Atlas de Hematologia - Bernardo Guedes

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ATLAS DE
HEMATOLOGIA
Bernardo Guedes
 1. Introdução _____________________________ 1
 2. Hematopoiese _________________________ 2
 2.1 Eritropoiese __________________________ 3-4
 2.2 Leucopoiese _________________________ 5-9
 2.3 Plaquetopoiese _______________________ 10-11
3. Alterações Morfológicas dos Eritrócitos___ 12-20
4. Inclusões Eritrocitárias ___________________ 21-23
5. Alterações Leucocitárias _________________ 24-26
6. Observações Finais _____________________ 27
7. Bibliografia ______________________ 28
SUMÁRIO
ATLAS
O que é um Atlas Hematológico?
Um atlas hematológico é uma ferramenta visual e didática que compila as
principais células do sangue e suas características morfológicas. Seu objetivo
é fornecer um guia completo para a identificação de células sanguíneas em
lâminas microscópicas, fundamental para estudantes, profissionais de saúde
e pesquisadores da área de hematologia.
Como o Atlas Pode Ajudar?
Este atlas é uma ferramenta de apoio no estudo da hematologia clínica,
proporcionando uma maneira prática de reconhecer as diversas linhagens
celulares que compõem o sangue humano. Ao incluir detalhes sobre a
morfologia das células, as mudanças que elas podem sofrer, suas
características específicas e o processo de formação de cada uma delas, o
atlas serve como um guia visual para diferenciar células saudáveis e
patológicas.
Objetivo do Atlas
O principal objetivo deste atlas é facilitar o aprendizado e a identificação de
células hematológicas, além de auxiliar no diagnóstico de doenças
hematológicas. Por meio da observação atenta das características celulares,
como tamanho, forma, cor do citoplasma e detalhes do núcleo, os alunos e
profissionais conseguem entender melhor as condições clínicas e os distúrbios
relacionados ao sangue.
1
HEMATOPOIESE
Glóbulos vermelhos
Glóbulos brancos
carregam oxigênio, nutrientes
e resíduos
combatem doenças e
protegem o corpo de
infecções
Plaquetas
aglomeram-se no local de
uma lesão e ajudam no
processo de coagulaçãoHEMATOPOIESE
Processo de formação das
células do sangue a partir das
células-tronco
hematopoéticas, na medula
óssea. Divide-se em três
linhagens principais:
eritropoiese, leucopoiese e
plaquetopoiese
2
🧬Origem: Célula-tronco mieloide.
🔁Vai virar: Eritroblasto basófilo.
🧾Descrição: Célula grande, citoplasma azul
e núcleo que ocupa a maior parte da célula,
apresenta cromatina punctada (pontilhada)
e de um a muitos nucléolos pequenos e azuis
💡Dica: Primeira célula visível da linhagem
vermelha. 
ERITROPOIESE FORMAÇÃO DOS GLÓBULOS
VERMELHOS (HEMÁCIAS).
1 - PRONORMOBLASTO OU PROERITROBLASTO
=
 2 - NORMOBLASTO (ERITROBLASTO)
Possui 3 estágios (Basófilo,
policromatofílico e ortocromático ou
picnótico)
 2.1 - NORMOBLASTO BASÓFILO
🔁Vai virar: Eritroblasto basófilo.
🧾Descrição: Ausência de nucléolos,
aglutinação inicial de cromatina
nuclear, citoplasma azul profundo
(elevado conteúdo de RNA)
 2.2 - NORMOBLASTO POLICROMATOFÍLICO
🔁Vai virar: Eritroblasto
ortocromático (picnótico).
🧾Descrição: Núcleo pequeno,
grandes agrupamentos de
cromatina nuclear, citoplasma
púrpura acinzentado - rosa
purpúrico (diminuição de RNA e
aumento da hemoglobina)
3
ERITROPOIESE FORMAÇÃO DOS GLÓBULOS
VERMELHOS (HEMÁCIAS).
=
 2.3 - NORMOBLASTO ORTOCROMÁTICO
 (PICNÓTICO)
🔁Vai virar: Reticulócito.
🧾Descrição: Núcleo
extremamente condensado “bola
maciça (picnose), prestes a ser
expulso. Citoplasma róseo. 
3 - RETICULÓCITO
🔁Vai virar: Hemácia madura.
🧾Descrição: Sem núcleo, mas
com restos de RNA visíveis com
coloração supravital (azul cresil
brilhante). Citoplasma róseo com
discretos grânulos.
4
4 - HEMACIA
🧾Descrição: Anucleada,
formato bicôncavo, cor rósea
homogênea, tamanho médio 7–8
µm.
🧮Valores normais :
- Homens : 4.500.000 a 6.000.000
hemácias/mm³
- Mulheres : 4.000.000 a 5.500.000
hemácias/mm³
- Recém-nascidos : 5.500.000 a
7.000.000 hemácias/mm³
LEUCOPOIESE FORMAÇÃO DOS GLÓBULOS
BRANCOS.
= 5
Estágio Neutrófilo Eosinófilo Basófilo 
Mieloblasto 🔄 Igual 🔄 Igual 🔄 Igual 
Promielócito 🔄 Igual 🔄 Igual 🔄 Igual 
Mielócito ⚠ Começam a se diferenciar com grânulos específicos
Metamielócito ✅ Já é possível distinguir cada tipo 
Bastonete / Segmentado Somente neutrófilos passam por esses estágios 
A leucopoiese é dividida em duas principais linhagens:
 - Série Granulocítica → Gera neutrófilos, eosinófilos e basófilos
 - Série Agranulocítica (ou Mononuclear) → Gera monócitos e linfócitos (e plasmócitos)
As células precursoras dos granulócitos (neutrófilos, eosinófilos e basófilos) são idênticas até o estágio de
mielócito. Ou seja:
 🧾 Descrição: Célula grande (15–20 µm), núcleo oval com
cromatina delicada e 1–3 nucléolos evidentes. Citoplasma
basofílico, sem grânulos.
🧬Origem: Célula-tronco mieloide (também chamada de
célula progenitora mieloide ou CFU-GEMM).
LEUCOPOIESE FORMAÇÃO DOS GLÓBULOS
BRANCOS.
= 6
💠 SÉRIE GRANULOCÍTICA COMUM (ESTÁGIOS INICIAIS)
As três linhagens granulocíticas (neutrófila, eosinofílica e
basofílica) são morfologicamente idênticas até o
mielócito, ou seja, os estágios abaixo são comuns a todas
elas:
MIELOBLASTO
PROMIELÓCITO
🧾 Descrição: Presença de grânulos primários (azurófilos).
Núcleo ainda central e visível. Citoplasma basofílico.
MIELÓCITO
 🧾 Descrição: Início da diferenciação! Aparecimento de
grânulos específicos (neutrofílicos, eosinofílicos ou
basofílicos). Núcleo redondo ou oval, sem nucléolos.
🧾 Descrição: Núcleo em forma de rim, excêntrico.
Cromatina mais condensada. Início da função fagocitária.
LEUCOPOIESE FORMAÇÃO DOS GLÓBULOS
BRANCOS.
= 7
💠 DIFERENCIAÇÃO NEUTROFÍLICA
Apenas os neutrófilos continuam se diferenciando após o
mielócito:
METAMIELÓCITO (NEUTROFÍLICO)
BASTONETE (BASTÃO)
🧾 Descrição: Núcleo em forma de “U” ou bastão contínuo.
SEGMENTADO (NEUTRÓFILO)
🧾 Descrição: Núcleo com 3 a 5 lóbulos conectados por
filamentos finos. Grânulos finos no citoplasma
🧾 Descrição: Núcleo bilobado. Grânulos grandes,
alaranjados. Atua em reações alérgicas e infecções
parasitárias.
🧾 Descrição: Núcleo mal definido pelos grânulos roxos
escuros. Atua em alergias e liberação de histamina.
LEUCOPOIESE FORMAÇÃO DOS GLÓBULOS
BRANCOS.= 8
💠 DIFERENCIAÇÃO EOSINOFÍLICA E BASOFÍLICA
Após o mielócito, os eosinófilos e basófilos também se
especializam, mas não têm estágios bastonete ou
segmentado.
EOSINÓFILO
BASÓFILO
🧾 Descrição: Pequeno (7–10 µm) ou
grande (10–15 µm). Núcleo redondo,
denso. Pouco citoplasma basofílico.
 💡 Pode se diferenciar em linfócito
B (origina plasmócito) ou T.
LEUCOPOIESE FORMAÇÃO DOS GLÓBULOS
BRANCOS.= 9
💠 SÉRIE LINFOCÍTICA E MONOCÍTICA (AGRANULÓCITOS)
LINFÓCITO MONÓCITOPLASMÓCITO
🧾 Descrição: Maior célula do
sangue periférico. Núcleo em forma
de feijão ou dobrado. Citoplasma
acinzentado, com vacúolos.
🧾 Descrição: Derivado do linfócito
B. Núcleo excêntrico com cromatina
em "raio de carroça". Citoplasma
azul intenso.
🧬Origem: Célula-tronco mieloide.
🔁Vai virar: Promegacariócito.
🧾Descrição: Célula muito grande, núcleo
lobulado, citoplasma basofílico.
PLAQUETOPOIESE FORMAÇÃO DAS PLAQUETAS.
MEGACARIOBLASTO
= 10
MEGACARIÓCITO GRANULARPROMEGACARIÓCITO
🔁Vai virar: Megacariócito granular.
🧾Descrição: Citoplasma aumenta, núcleo
multilobulado, surgem grânulos.
🔁Vai virar: Megacariócito maduro.
🧾Descrição: Muito volumoso, citoplasma
com grânulos densos, núcleo multilobulado.
🔁Vai liberar: Plaquetas.
🧾Descrição: Fragmenta o citoplasma para
formar as plaquetas.
PLAQUETOPOIESE FORMAÇÃO DAS PLAQUETAS.
MEGACARIÓCITO MADURO
= 11
PLAQUETAS (TROMBÓCITOS)
🧾Descrição: Fragmentos pequenos (2–4
µm), sem núcleo, com grânulos.
Responsáveis pela coagulação.Modificações observadas nas hemácias podem indicar
diversas patologias hematológicas. As alterações
podem envolver tamanho, forma, coloração ou
disposição no esfregaço.
12ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
💠 ANISOCITOSE
Variação no tamanho das hemácias.
Indicativo de distúrbios como anemias (ex.: ferropriva,
megaloblástica).
NORMÓCITOS
Tamanho normal (7–8 µm). 
MICRÓCITOS
MACRÓCITOS
Menores que o normal. Associados à
anemia ferropriva.
Maiores que o normal. Vistos em
anemia megaloblástica.
13ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
💠 ANISOCROMIA
Variação na coloração das hemácias.
Relacionada à quantidade de hemoglobina.
NORMOCRÔMICA
Hemácias normais, apresentamuma
coloração rósea, com um halo central mais
claro (ocupa 1/3 do volume da hemácia)
HIPOCRÔMICA
HIPERCROMIA
Hemácias contêm menor quantidade de Hb, halo
central maior e mais claro.
Ausência do halo central
14ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
💠 ALTERAÇÃO TINTORIAL
Hemácias jovens com citoplasma azulado.
Resultado da presença de RNA residual. Indica
eritropoiese aumentada, como em hemorragias
agudas.
POLICROMATOFILIA OU POLICROMASIA
Hemácias acinzentadas ou azuladas.
Hemácia quando corada por corante panótico,
apresenta uma basofilia (devido à presença de RNA) e
uma acidofilia (devido à presença de DNA) mistas.
Ocorre nas anemias hemolíticas.
15ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
💠 ROULEAUX
Empilhamento de hemácias como moedas.
Visto em condições com ↑ proteínas plasmáticas
(fibrinogênio/imunoglobulinas).
 📌 Doença associada: Mieloma múltiplo.
16ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
💠POIQUILOCITOSE OU PECILOCITOSE
Alterações no formato das
hemácias.
A hemácia com forma normal é
um disco bicôncavo e quando
vista de frente, apresenta uma
região central mais clara. 
Comum em diversas anemias e
doenças hematológicas.
📌 Tipos principais:
OVALÓCITO OU ELIPTÓCITO
São eritrócitos com forma ovalada. Possuem uma
agregação bipolar de hemoglobina. Ocorrem em
grande quantidade (90% ou mais) na anemia
hereditária ovalocítica (ovalocitose hereditária) e
em condições normais (1%).
17ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
ESFERÓCITOS
São eritrócitos com diâmetro bastante reduzido,
hipercorada. Apresentam forma esférica podendo
resultar de defeitos genéticos na membrana da
hemácia (esferocitose hereditária) ou da interação
entre hemácias cobertas com imunoglobulinas ou
complemento (anemia hemolítica auto-imune). 
HEMÁCIA EM ALVO OU CODÓCITO 
(“TARGET CELL”)
Nesses eritrócitos a hemoglobina se
concentra no centro e na periferia,
deixando uma parte concêntrica
descorada, o que dá o aspecto de “em
alvo”.
18ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
HEMÁCIAS CRENADAS OU
EQUINÓCITOS
São eritrócitos com projeções na borda externa da
membrana que lembram uma engrenagem. Ocorrem
nas doenças hepáticas, nos indivíduos com deficiência
de piruvato quinase, nas doenças renais e nos indivíduos
com úlcera péptica.
ACANTÓCITOS
Apresentam forma arredondada com
proeminências pontiagudas (espículos)
irregulares. São características de deficiência
congênita de beta-lipoproteína
(abetalipoproteinemia).
19ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
DACRIÓCITOS
Hemácias em lágrima, observados na
metaplasia mielóide, no hiperesplenismo, nas
talassemias maior e menor, nas anemias
hemolíticas adquiridas, nas anemias
megaloblásticas e nas metástases da medula
óssea.
ESTOMATÓCITO
 São eritrócitos cuja palidez central
esférica é substituída por uma área de
palidez em formato de fenda, dando
aspecto de boca. Caracteriza um tipo
de anemia hemolítica rara –
estomatocitose hereditária.
20ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
ESQUIZÓCITOS
São eritrócitos com formas triangulares,
distorcidas, em virtude da fragmentação. São
vistos mais freqüentemente em pacientes
com hemólise maciça. Podem ocorrer na
anemia hemolítica, no hiperesplenismo, na
metaplasia mielóide, na anemia
megaloblástica, na anemia de Cooley, após
terapia da leucemia aguda, nas queimaduras
graves, na síndrome hemolítica urêmica
DREPANÓCITO
Têm um aspecto característico de
foice ou meia lua. São hemácias que
contêm hemoglobina S. O encontro
dessa forma de hemácia caracteriza a
anemia falciforme.
21ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
💠INCLUSÕES ERITROCITÁRIAS
As inclusões eritrocitárias são estruturas anormais
encontradas dentro das hemácias, visíveis ao
microscópio em colorações específicas (como May-
Grünwald-Giemsa ou coloração supravital). Elas
geralmente indicam alterações na maturação dos
eritrócitos, presença de infecções, distúrbios
metabólicos ou lesões na membrana ou no conteúdo
celular.
📌 Tipos principais:
CORPÚSCULO DE HOWELL JOLLY
São pequenos corpos basofílicos
esféricos, geralmente não maior que 1 
de diâmetro, vistos nos eritrócitos, de
localização excêntrica e em número de
1 a 2 por célula correspondente a
restos nucleares e são constituídos de
DNA. Aparecem após esplenectomia,
nas anemias hemolíticas, nas anemias
megaloblásticas e no hipoesplenismo.
22ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
ANEL DE CABOT
Apresentam cor púrpura e aparecem como um anel em
forme de oito ou torcidos e sob diversas formas. Podem
ocupar a periferia inteira dos eritrócitos, porém
freqüentemente são menores. Ainda permanece incerto
se o anel de Cabot representa resto de material nuclear
ou produtos de degeneração celular, devido a
substâncias tóxicas. Comumente são vistos em
pacientes com anemia severa, especialmente anemia
perniciosa não tratada, após esplenectomia, na leucemia
e nos casos de envenenamento.
PONTEADO BASÓFILO
Refere-se a presença nos eritrócitos de grânulos basofílicos,
geralmente puntiformes, os quaisvariam em tamanho, forma e
distribuição. O pontilhado basófilo reflete imaturidade celular e a
persistência de material ribossômico (RNA) no eritrócito. Resulta,
portanto, da precipitação do RNA. O ponteado basófilo fino ou
difuso é visto em várias anemias, incluindo a ferropriva, enquanto
o ponteado basófilo grosseiro, após exposição ao chumbo e
outros metais, nas talassemias e está associado com a síntese
anormal do heme.
23ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS DOS ERITRÓCITOS
CORPOS DE HEINZ
São pequenas inclusões redondas que consistem de
hemoglobina desnaturada devido à injúria oxidativa.
Encontram-se na periferia das hemácias como formas
arredondadas ou ovais (único ou múltiplo), refráteis,
unidos à membrana eritrocitária. São observados
somente com coloração supravital. 
CORPÚSCULOS DE PAPPENHEIMER
Associados a ribossomos remanescentes,
apresenta-se como pontos enegrecidos,
agrupados. Aparecem nas anemias hemolíticas
e sideroblásticas
PARASITAS: EX-MALÁRIA
🔬 Descrição: Neutrófilos com núcleos bilobados
ou bastonetes, com cromatina condensada.
🧬 Causa: Anomalia genética autossômica
dominante ou adquirida (pseudo-Pelger em
leucemias).
📌 Associação: Pode ocorrer em síndromes
mielodisplásicas e doenças mieloproliferativas.
💡 Dica: O núcleo parece "óculos" — confunde com
bastonete, mas é maturado!
ALTERAÇÕES LEUCOCITÁRIAS (QUALITATIVAS) 24
Estas alterações envolvem mudanças morfológicas não relacionadas à contagem numérica dos
leucócitos, mas sim às suas características estruturais e funcionais, geralmente observadas em doenças
hereditárias ou condições patológicas específicas.
PELGER-HUËT SÍNDROME DE CHEDIAK-HIGASHI SÍNDROME DE MAY-HEGGLIN
🔬 Descrição: Presença de grânulos gigantes nos
leucócitos (neutrófilos, eosinófilos, monócitos e
linfócitos).
🧬 Causa: Doença autossômica recessiva com
defeito no sistema lisossomal.
📌 Quadro clínico: Anemia, neutropenia,
trombocitopenia, infecções graves e albinismo
parcial.
💀 Prognóstico: Evolução grave, com alta
mortalidade na infância.
🔬 Descrição: Inclusões basófilas no
citoplasma dos neutrófilos (semelhantes a
corpos de Döhle), com plaquetas gigantes
e trombocitopenia.
🧬 Causa: Mutação no gene MYH9,
herança autossômica dominante.
📌 Quadro clínico: Sangramentos
leves/moderados e alterações
plaquetárias.
🔬 Descrição: Grânulos muito intensos(azurófilos)
nos leucócitos, principalmente neutrófilos.
🧬 Causa: Deficiência enzimática associada às
mucopolissacaridoses (doenças lisossômicas de
armazenamento).
📌 Quadro clínico: Deformidades ósseas e outras
manifestações sistêmicas.
ALTERAÇÕES LEUCOCITÁRIAS (QUALITATIVAS) 25
 SÍNDROME DE ALDER-REILLY BASTONETES DE AUER
🔬 Descrição: Estruturas citoplasmáticas lineares
ou em forma de agulha, cor salmão/rosada.
🧬 Causa: Fusão anormal de grânulos lisossomais
em mieloblastos.
📌 Associação: Leucemia Mieloide Aguda (LMA),
especialmente o subtipo M3 (promielocítica)
🔬 Descrição: Linfócitos grandes, com núcleo irregular,
cromatina frouxa, nucléolos visíveis, citoplasma amplo,
basofílico e frequentemente “abraçando” hemácias.
📌 Associação:
 - Infecções virais: mononucleose, hepatite, HIV, HTLV-1,
sarampo, rubéola;
 - Infecções bacterianas: brucelose, sífilis, tuberculose;
 - Protozooses: toxoplasmose, malária;
 - Doenças autoimunes: LES;
 - Hipersensibilidade a medicamentos;
 -Doença de Hodgkin.
💡 Dica: Aparecem em resposta imunológica intensa.
ALTERAÇÕES LEUCOCITÁRIAS (QUALITATIVAS) 26
LINFÓCITOS ATÍPICOS (OU
REATIVOS)
A construção deste atlas de Hematologia Clínica representou não apenas uma atividade acadêmica, mas
também uma ferramenta valiosa de aprendizado e consolidação do conhecimento. Ao organizar as células
hematológicas de forma visual, sequencial e explicativa, foi possível compreender com mais clareza os
processos que regem a hematopoiese, bem como reconhecer as principais alterações morfológicas e
patologias associadas.
Durante o desenvolvimento do material, buscou-se unir referências confiáveis, como o Atlas de Hematologia de
Jacqueline Carr, com os conteúdos apresentados em aula e o auxílio de ferramentas digitais que contribuíram
para uma apresentação didática e acessível. O uso de imagens, descrições objetivas, ícones e destaques ajudou
a tornar o conteúdo mais atrativo e prático para consulta.
Este atlas poderá ser utilizado futuramente como um material de apoio para estudos, revisões e interpretação
de lâminas microscópicas, auxiliando na identificação correta das células e alterações hematológicas mais
comuns. Espera-se que ele também seja útil a colegas e futuros profissionais da área da saúde, incentivando o
estudo visual e a compreensão clínica integrada.
CONSIDERAÇÕES FINAIS
📌 Material montado por: Bernardo Augusto da Cunha Guedes
📚 RGM: 29992681
🏫 Curso de Farmácia – 7º semestre – UDF
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BIBLIOGRAFIA
1.
3.
OpenAI-ChatGPT. Assistente virtual utilizado para
esclarecimento de dúvidas e estruturação dos conteúdos do
atlas;
2. Material didático da Professora Eloisa – Disciplina de
Hematologia Clínica, Centro Universitário UDF, 2025;
4.
Canva. Aplicativo e modelo gráfico utilizados para
diagramação visual do atlas. Disponível em:
(https://www.canva.com/).
Material CARR, Jacqueline H. Atlas de Hematologia. 1. ed. Rio
de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019;
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