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Ultrassonografia - Fundamentos

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10/11/2015 
1 
Melhores práticas em 
Radiologia e 
Diagnóstico por 
Imagem 
Ultrassonografia/Ecografia 
Semiologia Radiológica 
• Radiografia Simples 
– Hipodenso 
– Hiperdenso 
• Tomografia Computadorizada 
– Hipodenso 
– Hiperdenso 
– Isodenso 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
 
Ultrassom 
• Sonografia médica diagnóstica, ultrassom, ultrassonografia, 
ecosonografia, ecografia 
• Durante WWI/WWII  SONAR (submarinos) 
• 1950 - Modo A (amplitude): sinais sonoros (blips) e gráficos de 
intensidade na tela baseado no eco que retornava das estruturas profundas 
• 1960 - Modo Paciente (B - brilho): pontos na tela, relacionados à uma 
escala de cinza, diferenciando estruturas sólidas de líquidas 
• 1970 - Tempo Real: geração dos quadros e reprodução instantânea 
• 1980/1990 - Doppler: detecção de fluxo sanguíneo e sua direção 
• Sistemas digitais: miniaturização, estabilização, processamento mais 
rápido, manipulação, visualização, expansão de armazenamento, 3D, 4D 
Ultrassom 
• Vibração mecânica 
• f = 16.000 – 20.000 Hz 
• Produzida por fontes vibratórias  produzem vibrações no meio de 
propagação 
• Conceitos 
– Comprimento de onda – distância entre compressão e rarefação sucessivas 
– Frequência – oscilações por segundo 
– Período – inverso da frequência 
– Amplitude – magnitude ou intensidade da onda sonora 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
 
1 = Elementos de uma onda 
2 = Distância 
3 = Deslocamento 
λ = Comprimento de onda 
γ = Amplitude 
f = 1/T 
v = λ .f 
Ultrassom 
• Frequência determina a capacidade do estudo em discriminar dois pontos 
próximos na área de interesse, definida como resolução espacial 
– Menor frequência, menor comprimento de onda, maior resolução espacial 
• Grau de dificuldade ou resistência do meio à condução do feixe 
ultrassônico é a impedância acústica (Z): produto da velocidade do som 
pela densidade do meio 
• Velocidade do som (c) é constante para cada material e depende tanto das 
propriedades elásticas como da própria densidade do meio 
– Equipamentos são calibrados para uma velocidade padrão de 1,54x10³m/s 
 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
10/11/2015 
2 
Impedância acústica (Z) e Velocidade (c) 
• Z = d x c 
• Ar 0.0004 × 106 
• Pulmões 0.18 × 106 
• Gordura 1.34 × 106 
• Água 1.48 × 106 
• Rins 1.63 × 106 
• Sangue 1.65 × 106 
• Fígado 1.65 × 106 
• Músculos 1.71 × 106 
• Ossos 7.8 × 106 
• Ar 330 m/s 
• Água 1497 m/s 
• Gordura 1440 m/s 
• Tecidos Moles 1540 m/s 
• Sangue 1570 m/s 
• Músculos 1500 - 1630 m/s 
• Ossos 2700 - 4100 m/s 
• Metal 3000 - 6000 m/s 
Ecografia 
• Transmissão da onda sonora pelo meio em frequência superior a 20.000 
Hz traduz propriedades mecânicas dos tecidos 
• A qualidade da transmissão está relacionada com as condições de 
homogeneidade e impedância acústica do meio percorrido 
• Dissipação de energia do US por interação com o meio, produzindo calor 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
Feixe Acústico 
• Gerado por transdutores – compostos por sólidos com retículo cristalino 
que transformam um pulso elétrico em mecânico e vice-versa – efeito 
piezo-elétrico 
• Os materiais mais utilizados são cerâmicas de titanato-zirconato de 
chumbo (PZT) 
• Ecos gerados nas interfaces no trajeto do feixe retornam, em tempo 
proporcional à profundidade na área estudada 
• Interação com o meio: reflexão, refração, difração, atenuação, 
interferência e espalhamento 
• Relaciona-se com impedância acústica entre os dois meios contíguos e 
do ângulo de incidência do pulso sobre a interface reflectora 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of radiographic positioning and related 
anatomy. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2013. 
 
BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of radiographic positioning and related 
anatomy. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2013. 
Painel de um aparelho de US / Transdutores endocavitário, convexo e linear (da esquerda para a direita) 
10/11/2015 
3 
Tipos de Transdutores 
• Setoriais: 
campo de visão 
mais amplo no 
campo mais 
distante 
• Lineares: 
campo de visão 
mais amplo no 
campo mais 
próximo 
Convenções 
• Na escala de cinza 
– Hiperecogenicidade (ossos): branco – muita reflexão 
– Hipoecogenicidade (músculos): cinza – pouca reflexão 
– Anecogenicidade (água): preto – nenhuma reflexão 
• Profundidade e Lados 
– Estruturas profundas demonstradas na parte inferior da tela 
– Estruturas superficiais demonstradas na parte superior da tela 
– Convenção radiológica para os lados (contrário da neurológica) 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
Meio 
• Imagem baseia-se na reflexão do som pelos tecidos com impedância 
acústica diferente 
• Frequências 
– 2 MHz: estudos cardíacos, transcranianos e abdominais profundos 
– 3,5 MHz : estudos abdominais e pélvicos 
– 5 MHz : exames abdominais e intracavitários 
– 10 MHz : avaliação de estruturas superficiais, como vasos sanguíneos e 
tecidos moles; exames endoscópicos 
– 15 MHz : musculoesquelético 
– 20 MHz : estudo de pele, olhos e vasos 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
 ADAM, Andy; DIXON, Adrian K. Grainger & Allison’s Diagnostic Radiology. [s.l.]: Churchill 
Livingstone Elsevier, 2008. 
 
http://www.medison.ru/uzi/eho408.htm http://www.medison.ru/uzi/eho36.htm 
10/11/2015 
4 
http://www.medison.ru/uzi/eho36.htm 
 
BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of radiographic positioning and related 
anatomy. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2013. 
BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of radiographic positioning and related 
anatomy. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2013. 
BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of radiographic positioning and related 
anatomy. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2013. 
http://folk.ntnu.no/stoylen/strainrate/Ultrasound/ 
Artefatos 
• Extremamente frequentes em US 
• Atenuação: Atenuação do feixe acústico posterior e redução da 
amplitude da US distalmente 
• Reforço acústico posterior – Realce acústico: Aumento da intensidade 
de ecos posteriores à estruturas de baixa atenuação - císticas 
• Reflexão total – Sombra acústica: entre interfaces com impedância 
acústicas extremas (ar e calcificações) 
• Reflexão especular – reflexão de parte dos ecos para o equipamento a 
partir da interface proximal (entre o equipamento e pele), voltando à 
estrutura reflexora original: imagem em topografia real e uma por detrás 
da interface (segunda reflexão) 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
10/11/2015 
5 
Interpretação ecográfica 
• Detecção: processo de identificação de uma imagem ecográfica 
• Caracterização: nomenclatura precisa e específica para classificação dos 
sinais obtidos em padrões descritivos básicos 
– Topografia 
– Morfologia 
– Dimensões 
– Ecogenicidade: iso-, hiper-, hipo-, ane- [coico] 
– Ecoestrutura: homogênea ou heterogênea 
• Interpretação: sistematização das características semiológicas das lesões 
através de padrões descritivos básicos 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
10/11/2015 
6 
Padrões descritivos básicos (semiológicos)• Cístico: conteúdo anecoico, contornos definidos, arredondados ou ovalados e 
com reforço acústico posterior; simples (conteúdo homogêneo), complexo 
(septações, vegetações ou conteúdo complexo) 
• Sólido: meios maciços, parenquimatosos, nódulos, gânglios linfáticos, massas e 
estruturas musculares 
• Gasoso: sombra acústica reverberante encontrado em alças intestinais, 
pneumobilia, cistite enfisematosa, pneumoperitônio 
• Cálcico: ossos, cálculos e lesões calcificadas; sombra acústica posterior 
• Tubular: vísceras ocas, vasos e canais; lineares, curvilíneas e serpiginosas 
• Padrão de líquidos/coleções: fluidos livres, sem forma definida, podem ser 
anecoicos (ascite, derrame pleural não complicado) ou ecos devido suspensão 
(pus, hemorragia), ecos agrupados (grumos do líquido amniótico) e septações 
• Padrão misto: p.ex. cisto com parede calcificada 
• Padrão complexo: heterogêneas, padrões não muito diferenciados (teratoma do 
ovário) 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of radiographic positioning and related 
anatomy. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2013. 
BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of radiographic positioning and related 
anatomy. [s.l.]: Elsevier Health Sciences, 2013. 
Outros métodos 
• Equação de Doppler 
– F = 2fo(v/c)cos(Q) 
– F frequência do desvio doppler 
– fo frequência emitida pelo transdutor 
– v velocidade de movimento do refletor 
– c velocidade do som no meio 
– Q ângulo entre o feixe de ultrassom e o eixo do fluxo 
• Ecocardiografia: *Tissue Harmonic Imaging 
– Transdutor procura por reflexos com duas vezes a frequência que foi emitida, 
cavidades ficam mais escuras e paredes ficam claras, permitindo melhor 
definição endocárdica 
• FAST (focused assessment with sonography for trauma) 
PISCO, João Bexiga Martins. Imagiologia básica: texto e atlas. [s.l.: s.n.], 2003. 
Diagrama esquemático do Doppler colorido: a zona média não possui sinal devido o feixe ser 
perpendicular ao fluxo. A convenção é azul para afastando e vermelho para aproximando-se. 
10/11/2015 
7 
Referências 
• ADAM, Andy; DIXON, Adrian K. Grainger & Allison’s Diagnostic 
Radiology. [s.l.]: Churchill Livingstone Elsevier, 2008. 
• BONTRAGER, Kenneth L; LAMPIGNANO, John. Textbook of 
radiographic positioning and related anatomy. [s.l.]: Elsevier Health 
Sciences, 2013. 
• BRANT, William E; HELMS, Clyde A. Fundamentals of diagnostic 
radiology. [s.l.]: Lippincott Williams & Wilkins, 2012. 
• CHOWDHURY, Rajat; WILSON, Iain; ROFE, Christopher. Radiology at 
a Glance. [s.l.]: John Wiley & Sons, 2010. 
Henrique Augusto Lino

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