853987 Síndromes Psicóticas

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SÍNDROMES PSICÓTICAS 
SÍNDROMES PSICÓTICAS 
 
 Caracterizam-se por sintomas típicos como 
alucinações e delírios; 
 E sintomas paranóides: ideias delirantes e 
alucinações de cunho persecutório. 
 Para alguns autores representa a “perda de 
contato com a realidade” para outros a 
“instalação de uma nova e particular realidade”. 
SÍNDROMES PSICÓTICAS 
 
 Esquizofrenia: mais importante por sua 
frequência e importância clínica. 
 Sintomas característicos da esquizofrenia são 
denominados por Schneider por Sintomas de 
Primeira Ordem. 
 SÍNDROMES PSICÓTICAS 
1) ESQUIZOFRENIA. 
 Sintomas de primeira ordem (Kurt Schneider): 
 
a. Percepção delirante (percepção normal e significação 
delirante). 
b. Alucinações auditivas características (vozes de comando 
ou vozes que comentam a ação). 
c. Eco (escuta os próprios pensamentos ao pensá-los), 
sonorização ou publicação do pensamento. 
d. Roubo do pensamento. 
e. Vivências de influência na esfera corporal ou ideativa. 
 SÍNDROMES PSICÓTICAS: 
1) ESQUIZOFRENIA. 
Sintomas de segunda ordem(Kurt Schneider): 
a) Perplexidade. 
b) Alucinações. 
c) Vivência de influência nos sentimentos ou vontade. 
d) Empobrecimento afetivo. 
e) Intuição delirante. 
f) Alterações do ânimo. 
Trema: Predomina aqui uma 
grande perplexidade, uma 
sensação de fim de mundo, de 
estranheza radical que pode 
durar horas os dias. 
4 SUBTIPOS DE ESQUIZOFRENIA 
 
 Paranóide: caracterizada por alucinações e delírios de 
conteúdo persecutório. 
 Catatônica: marcada por alterações motoras e 
volitivas. 
 Hebefrênica: caracteriza-se por pensamento 
desorganizado, comportamento bizarro, afeto pueril. 
 Simples: lento e progressivo empobrecimento 
psíquico e comportamental, com negligência de 
cuidados pessoais, embotamento afetivo e isolamento 
social. 
OUTRA ORGANIZAÇÃO EM SUBTIPOS DA 
ESQUIZOFRENIA: 
 Síndrome negativa ou deficitária: os sintomas negativos da 
esquizofrenia caracterizam-se pela perda de certas funções 
psíquicas (vontade, pensamento, linguagem, afeto). 
 Principais sintomas negativos: 
 distanciamento afetivo até embotamento afetivo, retração 
social, 
 empobrecimento da linguagem e do pensamento, hipobulia 
volitiva, hipopragmatismo (dificuldade em executar tarefas 
simples), 
 negligência quanto a si, 
 lentificação e empobrecimento psicomotor. 
OUTRA ORGANIZAÇÃO EM SUBTIPOS DA 
ESQUIZOFRENIA: 
Síndrome positiva ou produtiva: 
manifestações novas e produtivas do 
processo esquizofrênico. 
 Principais sintomas positivos ou produtivos: 
alucinações, ideias delirantes, comportamento 
bizarro, agitação psicomotora, ideias bizarras, 
neologismos (criação de palavras ou 
expressões novas). 
OUTRA ORGANIZAÇÃO EM SUBTIPOS DA 
ESQUIZOFRENIA: 
 Síndrome desorganizada: predomínio da 
desorganização mental e comportamental (se 
assemelha a hebefrenia). 
 Principais sintomas: pensamento 
progressivamente desorganizado, 
comportamentos desorganizados, afeto 
inadequado, afeto pueril. 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: 
2) TRANSTORNO DELIRANTE. 
 Caracteriza-se pelo surgimento e 
desenvolvimento de um delírio ou sistema 
delirante com relativa preservação da 
personalidade e do resto do psiquismo. 
Conhecida como Paranóia. Ocorre em sujeitos 
com mais idade em relação a esquizofrenia ou ao 
TAB e geralmente tem curso crônico. 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: 
3) PSICOSES BREVES, REATIVAS OU PSICOGÊNICAS 
 Quadros psicóticos de surgimento agudo com 
remissão rápida que não causam sequelas no 
psiquismo ou deterioração da personalidade. 
 Nesses casos predominam sintomas floridos, 
confusão mental, ansiedade acentuada, medos 
difusos. 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
 Tratamento dos transtornos psicóticos 
1. Psicofarmacologia 
2. Psicoterapia 
3. Reabilitação psicossocial 
 O fio condutor é não deixar o paciente perder seus 
laços sociais e familiares, buscando sua 
subjetividade, entendendo-se aqui também a 
criação de aparatos que impeçam a perda de sua 
cidadania. 
 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
 Aproximadamente 1% da população é 
afetada pela Esquizofrenia. 
 
 Equivalente em ambos os sexos (17 a 27 
anos nos homens e 17 a 37 anos nas 
mulheres). 
 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Antipsicóticos Convencionais (ou Típicos): 
 
 Haloperidol (Haldol) 
 Tioridazina (Melleril) 
 Clorpromazina (Amplictil) 
 Levopromazina (Neozine) 
 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
EFEITOS COLATERAIS 
 Os antipsicóticos convencionais se distribuem por todo 
o cérebro, bloqueando outras vias dopaminérgicas e 
causando efeitos colaterais. 
 Sintomas extrapiramidais (distúrbios muito parecidos 
com o Mal de Parkinson): ocorre normalmente entre 5 
dias e 4 semanas de uso; rigidez muscular, postura 
inclinada para frente, fisionomia alterada como 
máscara e sialorréia (ficar babando).. 
 
 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
EFEITOS COLATERAIS 
 Distonia: é o efeito colateral mais precoce 
caracterizado por espasmos musculares na 
língua, mandíbula e pescoço; crises oculógiras. 
 Discinesia tardia: movimentos faciais e da língua 
como mastigação constante, protusão da língua 
para fora e caretas. É causada pelo uso contínuo e 
prolongado de antipsicóticos. Pode ser reversível 
se os antipsicóticos convencionais forem retirados 
cedo. 
 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
EFEITOS COLATERAIS 
 Aumento dos níveis de prolactina, como aumento 
das mamas e galactorréia tanto em mulheres 
como em homens, pode influir na impotência 
sexual e na amenorreia nas mulheres. 
 Constipação intestinal, boca seca, hipotensão 
postural e tontura. 
 Ganho de peso e sonolência. 
 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Acatisia é uma agitação psicomotora que se manifesta 
pela impossibilidade de estar parado, sentado. 
Caracteriza-se pela inquietação, ansiedade, parestesia, 
agitação, vontade de mover-se todo o tempo. 
Sensações cutâneas 
subjetivas (ex., frio, 
calor, 
formigamento, 
pressão etc.) na 
ausência de 
estimulação 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Acatisia: 
 Pode variar de um leve senso de desassossego ou 
ansiedade a uma total incapacidade de se manter 
parado, acompanhado de uma grande ansiedade 
 Disforia severa (que se manifesta como uma enorme 
sensação de terror), 
 Tremedeira e transtornos musculares (principalmente 
no pescoço e boca - com a sensação de "morder pra 
dentro"). 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Acatisia: 
 A condição é difícil para o paciente descrever e é 
frequentemente diagnosticada erroneamente. Quando 
diagnosticada incorretamente (principalmente se for 
confundida com psicose), mais antipsicóticos podem ser 
receitados, o que resulta na piora dos sintomas. 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Impregnação neuroléptica 
 
 Andar "robotizado", andar em bloco sem mexer os 
braços. 
 Curvado para a frente em busca de seu centro de 
gravidade. 
 Início e final da marcha difícil com forte hesitação o 
que provoca um saltitar. 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Impregnação neuroléptica 
 
 A face fica em amimia (sem mímica), sem modulação 
expressiva. 
 O ritmo de piscar torna-se muito lento. 
 A musculatura geral do corpo fica rígida (em 
hipertonia). 
 Tremor generalizado. 
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EFEITOS COLATERAIS 
 
SINDROME NEUROLÉPTICAMALÍGNA 
É uma complicação potencialmente ameaçadora à 
vida pelo uso dos antipsicóticos. É caracterizada por 
hipertermia, sinais extrapiramidais (rigidez 
muscular, roda dentada, sialorréia, crises 
oculógiras, etc.). 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
EFEITOS COLATERAIS 
SINDROME NEUROLÉPTICA MALÍGNA 
 O melhor tratamento é a identificação precoce, a 
interrupção do neuroléptico e uma rápida 
transferência para um centro médico. 
 Uso de drogas antiparkisoniana para evitar ou 
tratar os efeitos colaterais . O mais usado é o 
Biperideno (Akineton). 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Drogas de segunda geração 
(ou série ouro ou antipsicóticos atípicos) 
 
Os neurolépticos atípicos são caracterizados por um alto efeito 
nos receptores serotoninérgicos. Por conta disso, apresentam 
uma melhor atuação nos chamados sintomas negativos da 
esquizofrenia (isolamento social, apatia, indiferença emocional 
e pobreza de pensamento). Além disso, proporcionam menos 
efeitos extrapiramidais como, por exemplo, acatisia e 
parkinsonismo. 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Drogas de segunda geração 
(ou série ouro ou antipsicóticos atípicos) 
 
 Descobertas recentemente. 
 Tratam sintomas positivos e negativos; 
 A maioria não causa os efeitos colaterais mais 
graves ou incômodos 
 Inconveniente: alto custo. 
 
SÍNDROMES PSICÓTICAS: FARMACOLOGIA 
 
Drogas de segunda geração 
(ou série ouro ou antipsicóticos atípicos) 
Drogas mais comuns: 
 Clozapina (Leponex): pode causar doenças 
hematológicas e deve ter controle laboratorial severo. 
 Risperidona (Risperdal): impregnação neuroléptica, 
distúrbios sexuais. 
 Olanzapina (Zyprexa): ganho de peso, alterações da 
lipidemia e glicemia. 
 Queatipina e Ziprazidona.