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* * * CLIMATÉRIO Profª CLARICE DOS SANTOS MOTTECY DGO/UFSM * * * ESTRATÉGIAS DE SAÚDE: Realidade mundial Idoso – 65 anos (OMS) - 60 anos países em desenvolvimento Entretanto, somente após 75 anos é que geralmente ocorre declínio da saúde e complicações clínicas. CSM/03 * * * * * * * * * * * * * * * ESTRATÉGIAS DE SAÚDE: Desafios atuais Doenças hoje já são vistas como algo não necessariamente tratadas por medicamentos ou cirurgia, mas pela prevenção, mais precisamente, pelo adiamento ou retardo da sua manifestação. CSM/03 * * * ESTRATÉGIAS DE SAÚDE: Desafios atuais Programas de saúde no futuro deverão ser avaliados pelo seu impacto sobre os anos livres de doenças e incapacidade e não sobre a mortalidade. CSM/03 * * * ESTRATÉGIAS DE SAÚDE PARA A MULHER CLIMATÉRICA Ginecologista = posição privilegiada para exercer a medicina preventiva pois, é voltado para o atendimento integral da mulher. CSM/03 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * CLIMATÉRIO : Conceitos e realidade Menopausa = conhecida a séculos mas, considerada fenômeno essencialmente moderno. Atualmente 95% das mulheres atingem a menopausa e até 50% delas ultrapassam os 75 anos de idade. Hoje 10% da população mundial têm mais de 50 anos. CSM/03 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * D ECISÃO PARA O USO DA TRH(D) O uso da TRH deverá ser indicado individualmente, de comum acordo com a paciente, baseado nos riscos em benefício de cada caso. CSM/06 * * * Alívio dos sintomas climatéricos; Prevenção e tratamento da atrofia urogenital; Conservação da massa óssea: prevenção de fraturas; Prevenção do câncer coloretal; Melhoria da qualidade de vida?; Prevenção primária da DCV e demência. CSM/03 Benefícios da TRH * * * Mulheres com claros benefícios da TRH Presença de sintomas importantes; Risco de osteoporose (história familiar importante, fumo excessivo, baixa ingestão de cálcio, uso prévio de corticóides, baixo peso corporal, presença de osteopenia); Idade mais precoce de uso de TRH; Menopausa precoce CSM/03 * * * Mulheres com claros riscos de uso de TRH Antecedente pessoal de câncer de mama; História prévia de trombose; Doença coronariana sintomática; Hipertensão arterial não compensada CSM/03 * * * Mulheres cujos riscos devem ser bem cotejados com os eventuais benefícios do uso de TRH História familiar de câncer de mama; Doença cardiovascular compensada; História familiar de trombose; Varizes Calculose biliar CSM/03 * * * ESTRATÉGIAS DE SAÚDE PARA A MULHER CLIMATÉRICA Estrogênios em TRH: - Alivio dos sintomas vasomotores - Prevenção ou tratamento da atrofia urogenital. - Osteoporose CSM/03 * * * ESTRATÉGIAS DE SAÚDE PARA A MULHER CLIMATÉRICA PROGESTAGENIOS Efeitos adversos físicos, psicológicos e metabólicos por isso devem der adicionados aos estrogênios em doses mínimas que ofereçam proteção endometrial CSM/03 * * * ESTRATÉGIAS DE SAÚDE PARA A MULHER CLIMATÉRICA ANDROGÊNIOS Podem ser empregados associados à terapêutica estrogênica ou estroprogestativa (baixas doses), especialmente nas ooforectomizadas e nas com sinais de deficiência androgênica( sintomas residuais com TRH, sudorese, fadiga e diminuição da libido). CSM/03 * * * * * * Indicando a TRH : Abordagem Racional considerando presença ou ausência de sintomas * * * * * * Avaliação de riscos da TRH * * * * * * * * *
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