[NEUROANATOMIA] 6. Córtex cerebral - Organização Geral - Areas da Linguagem - Assimetria funcional

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CORTEX CEREBRAL – ORGANIZAÇÃO 
BÁSICA, ÁREAS SENSORIAIS E 
MOTORAS, PRIMÁRIAS E SECUNDÁRIAS 
UNIVERSIDADE FEDERAL DE MATO GROSSO 
DEPARTAMENTO DE CIÊNCIAS BÁSICAS EM SAÚDE 
DISCIPLINA DE ANATOMIA HUMANA 
Medicina – UC I 
Profª Juliane Sauter Dalbem 
Organização Interna dos Hemisférios Cerebrais 
Constituintes 
Córtex cerebral 
Centro branco medular 
Núcleos da base 
Ventrículos laterais 
Córtex Cerebral 
• Fina camada de substância cinzenta 
– Espessura 2,4mm ( 1,5- 4,5mm) 
• Reveste o centro branco medular do cérebro 
 
Córtex Cerebral 
• Funções: 
– Recebe os impulsos provenientes das vias de 
sensibilidade, 
– Envia os impulsos nervosos que iniciam e 
comandam os movimentos voluntários 
– Fenômenos psíquicos 
Funções 
Consciência 
Interpretação 
Impulsos das vias 
sensitivas 
Impulsos que iniciam e 
comandam movimentos 
voluntários 
Sensações, percepção, movimento 
voluntário, aprendizado, fala, cognição 
Citoarquitetura do Córtex Cerebral 
• Neurônios 
• Células neurogliais 
• Fibras 
Citoarquitetura do Córtex Cerebral 
Córtex Cerebral 
Isocórtex 
Alocórtex 
I- Camada molecular 
II- Camada granular externa 
III – Camada piramidal externa 
IV - Camada granular interna 
V - Camada piramidal interna 
VI – Camada de células fusiformes 
I- Camada molecular 
 
II- Camada granular externa 
 
III – Camada piramidal externa 
 
IV - Camada granular interna 
 
V - Camada piramidal interna 
 
VI – Camada de células fusiformes 
 
Citoarquitetura do Córtex Cerebral 
Superfície para o interior 
Classificação das Áreas Corticais 
Classificação Anatômica 
Classificação Filogenética 
Classificação Estrutural 
Classificação Funcional 
 
Classificação Anatômica 
 
 Sulcos 
 
 Giros 
 
 Lobos 
 
Desenvolvimento do Cérebro 
Cérebro de um 
feto  4 meses Cérebro adulto 
Morfologia externa dos hemisférios cerebrais 
Frontal 
Pólos 
Temporal 
Occipital 
Anterior Posterior 
Súpero-lateral 
Morfologia externa dos hemisférios cerebrais 
Inferior 
Medial 
Faces 
Morfologia externa dos hemisférios cerebrais 
LOBOS 
Morfologia externa dos hemisférios cerebrais 
 
 
• Sulcos: 
– Sulco lateral 
– Sulco central 
Sulco Central 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
 
• Face Súpero-Lateral 
Lobo Frontal 
Giro frontal inferior (Giro de Broca): 
• Orbital (a) 
• Triangular (b) 
• Opercular (c) 
a 
b 
c 
• Face Súpero-Lateral 
 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
 
• Face Súpero-Lateral 
Lobo Temporal 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
 
• Face Súpero-Lateral Lobos Parietal e Occipital 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
 
• Face Súpero-Lateral 
Ínsula 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
Corpo caloso 
Fórnix 
Septo Pelúcido 
Face Medial 
Frontal Transversal 
Septo pelúcido 
Corpo caloso 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
 
• Face Medial 
Lobo Frontal e Parietal 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
 
• Face Medial 
Lobo Occipital 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
 
• Face Inferior 
Lobo Temporal 
Morfologia das Faces dos Hemisférios Cerebrais 
 
 
• Face Inferior 
Lobo Frontal 
Face Inferior Giro reto 
Sulcos e giros 
orbitários 
Giro 
Parahipocampal 
Giro 
Occípito-temporal 
medial 
Giro 
Occípito-temporal 
lateral 
Sulco 
colateral 
Giro do 
hipocampo 
(Úncus) 
Sulco do 
hipocampo 
Sulco olfatório 
Sulco occípito- 
temporal 
Classificação Filogenética 
 
 Arquicórtex 
 - Hipocampo 
 
 Paleocórtex 
 - Úncus e parte do giro 
parahipocampal 
 
 Neocórtex 
Classificação Estrutural 
 
Áreas citoarquiteturais 
Áreas de Brodmann 
Classificação Estrutural das Áreas Corticais 
(Classificação de Brodmann 52 áreas) 
Alocórtex Não tem seis camadas 
Isocórtex Seis camadas nítidas no período 
embrionário 
Heterotípica – Granular (áreas sensitivas) 
 Agranular (áreas motoras) 
Homotípica - seis camadas individualizadas 
Classificação Funcional 
 
 Somatotopia: correspondência entre determinadas 
áreas corticais e certas partes do corpo. 
 
Classificação Funcional 
 
Áreas funcionais do 
córtex cerebral 
Projeção 
(áreas primárias) 
Associação 
Sensitivas 
Motora 
Secundárias 
(unimodais) 
Terciárias 
(supramodais) 
Sensitivas 
Motora 
Machado, 2010 
ÁREAS SENSITIVAS 
PRIMÁRIAS 
Área Somestésica 
Área da sensibilidade somática geral 
Localização: giro pós-central 
Áreas 3,2,1 de Brodmann 
Lesão da Área Somestésica 
• Perda da sensibilidade discriminativa do lado oposto 
ao da lesão 
• Perda da estereognosia 
• Causas: 
– AVE: ACM, ACA 
Área Visual 
• Localização: lábios do sulco calcarino 
• Área 17 Brodmann 
• Lesão bilateral da área 17 - cegueira 
17 
Área Auditiva 
• Localização: giro temporal transverso anterior 
• Áreas 41 e 42 Brodmann 
• Lesão do giro temporal transverso: 
– bilateral: surdez 
– Unilateral: déficit auditivo pequeno 
 
Área Vestibular 
• Localização: lobo parietal 
• Importante para orientação espacial consciente 
Área Olfatória 
• Localização: parte anterior do úncus e do giro para-
hipocampal 
• Epilepsia – crises uncinadas 
Área Gustativa 
• Localização: porção inferior do giro pós-central 
• Área 43 de Brodmann 
• Lesão: diminuição da gustação na metade oposta da 
língua 
ÁREA MOTORA 
PRIMÁRIA 
Área Motora Primária 
• Localização: parte posterior do 
giro pré-central 
• Área 4 Brodmann 
• Células piramidais gigantes 
• Tracto corticoespinal 
• Conexões: 
– Tálamo 
– Área somestésica 
– Área pré-motora 
– Área motora suplementar 
4 
ÁREAS DE ASSOCIAÇÃO 
Áreas de Associação Secundárias 
• Áreas de associação secundárias sensitivas 
– Área somestésica secundária 
– Área visual secundária 
– Área auditiva secundária 
 
• Áreas de associação secundárias motoras 
– Área motora suplementar 
– Área Pré-motora 
– Área de Broca 
Áreas de Associação 
Secundárias Sensitivas 
Área Somestésica Secundária 
 
• Localização: lóbulo parietal superior 
• Áreas 5 e parte da 7 Brodmann 
Área Visual Secundária 
 
• Localização: lobo occipital e parte do temporal 
• Áreas 18 e 19 , 20,21 e 37 Brodmann 
 
Área Auditiva Secundária 
 
• Localização: lobo temporal 
• Áreas 22 Brodmann 
 
Áreas de Associação 
Secundárias Motoras 
Área Motora Suplementar 
 
• Localização: face medial do giro 
frontal superior 
• Área 6 Brodmann (parte alta) 
• Conexões: 
– Corpo estriado 
– Área motora Primária 
• Funções: 
– Planejamento da 
seqüência de movimentos 
complexos 
 
Área Pré-motora 
 
• Localização: lobo frontal 
• Área 6 Brodmann (toda extensão) 
• Projeções para formação reticular – origem do tracto 
retículo-espinal, responsável pelo controle motor da 
musculatura axial e proximal dos membros 
Área de Broca 
 
• Localização: parte opercular e triangular do giro 
frontal inferior 
• Área 44 e 45 Brodmann 
• Função: 
– Programação da atividade motora relacionada com a 
expressão da linguagem 
Áreas de Associação Terciárias 
• São supramodais 
• São elas: 
– Área pré-frontal 
– Área Temporoparietal 
– Áreas Límbicas 
Área Pré-frontal 
 
• Parte anterior não motora do lobo temporal 
• Conexões: 
– Com todas as áreas de associação do córtex 
– Núcleo dorsomedial do tálamo 
Área Pré-Frontal 
Área Temporoparietal 
 
• Localiza-se entre as áreas secundárias visual, auditiva 
e somestésica 
• Área do esquema temporal 
Lesão da Área Temporoparietal 
 
• Desorientação espacial 
• Síndrome de negligência 
Áreas Límbicas 
 
• Giro do cíngulo 
• Giro parahipocampal 
• Hipocampo 
• Função: 
– Memória 
– Comportamento emocional 
ÁREAS DE LINGUAGEM E 
ASSIMETRIA FUNCIONAL 
CORTICALLinguagem 
 É uma forma especialmente humana de 
comunicação, transmitindo informações 
complexas de um indivíduo a outro. 
 
Kandel. Neural science and behavior. 2006 
Linguagem 
 Forma de comunicação para a compreensão e expressão 
de sentimentos ou pensamentos 
• Utiliza: 
– Fala 
– Escrita 
–Gestos 
DeJong: The neurologic examination, 2007 
Áreas de Linguagem 
• Linguagem verbal 
– Área anterior da linguagem 
– Área posterior da linguagem 
 
 
 
Áreas de Linguagem 
• Linguagem verbal 
– Área anterior da linguagem 
– Localização: Parte triangular e 
opercular do giro frontal inferior 
do hemisfério dominante 
 
 
 
 
Áreas de Linguagem 
• Linguagem verbal 
– Área posterior da linguagem 
– Localização: Parte posterior do 
giro temporal superior e médio, 
giro supramarginal e angular do 
hemisfério dominante 
 
 
 
 
Áreas de Linguagem 
• Linguagem verbal 
– Área anterior da linguagem 
• Envolvida na produção da linguagem 
– Área posterior da linguagem 
• Envolvida na compreensão da linguagem 
 
 
 
Áreas de Linguagem 
• Linguagem verbal 
– Área anterior da linguagem 
• Área de Broca – Expressão da Linguagem 
– Área posterior da linguagem 
• Área de Wernicke – Compreensão da Linguagem 
 
 
 
Áreas de Linguagem 
• Área de Broca 
– Área 44 e parte da 45 
– Expressão da linguagem 
• Área de Wernicke 
– Área 22 
– Percepção da linguagem 
 
Fascículo arqueado ou longitudinal superior 
Fascículo 
arqueado 
 
 
Área Broca 
Planos para 
produção da 
linguagem são 
elaborados 
 
 
Área Wernicke 
Associa as 
palavras com os 
objetos e com os 
conceitos 
Afasias 
• Distúrbios de linguagem ocasionados por lesões nas 
áreas da linguagem 
• As vias sensitivas e motoras envolvidas na fonação 
estão íntegras 
Afasias 
• Afasia motora/expressão 
– Lesão na área de Broca 
• Afasia sensitiva/percepção 
– Lesão na área de Wernicke 
Karl Wernicke 
Paul Broca 
Afasia Motora 
• Afasia de Broca 
• Compreensão da linguagem falada ou escrita 
preservada 
• Dificuldade de expressão 
• Há produção de poucas palavras 
 
Afasia Sensitiva 
• Afasia de Wernicke 
• Comprometimento da compreensão da linguagem 
Afasia de Condução 
• Lesão no fascículo arqueado 
• Uso incorreto de palavras 
• Parafasias: omissão de parte das palavras, 
substituição por sons incorretos 
 
Afasia Global 
• Distúrbio em todos os aspectos da linguagem 
• Lesão que acomete a área de Wernicke e Broca 
• AVE – obstrução de ACM 
• Geralmente acompanhada de hemiparesia direita 
Na maioria dos indivíduos as áreas corticais da 
linguagem se localizam apenas no hemisfério 
esquerdo. 
Assimetria das Funções Corticais 
• Os hemisférios cerebrais não são simétricos do ponto 
de vista funcional 
Hemisfério Direito 
-Música 
-Pintura 
-Relação espacial 
-Reconhecimento de 
fisionomias 
Hemisfério Esquerdo 
-Linguagem 
-Raciocínio matemático 
Assimetria das Funções Corticais 
• A assimetria funcional dos hemisférios cerebrais 
ocorre apenas para as áreas de associação. 
 
• O funcionamento das áreas de projeção – motoras e 
sensitivas – é simétrico 
Assimetria das Funções Corticais 
• Dominância cerebral na linguagem e uso preferencial 
da mão 
– Destros: 96% o hemisfério dominante é o esquerdo 
– Canhotos ou ambidestros: 70% o hemisfério dominante é o 
esquerdo 
Teste do Amital 
• Anestésico de ação rápida 
• Injetada na carótida 
• Causa rápida disfunção no hemisfério do lado que o 
mesmo foi injetado 
Síndromes do Hemisfério Dominante 
• Apraxia ideomotora 
• Apraxia: incapacidade em realizar atos motores 
• Na apraxia ideomotora o paciente não é capaz de 
realizar atos motores previamente aprendidos. 
• Não há distúrbio de força, sensibilidade ou 
compreensão 
• O hemisfério esquerdo é considerado dominante para 
atos aprendidos. 
Síndromes do Hemisfério Dominante 
• Agnosia visual 
 
• Agnosia: perda da capacidade 
de reconhecer objetos, 
pessoas, formas, sons na 
ausência de lesão óptica, 
auditiva ou tátil 
• Incapacidade de reconhecer 
objetos visualmente, na 
ausência de um distúrbio da 
visão 
• Comprometimento de área 18 
e 19 
Síndromes do Hemisfério Dominante 
• Alexia sem agrafia 
• Alexia: dificuldade para ler 
• Agrafia: dificuldade para escrever 
• Lesões no giro angular – área 39 
• Lesão envolve córtex occipital dominante e o corpo caloso 
posterior 
• Infarto no território de ACP 
Síndromes do Hemisfério Dominante 
• Síndrome de Gerstmann 
• Discalculia, agnosia digital, desorientação espacial e 
disgrafia 
• Lesão no giro angular do lobo parietal dominante 
• Causas: vasculares ou neoplásicas 
Síndromes do Hemisfério Dominante 
• Agnosia para Cores 
• Incapacidade de nomear cores, capacidade de 
classificação normal 
• Lesão da região ínfero medial dos lobos occipital e 
temporal 
DÚVIDAS ?????