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Aula 2 - Conceitos básicos em Epidemiologia

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Conceitos básicos em Epidemiologia
PARASITOLOGIA BÁSICA 
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 É a ciência que estuda a distribuição de doenças ou enfermidades, assim como seus determinantes na população humana.
“distribuição dos estados/eventos relacionados à saúde e seus determinantes em populações específicas, e a aplicação deste estudo no controle de problemas de saúde”
Determinantes = fatores de risco (habito de fumar e câncer de pulmão)
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Questões básicas da epidemiologia
Quem adoece e por que?
Onde a doença ocorre e por que?
Quando ocorreu / ocorre a doença e como varia essa ocorrência ao longo do tempo?
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Identificar a etiologia ou a causa das enfermidades (fator causal e formas de transmissão);
Estudar a causa natural das enfermidades (etapas de desenvolvimento de uma doença ao longo do tempo);
Descrever o estado de saúde das populações (mortalidade e morbidade);
Avaliar intervenções de saúde ou programas de saúde (educação, vacinação);
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Tríade epidemiológica de doenças
Fatores demográficos, biológicos, sociais, imunológicos, suscetibilidade, resistência 
Meio ambiente biológico, social e físico
Cepa do parasito, carga parasitária
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Conceitos em epidemiologia
 
 Período de incubação ou pré – patente – intervalo de tempo entre a exposição ao agente e o aparecimento da enfermidade.
 Doenças Clínicas e Subclínicas (metáfora do iceberg) – em muitas doenças a proporção de indivíduos infectados sem sintomas é muitos maior do que aqueles que manifestam a doença.
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Em relação a dinâmica de distribuição de doenças na população:
 ENDEMIA (endemeion = habitar o lugar)
“Refere-se à presença usual de uma doença, dentro dos limites
esperados, em uma determinada área geográfica por um período de tempo ilimitado. Esse fenômeno ocorre quando há uma constante renovação de suscetíveis na comunidade, exposição múltipla e repetida destes a um determinado agente.” Medronho, 2002
Exemplos: malária, doença de Chagas e esquistossomose em algumas regiões do Brasil.
Conceitos em epidemiologia
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EPIDEMIA (epidemeion = visitar o lugar)
	É a ocorrência em uma comunidade ou região de um número de casos de uma doença além do esperado para um dado tempo e lugar (Brés, 1986).
	A epidemia é restrita a um intervalo de tempo, marcado por começo e fim,podendo variar de horas (intoxicação alimentar) a décadas (AIDS).
Conceitos em epidemiologia
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 Pandemia
É uma ocorrência epidêmica caracterizada por uma larga distribuição espacial, atingindo várias nações. Pode ser tratada como uma série de epidemias que ocorrem em vários países ao mesmo tempo.
Ex: a recente epidemia de AIDS no mundo e a gripe aviária.
Conceitos em epidemiologia
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Conceito de endemia e epidemia
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História natural de uma doença: “sequência de eventos que acontecem no desenvolvimento de uma doença”
Conceitos em epidemiologia
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Medidas Preventivas
Prevenção primária: visa o não adoecimento do indivíduo mediante controle de fatores de risco;
Prevenção secundária: visa impedir a progressão da enfermidade no indivíduo doente;
Prevenção terciária: visa a reabilitação do indivíduo de forma a minimizar possíveis sequelas ou incapacidades. 
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Medidas em epidemiologia
Morbidade
Mortalidade 
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Morbidade
Taxa de incidência ou incidência acumulada
É uma medida que estima o risco de adoecer por determinada enfermidade.
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Taxa de Prevalência
Morbidade
É uma medida que diz respeito ao “peso” de uma doença ou agravo sobre certa população em dado momento.
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Fatores que influenciam a prevalência de uma doença
Imigração de pessoas doentes
Emigração de pessoas doentes
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Mortalidade
Taxa de mortalidade geral
Taxa de mortalidade específica
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Taxa de letalidade
Mortalidade
TL = N° de óbitos por uma doença em período e local 	determinados
	N° de indivíduos doentes no mesmo período e local
Interferem no número:
 - Classificação Internacional de Doenças
- São publicadas no Brasil pelo Ministério da Saúde;
 - Causa básica, região geográfica, sexo, faixa etária
- Limitações: erros no preenchimento do atestado de óbito, cemitérios clandestinos, dificuldades de diagnóstico
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Medidas de risco
Risco relativo (RR)
RR = taxa de incidência entre os expostos/ taxa de incidência entre os não exposto
Ex: o RR do fumante adquirir câncer de pulmão é 8 vezes maior do que do não fumante
Risco atribuível (RA)
RA = é a proporção da doença em um grupo populacional, que pode ser atribuída a um determinado fator de risco; mede a quantidade de doença que poderia ser prevenida se a exposição do fator de risco em questão fosse evitada.
Ex: estima-se que 80% das neoplasias de pulmão estão associadas ao tabagismo.
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Causalidade em epidemiologia
- Associação espúria ou artefactual – vícios ou erros.
Ex: câncer de estômago x cafeína.
- Indireta – presença de outra característica conhecida ou não.
Ex: câncer de estômago x cafeína (fumo).
- Causal ou etiológico – evento, condição ou características, ou a combinação destes fatores, que são importantes no desenvolvimento da doença. Logicamente a causa deve preceder a doneça.
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Ciclo doença – pobreza, OMS

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