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BIOÉTICA E BIOSSEGURANÇA EM SAÚDE INTRODUÇÃO À BIOÉTICA INTRODUÇÃO À BIOÉTICA A bioética é o estudo da conduta humana relacionada às ciências da vida e da saúde, articulando princípios éticos e fundamentos filosóficos. É essencial compreender a interseção entre ética, moral, valores e deontologia na prática médica e nas pesquisas científicas. CONTEXTUALIZANDO... ÉTICA X MORAL ÉTICA Palavra de origem grega, “êthos”, que significa propriedade do caráter. • Existem princípios éticos que nos ajudam a conduzir o caráter e tomar decisões. É um dos mecanismos de regulação das relações sociais do homem, e é considerada como o estudo geral do que é bom ou mau. MORAL A palavra moral é proveniente do termo em latim Morales, que significa “relativo aos costumes”, aquilo que se consolidou como sendo verdadeiro, do ponto de vista da ação. A moral pode ser concebida como um conjunto de regras aplicadas no cotidiano e que são utilizadas como elementos norteadores dos julgamentos sobre o que é certo ou errado, moral ou imoral, bem como as suas ações. A moral é, ainda, construída mediante os valores previamente estabelecidos pela própria sociedade e os comportamentos aceitos e passíveis de serem questionados pela ética (SILVA, 2016). ÉTICA X MORAL Você pega carona com um amigo e seu amigo é parado numa “blitz” e nessa “blitz” seu amigo suborna o policial para não levar uma multa de trânsito. Depois você é chamado para depor sobre uma investigação sobre esse caso é você a única testemunha e aí, você vai entregar o seu colega? ÉTICA X MORAL Geralmente, nós aprendermos desde cedo, que “dedurar” é muito feio. Por isso existe a delação premiada no direito brasileiro, porque socialmente o delator é mal visto, “xis 9”, traíra. Se você falar: olha eu meu amigo não faz esse tipo de coisa, eu desconheço isso. Não vi nenhum suborno. Nesse caso você está sendo antiético mas está sendo moral, não está sendo “xis 9” e não vai perder uma amizade e nem uma carona pra próxima viagem. Se você falar: olha eu realmente vi, meu amigo pagou uma quantia para o policial. Nesse caso você está sendo ético porque está falando a verdade. Mas vai ser imoral, moralmente incorreto porque delatou, entregou seu amigo e perdeu uma amizade. ÉTICA X MORAL Um comportamento pode ser imoral mas ético. A moral nasce do homem e da sociedade, varia de acordo com a ética e de acordo com a sociedade. O que é moral pode mudar. A ética usa a razão para responder se algo é errado ou certo e por isso é universal. O que é ético vai ser sempre ético ÉTICA ÉTICA: Ética é a ciência do comportamento moral dos homens em sociedade. É ciência, porque tem leis, método e objeto próprio. O objeto da ética é a moral. No dicionário Aurélio (2005, p.407), ética é o estudo dos juízos de apreciação referentes à conduta humana suscetível de qualificação do ponto de vista do bem e do mal, seja relativamente a determinada sociedade, seja de modo absoluto”. A ÉTICA é muito mais ampla do que a moral e é por isso que não temos código de moral, mas código de ética. • Busca de justificativas para as regras que são propostas pela Moral e pelo Direito. ÉTICA • Conjunto de princípios, valores e normas que regulamentam a conduta humana em suas relações sociais. MORAL VALORES No campo ético, valores são os objetos da escolha moral, os fins da ação ética. Os valores dos indivíduos representam a base de sua conduta, pois estabelecem como vão se comportar e como serão em sua relação com aqueles que o rodeiam. Os valores são manifestações de um ideal voltado para a perfeição, a exemplo dos valores da honestidade, da virtude, da solidariedade e do altruísmo. DEONTOLOGIA Deontologia é a ciência do dever e da obrigação. É um tratado dos deveres e da moral. Um exemplo de uso da Deontologia encontra-se na elaboração dos Códigos de Ética. Uma das formas do imperativo categórico afirmava assim: “aja de modo tal que a regra específica da sua ação concreta possa ser tomada como lei universal para todos”. Segundo Kant, agir eticamente é agir por dever e seu motivo é a realização do bem geral, e não da vantagem de um indivíduo ou de um grupo particular. PROBLEMAS MORAIS E ÉTICOS Devo sempre dizer a verdade ou existem ocasiões em que posso mentir? Devo ajudar um amigo em perigo, mesmo correndo risco de vida? Existe alguma ocasião em que seria correto atravessar o sinal de trânsito vermelho? Os soldados que matam numa guerra, podem ser moralmente condenados por seus crimes, ou estão apenas cumprindo ordens? Será que é correto tomar tal atitude? PROBLEMAS MORAIS E ÉTICOS Muitas vezes tomamos conhecimento de movimentos nacionais e internacionais de luta contra a fome. Ficamos sabendo que, em outros países, e também no Brasil, muitas pessoas morrem de penúria. Sentimos piedade. Sentimos indignação diante de tamanha injustiça (especialmente quando vemos o desperdício dos que não têm fome e vivem na abundância). Sentimos responsabilidade. Movidos pela solidariedade, participamos de campanhas contra a fome. Assim, nossos sentimentos e nossas ações exprimem nosso senso de moral. PROBLEMAS MORAIS E ÉTICOS Um pai de família desempregado, com vários filhos pequenos e a esposa doente, recebe uma oferta de emprego, mas que exige que seja desonesto e cometa irregularidades que beneficiem seu patrão. Sabe que o trabalho permitirá sustentar os filhos e pagar o tratamento da esposa. Ele pode aceitar o emprego, mesmo sabendo o que será exigido dele? Ou deve recusá-lo e ver os filhos com fome e a esposa morrendo? Uma mulher vê um roubo. Vê uma criança maltrapilha e esfomeada roubar frutas e pães numa mercearia. Sabe que o dono da mercearia está passando por muitas dificuldades e que o roubo fará diferença para ele, mas também vê a miséria e a fome da criança. Deve denunciá-la, julgando que, com isso, a criança não se tornará um adulto ladrão e o proprietário da mercearia não terá prejuízo? Ou deverá ficar em silêncio, pois a criança pode correr o risco de receber punição excessiva, ser levada para a polícia, ser jogada novamente às ruas e, agora revoltada, passar do furto ao homicídio? O que fazer? ÉTICA PROFISSIONAL Uma área fundamental da ética é a sua aplicação na vida profissional das pessoas. Assim, a ética profissional diz respeito a um conjunto de normas e valores relacionados ao comportamento e relacionamento no ambiente de trabalho, no qual a conduta ética se baseia em relações de qualidade com os colegas, na contribuição de um bom funcionamento das rotinas de trabalho e na formação da imagem da instituição. ÉTICA PROFISSIONAL Nesse sentido, são elaborados códigos de ética para cada profissão, que buscam padronizar condutas de comportamento dos profissionais de cada área. Os códigos de ética estabelecem condutas que criam a base da ética de cada profissão, inclusive prevendo penas disciplinares àqueles que não o obedecerem. Para isso, os Conselhos de cada profissão se encarregam da fiscalização do cumprimento de seus respectivos códigos de ética. A importância desses códigos se dá também no sentido de preservar a integridade da profissão, de forma a manter a confiança dos clientes e encorajar o público a continuar buscando seus serviços. ÉTICA PROFISSIONAL Além disso, o código de ética traz uma segurança para o profissional que trabalha de maneira ética, visto que garante que ele não vai ser prejudicado comercialmente por aqueles que têm princípios éticos deturpados. PESQUISA EM SAÚDE O conceito pesquisa pode ser compreendido como toda atividade com o objetivo científico de demonstrar, construir ou desenvolver um conhecimento generalizável. Na área da saúde humana, em geral, o principal objetivo das pesquisas é o desenvolvimento de melhorias relacionadas a proteção, promoção e manutenção da saúde individual ou coletiva. PRINCIPAIS ASPECTOS ENVOLVIDOS NO CONTEXTO DA PESQUISA EMSAÚDE Inúmeros fatores influenciam o contexto da pesquisa em saúde, incluindo questões relacionadas aos profissionais da área da saúde, aspectos econômicos (como patrocínio de indústria farmacêutica), familiares e religiosos, além de aspectos legais e institucionais. Em determinadas situações, tais fatores podem resultar em conflitos de interesse, na tentativa de influenciar e até restringir as tomadas de decisões clínicas, o estabelecimento de objetivos de pesquisa ou mesmo a divulgação de resultados. COMITÊS DE ÉTICA EM PESQUISA (CEP) Nesse cenário, a análise dos princípios éticos de projetos de pesquisa em saúde deve considerar a garantia da beneficência, da justiça e do respeito ao indivíduo, englobando todas as pessoas que possam estar relacionadas à pesquisa (pesquisador, paciente, etc.). No Brasil, os Comitês de Ética em Pesquisa surgiram por meio da Resolução 96/96; os aspectos éticos, as diretrizes e as normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos, por sua vez, foram estabelecidos pela Resolução no 466, de 12 de dezembro de 2012. BIOÉTICA A bioética surge no âmbito da sociedade científica como proposta de um espaço para se refletir sobre o desenvolvimento e o uso das tecnologias, além do seu impacto sobre a natureza e a vida humana. A preocupação da bioética é com todo tipo de intervenção humana e um dos objetivos é apresentar os riscos das possíveis aplicações, oferecendo aos pesquisadores e à sociedade parâmetros para que eles possam julgar e se manifestar sobre a oportunidade do uso das tecnologias. BIOÉTICA Profissionais da Saúde Códigos de ética específico Conselhos Federais Conduta de cada profissional BRASIL PRINCÍPIOS DA BIOÉTICA AUTONOMIA • se reporta à capacidade de autoescolha, que é a possibilidade de alguém tomar suas próprias decisões. BENEFICÊNCIA • deve ser entendido como uma dupla obrigação: primeiramente, a de não causar danos; e, em segundo lugar, a de maximizar o número de possíveis benefícios e minimizar os prejuízos. JUSTIÇA • pode ser resumido no dever da imparcialidade na distribuição dos riscos e dos benefícios inerentes à pesquisa, bem como no tratamento igualitário. NÃO MALEFICÊNCIA • Evitar danos intencionais e minimizar o risco de efeitos adversos. PRINCÍPIOS SOBRE O COMPORTAMENTO HUMANO ETICAMENTE CORRETO A medicina durante muitos séculos foi exercida de uma forma autoritária, com a utilização dos seres humanos ou animais em pesquisa e não existindo praticamente nenhuma autonomia por parte do paciente. Era utilizada de forma abusiva. Nazistas • Disponibilizavam prisioneiros para experimentos Tribunal Militar Internacional – Nuremberg • Julgou 20 médicos considerados criminosos de guerra aos experimentos CÓDIGO DE NUREMBERG PESQUISA ENVOLVENDO SERES HUMANOS Avaliação ética: Todas as pesquisas devem passar por uma análise ética rigorosa por parte de comitês de ética em pesquisa submetidos na Plataforma Brasil. Consentimento informado: Os participantes devem ser devidamente informados sobre todos os aspectos relevantes da pesquisa e fornecer consentimento voluntário mediante a assinatura do TCLE – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Confidencialidade: Garantia de que as informações dos participantes sejam protegidas e não divulgadas sem autorização.