AULA 9 - CLIMATÉRIO E MENOPAUSA (1)

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Enfa Wilma Libertador 
CLIMATÉRIO E MENOPAUSA 
ESTUDO DIRIGIDO 
1- QUAL A DIFERENÇA ENTRE CLIMATÉRIO E MENOPAUSA? 
2- EXPLIQUE A FISIOLOGIA DO CLIMATÉRIO. 
3- QUAL A FAIXA ETÁRIA QUE PODE ACOMETER AS 
MULHERES? 
4- PRINCIPAIS RISCOS PARA A SAÚDE? 
5- QUAIS OS PRINCIPAIS SINTOMAS? 
6- COMO SE DÁ O DIAGNÓSTICO? 
7- QUAL O TRATAMENTO? 
8- ELABORE 3 CUIDADOS DE ENFERMAGEM PARA A 
MULHER NESSA FASE. 
 
CONCEITO 
 Menopausa é a última menstruação da mulher, 
identificado, retrospectivamente, após 12 meses 
de amenorréia. 
 Climatério é a fase da vida em que ocorre a 
transição do período reprodutivo ou fértil para o 
não reprodutivo, devido à diminuição dos 
hormônios sexuais produzidos pelos ovários. 
 => O climatério pode ser definido também como 
um conjunto de alterações fisiológicas e 
psicológicas provocadas pela diminuição 
gradual da produção dos hormônios ovarianos. 
 As doenças cardiovasculares e as complicações 
de fraturas osteoporóticas são duas grandes 
causas de morte de mulheres climatéricas. 
FISIOLOGIA DO CLIMATÉRIO 
 Acontece uma involução do sistema hormonal 
reprodutivo devido a esclerose fisiológica dos 
vasos ovarianos e alterações do metabolismo 
dos ovários ocorrendo aumento do tecido 
conjuntivo; 
 
 O declínio de estrogênios pelo progressivo 
esgotamento da função ovariana leva a 
mudanças biopsíquicas e consequentemente 
alterações na pele, mucosas, esqueleto, 
metabolismo lipoproteicos e funções psíquicas 
 
FISIOLOGIA DO CLIMATÉRIO 
 O número de folículos ovarianos disponíveis 
torna-se cada vez menor e os remanescentes 
tornam-se menos responsivos as gonadotrofinas 
hipofisárias FSH e LH; 
 
 Com redução do estradiol deixa de ocorrer o feed-
back negativo que estes exerciam no eixo 
hipotálamo– hipófiso - ovariano que era 
desencadeado por esse tipo de hormônio. 
Ocorrência 
 A idade média das mulheres na menopausa é de 
51 anos, podendo variar de 48 a 55 anos. 
Quando ocorre nas mulheres com menos de 40 
anos é chamada de menopausa prematura. 
 Pode ser antecipada em 1 a 2 anos pelo 
tabagismo. 
 
Classificação 
Natural : ocorre espontaneamente; 
Artificial: cirurgias, quimioterapia ou 
radioterapia; 
Precoce: antes dos 40 anos; 
Tardia: depois dos 55 anos. 
 
ASPECTOS 
PSICOSSOCIAIS 
 
 
 Muitas mulheres climatéricas veem esta fase como uma 
recompensa, sentem-se livres, pelo fim da menstruação ou 
pelo fim da preocupação do cuidado com os filhos; 
 Para outras, esta fase costuma ser vista de maneira 
negativa, com muitas perdas, sentem-se menos femininas, 
com poucos atrativos sexuais, com menos vigor físico e 
menor capacidade de produzir, sentem-se velhas, 
inseguras, tëm medo da rejeição, sentem –se menos 
importante para os filhos e maridos 
 Surge a necessidade de trabalhar a auto-estima das 
mulheres nesta fase. 
ASPECTOS PSICOSSOCIAIS 
 Quanto a atividade sexual, é bom lembrar que a 
sexualidade se faz presente enquanto a vida existir. 
 As mulheres climatéricas, assim como as idosas podem e 
devem ter as suas fantasias sexuais, pois a idade não 
representa um limite para sentir prazer; 
 É evidente que há modificações no desempenho sexual, 
com o decorrer do tempo; 
 Na mulher o ressecamento vaginal e para o homem, 
dificuldade de ereção, ereção menos duradoura, um tempo 
maior para terem outras ereções. 
 Apesar das alterações é possível desfrutar o prazer 
sexual. 
 
SINTOMAS 
 Fogachos ou ondas de 
calor; 
 Sensação súbita e transitória 
de calor moderado ou intenso, 
que se espalha pelo tórax, 
pescoço e face, podendo ou 
não ser acompanhado de 
sudorese profusa, sendo 
piores à noite 
 
 Podem iniciar na 
perimenopausa 
 
 Prolongar por mais de 5 anos 
da menopausa 
 
 Mecanismo desconhecido: 
parece envolver receptores 
hipotalâmicos 
 
 
SINTOMAS 
 Alterações genitais 
 
 Ressecamento vaginal (43%), dispareunia (41%), 
vaginite 
 
 Diminuição de colágeno na vulva e vagina 
 
 Vagina fina, perda pelos pubianos 
 
 Diminuição de estrogênio: produção diminuída de cel. 
superficiais e ph vaginal 6-8 – vaginite atrófica 
 
 Vagina encurta-se e perde as rugosidades, útero e 
ovários diminuem 
 
SINTOMAS 
 Alterações Urogenitais 
 
 Urgência urinária, disúria, uretrite atrófica 
 
 ITU repetição, incontinência urinária 
 
 Distopias 
SINTOMAS 
 Alterações do humor, sintomas emocionais 
como ansiedade, depressão, fadiga, 
irritabilidade, perda de memória e insônia devido 
às alterações hormonais que afetam a química 
cerebral; 
 
 Irregularidade menstrual; 
 
 Alterações na pele; 
 
SINTOMAS 
 Modificação da sexualidade com diminuição do 
desejo sexual, também chamado de libido, que 
pode estar diminuído por vários motivos, entre eles 
a menor lubrificação vaginal; 
 
 Aumento do risco cardiovascular pela 
diminuição dos níveis de estrogênio. O estrogênio 
protege o coração e os vasos sanguíneos contra 
problemas, evitando a formação de trombos que 
obstruem os vasos e mantendo os níveis do bom 
colesterol . 
 
SINTOMAS 
 Osteoporose é a diminuição da quantidade de 
massa óssea, tornando os ossos frágeis e mais 
propensos às fraturas, principalmente no nível da 
coluna vertebral, fêmur, quadril e punho. 
 Embora algumas mulheres possam não apresentar 
nenhum sintoma, alguma manifestação silenciosa 
da deficiência hormonal pode estar ocorrendo, 
como a perda de massa óssea que pode levar a 
osteoporose. 
 É nos cinco primeiros anos após a menopausa que 
ocorre uma rápida perda óssea. 
 
FATORES DE RISCO 
Imodificáveis 
 Fratura idade adulta 
 Fratura familiar 1º grau 
 Raça branca 
 Idade> 65 anos 
 Mulheres 
 Demência 
 
 
Modificáveis 
 Tabagismo 
 IMC<19 
 Menopausa<45 anos 
 Ooforectomia bilateral 
 Amenorréia > 1 ano 
 Baixa ingestão de cálcio 
 Alcoolismo 
 Limitação visual 
 Quedas repetidas 
 Sedentarismo 
 Enfraquecimento 
 
DIAGNÓSTICO 
 É eminentemente clínico; 
 
 Mulheres com mais de 40 anos com sangramento 
irregular acompanhado ou não de sintomas, pode 
ser útil a dosagem de FSH. 
 
DIAGNÓSTICO - AVALIAÇÃO DA 
 MULHER 
 Anamnese 
 
 Exame físico completo 
 
 Exame citopatológico 
de colo uterino 
 
 Mamografia 
 
 
 Avaliação endometrial: 
não invasivo – Us 
transvaginal; invasivo – 
histeroscopia 
 
 Exames 
complementares: 
hemograma, perfil 
lipídico, TSH, pesquisa 
sangue oculto nas fezes 
 
 Densitometria óssea 
 
TRATAMENTO 
Não Hormonal 
 
. Antidepressivos 
. Diazepínicos 
. Exercício Físico 
. Relaxamento 
. Acunpuntura 
 
. Soja – isoflavona 
. Chá da folha de amora 
 
TRATAMENTO 
 Terapia de Reposiçao Hormonal (TRH): indicada 
para alívio dos sintomas climatéricos e prevenção e 
tratamento de osteoporose, e para casos de 
menopausa precoce. 
 
 
TRATAMENTO 
RISCOS 
 
Riscos : hiperplasia endometrial e 
carcinoma de endométrio, câncer de 
mama (uso por mais de 5 anos), CA 
de ovário e risco tromboembólico. 
 
 
CONDUTA NA MULHER 
CLIMATÉRICA 
Orientar sobre as modificações fisiológicas; 
 Promoção de saúde: orientações dietéticas; 
 Eliminar hábitos deletérios; 
 Corrigir ingestão de cálcio; 
 Atividade física; 
 Prevenir doenças; 
 Rastrear neoplasia; 
 Tratamento preventivode fraturas; 
 Terapia de reposição hormonal – atualidade – 
individualizar – uso restrito 
 
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM 
 Orientar quanto ao auto-exame das mamas, hábitos 
de alimentação e atividade física; 
 
 Estimular as atividades físicas e mentais; 
 
 Verificar peso, pressão arterial, padrão de 
sangramento, sintomas climatéricos e qualquer 
outra queixa; 
 
 Orientar quanto a importância dos exames clínicos 
e laboratoriais periódicos. 
 
Referências Bibliográficas 
 CARVALHO, Geraldo Mota de. Enfermagem em 
Ginecologia. Editora EPU, São Paulo, 2004 
OBRIGADA!