Dor lombar e seus desafios

Prévia do material em texto

Dor lombar e seus desafios!
Oi, turma! Tudo bem?
A seguir vamos trabalhar em um estudo de caso sobre dor lombar crônica.
O objetivo é conseguir usar nosso raciocínio e trocar ideias e conhecimentos!
Essa atividade faz parte da composição das notas do GB. Realize em um ambiente tranquilo e com calma.
Lá vamos nós! 😀
Anamnese:
História do Paciente:
Paciente de 46 anos, sexo feminino, aposentado, com história de hipertensão arterial sistêmica, trabalha como diarista, mas está afastada recebendo benefício saúde. Apresenta dor na região lombar. Os sintomas de dor iniciaram espontânea e progressivamente há cerca de 3 anos. A paciente não consegue se lembrar de nenhum evento traumático.
A dor é tão intensa que ela mal consegue caminhar ou encontrar uma posição confortável para dormir. Ao ficar em pé, seu corpo instintivamente se inclina para o lado oposto da dor — uma postura antálgica clássica que chamou atenção já no primeiro olhar clínico.
Obrigatória
1
Nome completo:
2
O que essa postura antálgica pode sugerir?
(1.5 Pontos)
Evitação de dor por compressão discal
Contratura do piriforme
Estenose do canal vertebral
Padrão normal da idade
3
Antes de seguir adiante, assista o vídeo abaixo:
4
No exame físico, a palpação revelou dor na região glútea direita, e o famoso teste de Lasègue foi positivo à esquerda — com reprodução da dor irradiada até a perna, por volta dos 40 graus (não sabe que teste é esse? Dá uma olhada no vídeo abaixo). Referiu hiperestesia na região lombar e glútea esquerda.
O diagnóstico fisioterapêutico inicial indicou sinais sugestivos de compressão radicular lombar, com provável comprometimento do nervo ciático, o que resultou em uma limitação funcional significativa. A compressão radicular nessa região pode ser causada por diversas condições, como hérnia de disco, estenose foraminal, espondilolistese ou processos degenerativos. 
—> Clinicamente, o paciente pode apresentar dificuldade para caminhar, sentar ou permanecer em pé por longos períodos, além de alterações posturais compensatórias e limitação nos movimentos da coluna lombar. Esses fatores impactam diretamente na qualidade de vida e a capacidade de realizar atividades da vida diária e laboral, demandando uma abordagem fisioterapêutica individualizada, centrada na redução da dor, na restauração da função neuromuscular.
No primeiro atendimento, foi iniciado um protocolo de descompressão neural, combinado com TENS nas regiões de dor irradiada — e, após o alívio inicial, a paciente foi encaminhada para tratamento pelo SUS, onde fez muitas sessões…
—> Mas nem tudo correu como o esperado…
Na 19ª sessão pelo SUS, a paciente relatou que a dor havia voltado com força total. A abordagem anterior envolvia TENS, laser e exercícios com elástico, mas não parecia surtir mais efeito. Retornou então ao atendimento domiciliar com a fisioterapeuta que a atendeu no início, agora visivelmente mais fragilizada emocionalmente, chorosa e frustrada com a lentidão da recuperação.
Essa nova etapa trouxe um olhar mais amplo: além da dor física, era necessário acolher também o sofrimento emocional. Técnicas de liberação miofascial, descompressão neural e exercícios personalizados foram introduzidos — com resposta positiva já nas primeiras sessões.
Até aqui, tudo bem? 
—> Lógico que estou colocando as informações mais selecionadas para facilitar nossa vida! 
O comprometimento do nervo ciático, que se origina das raízes lombossacrais (L4-S3), pode gerar uma variedade de sintomas. Assinale a alternativa abaixo que melhor define esses sinais/sintomas:
(1.5 Pontos)
Arco doloroso, dor referida na região abdominal, hipertonia, hiperreflexia
Dor irradiada para o membro inferior (ciatalgia), parestesia, perda/redução de força muscular e hiporreflexia
Arco doloroso, dor irradiada para o membro inferior (ciatalgia),, hipertonia, hiporreflexia
Dor irradiada para o membro inferior (ciatalgia), alodínea, perda/redução de força muscular e hiporreflexia
5
Os exames de imagem são muito solicitados nas avaliações de dor lombar. Assista o vídeo abaixo e assinale a alternativa correta em relação à solicitação de exames de imagem. DICA: ative a tradução automática das legendas se não conseguir acompanhar em inglês!
(1.5 Pontos)
é sempre necessário solicitar exames de imagem, com um Rx ou RM
é necessário solicitar direto uma ressonância magnética
o exame de imagem deve ser solicitado em caso de suspeita de bandeira vermelha
6
Existem condições clínicas graves que podem apresentar alguns sinais ou sintomas parecidos com problemas musculoesqueléticos da coluna lombar. Cite abaixo pelo menos 3 condições graves que devem ser encaminhadas a outro profissional, caracterizados como bandeiras vermelhas.
(2 Pontos)
7
Fatores psicológicos devem ser avaliados e estão associados a melhores desfechos. Assinale a alternativa que melhor indica que fatores são esses.
(1.5 Pontos)
intensidade de dor em repouso e expectativa do paciente de recuperação total
autoeficácia e intensidade de dor em repouso
expectativa do paciente de recuperação total e autoeficácia
trabalho ou educação e autoeficácia
8
A avaliação funcional é parte essencial do processo fisioterapêutico. Assista o vídeo abaixo sobre a avaliação funcional de pacientes com dor lombar. Além dessa avaliação, cite uma escala de funcionalidade específica para dor lombar:
(2 Pontos)
image1.wmf
image2.wmf