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UNIVERSIDADE PAULISTA BACHARELADO EM ENFERMAGEM CAMPUS CASTANHAL DISCENTE Antonia Juliana Costa Santos DOCENTE Vitória Gomes Plácido De Souza ESTUDO DE CASO Tabagismo CASTANHAL-2024 Antonia Juliana Costa Santos Trabalho de estudo de caso para obtenção de nota para o estágio obrigatório de Graduação em Enfermagem apresentado à Universidade Paulista – UNIP. Docente: Vitória Gomes Plácido. NOTA___________ SUMÁRIO 1. Introdução ……………………………………..……………………..…………………..4 2. Questão norteadora ………………………………………………..…………………….5 2. 1. Identificação da pessoa em estudo…………………………..….…………………..5 2.2. Resumo dos problemas………………………………………...……………………...5 3. Fundamentações teóricas…………………………………………...………………….6 4. Alternativas ou propostas (Diagnóstico de Enfermagem)…….….………………….6 5. Ações implantadas .…………………………………………….………………………..7 6. Discussão……………………………………………….……….….…………………….7 7. Conclusão……………………..…………………………………………………………...7 8. Referencias……………………………………………………...….……………………..9 4 INTRODUÇÃO: O tabagismo é uma toxicomania caracterizada pela dependência física e psicológica do consumo de nicotina, substância presente no tabaco. Segundo o Ministério da Saúde do Brasil, os cigarros contêm cerca de 4720 substâncias tóxicas, sendo uma delas a nicotina, responsável pela dependência.(OLIVEIRA, RM,2014) De acordo com a Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS), o tabagismo é o responsável por cerca de 30% das mortes por câncer, 90% das mortes por câncer de pulmão, 25% das mortes por doença coronariana, 85% das mortes por doença pulmonar obstrutiva crônica e 25% das mortes por derrame cerebral. Ainda de acordo com a OPAS, não existem níveis seguros de consumo do tabaco. Acredita-se que a dependência ao tabaco cause mais morte e incapacidade que todas as outras drogas combinadas e que a mortalidade anual por uso de tabaco seja superior à combinação de mortes relacionadas ao abuso de drogas, aids, suicídio, homicídio e acidentes com veículos.(Miller MP,,2001) Considerando-se que as indústrias de cigarros são influentes na maioria dos países em desenvolvimento, alimentando comércio e publicidade, os órgãos de saúde recomendam anúncios nos pacotes de cigarros, advertindo sobre o perigo para a saúde da população fumante e não fumante.(Galvão JF,2008) Diante disso, haja em vista o grande número de casos de tabagistas, a necessidade de abordar a importância da assistência de enfermagem para o controle e prevenção relacionados ao uso da nicotina, assim, esse trabalho tem como objetivo abordar a atuação da assistência da enfermagem frente ao paciente tabagista. https://pt.wikipedia.org/wiki/Derrame_cerebral https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B3nica https://pt.wikipedia.org/wiki/Doen%C3%A7a_pulmonar_obstrutiva_cr%C3%B3nica https://pt.wikipedia.org/wiki/Coron%C3%A1rias https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A2ncer_de_pulm%C3%A3o https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A2ncer_de_pulm%C3%A3o https://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A2ncer https://pt.wikipedia.org/wiki/Organiza%C3%A7%C3%A3o_Pan-Americana_da_Sa%C3%BAde https://pt.wikipedia.org/wiki/Depend%C3%AAncia_f%C3%ADsica https://pt.wikipedia.org/wiki/Cigarro https://pt.wikipedia.org/wiki/Minist%C3%A9rio_da_Sa%C3%BAde_(Brasil) https://pt.wikipedia.org/wiki/Minist%C3%A9rio_da_Sa%C3%BAde_(Brasil) https://pt.wikipedia.org/wiki/Nicotina https://pt.wikipedia.org/wiki/Toxicomania 5 ESTUDO DE CASO 2- QUESTÃO NORTEADORA: Como o enfermeiro, dentro de suas atribuições, pode contribuir para promover a melhor assistência de enfermagem ao paciente tabagista ? 2.1- Identificação da pessoa em estudo: Paciente, M.P.F. 58 anos, branco, do sexo masculino, casado, natural de Castanhal- PA, aposentado. Procurou a UBS por queixa-se de “falta de ar” e dispineia . Paciente relata que a dispneia teve início há uma semana e foi progressivamente piorando aos leves esforços. Nega alergias medicamentosas. Nos hábitos de vida, é etilista, afirmar ser tabagista a mais de 40 anos, refere consumo de 10 cigarros ao dia. Ademais, afirma não ter hábitos de vida saudável, mas sem outras doenças prévias. Paciente encontrava-se em estado geral regular, lúcido e orientado em tempo e espaço, afebril(35,7°c), acianótico, anictérico, hidratado, eupneico, normocárdico (frequência cardíaca: 96 bpm), pressão arterial de 130x08mmHg. 2.2 -Resumo dos problemas: Paciente deu entrada na UBS no dia 15/06/2024, com problemas relacionados ao tabagismo. Ao exame físico: Bom estado geral, eupneico, anictério, acianótico, normocorado, hidratado, hemodinamicamente estável; Pneumo: à ausculta cardíaca, havia sopro sistólico + em foco mitral, FR 18 irpm, SP02: 98%; 02: em ar ambiente, sem uso de musculatura acessória; ACV: bulhas cardíacas normofonéticas, ritmo cardioco regular em 2T, sem sopros; NEURO: GCS:15 (A04,RV5, RM6), pupilas isocóricas e fotorreagentes, sem deficits focais. ABDOME: plano, flácido, RHA presente, indolor a palpação difusamente, sem massas ou visceromegalias palpáveis. MMSS+MMII: sem cianose, pulsos aimetricos, palpáveis e cheios, com boa perfusão capilar. DORSO: sem alterações. flácido, cicatriz umbilical centralizada e normotrusa. Foi realizado uma radiografia de tórax, onde apresentou sinais de hiperinsuflação pulmonar, aos demais exames laboratoriais sem demais achados. 6 3 - FUNDAMENTAÇÕES TEÓRICAS: O consumo de tabaco está associado a doenças cardiovasculares, doença pulmonar obstrutiva crônica, câncer de pulmão e outras neoplasias. Também é fator de risco para infecções respiratórias, osteoporose, distúrbios reprodutores, diabetes, úlceras gástricas e duodenais (NEAL; BENOWITZ, 2010) A partir de tais referências é preciso elucidar sobre o trabalho do enfermeiro, que comumente agregam as suas responsabilidades, em prover um cuidado humanizado, abrangente, qualificado, resolutivo e centrado no indivíduo, respectivamente é dentro desse contexto que se insere o trabalho com o tabagismo. (BRASIL, 2010) 4- ALTERNATIVAS OU PROPOSTAS (Diagnóstico de Enfermagem): Situação Diagnóstico de Enfermagem Intervenções Resultado Falta de ar Padrão respiratório ineficaz Controle de energia; Assistência no autocuidado: atividades essenciais na vida diária; Orientar atividades que não exijam esforço físico demasiado; Promoção da mecânica corporal; Promoção do exercício, Nebulização Aliviar desconforto respiratório Dispineia Mobilidade Física Prejudicada evidenciada pela dispneia ao esforço, relacionado a intolerância à atividade. Cuidados com o repouso; Controle de energia; Promoção do exercício: alongamento; Assistência no autocuidado Melhorar o nível de mobilidade 7 Risco de infecção relacionado ao comprometimento da função pulmonar e dos mecanismos de defesa Controle de doenças transmissíveis; Controle de infecção; Controle do ambiente; Cuidados com lesões Controlar a infecção. 5- AÇÕES IMPLANTADAS: O tratamento deu-se pelo manejo das medidas gerais, da terapia antibiótica e 3 litros de O2 por minuto de Nebulização. As intervenções implementadas pela equipe de enfermagem foram orientar quanto a cessão do tabagismo, os efeitos que a abstinência pode causar, orientação quanto aos cuidados com a medicação prescrita, cuidados com a alimentação e ingestão de líquidos e a realização de exercícios moderados. 6- DISCUSSÃO: Este trabalho teve como foco o estudo sobre diagnóstico e manejo de um caso de tabagismoque foi contornado por meio de tratamento clínico e ambulatorial. Diante disso, haja em vista o grande número de pessoas que são tabagistas, vimos a necessidade de se ter uma assistência de enfermagem preparada e qualificada, assim facilitando o diagnostico e a prevenção de outros problemas de saúde ao publico tabagista. 7- CONCLUSÃO: Um grande e grave problema de Saúde Pública é o consumo do tabaco, resultando em dados estatísticos alarmantes. A estratégia da indústria do fumo é a mesma no mundo inteiro e vai contra à saúde pública e ao bem estar de populações de todo o mundo. Os agravos decorrentes do tabagismo atingem não somente os fumantes, mas também os nãos fumantes.((INCA, s.d). A equipe de enfermagem é uma importante fonte de conscientização, atuando juntamente com a equipe multidisciplinar, como multiplicadores das ações de prevenção nos seus postos de trabalho, com a responsabilidade e o dever de falar e aconselhar, 8 rotineiramente, seus pacientes a respeito dos malefícios decorrentes do uso de derivados do tabaco (INCA, 1997). Além do que o Enfermeiro, em sua formação profissional, é preparado e adquire conhecimentos e habilidades técnicas-científicas para desempenhar ações educativas que promovam e apoiem a cessação de fumar, sendo também capazes de promover medidas legislativas e econômicas para obter controle do tabaco (INCA, 2003) 9 8. REFERENCIAS: BRASIL. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva; Organização Pan Americana da Saúde. Pesquisa especial de tabagismo – PETab: Relatório Brasil. Rio de Janeiro: INCA, 2011. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I: definições e classificação 2018-2020 [recurso eletrônico] / [NANDA International]; tradução: Regina Machado Garcez; revisão técnica: Alba Lucia Bottura Leite de Barros... [et al.]. – 11. ed. – Porto Alegre: Artmed, Editado como livro impresso em 2018. Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Programa Nacional de Controle do Tabagismo e Outros Fatores de Risco de Câncer. Modelo Lógico e Avaliação. 2 ed. Rio de Janeiro: INCA; 2003. Instituto Nacional do Câncer (Brasil). Tabagismo: Dados e números. [citado em 2007 jul 07]. Disponível em http://www.inca.gov.br/tabagismo/frameset. asp? item=dadosnum&link=mundo.htm Miller MP, Gillespie J, Billian A, Davel S. Prevention of smoking behaviors in middle school students: student nurse interventions. Public Health Nurs. 2001 Mar- Apr;18(2):77-81 Galvão JF, Galvão TFG, Moreau RLM. Tabaco. In: Oga S, Camargo MMA, Batistuzzo JAO. Fundamentos de toxicologia. 3a ed. São Paulo: Atheneu; 2008. p. 419-31 Neal L. Benowitz, MD Curriculum Vitae (PDF). .Agency for Health Care Policy andReserch. US Department of Health and Human Services, 2010 Arquivado do original em 24 de setembro de 2015. OLIVEIRA, RM; SIQUEIRA JÚNIOR, AC; SANTOS, JLF; FUREGATO, ARF. Dependência nicotínica nos transtornos mentais, relação com indicadores clínicos e o sentido para o usuário. Rev. Latino-Am. Enfermagem jul.-ago. 2014;22(4):685- 92. https://web.archive.org/web/20150924161735/http://www.fda.gov/downloads/AdvisoryCommittees/CommitteesMeetingMaterials/TobaccoProductsScientificAdvisoryCommittee/UCM202334.pdf