2014 ApLOCO Aula 04 Dorso 1

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Prof. RODOLPHO ALBERTO BUSSOLARO (MD., PhD.)
Médico pela Universidade Federal do Paraná (1999)
Cirurgião Geral pelo Hospital Heliopolis de São Paulo (2001)
Cirurgião Plástico pela Faculdade de Medicina de Catanduva (2006)
Mestre pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (2008)
Doutor pela Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina (2010)
BIOMORFOLOGIA
Michelangelo Merisi da Caravaggio - La deposizione di Cristo - 1602-1603 ca. - Pinacoteca Vaticana Roma
Anatomia do Aparelho Locomotor
1- Cabeça e Pescoço I: ossos.
 2- Cabeça e Pescoço II: articulações e suturas dos ossos.
 3- Cabeça e Pescoço III: musculatura.
 4- Dorso I: ossos e estrutura básica da coluna vertebral. 
 5- Dorso II: articulações, ligamentos e movimentos da col vertebral.
 6- Dorso III: musculatura do dorso.
 7- Tórax I: caixa torácica (óssea).
 8- Tórax II: caixa torácica (articulações e movimentos).
 9- Tórax III: musculatura torácica e diafragma.
	 10- Membro Superior I: ossos.
 11- Membro Superior II: articulações e movimentos.
 12- Membro Superior III: musculatura e plexo braquial.
	 13- Abdome, Pelve e Períneo
 14- Membro Inferior I: ossos.
 15- Membro Inferior II: articulações e movimentos.
		16- Membro Inferior III: musculatura e plexo lombossacr.
Disciplina de Anatomia do Aparelho Locomotor
AULAS
4- Dorso I: ossos e estrutura básica da coluna vertebral.
Curso de Anatomia do Aparelho Locomotor
AULAS
1) Coluna vertebral: estrutura, regiões, curvaturas primárias e secundárias. 
2) Vértebra: características típicas e atípicas. 
3) Vértebra: características regionais (específicas).
) Conhecer, identificar os acidentes anatômicos.
OBJETIVOS DA AULA
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ÁPICE
LIMITES
Superior: Nuca (occiptal)
Inferior: Fim da coluna vertebral (cóccix)
Laterais: Gradil Costal e Escápulas; Mus-culatura Lombar (e Abdominal).
British Museum: Discobolus. Marble, Roman copy after a bronze original of the 5th century BC. From the Villa Adriana near Tivoli, Italy.
ÁPICE
DORSO – I: Ossos e ligamentos
1
COLUNA VERTEBRAL: Regiões e Curvaturas
- Formada por 32 a 35 (33) VÉRTE-BRAS: ossos individuais articulados entre si por 
UMA Articulação Cartilaginosa – DISCO INTERVERTEBRAL e
DUAS Articulações Sinoviais – PROCESSOS ARTICULARES SUP e INF.
- Atravessada pela Medula Espinhal (CANAL MEDULAR) e pelos Nervos Espinhais (CANAIS RADICULARES).
- FUNÇÕES: 	a) Protegem a Medula e as Raízes Nervosas do nervos espi-nhais;		
		b) Sustentar o tronco;		c) Fixar músculos;
		d) Hematopoese
C Cervical: 7
C Torácica: 12
C Lombar: 5
C Sacral: 5 (f)
C Coccígea: 5 (f)
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ÁPICE
Integrante da PAREDE POSTERIOR das Cavidades: FARÍGEA até PERINEAL:
COLUNA VERTEBRAL: Regiões e Curvaturas
1
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ÁPICE
Possui + 70cm de comprimento (homem adulto): + 25% são Discos Inter-vertebr.
COLUNA VERTEBRAL: Curvaturas
LORDOSE: Curvatura com “convexida-de” anterior: 	1) CERVICAL
		2) LOMBAR
CIFOSE: Curvatura com “convexidade” posterior: 	1) TORÁCICA
		2) SACRAL (e COCCÍ-GEA)
Só não há Disco Intervertebral entre C1-C2.
ELEMENTOS DE UNIÃO I-V:
Disco Inter-Vertebral
Ligamentos (ex.: Amarelo)
Cápsulas Articulares
Musculatura
Membranas, fáscias.
1
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ÁPICE
COLUNA VERTEBRAL: Estrutura
FORÂMES:
Medular;
Radiculares (Inter-Vertebral 
Oval)
Forâme Medular
 Forâme Inter-vertebral (oval)
- Os forames intervertebrais dão passagem às raízes nervosas dos N Espinhais (C1 até L5)
- Os forâmes aumentam de diâmetro “progressivamente” a partir de T1 e sofre um estreita-mento súbito em L5-S1.
1
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ÁPICE
COLUNA VERTEBRAL: Forâme Intervertebral & Canal Radicular
O forâme inter-vertebral forma o Canal Radicular (intervertebral).
Raiz de nervo espinhal
L5
Para entenderemos as “neuralgias” lombossacrais (Hérnias de Disco e-ou Ciatalgias): 
Conhecer o Canal Radicular
Conhecer os limites do Canal Radicular
Conhecer os elementos de vizi-nhança
Conhecer as causas de com-pressão da raiz nervosa (ex.: estreitamentos do canal radicular)
N Isquiádico (CIÁTICO): N Fibular (L4-S2)
		 N Tibial (L4-S3)
1
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ÁPICE
VÉRTEBRA: típica
ESTRUTURA GERAL DA VÉRTEBRA
Partes: 2
Forâmes (canais): 2
Processos: 5
Lâmina: 1
2
1
2
a
b
c
d
e
f
DORSO – I
ÁPICE
2
1
2
a
b
c
d
e
f
EXERCÍCIOS de SALA
Cite o nome das estruturas de uma vértebra típica: 1 e 2; 2a – 2f
1 __________________
2 __________________
2a __________________
2b __________________
2c __________________
2d __________________
2e __________________
2f __________________
DORSO – I
2
1
2
a
b
c
d
e
f
EXERCÍCIOS de SALA
Cite o nome das estruturas de uma vértebra típica: 1 e 2; 2a – 2f
1- Corpo vertebral
2- Arco vertebral
2a- Pedículo
2b- Proc Articular Sup
2c- Proc Articular Inf
2d- Lâmina
2e- Proc Transverso
2f- Proc Espinhoso
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ÁPICE
São estruturas CARTILAGINOSAS que ligam os Corpos Vertebrais entre si.
Componetes:  Núcleo Pulpar (cartilagem hialina)
	  Anel fibroso
2
DISCO INTERVERTEBRAL
Anel fibroso
Núcleo pulposo
DORSO – I: Ossos e ligamentos
CANAL MEDULAR: paredes
FORÂMES (CANAIS):	
Medular (Central);
Radiculares (Inter-Vertebral Oval)
Vértebra torácica
Forâme Medular
 Forâme Inter-vertebral (oval)
ANTERIOR:
CORPO VERTEB
Ligto Longitudinal
Disco Inter-vertb
POSTERIOR:
ARCO VERTEBRAL
Process Articulares
Lâmina do arco vtb
Ligamento Amarelo
2
Cápsula Articular
DORSO – I: Ossos e ligamentos
CANAL RADICULAR: paredes
FORÂMES (CANAIS):	
Medular;
Radiculares (Inter-Vertebral Oval)
Vértebra torácica
Forâme Medular
 Forâme Inter-vertebral (oval)
ANTERIOR:
CORPO VERTEBRAL
Ligmto Longitudinal
Disco Inter-vertebral
2
POSTERIOR:
Processos Articulares
Cápsula articular
SUPERIOR:
Pedículo do Arco Vertebral
INFERIOR:
Pedículo do Arco Vertebral
Cápsula 
Articular
DORSO – I: Ossos e ligamentos
2
1
2
3
4
5
6
EXERCÍCIOS de SALA
As paredes do CANAL INTERVERTEBRAL (RADICULAR):
1. ______________________
2. ______________________
3. ______________________
4. ______________________
5. ______________________
6. ______________________
DORSO – I: Ossos e ligamentos
2
1
2
3
4
5
6
EXERCÍCIOS de SALA
As paredes do CANAL INTERVERTEBRAL (RADICULAR):
1. LÂMINA VERTEBRAL SUP
2. LÂMINA VERTEBRAL SUP
3. CÁPSULA ARTICULAR
4. LÂMINA VERTEBRAL INF
5. CORPO VERTEBRAL
6. DISCO VERTEBRAL
DORSO – I: Ossos e ligamentos
HÉRNIA DE DISCO
2
 O Canal Radicular (intervertebral) é bastante estreito e suscetível à mobiliza-ção da coluna vertebral
 O envelhecimento do Disco Vertebral pode gerar enfraquecimento do Anel Fi-broso com prolapso no núcleo pulpar nele e dele nos canais: Medular e Radi-cular
 Na coluna lombar: a Cauda Equina ocupa pouco “espaço”, a compressão radicular do Nervo Espinhal (misto) gerará: Perda sensorial cutânea, Dor referida e Déficit motor
normal
hérnia
Ressonância Nuclear
DORSO – I: Ossos e ligamentos
LOMBALGIAS: causas possíveis
2
Raizes Nervosas
ventrais
Alterações do DISCO INTERVERTEBRAL
Alterações do
FORÂME INTERVETEBRAL
DORSO – I: Ossos e ligamentos
3
ESPECIFICIDADES das VÉRTEBRAS CERVICAIS:
CERVICAIS:
 As únicas que apresentam Fo-râme Transverso (forame no pro-cesso transverso p/ passagem da Art. Vertebral).
C1
C2
C6
C7
Forâmes Transversos
 Artéria Vertebral
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ESPECIFICIDADES das VÉRTEBRAS CERVICAIS:
ATLAS (C1)
 Duas partes laterais unidas por um Arco anterior e um Posterior.
 Não possui corpo (espaço ocupado pelo Proc.
Odontóide de C2)
3
AXIS (C2)
 Processo odontóide projetado sup; posterior à Lâmina Ant de C1
Arco Anterior
Arco Posterior
Processo Odontóide
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ESPECIFICIDADES das VÉRTEBRAS CERVICAIS:
3
C7
  Processo espinhoso muito longo
C6
 Tubérculo carotídeo, proximidade c/ a Art. Carótida Comum.
C7
C6
C2
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ESPECIFICIDADES das VÉRTEBRAS TORÁCICAS:
3
 FÓVEAS ARTICULARES: facetas articulares das Vertebras Torácicas c/ as Costelas: 	1ª) Junção Pediculo-Laminar;	2ª) Processo Transverso.
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ESPECIFICIDADES das VÉRTEBRAS LOMBARES:
3
 Corpos Vertebrais muito volumosos
 Forâmes Intervertebrais que aumentavam progressivamen-te de tamanho, em L5-S1 diminui subitamente (o menor dos forâmes).
DORSO – I: Ossos e ligamentos
ESPECIFICIDADES das VÉRTEBRAS SACRAIS:
3
 Estrutura e elementos anatômicos:
Asa – Promontório – Asa
Ápice
Forâmes sacrais ant
Forâmes sacrais post
Crista sacral mediana
Crista sacral medial
Crista sacral lateral
Faces articulares: Lombossacral, Sacro-ilíaca
Osso único – SACRO Cóccix (na sequencia)
F I M