FICHA DE AVALIAÇÃO NEURO INFANTIL

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FICHA DE AVALIAÇÃO NEURO INFANTIL
Data de avaliação:___/____/____
Dados Pessoais
Nome:_____________________________________________________________________________
Data de nascimento:____/___/____		Idade:___________________________
Raça:____________________________		Escolaridade:___________________
Endereço:_______________________________________________________
Dispositivos auxiliares: 
( ) cadeira de rodas ( ) muletas axilar ( ) muleta canadense
( )Bengala ( ) andador ( ) Outros:____________________________________________
 
História Clínica: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Anamnese 
HMA__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
HMP_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Medicamentos em uso ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exames complementares
( )Rx, ( )TAC, ( )RNM, ( )exames laboratoriais.
Resultados:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Exame físico
Inspeção (estado geral, pele, deformidade, padrões patologicos)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Palpação (tônus, trofismo, clonus, edema)
___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ADM: passiva e ativa
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6- Avaliação do tônus muscular
a) ( )Hipertonia ( ) Leve ( ) Moderada ( ) Grave
b) ( )Hipotonia ( ) Leve ( ) Grave
c) ( )Coréia 
d) ( )Atetose 
e) ( )Mista 
f) ( )Córeo-atetose 
7- Saúde geral da criança
Convulsões ( ) sim ( ) não. 	Qual a frequência? _________________________________________
Constipação ( ) sim ( ) não
Sono: ( ) bom ( ) ruim
8- AVD’s
Alimentação: ( ) pastoso ( ) liquido ( ) auxiliado ( ) independente
Líquidos: ( ) mamadeira ( ) copo ( ) auxiliado ( ) independente
Higiene: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
9 –Investigar
Visão: _____________________________________________________________________________
Audição:____________________________________________________________________________
Cirurgias:___________________________________________________________________________
Comunicação ( fala, gestos, uso dos olhos): ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10- Onde a criança esta? _______________________________________________________________
11 -Como a criança passa a maior parte do dia?
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12- Padrões de posturas e de movimentos (Habilidades e inabilidades, como faz e por que não faz?)
SUPINO
Postura Global:
Padrões predominantes de atividade: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Assimetrias:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Alinhamento: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cabeça
Linha média _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Vira E/D independentemente: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Levanta da superfície: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Braços
Na linha média: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Alcança na frente: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pernas
Movimentos independentes:______________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sequencia de movimentos:
Entrar e sair da posição: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Rolar: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sentar:_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PRONO
Postura Global:
Padrões predominantes de atividade: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Assimetrias:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Alinhamento: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Cabeça
Linha média _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Vira E/D independentemente: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Braços
Apoio nos antebraços: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Suporte em braços estendidos:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Suporte de peso móvel
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Libera um braço para o alcance
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pernas
Movimentos independentes
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sequencia de movimentos:
Rolar E/D:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pivotear E/D:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Arrastar:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Posição de quatro pontos com joelhos:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Engatinhar:
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MANIPULAÇÃO:
Qualidade/ tipo de preensão
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pegar/ soltar
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Movimentos isolados dos dedos
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PROBLEMAS PRINCIPAIS
SENTADO
a)Puxada para sentar (a partir de supino) Ajuda- segura com as mãos ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Controle de cabeça/ atraso
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Atividade das pernas
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
b) Sentada com as pernas estendidas à frente: postura global
Padrões de atividade
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Alinhamento/ assimetria
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Libera um braço para apoio
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Movimento das pernas
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sentada em cadeira/ banco: postura global
Movimentos das pernas
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Reações de balanço e de proteção (para frente, para trás e lados)
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Sentada de lado
Movimentos dentro/ fora da posição
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Igual para os dois lados
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
EM PÉ
Entrar/ sair dessa posição a partir de:
Sentada no chão
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Sentada na cadeira
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ajoelhada
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Semi-ajoelhada
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Pés em paralelo
Padrões de atividade
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Posição de passo
Alinhamento/ assimetria
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Balanço
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Em pé com apoio apenas em uma perna
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
MARCHA
Padrão
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Passos
Para frente
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Para os lados
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Para trás
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Dar o passo e parar
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Escadas
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
CORRER:_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
PULAR OBSTÁCULOS: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
SALTITAR:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13- REFLEXOS
Descrição das atividades reflexas.
Reflexo de voracidade ou dos quatro pontos cardeais (ou busca):
Inicio: RN
Termino: 1 mês 
Estimulo: com um dos dedos na extremidade da rima bucal superior ou inferior dos lábios.
Resposta: a face se desloca ao agente estimulador.
Reflexo de extensão cruzada:
Inicio: RN
Término: 1 mês
Estímulo: na região interna do MI, acima do maléolo medial
Resposta: extensão com adução de MMII.
Reflexo de socorro:
Inicio: RN
Término: 2 meses
Estímulo: colocar o RN em decúbito ventral com a face numa superfície
Resposta: o RN retira a face da superfície procurando melhor posicionamento para respirar.
Reflexo da marcha (automático):
Inicio: RN
Termino: 2 meses
Estímulo: RN sustentado pelas axilas em pé inclina o corpo para frente
Resposta: andar com os passos rítmicos e coordenados.
Reflexo de Gallant:
Inicio : RN
Término: 2 meses
Estímulo: com um alfinete de ponta romba entre a 12º costela e a crista ilíaca.
Resposta: flexão lateral do tronco em direção ao lado estimulado.
Reflexo de retirada (ou de fuga):
Inicio: RN
Término: 2 meses (após se torna uma reação para a vida toda)
Estímulo: com um alfinete na planta do pé
Resposta: flexão total do membro estimulado.
Reflexo positivo de suporte:
Inicio: RN 
Término: 2 meses
Estímulo: colocar a criança em pé sustentada pelas axilas
Resposta: a criança sustenta o corpo com extensão de MMII.
Reflexo de sucção:
Inicio: RN
Termino: 3 a 4 meses
Estimulo: colocar um dos dedos entre os lábios do RN
Resposta: o movimento de sucção dos lábios.
Reflexo de preensão palmar:
Inicio: RN
Termino: 3 a 4 meses
Estimulo: com o dedo estimula-se a palma da mão da criança.
Resposta: flexão em massa dos dedos e adução do polegar.
Reflexo de moro:
Inicio: RN
Termino: 4 meses
Estímulo: desestabilização da cabeça, cruzar os MMSS do RN e soltar bruscamente
Resposta: a criança responde com uma abdução, rotação dos braços, dos dedos e abertura da boca.
Reflexo tônico cervical assimétrico (RTCA):
Inicio: é o reflexo que marca o 2º mês
Término: 4 meses
Estímulo: vira a cabeça da criança para um dos lados do corpo
Resposta: extensão dos MMSS para o lado em que a cabeça foi virada e flexão dos MMSS contra laterais.
 Reflexo tônico cervical simétrico (RTCS):
Idade normal de resposta: 6 a 8 meses
Estímulo: posição da cabeça em flexão e extensão
Resposta: quando a cabeça esta em flexão, os MMSS são flexionados e os MMII estendidos. Quando a cabeça está em extensão os MMSS são estendidos e os MMII flexionados.
 
Reflexo tônico labiríntico: 
OBS.: considerado pela maioria dos autores um reflexo anormal.
Inicio: RN à 6 meses.
Estímulo: posicionar a criança em decúbito dorsal ou ventral em uma superfície plana
Resposta: em decúbito dorsal: extensão generalizada de corpo; Em decúbito ventral flexão generalizada do corpo.
 Reflexo de preensão plantar:
Inicio: RN
Término: 7 meses a 12 meses
Estímulo: com o dedo estimula-se a planta do ante-pé
Resposta: flexão generalizada dos dedos.
 Reflexode Babinski:
Inicio: RN
Término: desaparece no 8º ou 9º mês, porque a criança começa a ficar em pé, alguns casos até quando a criança começa a andar
Estímulo: com uma caneta, estimula-se a borda lateral da planta do pé até o hálux rapidamente 
Resposta: extensão do hálux e abdução dos dedos em leque.
Reações
Reação de Colocação ou Placing Plantar:
Inicio: RN
Término: 2meses
Estímulo: tocar o dorso do pé do bebê 
Resposta: ele eleva os MMII e apóia as plantas dos pés nesta superfície.
Reação de Colocação ou Placing Palmar:
Inicio: RN
Término: 2 meses
Estímulo: tocar o dorso da mão 
Resposta: ele tende a apoiar a planta da mão nesta superfície.
Reação Cervical Retificada:
OBS.: esta reação desaparece ou se modifica, vai ser a reação de Endireitamento Corporal, ela é a preparação para um rolar mais evoluído.
Inicio: RN
Término: mais ou menos 5 meses
Estímulo: roda a cabeça para o lado 
Resposta: o corpo acompanha esta em rotação em bloco.
Surgem ao 5º mês.
Reação de Endireitamento Corporal: 
É o rolar com a dissociação de cinturas. Rola a cabeça, cintura escapular, cintura pélvica; permite a marcha padrão cruzado.
Inicio: a partir do 5º , 6º mês
Persiste por toda a vida.
Reação Labiríntica de Retificação: 
OBS.: pode-se usar uma venda nos olhos da criança.
Inicio: no 4º e 5º mês
Persiste por toda vida
Procedimento: sustenta a criança pelas axilas e faz uma flexão lateral de tronco 
Resposta: ele tende a ficar com a cabeça na linha média.
Reação Ótica de retificação: 
OBS.; parecido com a Labiríntica, cuidar com o déficit visual.
Inicio: 4º e 5º mês
Persiste por toda a vida
Procedimento: sustenta a criança pelas axilas e faz uma flexão lateral de tronco
Resposta: mantém os olhos na linha média.
Reação de Landau:
Obs.: É a combinação labiríntica com alguns reflexos cervicais, relacionados com os membros e o tronco.
Inicio: 5º , 6º mês e é pronunciada com 7 – 12 meses
Procedimento: deixar a criança em prono suspensa no ar
Resposta: extensão da cabeça e do quadril o troco apresenta uma concavidade para cima. Quando se flete passivamente a cabeça, o quadril se flete. 
Surgem no 6º ou 7º mês.
Reação de Anfíbio:
É uma reação que facilita o arrastar sobre o abdômen.
Inicio: 6º , 7º mês
Desaparece por volta do 9º mês.
Procedimento: com o bebê em prono faz uma pressão na crista ilíaca
Resposta: ele tende a fletir o MI correspondente.
Reação de Para Quedas:
OBS.: É a postura assumida por um animal quando chega ao chão no fim do salto.
Procedimento: a criança suspensa no ar em prono é movida bruscamente para baixo
Resposta: seus MMSS se estenderão com abdução.
Reação de proteção:
Anterior: inicia aos 6 meses.
Lateral: inicia aos 8 meses. Persiste por toda a vida.
Posterior: inicia aos 10 meses à 12 meses.