Avaliação II - Individual

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GABARITO | Avaliação II - Individual (Cod.:1024452)
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Prova 100087004
Qtd. de Questões 10
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Nota 10,00
O Infarto Agudo do miocárdio (IAM) inicia uma série de eventos inflamatórios e alterações 
hemodinâmicas. A morte das células do miocárdio provoca uma resposta inflamatória em nível 
sistêmico, com a liberação de citocinas e o recrutamento de células do sistema imunológico. As áreas 
afetadas passam por um processo de remodelação tecidual, o que pode resultar na formação de 
cicatrizes fibrosas e na perda definitiva da capacidade contrátil da região envolvida. Sem intervenção 
rápida, o IAM pode evoluir para complicações graves, como insuficiência cardíaca, arritmias letais e 
choque cardiogênico, aumentando substancialmente o risco de morte.
A respeito da fisiopatologia do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM), analise as afirmativas a seguir:
I. O choque cardiogênico é uma complicação precoce comum em todos os pacientes com IAM, sem 
exceção.
II. Pacientes com IAM, se não tratados rapidamente, têm alto risco de desenvolver arritmias fatais e 
insuficiência cardíaca.
III. A remodelação tecidual após o IAM resulta na formação de tecido cicatricial fibrótico e na perda 
irreversível da função contrátil da área afetada.
IV. A necrose das células miocárdicas desencadeia uma resposta inflamatória que inclui a liberação de 
citocinas e o recrutamento de células imunológicas.
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B II, III e IV, apenas.
C III e IV, apenas.
D I, apenas.
E I, II, III e IV.
A osteoartrite e a osteoartrose (OA) são termos frequentemente utilizados como sinônimos, mas 
possuem diferenças importantes. A osteoartrite é uma condição degenerativa das articulações que se 
caracteriza pela deterioração da cartilagem articular, inflamação da membrana sinovial e alterações na 
estrutura óssea. Sua causa está relacionada a fatores mecânicos, metabólicos e inflamatórios, que 
levam à degradação progressiva da cartilagem, formação de osteófitos e esclerose do osso subjacente. 
Em contraste, a osteoartrose refere-se de maneira mais específica ao processo degenerativo das 
articulações, sem necessariamente envolver uma resposta inflamatória intensa, sendo considerada 
uma fase avançada da osteoartrite crônica, com ênfase na perda estrutural e funcional da articulação.
Fonte: HUNTER, D. J.; FELSON, D. T. Osteoarthritis. BMJ, [s. l.], v. 332, n. 7542, p. 639-642, 2006.
Considerando o texto-base e as diferenças entre osteoartrite e osteoartrose, analise as afirmativas a 
seguir:
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I. A osteoartrite é uma doença degenerativa das articulações caracterizada pela degradação da 
cartilagem articular e remodelação óssea.
II. A osteoartrose é um termo utilizado para descrever um estágio avançado da osteoartrite, em que a 
resposta inflamatória já é mínima ou ausente.
III. Tanto a osteoartrite quanto a osteoartrose podem ser tratadas com anti-inflamatórios não 
esteroides (AINEs) como tratamento primário para controlar a dor e inflamação.
IV. A principal diferença entre osteoartrite e osteoartrose reside no fato de que a osteoartrose envolve 
uma perda estrutural e funcional da articulação, com menor ênfase na inflamação.
É correto o que se afirma em:
A I, II e III, apenas.
B II e III, apenas.
C I e IV, apenas.
D III e IV, apenas.
E II, III e IV, apenas.
Aproximadamente 64,3 milhões de indivíduos em todo o mundo sofrem de insuficiência cardíaca. 
Nos países com elevados índices de desenvolvimento, a prevalência dessa condição é geralmente 
entre 1% e 2% da população adulta. Aqueles que padecem de insuficiência cardíaca enfrentam uma 
considerável diminuição na capacidade de realizar atividades físicas, impactando negativamente suas 
rotinas diárias e a qualidade de vida relacionada à saúde. Sobre as subcategorias da IC, a insuficiência 
cardíaca com comprometimento da contração ventricular esquerda, que resulta em uma fração de 
ejeção reduzida, tipicamente inferior a 40%, é conhecida como insuficiência cardíaca com fração de 
ejeção reduzida (ICFER). Há também a insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada 
(ICFEP), com fração de ejeção superior a 50%, e a insuficiência cardíaca com fração de ejeção 
levemente reduzida (ICFMR), com fração de ejeção entre 40% e 50%.
Fonte: CONRAD, N. et al. Temporal trends and patterns in heart failure incidence: a population-based 
study of 4 million individuals. Lancet, [s. l.], n. 391, p. 572-580, 2018.
Sobre as subcategorias da insuficiência cardíaca e assinale a alternativa correta.
I. A ICFMR, com fração de ejeção entre 40% e 50%, compartilha características tanto da ICFER 
quanto da ICFEP, apresentando rigidez ventricular leve.
II. Em todas as subcategorias, a remodelação ventricular é um evento comum, sendo o principal 
responsável pela disfunção diastólica, independentemente da fração de ejeção.
III. A ICFEP é marcada por uma fração de ejeção preservada, sendo que o problema reside na rigidez 
ventricular e no comprometimento do relaxamento, levando à congestão pulmonar e sintomas de 
insuficiência cardíaca congestiva.
IV. Na ICFER, a fração de ejeção está tipicamente abaixo de 40%, e os mecanismos compensatórios, 
como o sistema nervoso simpático, inicialmente ajudam a manter o débito cardíaco, mas com o tempo 
contribuem para o agravamento da condição.
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B III e IV, apenas.
C I, III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
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E I, apenas.
A leucemia é uma doença neoplásica do sistema hematopoético, marcada pela multiplicação 
descontrolada de células precursoras sanguíneas, resultando em um acúmulo de células imaturas, 
conhecidas como blastos, na medula óssea e no sangue circulante. Essa proliferação anormal interfere 
na produção fisiológica de células sanguíneas, ocasionando sintomas como anemia, infecções 
frequentes e tendência a sangramentos. A patogênese da leucemia envolve alterações genéticas em 
proto-oncogenes e genes supressores tumorais, que desregulam os processos de proliferação, 
diferenciação e morte celular programada, contribuindo para a expansão clonal das células 
leucêmicas.
Fonte: KUMAR, V. et al. Robbins & Cotran: Bases patológicas das doenças. 9. ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier, 2018.
Com base na fisiopatologia da leucemia e nas opções terapêuticas, qual das alternativas a seguir 
descreve corretamente a aplicação e o mecanismo de ação de tratamentos modernos na leucemia?
 
A
Os inibidores de tirosina-quinase, como o imatinibe, atuam inibindo a proliferação de células
leucêmicas por meio da interferência na sinalização celular, sendo particularmente eficazes na
leucemia mieloide crônica.
B
A terapia alvo é eficaz em todos os tipos de leucemia, sendo a primeira escolha devido à sua
capacidade de direcionar mutações específicas encontradas em oncogenes e genes supressores de
tumor.
C
A quimioterapia é o tratamento de escolha para todos os tipos de leucemia, sendo que as terapias
alvo como os inibidores de tirosina-quinase e imunoterapias são utilizadas principalmente em
casos de leucemias linfocíticas agudas. 
D O transplante de medula óssea é utilizado somente quando os inibidores de tirosina-quinase
falham, sendo a terapia alvo preferida em todos os casos de leucemia mieloide crônica.
E
A imunoterapia com células CAR-T é o tratamento de primeira linha para leucemias mieloides,
substituindo a quimioterapia em quase todos os casos devido à sua alta especificidade e menor
toxicidade.
O sistema de condução elétrica do coração é responsável por coordenar o ritmo e a sincronização das 
contrações cardíacas, garantindo que o sangue seja bombeado de maneira eficiente para todo o corpo. 
Esse sistema especializado é composto por células cardíacas capazes de gerar e propagar impulsos 
elétricos, começando pelo nodo sinoatrial (SA), localizado no átriodireito, que age como o 
marcapasso natural do coração.
Fonte: HALL, J. E.; HALL, M. E. Guyton & Hall. Tratado de Fisiologia Médica. 14. ed. Rio de 
Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2021.
Com base no texto apresentado e nos eventos que ocorrem durante a fase diastólica do ciclo cardíaco, 
analise as afirmativas a seguir:
I. O fechamento das válvulas semilunares no início da diástole impede o refluxo de sangue das 
artérias para os ventrículos, preparando o coração para o enchimento ventricular.
II. A contração atrial no final da diástole contribui com uma quantidade significativa de sangue, que 
representa cerca de 20% a 30% do volume final ejetado na próxima sístole.
III. Durante a diástole ventricular, as válvulas atrioventriculares (mitral e tricúspide) permanecem 
abertas, permitindo o enchimento passivo dos ventrículos com o sangue proveniente dos átrios.
É correto o que se afirma em:
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A I, apenas.
B I, II e III.
C III, apenas.
D II e III, apenas.
E I e II, apenas.
Uma unidade motora (UM) é formada por um motoneurônio alfa e as fibras musculares que ele 
controla. Essa unidade é a base funcional para o controle nervoso da atividade muscular. Cada fibra 
muscular, em geral, não é inervada por múltiplos neurônios, mas sim por um único motoneurônio, que 
se conecta a ela através de uma estrutura chamada placa motora. Quando ocorre um potencial de ação 
no neurônio, isso provoca um potencial de ação em todas as fibras que ele inerva, fazendo com que 
elas se contraiam quase ao mesmo tempo.
Fonte: LEVY, M. N.; KOEPPEN, B. M.; STANTON, B. A. Berne e Levy: Principles of Physiology. 
5. ed. St. Louis: Mosby, 2005.
Com base no texto sobre a unidade motora (UM), analise as afirmativas a seguir:
I. Unidades motoras em pequenos músculos que exigem controle preciso tendem a ter um maior 
número de fibras musculares, permitindo maior força de contração.
II. As unidades motoras podem variar em termos de quantidade de fibras musculares inervadas, 
influenciando diretamente a precisão e a força do movimento muscular.
III. A lei do tudo ou nada se aplica à unidade motora, de modo que a ativação de um motoneurônio 
alfa provoca a ativação simultânea de todas as fibras musculares por ele inervadas. 
IV. A tensão gerada por uma unidade motora depende não apenas do número de fibras musculares 
inervadas, mas também de fatores como a frequência de estimulação e a disponibilidade de oxigênio.
É correto o que se afirma em:
A II e IV, apenas.
B I, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D I, II, III e IV.
E I, II e III, apenas.
O infarto agudo do miocárdio (IAM) acontece quando há uma interrupção súbita do fluxo sanguíneo 
nas artérias coronárias, resultando em isquemia prolongada e morte das células do coração. A 
principal causa é a ruptura de uma placa de aterosclerose, que leva à formação de um coágulo que 
pode obstruir parcial ou totalmente a artéria coronária afetada. Esse fenômeno provoca uma 
deficiência de oxigênio nas células do miocárdio, resultando em necrose celular, especialmente nas 
áreas irrigadas pela artéria bloqueada. A gravidade do dano varia conforme o tempo de obstrução, a 
presença de circulação colateral e a rapidez no tratamento.
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Fonte: SOCIEDADE BRASILEIRA DE CARDIOLOGIA. V Diretriz da Sociedade Brasileira de 
Cardiologia sobre Tratamento do Infarto Agudo do Miocárdio com Supradesnível do Segmento ST. 
Arquivos Brasileiros de Cardiologia, v. 105, n. 2, supl. 1, p. 1-105, ago. 2015.
Com relação ao IAM, assinale a alternativa que apresenta corretamente um dos sintomas 
característicos desta condição:
A Em pacientes idosos, o IAM sempre se manifesta com dor intensa, facilitando o diagnóstico.
B O uso de nitroglicerina geralmente alivia a dor torácica associada ao IAM.
C A dor torácica geralmente é leve e aliviada pelo repouso.
D Os sintomas do IAM incluem frequentemente a sensação de aperto no peito que pode irradiar
para o braço esquerdo. 
E O IAM é facilmente reconhecido em todos os pacientes, sem variações nos sinais clínicos.
A hematopoiese é o processo responsável pela formação e desenvolvimento das células sanguíneas, 
que ocorre principalmente na medula óssea. Este processo é crucial para a manutenção da homeostase 
do organismo, uma vez que as células sanguíneas desempenham funções vitais, como o transporte de 
oxigênio e nutrientes, a defesa contra infecções e a regulação da coagulação sanguínea. A 
hematopoiese envolve a diferenciação de células-tronco hematopoéticas em diversos tipos de células, 
incluindo eritrócitos, leucócitos e plaquetas, cada uma com funções específicas e características 
morfológicas distintas.
Fonte: GUYTON, A. C.; HALL, J. E. Tratado de fisiologia médica. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 
2017.
Considerando o processo de hematopoiese descrito, qual das alternativas a seguir melhor descreve a 
diferenciação das células-tronco hematopoéticas e seu impacto na resposta imunológica?
A
O processo de hematopoiese envolve a diferenciação das células-tronco hematopoiéticas
diretamente em linfócitos B e T, com função exclusiva na imunidade adaptativa, enquanto outras
células sanguíneas são formadas por diferenciação direta em progenitores mieloides.
B
Durante a hematopoiese, as células-tronco hematopoiéticas multipotentes se dividem em
progenitores linfoides e mieloides, sendo que apenas os progenitores linfoides são responsáveis
pela produção de todos os leucócitos, enquanto os progenitores mieloides originam eritrócitos e
plaquetas.
C
Os progenitores mieloides, derivados das células-tronco hematopoiéticas, são responsáveis pela
produção de eritrócitos, plaquetas e leucócitos granulocíticos, enquanto os progenitores linfoides
são responsáveis pela produção de linfócitos B, linfócitos T e células NK, essenciais para a
resposta imunológica.
D
A hematopoiese ocorre exclusivamente na medula óssea vermelha e é responsável pela produção
de todas as células do sangue, incluindo células do sistema imunológico, como linfócitos B,
linfócitos T e células NK, que se originam dos progenitores linfoides.
E As células-tronco hematopoiéticas se diferenciam exclusivamente em progenitores mieloides, que
originam todas as células do sistema imunológico, incluindo linfócitos B, T e células NK.
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O diabetes mellitus é descrito como um conjunto de doenças metabólicas caracterizadas por níveis 
elevados de glicose no sangue (hiperglicemia), causados por falhas na produção de insulina, na sua 
ação, ou em ambos os processos. No diabetes tipo 1 (DT1), a deficiência de insulina e a hiperglicemia 
ocorrem devido à destruição das células beta pancreáticas por um processo autoimune. Já no diabetes 
tipo 2 (DT2), a resistência à insulina, junto à redução da produção de insulina pelas células beta, é o 
que provoca o aumento da glicose. As complicações crônicas do diabetes afetam vários órgãos, como 
a retina (retinopatia), os rins (nefropatia), os nervos periféricos (neuropatia), além de causar doença 
arterial periférica e úlceras nos pés.
Fonte: ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE DIABETES. Diagnóstico e Classificação da Diabetes 
Mellitus. Diabetes Care, [s. l.], v. 37, p. 81-90, 2014.
Sobre a neuropatia diabética, analise as afirmativas a seguir:
I. A falha no fornecimento normal de energia aos axônios, devido à disfunção mitocondrial e excesso 
de glicose e lipídios, é um mecanismo central para a neuropatia diabética periférica.
II. A neuropatia diabética periférica (NDP) se manifesta inicialmente com sintomas sensoriais 
simétricos que começam nos dedos dos pés e avançam lentamente para as panturrilhas, podendo se 
estender até os braços. 
III. A presença de hiperglicemia é um fator comum tanto no diabetes tipo 1 quanto no diabetes tipo 2, 
mas a obesidade e a dislipidemia são características específicas do diabetes tipo 1 que agravam a 
neuropatia diabética.
IV. A anatomia dos nervosperiféricos, com axônios de até um metro de comprimento, representa um 
desafio para a manutenção da função nervosa devido à necessidade de transporte eficiente de 
mitocôndrias.
É correto o que se afirma em:
A IV, apenas.
B II e III, apenas.
C II, III e IV, apenas.
D I, III e IV, apenas.
E I e IV, apenas.
Cada ciclo cardíaco dura cerca de 0,8 segundos em um coração em repouso, com a sístole ocupando 
cerca de um terço desse tempo e a diástole os outros dois terços. Em situações de esforço físico ou 
estresse, o ciclo cardíaco acelera, reduzindo principalmente a duração da diástole para atender à 
demanda aumentada por oxigênio e nutrientes nos tecidos do corpo. Assim, o ciclo cardíaco 
representa o ritmo vital que mantém o fluxo sanguíneo constante e adequado para sustentar as funções 
essenciais do organismo.
Fonte: HALL, J. E.; HALL, M. E. Guyton & Hall: tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de 
Janeiro: GEN Guanabara Koogan, 2021.
Com base na fisiologia cardíaca e considerando os eventos que ocorrem durante a fase sistólica do 
ciclo cardíaco, qual das afirmações a seguir descreve corretamente o processo e as consequências 
dessa fase?
A Durante a sístole ventricular, as válvulas semilunares se abrem quando a pressão nos ventrículos é
menor que a pressão nos grandes vasos, permitindo o fluxo de sangue para os ventrículos.
B A fase sistólica termina quando a pressão ventricular excede a pressão arterial, o que resulta no
fechamento das válvulas atrioventriculares para impedir o refluxo de sangue.
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C O relaxamento dos ventrículos durante a sístole ventricular é o evento que provoca a abertura das
válvulas atrioventriculares, permitindo o enchimento passivo dos ventrículos.
D A ejeção ventricular só ocorre durante a diástole, pois é nessa fase que a pressão nos ventrículos
supera a pressão nos átrios.
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O início da sístole ventricular é marcado pelo fechamento das válvulas atrioventriculares, e o
aumento da pressão nos ventrículos causa a abertura das válvulas semilunares, permitindo a
ejeção do sangue.
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