronco tireocervical 29 Nerve rrcnico csquerdo 9 Arteria bronquial direita 19 Arteria subclavia e querda Orgaos do mediastino (vista anterior). Coracao e parte distal do esofago foram retirados para cxpor vasos e nervos do mediastino posterior. 29 28 27 2611 25 24 22 23 19 20 21 18 267 Mediastino Posterior Arteria subclavia direita 12 Parte costal do diafragma 24 Plexo esofagico do n. vago 2 N. larfngeo recorrente direito 13 Ligamento falciforme do figado esquerdo 3 Veia braquiocefalica direita 14 Lobo direito do ffgado 25 Parte descendente da aorta 4 N. cardiaco cervical superior 15 Arteria car6tida cornum esquerda 26 Centro tendineo do diafragma 5 Nn. cardfacos cervicais inferiores e 16 N. larfngeo recorrente esquerdo recoberto com pericardio ramos pulrnonares 17 Ramos esofagicos do n. vago 27 N. frenico esquerdo (seccionado) 6 Bifurca~o da traqueia esquerdo e esofago 28 Arco costal 7 Esofago 18 Traqueia 29 Lobo esquerdo do figado 8 Bronquios dos segmentos lateral c 19 Arco da aorta 30 Faringe medial do lobo medic 20 Nervo vago esquerdo 31 Bronquios lobares 9 Plexo esofagico e ramos do nervo 21 N. larfngeo recorrente esquerdo com 0 32 Esofago (parte abdominal) vago direito n. cardfaco cervicais inferior 33 Diafragma 10 V. cava inferior; n. frenico direito 22 Bronquio principal esquerdo 34 Parte abdominal da aorta (cortado) 23 Bronquios lingulares superior e II Parte esternal do diafragrna inferior Orgaos do mediastina posterior (vista anterior) (desenho esquematico). Bstao representados os tres estreitamentos do es6fago, nos mveis: A da cartilagem cricoidea: B do areo da aorta; C do diafragma. Diafragma e orgaos do mediastino (vista anterior). Coracaoe pulm5es foram retirados; areo costal mantido no Jugal'. Observe as diferencas de trajeto dos nervos vagos direito e esquerdo. 29 28 27 26 25 24 23 22 19 20 21 32 -H-:ffl,~~>nt\1 33 -IH+Wt').\ \\1'" ."""' '11'/ 30 15 16 17 18 268 Mediastino Posterior4 Orgaos Toracicos 17 22 Pancreas 23 Ramo comunicanre 24 Tronco simpatico; ganglio simpatico 25 Veiae arteria intercostais posteriores e nervo intercostal 26 Veia braquiocefalica direita 27 Veia cava superior 28 Veia lombar ascendente 29 Veias lombares 30 Veia ilfaca externa direira 31 Traqueia 6 32 Veia hemiazigo acess6ria 33 Veias intercostais posteriores 34 Veia hemiazigo 35 Veia cava inferior 36 Veia sacral mediana 37 Veia ilfaca interna Nervo vago direito 2 Glandula tireoide; traqueia 3 Nerve intercostal 4 Arco da aorta 5 Veia azigo 6 Arteria intercostal posterior 7 Nervo esplancnico maior 8 Diafragma 18 19 Veiasda parede posterior da cavidade toracoabdominal (desenho esquematico).17 16 UI>i.. "---'l.-+- 36 iE'-''----J1-+- 37 14 15 28 --\-~:::::L~IfAll~-~~ 28 ....t,."l.~::----f- 35 13 33 26---..z..::::;;a,o 27 ---!::;;' 12 Parte inferior do mediastino posterior (vista anterior). 7 5 Orgaos do mediastino posterior (vista anterior). 20 ~~--~~~"~~~21 8 7 5 6 4 3 10 9 Ffgado 10 A. hepatica propria; plexo hepatico :...r."A-;-,-'-,-~~~-::':::,;:_,;j,,-:-~;:.f-t 22 II N. larfngeo recorreme esquerdo J 2 Nn. cardiacos cervicais inferiores 13 N. vago esquerdo; n. lartngeorecorrente esquerdo 14 Bronquio principal esquerdo 15 Parte toracica da aorta; n. vago esquerdo 16 Esofago; plexo esofagico 17 Ducto toracico 18 Baco 14 19 Plexo gastrico anterior; estomago (cortado) 20 Arteria esplenica; plexo esplenico 21 Tronco celtaco, plexo celiaco 269 Mediastino Posterior Arterias intercostais posteriores 6 Ramo cornunicante do tronco 13 Nerve vago dircito 2 Giinglio do tronco simpatico simpatico I~ Nerve Irenico direito 3 Tronce simpatico 7 Plexo esofagico (rarnos do n. "ago 15 Ramos cardiacos cervicais inferiores 4 Vases e nerves intercostais direito) do 11. "ago (de cima para baixo: veia e arteria 8 Veias pulmonares 16 Areo da aorta intercostal posterior e nervo 9 Veia intercostal posterior 17 Veiucava superior intercostal) 10 Veia azigo 18 Arteria pulrnonar direita 5 Bronquio principal direito J 1 EsOfago 19 Cora~iio com pericardia 12 Nervo esplancnico maier 20 Diafragma Orgaos do mediastino (vista lateral direita). Pulmao e pleura direitos foram retirados. 13 14152 3 16 4 10 17 18 5 6 7 8 8 19 9 1410 11 12 20 270 Orgaos Mediastinais4 Orgaos Toracicos I Arteria subclavia 10 Apice do coracao com pericardic 19 Bronquio principal esquerdo 2 Veia subclavia II Plexo braquial 20 Aorta toracica 3 Clavicula (conada) 12 Escapula (seecionada) 21 Veia pulrnonar 4 Nerve vago esquerdo 13 Arterias intercostais posteriores 22 Esofago (pane toracica) 5 Costcla T(cortada) 14 Ramo comunicante do tronco 23 Diafragma 6 V. intercostal superior esquerda simpatico 24 Arteria e veia intercostais 7 Atrio esquerdo c pertcardio 15 Tronco simpatico postcriorcs c nerve intercostal 8 r4ervo frenico esquerdo: arteria c 16 Areo da aorta veia pericardicofrenlcas 17 , . vago esquerdo: n. larlngco 9 Plexo esofagico (ramos derivados recorrenre esquerdo do nervo vago esqucrdo) 18 Arteria pulmonar csquerda Orgaos do mediastino posterior e superior (vista lateral esquerda). 23 23 271 11 12 2 3 4 5 13 14 15 6 16 17 18 19 207 21 8 9 22 24 10 JOrgaos Mediastinais Mudancas de posicao do diafragma e caixa toracica durante a respiracao. Esquerda: vista lateral; direita: vista anterior. Na inspiracao, 0 diafragma abaixa e a parte inferior da caixa roracica expande-se anterior e lateralrnente, ampliando 0 recesso costodiafragrnatico (R) (cf, setas tracejadas). Diafragma in situ (vista anterior). Parede toracoabdominal anterior foi retirada. Observe a posicao natural do coracao sobre 0 centro tendfneo do diafragrna. 18 10 7 8 9' 10 17 15 166 5 14 133 4 12 Veiacavasuperior 2 Atrio direito (parede) 3 Ventrfculo direito (parede) 4 Parte costal do diafragma 5 Arco costal 6 Posicao do recesso costodiafragrnatico 7 Ligamento arqueado lateral 8 Ligamento arqueado medial 9 Pilar direito da parte lombardo diafragma 10 M.quadradodo lombo 1 J Pane ascendenteda aorta 12 Tronco pulmonar 13 Ventriculo esquerdo (parede) 14 Pericardio; diafragma 15 Hiato esofagico; esofago abdominal 16 Parte 10mbar do diafragma 17 Hiato a6rtico do diafragrna 18 Musculo psoas rnaior 19 Vertebra lombar 11 19 2 Diafragma4 Orgaos Toracicos 272 4 5 3 9 10 I Triangulo esternocosral 2 Centro tendfneo (vista superior) 3 Esofago 11 4 Aorta 5 Parte lornbar do diafragma 12 6 Esterno 7 Parte esternal do diafragma 8 Parte costal do diafragrna 9 Ostio de veia hepatica 10 Veia cava inferior 11 Corpo da nona vertebra toracica 12 Medula espinalDiafragma (vista superior). A pleura e 0 pericardio foram removidos. 8 7 6 2 Diafragma. Seccao sagital pararnediana direita do torax e do abdome superior. 0 plano passa pelas veias cavas superior e inferior, logo a direita dos corpos vertebrais. 0 coracao, em grande parte. tambem fica a esquerda deste plano (preparacao vista pelo lado direito). Diafragma Arco da veia azigo 273 2 Arteria pulmonar direita 3 Veia cava superior 4 Veia pulrnonar direita 5 Fossa oval 6 Veias hepaticas 7 Veia cava inferior 11 8 Pilar direito da parte lombar do diafragma 9 Ligamento arqueado medial 2 10 M. psoas maior 3 11 V. braquiocefalica esquerda 4 12 12 Crista terminal 13 Atrio direito 13 14 Auricula direita 5 15 Centro tendineo do diafragma 14 16 Es6fago 17 Tronco celfaco; a. mesenterica 6 superior 18 Aorta 7 15 19 Diafragma, parte costal8 20 Arco costal16 21 M. transverso do abdorne 9 17 18 19 20 10 21 17 15 11 I Clavicula 2 Veia braquiocefalica esquerda 3 Lobo superior do pulmao direiro 4 Areo da aorta 5 Veia cava superior 6 Atrio direiio (osrio da veia cava inferior) 7 Seio coronario 8 Ffgado 9 Cosrela II 10 Pulmao esquerdo (lobo superior) 11 Tronco pulmonar 12 Parle ascendente da aorta: arteria coronaria esquerda 13 Valvada aorta 14 Pericardio fibroso 15 Miocardio do ventrfculo esquerdo 16 Pulrnaoesquerdo(lobo inferior) 17 Diafragma 18 Flexura do colo 19 Est6mago 20 Tronco braquiocefalico 10 Imagem de seccao coronal do torax ao nfvel da parte ascendente aorta (ressonancia magnetica), Seccao coronal do torax ao nivel da parte ascendente da aorta (vista anterior). 274 Seccoes Coronais do Torax4 Orgaos Toracicos 275 19 Traqueia :2 Lobo superior do pulmao direito 3 Veia cava superior 10 4 Veias pulmonares direitas 11 5 Veia cava inferior: atrio direito 6 Flgado 7 Arteria carotida comum esquerda 8 Veia subclavia esquerda14 9 Lobo superior do pulmiio esquerdo16 10 Arco da aorta II Arteria pulmonar esquerda 12 Auricula esquerda 1.3 Atrio esquerdo com ostios das vv. pulmonares 14 Ventrfculo esquerdo (miocardio) 15 Pericardio 16 Diafragma 17 Flexura esquerda do colo 18 Estornago 19 Arteria subclavia esquerda Imagem da seq:ao coronal do t6rax ao nfvel da veia cava superior (ressonancia magnetica). Sec~ao coronal do torax ao nfvel das veias cavas superior e inferior (vi ta anterior). Seccoes Coronais do Torax Arteria e veia toracicas intemas 12 Mtisculos peitorais maior e menor 2 Atrio direito 13 Cone arterial (venrrfculo direito): 3 Pulmlio valva pulmonar 4 Arteria pulmonar 14 Parte ascendente da aorta; a. coronaria 5 Vein pulrnonar esquerda(56na figurasuperior) 6 Bronquio principal 15 Atrio esquerdo 7 Es{\fago 16 Parte descendente da aorta 8 Musculo serratil anterior 17 Vertebra toracica 9 Escapula 18 MeduJa espinal 10 Mtisculo longufssimo do torax 19 Musculo latfssimo do dorso II Esterno 20 Musculo trapezio Imagem de seccao horizontal do t6rax no nivel 1 (vista inferior) (ressonancia magnetica). 16 3 37 11 Seccao horizontal do torax no nfvel I (vista inferior). 18 11 12 2 13 3 3 14 154 45 6 6 7 5 16 17 8 18 9 10 19 20 276 SeC90es Horizontais do T6rax4 Orgaos Toracicos Niveis de secedes. ~~------------~~ 1--~~--~--~~r--2 20 19 5 16 35 27 34 31 32 33 24 30 29 277 Secedes Horizontais do Torax 21 Ventrfculo direito 30 Papila mamaria 22 Arteria coronaria direita 31 Ventriculo esquerdo 23 Valva atrioventricular direita 32 Pericardio 24 Pulrnao (lobo superior) 33 Valva atrioventricular esquerda 25 Atrio esquerdo 34 Arteria coronaria esquerda; seio 26 Veias pulmonares coronario 27 Pulmao (lobo inferior) 35 Veia herniazigo acessoria 28 Musculo eretor da espinha 36 Miisculo serratil anterior 29 Cartilagem costal III 37 Tronco pulmonar Imagem de seccao horizontal do torax no nivel 2 (vista inferior). Ressonancia magnetica, Seccao horizontal do torax no nfvel 2 (vista inferior). 28 18 17 27 26 7 25 24 21 22 23 2 11 <J Coracao do feto (desenho esquematico). A direcao do fluxo sangtitneo esta indicado por seras, Observe a mudanca na oxigenacao do sangue. na aorta, apos a cornunicacao com 0 dUCIO arterial. Arteria car6tida comum direita :2 Veia braquiocefalica direita 3 Veia braquiocefalica esquerda 4 Veia cava superior 5 Parte ascendente da aorta 6 Auricula direita 7 Tronco pulmonar 8 Bronquio principal esquerdo 9 Auricula esquerda 10 Ventrfculo direiio J I Ventrfculoesquerdo (parede) 12 Arteria carotida comumesquerda 13 Traqueia 1-1 Lobo uperior do pulmao direito 15 Arteria subclavia esquerda 16 Arco da aorta 17 Ducto arterial 18 Lobo inferior do pulmao direito 19 Arteria pulmonar esquerda com ramos para o pulrnao esquerdo 20 Parle descendente da aorta 21 Veias pulmonares esquerdas 2:2 Veiacava inferior 23 Forame oval 24 Atrio direito 25 Osrio da veia cava inferior 26 Vain da veiacava inferior 27 6stio do seiocoronario :28 Musculo papilar anterior do ventnculo direito Coracao do feto (vista anterior). Atrio e ventrfculo direiro abertos. 11 23 ------.f'-------::i1oJll'!l 9----Ir:--~-:-----~'- 7 -------~~~-8----~~==~~~ --"~----- 14 ~~~~--------15 2 Derivaciies no sistema circulat6rio fetal I. Ducto venosoentre veia umbilical e desvio na circulacao (de Arancio) veia cava inferior hepatica 2. Forame oval entre os atrios direito e desvio na circulacao esguerdo pulmonar 3. Ducto arterial entre 0 tronco pulmonar (Botalli) e a aorta Coracao e pulmao direito do feto (vista pelo lade esquerdo). 0 pulmao esquerdo foi retirado. Observe 0 ducto arterial, , Sistema Circulat6rio Fetal4 Orgaos Toracicos 278 12 4 162 13 24 1714 3 15 723 4 25 5 16 26 6 2717 7 18 8 19 20 28 109 21 10 11 < Sistema circulatorio fetal. Gradiente de oxigenio indicado pela coloracao (desenho esquematico), -:oJiI~--- 23 -~~~---~~~-~~--- 19 ~-~~~------4-------7 ~-----~-------22 Ii-i~-__'~'Ir----------- 3 ~~~-~~----------15 ~~~~---------21 6rgaos toracicos e abdominais no neonato (vista anterior), Atrio direito aberto para expor 0 forame oval. Retirado 0 lobo esquerdo do figado. Sistema Circulatorio Fetal J Veia jugular interna; arteria carotida 279 COI11UI11 direita 2 Vcias braquiocefalicas direita e esquerda 3 Arco da aorta 4 veia cava superior 5 Forame oval1 13 6 Veia cava inferior2 7 Ducto venose 14 8 Figado3 4 15 9 \eia umbilical10 lntevtino delgado II Arteria umbilical 5 16 12 8raco6 13 Traqueia; veia jugular inrema esquerda 7 14 Arteria pulmonar esqucrda 8 17 15 Ducto arterial 18 16 Venrrfculo dircito (parede)17 Arterias hepaticas (vermelho); veia 9 porta (azul) 18 Estomago 19 Bexiga urinaria10 20 Veia porta 21 Veias pulmonares 22 Parte descendente da aorta 23 Placenta 11 11 12 19
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