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1 Letícia Mariana Duarte dos Santos – Turma I – 8°Período Prof. Dr. Isac Axel – Medicina Legal CRONOTANATOGNOSE INTRODUÇÃO CONCEITO • É o estudo da morte e repercussão jurídica; Cronotanatognose é o conhecimento ou a determinação do tempo decorrido entre a morte e encontro do cadáver. Esta datação nem sempre é fácil de ser realizada, pois dependente de diversos fatores. • Crono = tempo • Tanato = morte • Gnose = conhecimento IMPORTÂNCIA • Esse tema é importante porque é o estudo da estimativa do tempo da morte – como é uma estimativa então é uma avaliação aproximada do tempo da morte; • Avaliação aproximada - ela está relacionada à análise dos fenômenos cadavéricos naturais do corpo, mas como também estes são pouco objetivos e variam devido à influência de fatores internos e externos, o resultado dessa análise, ou seja, a data provável do acontecimento é muitas vezes um valor aproximado ou até um intervalo de tempo. • Características do tempo média conhecido de morte; • Avaliação em conjunto dessas características; • Premoriência – saber quem morreu primeiro, ou seja, significa que as duas pessoas morreram na mesma hora. Importância do direito na sucessão; Por exemplo, pai e filho são vítimas de acidente automobilístico. Se o pai morrer primeiro a herança vai para o filho, caso contrário (filho morre primeiro) a herança vai para os outros familiares. • Comoriência – ocorre quando duas ou mais pessoas morrem ao mesmo tempo e quando não é possível concluir qual delas morreu primeiro, razão pela qual o direito trata como se elas tivessem morrido no mesmo instante. SINAIS IMEDIATOS DE MORTE – FENÔMENOS ABIÓTICOS IMEDIATOS • Parada da circulação e da respiração: ➢ Ausência de batimentos cardíacos; ➢ Pressão arterial zero; ➢ Ausência de pulsos; ➢ Prova documental = ECG isoelétrico; • Cessação das atividades encefálicas: ➢ Inconsciência e imobilidade; ➢ Tônus muscular abolido; ➢ Para respiratória; ➢ Relaxamento de esfíncteres; ➢ Ausência de reflexos: patelar, midríase; ➢ Prova documental: EEG isoelétrico Obs: Morte aparente: pessoa tem sinais vitais tão débeis que não consegue verificar. FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS DESIDRATAÇÃO CADAVÉRICA • Apergaminhamento da pele; • Ressecamento de mucosas; • Opacificação da córnea – aparece cerca de 1 hora; • Mancha escurecida na esclerótica Figura 1. Sommer-Lacher Figura 2. Opacificação da córnea 2 Letícia Mariana Duarte dos Santos – Turma I – 8°Período Prof. Dr. Isac Axel – Medicina Legal ALGIDEZ CADAVÉRICA • Interferência da temperatura ambiente – quanto mais frio o ambiente mais rápido vai ser o resfriamento do corpo; • Tamanho do corpo – corpos menores tendem a resfriarem mais rápido, assim como pessoas que possuem menos tecido adiposo; • Imersão – se estiver em imersão também resfria mais rápido; • Febres – se tiver com febre demora mais a resfriar; • Perda de 0,6-1°C/h Obs: Em cidades mais quentes o corpo tende a elevar a temperatura para depois resfriar. MANCHAS HIPÓSTASE (LIVODOS) Livodos: Com a morte do indivíduo, naturalmente a circulação sanguínea é cessada e assim o sangue parado no sistema tende a acumular-se nas regiões mais baixas, mais próximas do solo, devido à ação da força gravitacional. Essas regiões ficam com uma coloração muito intensa de tons arroxeados. • Estase sanguínea – não existe mais controle de permeabilidade. Tudo que está dentro das veias e artérias passam para as áreas de maior declive, formando manchas de coloração roxeadas/azuis nessas áreas; • Aparecem entre 2-3 horas após a morte • Fixação entre 8 -12 horas – agora não mais acompanham a movimentação do cadáver. Aqui em Mossoró observa a fixação até as 6 horas; ➢ Tem importância pericial – conseguimos saber a posição que ele morre; • Aparecem em áreas de declive - Quando você vira o cadáver as manchas tendem a acompanhar, por exemplo, se vira ele para esquerda as manchas se concentram na esquerda. RIGIDEZ CADAVÉRICA • É um dos últimos fenômenos cadavéricos de curta duração; • Fenômeno bioquímico que leva a contratura muscular – tem sentido craniocaudal (começa pela mandíbula, pescoço e depois MMII); • Aparece entre 1-2 horas após a morte; • A rigidez máxima ocorre em média 8-12 horas; • Término após 24 horas; Sobre as últimas imagens – vemos dois fenômenos: a rigidez e livodo (manchas mais avermelhadas). Existem umas manchas brancas também e isso acontece nas áreas de pressão. Figura 3. Rigidez cadavérica FENÔMENOS TRANSFORMATIVOS DO CADÁVER • Os fenômenos cadavéricos transformativos são responsáveis por modificações da morfologia e estrutura mais profundas e duradouras do cadáver e são causados por uma intensa proliferação bacteriana; • São fenômenos tardios do cadáver e podem ser divididos em destrutivos e conservativos. DESTRUTIVOS • Iniciam logo após a cessação da vida; • Porém são percebidos tardiamente; • São eles: 3 Letícia Mariana Duarte dos Santos – Turma I – 8°Período Prof. Dr. Isac Axel – Medicina Legal AUTÓLISE • Caracteriza-se por uma série de fenômenos fermentativos anaeróbicos que ocorrem no interior das células do indivíduo após sua morte, ocorrem independentemente de qualquer ação de outros microrganismos. É o primeiro dos fenômenos cadavéricos. • Destruição das células; • Autodestruição celular; • Sem correlação com fatores externos; • Liberação de enzimas destrutivas. PUTREFAÇÃO • Consiste na decomposição dos tecidos pela ação de diversos seres microscópicos (bactérias, vírus), logo após a autólise. O abdômen é onde se inicia este processo, com uma mancha verde, fato que só não ocorre nos recém nascidos. • Aquela que se iniciam com as bactérias (do nosso próprio corpo) • Decomposição do cadáver através de fatores externos como: bactérias, larvas e insetos; • Bactérias: flora intestinal • Inicia com mancha verde abdominal • Tem 4 fases: Coloração/Cromática • 1° fase Inicia-se pela mancha verde abdominal, que vai se espalhando pelo corpo e deixando o cadáver com um aspecto azul esverdeado e vai escurecendo até o verde-enegrecido. Tal tonalidade é causada pela formação de hidrogênio sulfurado. • O que caracteriza o inicio dessa fase é o aparecimento de uma mancha verde, que é abdominal (FID, por conta do ceco) na maioria dos casos; • Situações que se iniciam em outro local: HD (na cabeça), no afogado; • Com o tempo, essa mancha verde vai ficando mais escura; Gasosa/Enfisematosa • 2° fase No período gasoso ou enfisematoso é aquele em que do interior do corpo os gases da putrefação vão formando bolhas na epiderme, o cadáver incha. Há projeção dos olhos e da língua, bem como a distensão do abdômen. • Inicia na 1° semana indo até 30 dias; ➢ Aqui a região, como é muito quente, nas primeiras 48h; • Já começa a aparecer, formar muitas bolhas, protrusão de língua e do globo ocular etc; • Gases produzidas por bactérias: sulfídrico, amônia, etc; • Infiltram e distendem tecidos – cadáver fica “grande” e inchado (agigamento de cadáver); • Flictenas, com líquido dentro; Figura 4. Flictenas cadavéricas 4 Letícia Mariana Duarte dos Santos – Turma I – 8°Período Prof. Dr. Isac Axel – Medicina Legal • Formação de circulação “colateral”, chamada de circulação Póstuma de Brouardel. Figura 5. Circulação Póstuma de Brouardel Coliquativo • 3° fase O período coliquativo ou de liquefação é aquele em que as partes moles se decompõem, a derme se descola da epiderme e o corpo perde sua forma. Nesta fase há a presença de larvas e insetos necrófagos em grande número. • Redução tecidual; • Ao fim do primeiro mês; • Até 3 anos; • Desintegração dos tecidos; • Amolecimentoe desmanche. Esqueletização • 4° fase Por fim, no período de Esqueletização, os ossos se apresentam quase livres, unidos por algumas articulações. O crânio se destaca do restante do corpo e pode ainda restar uma massa denominada putrilagem, composta pelas vísceras decompostas. • Dura 1-3 anos – se enterrado em cova comum mais rápido e se em túmulo demora mais; • Esqueleto descoberto; • Tempo indeterminado. MACERAÇÃO • Situação específica em corpos que estão imersos; • Destruição embebido em líquidos; • Exemplo: afogamentos, feto retido • Destruição de pele; • Eliminação em placas; 5 Letícia Mariana Duarte dos Santos – Turma I – 8°Período Prof. Dr. Isac Axel – Medicina Legal CONSERVATIVOS • Conservam os tecidos! • Dependentes de condições naturais ou artificiais; • Preservam tecidos orgânicos por maior ou menor tempo. SAPONIFICAÇÃO A saponificação surge depois de um estágio mais ou menos avançado de putrefação, quando certas enzimas bacterianas hidrolisam as gorduras, dando origem aos ácidos graxos, os quais em contato com elementos minerais da argila do solo promovem a saponificação. • Quando enterra um cadáver em solo muito úmido e argiloso a tendencia é que as misturas do solo se misturem com as gorduras do corpo, gerando essa saponificação; • Quando acontece saponificação a bactéria não vai atuar, ou seja, não vai “comer” o corpo; • O cadáver saponificado apresenta consistência mole e pele quebradiça, de tonalidade amarelo- escura, que dão aparência de cera ou sabão; • Adipocera, meio úmido e abafado! MUMIFICAÇÃO A mumificação é um processo transformativo conservador do cadáver, que pode ser natural ou artificiais. tem relevante importância médico- legal porque possibilita, mais facilmente do que nos demais processos, o diagnóstico da causa da morte e a identificação do cadáver. • Desidratação rápida; • Ambientes secos, ventilados e quentes; • Cadáver com aspecto enegrecido, endurecido; CONGELAÇÃO • Baixas temperaturas. CORIFICAÇÃO Decorre da conservação do cadáver em urna metálica (especialmente fabricada com folha de zinco galvanizado), hermeticamente fechada. • Neste processo, as partes moles sofrerão ressecamento com consequente diminuição de volume, enquanto a pele assume uma característica de couro curtido. • É uma forma rara, geralmente acontece em urnas metálicas de zinco galvanizado fechadas; • Para e desacelera o fenômeno da putrefação; • Pele tipo couro curtido. 6 Letícia Mariana Duarte dos Santos – Turma I – 8°Período Prof. Dr. Isac Axel – Medicina Legal CALCIFICAÇÃO Processo extremamente raro, caracteriza-se pela petrificação ou calcificação de partes do cadáver em virtude da putrefação rápida e assimilação pelo esqueleto de grande quantidade de sais calcários. • Fetos mortos retidos; • Aparência pétrea – por causa do cálcio da mãe; • Fenômeno relativamente raro. Obs: quando inicia os fenômenos conservativos não tem reversão. ESQUEMA POR HORA!! • Como processa os fenômenos cadavéricos por hora; 1h: opacificação da córnea se olhos abertos, principio da rigidez de nuca e mandíbula 2h: livores cervicais, rigidez completa de nuca e mandíbula 3h: livores cervicais bem estabelecidos; início de rigidez em membro superiores esfriamento da pele 4h: rigidez total de MMSS; início de rigidez de MMII e quadril 6-8h: rigidez corporal completa 8-12h: livores fixos na região de declive 14h: intensidade máxima de livores em extensão. Início da mancha verde 15-24h: esfriamento máximo 18-24h: mancha verde abdominal estabelecida; opacificação das córneas se olhos fechados 2 dias: início do desaparecimento da rigidez cadavérica 3 dias: desaparecimento total da rigidez 4 dias: mancha verde abdominal em toda a extensão.