Conceito Bobath: Reabilitação Neuromuscular

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• É uma abordagem de reabilitação neuromuscular que utiliza 
os reflexos e os estímulos sensitivos inibir ou provocar uma 
resposta motora, a fim de resolver problemas holisticamente 
e que avalia e trata adultos e 
 crianças com disfunções neuronais, 
 havendo uma interação entre paciente 
 e terapeuta. 
 
 
• Propõe levar o paciente à experiência sensório-motora 
normal dos movimentos de base, solicitando uma resposta 
ativa do paciente para que o mesmo possa aprender a 
sensação do movimento. 
• A partir de uma compreensão do movimento normal, 
incluindo a percepção, usa-se a facilitação de movimentos 
normais e posturas seletivas, objetivando-se um 
aprimoramento da qualidade de vida. 
 
 
• Ensina ao paciente: 
– A sensação do movimento tornando-o independente 
– Reações automáticas de proteção 
– Reações automáticas de endireitamento 
– Reações automáticas de equilíbrio 
• Inibe padrões anormais para que normais se estabeleçam 
• O termo Tratamento Neuroevolutivo (NDT) pode ser usado 
como sinônimo de Conceito Bobath 
 
 
• Mrs. Berta Bobath nasceu em 1907, em Berlim, Alemanha. 
Estudou educação física, dança e fisioterapia. 
• Dr. Karel bobath nasceu em 1908, Berlim, Alemanha.Fez 
medicina e doutorado na Alemanha. 
• Encontraram-se em Londres, 1940. 
• 1943: Início das observações de Mrs. Bobath em paciente 
hemiplégicos (manuseios com modificação do tônus), tendo como 
base o controle motor e os modelos de neurociências disponíveis 
na época . 
 
• 1950: curso pediátrico baseado no diagnóstico precoce. 
• 1980: surgiu o curso básico para o tratamento do paciente 
hemiplégico adulto. 
• Atualmente existem cursos em mais de 36 países. 
• Casal Bobath faleceu em janeiro/1990. 
• 1°. Curso no Brasil- Petrópolis, 1968. 
 
 
• Organização do Comportamento Motor: 
- Indivíduo 
- Meio ambiente 
- Tarefas a serem executadas 
• Focalizar mais o objetivo principal do que os componentes de 
movimento usados para realizar a tarefa. 
• O aprendizado e a adaptação das habilidades motoras envolvem um 
processo associado à prática e experiência. 
 
 
• Disfunção do movimento : 
- Indivíduos com problemas de controle motor resultantes de patologia 
do S.N.C. 
o Diferentes mudanças na estrutura e função corporal, podendo 
limitar a habilidade funcional. 
- A inabilidade da função e a adoção de estratégias de adaptação 
incorretas ou comportamento impróprios 
o Mudanças secundárias 
o Diminuição da função 
 
 
• Intervenção: 
- Inicia com a avaliação da performance funcional do indivíduo. 
- O envolvimento ativo do indivíduo é essencial para determinar suas 
necessidades e expectativas. 
- Ao assistir o indivíduo a readquirir suas habilidades motoras 
funcionais, os terapeutas que seguem o Conceito Bobath focalizam 
os componentes de movimento para realizar a tarefa e a atividade 
funcional em si, de maneira a atingir seus objetivos. 
 
 
• Edificar reações posturais normais e tônus postural normal para 
manter a posição ereta contra a gravidade e permitir o controle dos 
movimentos. 
• Opor-se ao desenvolvimento de reações posturais erradas e de tônus 
postural anormal. 
• Dar à criança o sentimento de manipulação e jogo e ajustar os 
padrões funcionais de que ela precisa para alimentar-se, lavar-se, 
vestir-se, etc, a fim de tornar-se independente. 
• Impedir contraturas e deformidades. 
 
 
• Variar posturas 
• Aumentar o controle sobre determinadas posturas 
• Simetria do corpo 
• Alongamento 
• Propriocepção 
• Aumentar ou diminuir tônus muscular 
• Estimular as reações de proteção e equilíbrio 
 
 
• Estimular extensão/flexão de cabeça, tronco e quadril 
• Suporte de peso para as mãos 
• Trabalhar as rotações do tronco 
• Trabalhar transferências de peso adequada 
• Trabalhar a dissociação de cintura pélvica e escapular, 
facilitando a marcha 
 
 
• Edificar reações posturais normais e tônus postural normal para 
manter a posição ereta contra a gravidade e permitir o controle dos 
movimentos. 
• Opor-se ao desenvolvimento de reações posturais erradas e de tônus 
postural anormal. 
• Dar à criança o sentimento de manipulação e jogo e ajustar os 
padrões funcionais de que ela precisa para alimentar-se, lavar-se, 
vestir-se, etc, a fim de tornar-se independente. 
• Impedir contraturas e deformidades. 
 
 
• O Bobath trabalha com a facilitação do movimento, ou seja, 
solicita-se ajustamentos automáticos na postura, a fim de produzir 
reações automáticas de proteção, endireitamento e equilíbrio. 
 
• A facilitação, então, baseia-se nas reações de endireitamento (são 
reações estático-cinéticas que estão presentes desde o nascimento e 
se desenvolvem, obedecendo uma ordem cronológica) e nas reações de 
equilíbrio, a partir dos movimentos que produzem adaptações 
posturais possíveis para mantê-lo. 
 
• A Bola terapêutica é um dos 
equipamentos mais utilizados 
neste conceito. 
• Outros equipamentos são: o rolo, 
o andador, o espelho, entre 
outros. 
 
 
• Técnicas do Método Bobath: 
Pontos-Chaves; 
Tappings; 
Posturas de Inibição Reflexa –PIR; 
Desenvolvimento Neuromotor Normal –DNMN. 
• São partes do corpo, geralmente articulações, a partir das 
quais a espasticidade é reduzida, o tônus anormal pode ser 
inibido e os movimentos normais facilitados, e também a 
partir dos quais as atividades motoras podem ser guiadas. 
• O Tapping (batidas leves) constitui outra técnica de 
tratamento do Conceito Bobath, cujo objetivo final é obter 
um alinhamento postural, facilitar a postura ereta. 
Produzem estímulos destinados a influenciar o tônus 
muscular do corpo mediante excitação proprioceptiva e tátil. 
• Adaptação automática dos músculos às mudanças de 
postura. 
• Placing: habilidade de interromper o movimento em 
qualquer etapa. 
• Holding: habilidade de promover a manutenção da postura. 
• São atitudes posturais adotadas com a prioridade de inibir 
os reflexos tônicos. Objetivo da técnica é moderar as reações 
posturais automáticas anormais e oferecer assim a 
possibilidade de conservar ativamente um tônus muscular 
normal, com o fim de aprender movimentos ativos e 
automáticos sem o menor impedimento por parte da 
exaltação do tônus. 
• Supino com os MMSS fletidos e dedos entrelaçados 
• Supino abraçando as pernas 
• Sentado com os dedos entrelaçados 
• Sentado com o cotovelo e punho 
 estendidos 
• Ajoelhado com os ombros fletidos 
• Em pé com ombro e 
 joelho fletido a 90º 
• É caracterizado pela maturação gradual do controle postural com 
aperfeiçoamento das reações de retificação e equilíbrio, as quais 
formam a base da atividade específica normal. 
-Reações de retificação: são respostas automáticas que mantém a 
posição e o alinhamento da cabeça, pescoço com tronco e tronco 
com membros. 
-Reações de equilíbrio: são respostas automáticas integradas às 
mudanças de posturas e movimentos, destinadas a restabelecer o 
equilíbrio alterado.