Introdução aos sistemas esquelético e articular

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Capítulo 1 - Introdução ao Estudo da Anatomia
Origem Anatomia e Morfologia (Estudo da Forma) 
ANA – Através de 
TOME – Cortes
MORFO – Forma
LOGIA – Estudo
Conceito: Uma área biológica que estuda e analisa, macro e microscopicamente, a constituição, as estruturas e o desenvolvimento de seres biológicos, sua correlação com a função e com as modulações. Enfim, organismos que mudam as estruturas conforme o tempo.
Objetivos: Compreender os princípios arquitetônicos da constituição dos organismos vivos.
Métodos de Estudo Anatômicos
DISSECAÇÃO – Separar, cortar.
INSPEÇÃO MACROSCÓPICA - cadáveres especialmente destinados à pesquisa macroscópica
INSPEÇÃO MICROSCÓPICA - cadáveres especialmente destinados à pesquisa microscópica
PALPAÇÃO – Anatomia de superfície – Apalpar – Método indireto
EXAMES DE IMAGEM – Inspeção visual – tomografias, ressonâncias
MORFOMETRIA DE ESTRUTURAS – Medição das partes do corpo Ex.: por idade;
INTERVENÇÕES CIRURGICAS
MOLDAGENS E MODELAGENS DE ESTRUTURAS
Tipos de Estudos Morfológicos
CELULAR – Bio
TISSULAR – Histologia
 SISTEMICA – geralmente dissecação
			 TOPOGRÁFICA – Cabeça e pescoço, tórax, abdômen(PARTES)
MACROSCÓPICA IMAGENS - RADIOGRAFIA
 (quando há enfermidade CLÍNICA – Identificar os músculos. Inspeção.
 se torna patologia)	 CIRURGICA – Há a necessidade do conhecimento prévio da área
 COMPARADA – Estudo da anatomia comparando humanos e animais(+USADA NA BIOLOGIA)
Sistemas do Corpo Humano
Aparelho LocomotorSISTEMA TEGUMENTAR –PELES, UNHAS, CABELOS
SISTEMA ESQUELÉTICO – Compreendendo o estudo dos ossos, cartilagens e conexões entre os ossos.
SISTEMA MUSCULAR
SISTEMA NERVOSO
SISTEMA CIRCULATÓRIO
SISTEMA RESPIRATÓRIO
Aparelho UrogenitalSISTEMA DIGESTIVO
SISTEMA URINÁRIO
SISTEMA GENITAL
SISTEMA ENDÓCRINO
SISTEMA SENSORIAL
Partes do Corpo (Topografias)
CABEÇA
PESCOÇO
 Tórax
TRONCO Abdômen
 Pelve
				 Ombro; Mãos;
 SUPERIOR Braço; Dedos;
 Cotovelo e Fossa Cubital;
 Punho; 
MEMBROS Glúteo; Pé;
 Coxa; Dedos;
 Joelho e Poplítea (fossa ou região poplítea);
 INFERIOR Perna; Tornozelo;
HD
 - 
Hipocôndrio direito
FLD
 - F
lanco/lombar/lateral direito
ID 
- I
nguinal/ilíaca direita
E
 – 
Epigástrio
MU
 - Mes
ogástrio ou umbilical
H
 – 
Hipogástrio
HE
 - 
Hipocôndrio esquerdo
FLE
 - F
lanco/lombar/lateral esquerdo
IE
 - I
nguinal/ilíaca esquerda
FLD
 
MU FLE
ID
 
H IE
HD
 
E HE
Quadrante
SD
 – Superior Direito 
SE
 – Superior Esquerdo
ID
 – Inferior Direito
IE
 – Inferior Esquerdo
ID IE
SD SE
9
 Partes
4
 PartesRegiões Abdominais
Mudanças do Padrão Anatômico
Variações Anatômicas – São diferenças morfológicas entre os elementos que compõem o grupo, diferenças essas que podem apresentar-se externamente ou em qualquer dos sistemas do organismo, sem que isto traga prejuízo funcional para o indivíduo.
Ex.: Externas – Conformação externa de dois indivíduos não é a mesma. No entanto, este fato não prejudica, por exemplo, o equilíbrio na posição bípede. Interna – Artéria aorta com declive para a direita mais lateralmente em um indivíduo enquanto no outro este se localiza mais medialmente; estômago alongado com grande eixo vertical e outro mais horizontalmente, entretanto, em ambos não há prejuízo na função nos fenômenos circulares e digestivos.
Normal – São descrições anatômicas que obedecem, necessariamente, a um padrão que não inclui a possibilidade das variações. Este padrão corresponde ao que ocorre na maioria dos casos, ao que é mais freqüente, numa conceituação, portanto, puramente estatística enquanto que, para o médico normal não é o que é mais freqüente e sim o que é sadio.
Anomalias – São variações morfológicas que determinam perturbação funcional, desvio do padrão anatômico que perturba diretamente a função.
Ex.: Vértebra a mais na coluna trazendo dificuldades na coluna; Indivíduo com um dedo a menos;
Monstruosidade – Se a anomalia for tão acentuada de modo a deformar profundamente a construção do corpo do indivíduo, comprometendo funcionalmente e fisicamente, sendo, em geral, incompatível com a vida.
Ex.: A agenesia (não formação) do encéfalo (cérebro) de uma criança.
Fatores Gerais de Variação Anatômica
A)IDADE – Variações pelo tempo decorrido ou duração de vida. Ex.: quantidade de ossos cerebrais (crânio): Crianças - muitos, Adultos - poucos, Idoso - um só. Ex: crianças têm 3 ossos no punho, enquanto adulto possui 8.
Fase intra-uterina
Ovo – quinze primeiros dias
Embrião – até o fim do 2º mês
Feto – até o 9º mês.
Fase extra-uterina
recém-nascido – até o 1º mês após o nascimento.
Infante – até o fim do 2º ano
Menino – até o fim do 10º ano
Pré-púbere - até a puberdade
Púbere – dos 12 aos 14 anos, correspondendo a maturidade sexual que é variável no limite dos sexos
Jovem – até os 21 anos no sexo feminino e 25 anos no sexo masculino
Adulto – até a menopausa (castração fisiológica natural) feminina (50 anos) e masculina (60 anos).
Velho – além dos 60 anos.
 
B)SEXO – Caráter de masculinidade ou feminilidade. Ex.: testículos, clitóris; Homens possuem ossos mais pesados e rústicos do que as mulheres.
C)ETNIA ou RAÇA – Grupamento humano que possui caracteres físicos comuns, externa e internamente, pelos quais se distinguem dos demais. Ex.: asiáticos, negros, cabelo, cor da pele;
D)BIÓTIPO – Resultante da soma dos caracteres herdados e dos caracteres adquiridos por influência do meio e da sua inter-relação. É a forma do corpo, estrutura. Existem em cada grupo racial. 
Ex.:
Longilíneos – Indivíduos magros, altos, pescoço longo, tórax achatado ântero-posteriormente e membros longos em relação ao tronco.
Brevilíneos – Indivíduos atarracados, em geral, baixos, com pescoço curto, tórax de grande diâmetro ântero-posteriormente, membros curtos em relação à altura do tronco.
Mediolíneos – Apresenta caracteres intermediários aos dois tipos.
E)EVOLUÇÃO – Influencia o aparecimento de diferenças morfológicas, no decorrer dos tempos, estudo de fósseis. Ex.: Crânio de um australoptecos australiano com cérebro menor e menos neurônio; Homo sapiens com cérebro maior e mais neurônios;
Posição Anatômica
Em pé, cabeça com o olhar para o horizonte, palmas da mão para frente levemente afastadas,joelhos próximos, pés juntos e para frente.
	Decúbito Dorsal	(Dorso para baixo)				Decúbito Ventral (Ventre para baixo)
	
Decúbito Trendelemburg ou Litotomia 				Decúbito Lateral (Deitado lateralmente)
 (Membros inferiores acima da cabeça e tórax)	
 (Ginecologia)
.
Planos de Delimitação – Planos extremos
Plano Ventral ou Anterior
Plano Dorsal ou Posterior
Plano Lateral Direito
Plano Lateral Esquerdo
Plano Horizontal Cranial ou Superior
Plano Horizontal Podálico ou Inferior
(o tronco isolado é limitado, inferiormente, pelo plano horizontal que tangencia o vértice do cóccix ou de outros animais. Por esta razão, é denomidado Plano Caudal)
Secções (cortes) doCopo Humano – Plano de secção longitudinal e transversal.
Longitudinal ( I ) Sagital – Ex.: Exatamente no centro, sagitta do crânio, ântero-posterior;
 Coronal ou Frontal - Ex.: Corte latero-lateral;
Transversal ( - ) - Corte horizontal Antero-posterior;
Oblíquo ( / )
Eixos de Direção
Ântero-Posterior AP- Frente para trás Pôstero-Anterior – PA – Trás para frente
Crânio-Caudal De cima para baixo verticalmente
Médio Lateral Direito
 Lateral Esquerdo (Bem no centro) De um lado para o outro
Látero-Lateral
Oblíquos – Atravessando (menos usado)
Termos de Posição (Contorcer função anatômica e planos de delimitação)
Mediana - Central Ex. Posição do nariz no rosto
Medial - Próximo de mediano (do centro) Ex: Posição do olho no rosto
Intermediário - Entre o mediano e lateral
Lateral - Ex.: Orelhas, nas extremidades da cabeça; (mais ao lado)
Proximal - Próximo aos trocos (Apenas aplicável nos membros)
Médio - Entre proximal e distal (Apenas aplicável nos membros)
Distal - Mais distante do tronco (Apenas aplicável aos membros)
Ex: No braço: Ombro (proximal), Cotovelo (médio) e dedos (distal).
Homolateral ou Ipsilateral (existe do mesmo lado mas não na mesma posição)
Controlateral (também existe do lado oposto)				 Estruturas comparadas entre lado esquerdo e direito.
Exemplo:
1º Pré-molar(lateral)Canino(intermediário)Dente Inc. lateral(Medial) Dente Incisivo central (linha Mediana)
Composição Corpórea
ANTIMERIA – Duas metades Direito e esquerdo não necessariamente iguais.
METAMERIA – Sentido Crânio-Caudal superior e inferior Ex.: Vértebra uma em cima da outra;
PAQUIMERIA – Ventral (Visceral)
 Dorsal (neural) Encéfalo + Medula Espinal
ESTRATIFICAÇÃO / CAMADAS - Superficial Ex.: cortes;
 Profunda
Denominações Usadas nos dentes
Vestibular
Lingual – Palatina e outros
Nomenclatura Anatômica
Passado – Epônimo = Nomes dos descobridores
Atual – Nomes contextualizados de localização ou de função.
Paris Nomina Anatômica (1955)
De 20 mil para 5 mil nomes
Constantes revisões...
Capítulo 2 - SISTEMA ESQUELÉTICO
Função: Proteção, sustentação e conformação, alavanca para os movimentos, armazenagem de Ca e P.
Tipos de Esqueletos
ARTICULADO (montado)
DESARTICLADO (separado) - Parcialmente desarticulado – Membros
NATURAL(melhor) x ARTIFICIAL(suprimem algumas estruturas) x MISTO Ex.: Quando se conserta uma parte quebrada de alguma estrutura.
Endoesqueleto x Exoesqueleto
Dentro (homem) Fora (Artrópodes:Crustáceos)
Divisão do Esqueleto 
AXIAL – Linha vertical crânio-caudal Ex.: Cabeça, coluna vertebral, costelas, esterno;
APENDICULAR – Ossos dos membros Ex.: Fêmur, rádio, úmero;
CINTURAS – Ossos que unem o esqueleto axial ao esqueleto apendicular (conectores)
Cintura Escapular: Escápula e Clavícula. Cintura Pélvica: Pelve Ósseas
Obs.: A Mandíbula não faz parte do crânio
Obs.: Crânio + Mandíbula = Cabeça Óssea
Contagem dos ossos
Idade – 206 ossos (6 a mais ou a menos no Homem adulto; Sendo mais nas crianças;)
Variações Individuais
Critérios de contagem
OSSOS DA CABEÇA
Víscero-Crânio (Anterior, inferior da cabeça onde estará os olhos)
Maxilares
Mandíbula
Zigomáticos (extremidades bochechas, abaixo dos olhos)
Nasais
2 Conchais (dentro das cavidades nasais)
1 Vômer (mediano)
2 Palatinos (Ente a cavidade nasal e a boca)
2 Lacrimais(Dentro das órbitas)
Neuro-Crânio (Envolve o encéfalo) Superior-Posterior Cérebro – Tronco encefálico – Bulbo e Cerebelo
1 Frontal
2 Parietal
2 Temporal
1 Occipital
1 Esfenoidal /7 cm
1 Etmoidal
Ossos da orelha média Externo – Agente vê Interno – Onde fica o labirinto e a cóclea
Martelo
Bigorna
Estribo
Coluna Vertebral
	Vértebras cervicais, Torácicas e Lombares.
 Cervical 				-C Anterior
 
 Torácica		(Côncava)				 - T -C –L Secundárias
 Lombar						 - L -T –S Primárias
 Sacral					 -S
 (Feto)
Primárias mais ou menos iguais ao nascimento.
Obs.: As vértebras torácicas (12) se articulam as costelas (24). Cada uma se liga a um par de costelas.
Obs2.: O sacro(triângulo de cabeça para baixo) no adulto é apenas formado por uma peça e se articula ao cóccix.
	Vértebras Cervicais – Se Articula permitindo o movimento da cabeça.
		1º Atlas – Atípica, pois não tem o corpo da vértebra 
		2ª Áxis – Atípica ,pois tem um pino que chama pivô(processo) tem forma de dentes.
		C3
C4 Têm um corpo e um espaço por onde vai passar a medula espinhal
C5
C6
7º Proeminente C7 – Atípica. Não é bífida (bifurcada)
Vértebras torácicas – Na lateral de cada uma existe uma superfície lisa que se articula as costelas.
Lombares – Não tem essas superfícies nas extremidades (são 5)
Sacro – Uma só
	TIPOS DE COSTELAS (12 pares)
		FIXAS
		FLUTUANTES – Dois últimos pares – inserem o diafragma e protegem parte do rim
		FIXADAS ao esterno com CARTILAGEM HIALINA – 1º par de costelas
		FIXADAS com FIBROCARTILAGEM – 9 mais baixas
		TÍPICAS – 2ª, 3ª, 4ª, 5ª, 6ª, 7ª se ligam direto ao esterno e são fixadas com fibrocartilagens
		ATÍPICAS 1ª, 8ª,9ª,10ª não se ligam diretamente ao esterno ,11 e 12º são flutuantes
Flutuantes ajudam a inserir o músculo diafragma
Fixas posteriormente as vértebras torácicas e anteriormente ao esterno através de cartilagem
ESTERNO e suas conexões – 7 Pares de costelas se conectam a ele.
Manúbrio esternal – Conectado a 1 par de costela e meia – (parte mais alta)
Corpo do esterno – O resto até a 7ª
Processo Xifóide (extremidade ponteaguda) – Nenhuma Costela
Obs.: A clavícula se articula ao esterno.
MEMBRO SUPERIOR
	Escápula –
	Clavícula – Se articula medialmente ao esterno e lateralmente a escápula.
ESQUELETO APENDICULAR SUPERIOR
	Úmero – Braço
	Ulna – Antebraço (menor)
Rádio – Cabeça Plana = prego (maior)
Punho – 8 ossos do carpo(dividido em duas fileiras proximal-costal
5 Ossos do Metacarpo (cada dedo tem um) Polegar indicador médio anelar mínimo
Falange dos dedos da mão(28 total)
Ossos do Carpo
	Fileira distal – Próxima aos ossos do metacarpo
	Trapézio
	Trapezóide
	Capitato (maior)
	Hamato – Em forma de gancho
	Fileira Proximal
	Escafóide
	Semilunar
	Lunatum / Triqueto
	Pisiforme
CINTURA PÉLVICA (Pelve Óssea)
Ilíaco
Pubiano
Ísquio
Tipos de Pelve
- Ginecóide – Mais apropriada pra parto natural
- Andróide – Nenem Todas podem ser das mulheres
- Antropóide –
- Platipelóide –
ESQUELETO APENDICULAR INFERIOR
	Fêmur – Coxa (Osso mais longo do corpo humano)
	Tíbia
Fíbula Perna
Ossos do Tarso – (tornozelo do pé)
Ossos do Metatarso
Falange dos dedos do pé
	-Ossos do Tarso (7)
		Tálus – (Articula-se com)
		Calcâneo
		Navicular – Em forma de navio ou barco
		Cuneiforme: Medial, Intermediário e Lateral
		Cubóide ou Cuboidal
	-Ossos do Metatarso
CLASSIFICAÇÃO DOS OSSOS DO ESQUELETO HUMANO
Ossos Longos
Conceito: Comprimento maior que a largura.
Partes dos ossos longos:
- EPÍFISE: Cartilagem – Proximais e Distais
- DIÁFISE: Estende-se entre as duas epífises
- CANAL MEDULAR: Pode se estender entre as epífises passando pela diáfise.(Pode ser Medula Rubra e Flava)
Ossos Curtos
Conceito: Comprimento = Largura
Ex.: Ossos do Carpo e do Tarso;
Ossos Planos ou Laminares (Achatados)
Conceito: Largura Maior que o comprimento.
Ossos Suturais – Extranumerárias entre suturas (no crânio)
Ossos Alongados – Compridos e achatados Ex.: Costelas
Ossos Irregulares Ex.: Maxila, Zigomático, Platino e Mandíbula;
Ossos Pneumáticos – Com Cavidade em seu interior. Ex.: Esfenóide(tambémirregular), Frontal (também plano), Temporal;
Ossos Sesamóides - Geralmente entre as falanges proximais e o metatarso.
- Hióide (pescoço)
- Patela (joelho) São interligados por ligamentos e/ou músculos
- Sesamóide dos Polegares
- Sesamóide do hálux (dedão do pé)
	REVESTIMENTO ÓSSEO
Periósteo Função: Leva sangue arterial e trás sangue venoso, viabilizar a fixação de músculos e
Endósteo ligamentos na formação óssea.
Dura-máter (folheto interno do encéfalo)
- Uma Meninge – Folheto externo faz o papel de periósteo sem função osteogênica)
	TIPOS DE SUBSTÂNCIAS ÓSSEAS
Compacta
Esponjosa (em ossos planos = DIPLÓI)
APARELHO LOCOMOTOR – SISTEMA ARTICULAR
	JUNTURAS
Conceitos – São representadas pela união de peças ósseas ou cartilaginosas que podem de acordo com o tipo de tecido viabilizar uma maior ou menor mobilidade.
Classificação
- Articulações Fibrosas - Colágeno
- Articulações Cartilaginosas – Fibrocartilagem ou Cartilagem Hialina
- Articulações Sinoviais – Articulações amplas.
FIBROSAS (Sinartroses) Tecido Fibroso (Colágeno)
- Suturas – (Apenas presente no crânio)
- Esquindileses – apenas entre o Vômer e o osso palatino e o Vômer e o osso esfenóide (bifurcação travando o osso)
- Sindesmoses – 1 Par na cabeça e o resto no corpo
- Gonfose – entre a superfície dos ligamentos da raiz do dente e os alvéolos presentes na maxilar e mandibular
		Obs.: 
Suturas
			- Denteadas – Entre o osso frontal e parietal (chamada de sutura coronal)
			- Planas – Entre os ossos nasais e entre os ossos maxilares
			- Escamosas – Entre o osso temporal e o parietal (Um sobrepõe o outro), Esfenóide e o temporal tbm.
Entre:
Sutura Sagital: Entre Dois Parietais
Osso Occiptal e Parietais: Sutura Lambdóidea
Sutura Occipto-Mastóidea: Denteada
ESQUINDILESES ENTRE VÔMER E PALATINO OU ESFENÓIDE.
SINDESMOSES:
Apenas um par na Cabeça:
SINDESMOSE INTERÓSSEA RÁDIO-ULNAR: Movimento algum (Ulna e Rádio)
SINDESMOSE RÁDIO-ULNAR PROXIMAL (MOVIMENTO ALGUM)
SINDESMOSE INTERÓSSEA TÍBIO-FIBULAR
MAIS CONHECIDAS: SINDESMOSE TÍBIO-FIBULAR DISTAL
NA CABEÇA, ENTRE O ESTAPÉDIO: ARTICULAÇÃO TIMPANO-ESTAPEDIAL Entre o Estapédio e a Cóclea.
SUTURA OCCIPTO-MASTÓIDEA
	Base do crânio temos cartilagem hialina.
Articulações Cartilaginosas (Anfiartroses)
- Sicondrose (Cartilagem hialina) – tem tendência natural de crescer
- Sínfise (fibrocartilagem) Permite pequenos movimentos
DISCO EPIFISÁRIO
SÍNFISE PÚBICA
SÍNFISE MENTONIANA Cartilagem de Merkel
Articulações Sinoviais (Diartroses) Tbm no crânio, a ATM.
Componentes
- Superfície Articular – Todos tem, superfície de fibrocartilagem que cobre o osso na articulação.
- Cápsula Articular – Todos tem (Une as extremidades de uma articulação)
- Cavidade Articular – Todos tem (espaço entre os ossos e profundamente a cápsula)
- Líquido Sinovial (Preenche a cavidade articular) – Preenche as articulações diminuindo o atrito entre os ossos.
- Disco ou Menisco –(melhor adaptar as peças ósseas e dissipar as cargas de força entre elas) Nem sempre pode 
 ter, podendo ter de uma a dois.
- Bolsa Sinovial – (tem no seu interior líquido sinovial presentes em áreas de articulações para evitar o atrito de músculos e ossos).
	- Ligamentos (Fluxo de Colágeno) – Limitam movimentos sem gasto de energia. Obs.: Já o músculo gasta.
CÁPSULA ARTICULAR
- Membrana fibrosa – Externa (dar resistência)
- Membrana Sinovial – Interna (formação do líquido sinovial)
Componentes
	Componente Acessório - Articulações Sinoviais
 	- Disco		
	- Menisco (No joelho)
	Tipos de ligamentos
 - Capsulares (Juntos da cápsula)
 . Extra – Fora da cápsula
 . Intra – Articulares (dentro)
LIGAMENTO CRUZADO
LIGAMENTO ESTILO-MANDIBULAR
LIGAMENTO TEMPORO-MANDIBULAR
LIG ESFENO-MANDIBULAR
ARTICULAÇÕES SINOVIAIS, CLASSIFICAÇÃO:
	Funcionais
	- Não-Axial (deslizantes) (sem eixo)
	- Mono-Axial (1 eixo) Movimento: Flexão e Adução Ex.: Cilindróide, Gínglimos l-l ou Cran - caudal
	- Bi-Axial (2 eixos) Ex.: Joelho Condilares
	- Tri-Axial (3 eixos) Ex.: Esferoidais selares Adução e Abdução
MORFOLÓGICOS – Forma
	- Esferoidais – Ulna e Fêmur – Formato de esfera e, movimentos de circundação;
	- Condilares – Condilo temporo mandibular
	- Selares – Carpo trapézio e o 1º metacarpo
	- Elípticas – entre o rádio e a fileira proximal do carpo. Tíbia e o tálus.
	- Trocóides (Cilindróide) – radio e a ulna um sobre o outro
	- Gínglimo (dobradiça) – cotovelo, falanges mãos
	- Plana – sacro e parte ilíaca da pelve
Manguito rotador.
Trapézio e o 1º metatarso
Músculo oponente do polegar e do mínimo.