Neurose

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NEUROSE
Deriva de duas palavras gregas: neuron (nervo) e osis (condição doente ou anormal). 
São desequilíbrios da personalidade que podem inibir as condutas sociais ou torná-las difíceis.
OBS:Define-se a personalidade como tudo aquilo que distingue um indivíduo de outros indivíduos, ou seja, o conjunto de características psicológicas que determinam a sua individualidade pessoal e social. O termo deriva do grego persona, com significado de máscara. 
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Neurose não é sinônimo de loucura, assim como também, a pessoa neurótica não apresenta nenhum comprometimento de sua inteligência, nem de contato com a realidade. Seus sentimentos também são normais. Eles amam, sentem alegria, tristeza, raiva etc., como qualquer pessoa. A neurose é um conjunto de fatores.
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Comportamento Neurótico X Comportamento Normal
A diferença entre uma pessoa neurótica e uma normal é em relação à quantidade de emoções e sentimentos e não quanto à qualidade deles. 
Os neuróticos ficam mais ansiosos, mais angustiados, mais deprimidos, mais sugestionáveis, mais teatrais, mais impressionados, mais preocupados, com mais medo, enfim, eles têm as mesmas emoções que todos nós temos, porém, exageradamente. 
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Principais Sintomas
O quadro de neurose é caracterizado especificamente por:
angústia;
fobias;
obsessões;
conversões;
impotência sexual e outras inibições. 
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O neurótico sofre de uma expectativa desagradável, causada pela angústia ou ansiedade, de que alguma coisa ruim vai acontecer. 
É um medo sem causa, indefinível, mas que toma o indivíduo completamente, podendo se caracterizar por uma simples intranqüilidade ou por estados gradualmente mais graves até uma angústia catastrófica e terrível.
 O paciente também sofre de conversão, onde os conflitos psíquicos são transformados em sintomas que podem ser paralisias, cegueira, convulsões, dores e outros. 
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A Família e a Neurose
O mais correto é dizer que a família pode desencadear, agravar ou proporcionar condições para uma crise aguda (uma reação neurótica), mas não é a causa exclusiva.  
Para desenvolver uma neurose é preciso uma certa vulnerabilidade emocional (é preciso uma vivência desencadeadora).
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Etiologia das Neuroses
A natureza da personalidade e do conflito vão determinar o aparecimento da neurose.
A neurose surge a partir de:
a) Conflitos e/ou traumas;
b) Estrutura da personalidade;
c) Fatores psico-sócio-culturais implicados;
d) Bases organo-constitucionais do indivíduo.
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A Neurose Tem Cura?
Felizmente, as pessoas que sofrem deste transtorno podem recuperar-se por completo e lavar uma vida normal como qualquer outra pessoa.   Recomenda-se:
acompanhamento psicológico; 
associado ao tratamento médico (com medicamentos) quando necessário;
cooperação apropriada do próprio paciente e da sua família. 
Com essa conduta, felizmente, a grande maioria das neuroses podem ser perfeitamente controlada, proporcionando ao paciente uma melhor qualidade de vida e inegável  bem estar. 
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TIPOS DE NEUROSE
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Neurose de Ansiedade
	É um quadro de constância exacerbação da ansiedade, é crônica. 
	
	Durante as crises o paciente apresenta:
	* taquicardia;
	* palpitações;
	* sudorese;
	* mal-estar;
	* tremor;
	* síncope.
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* Afeta duas vezes mais mulheres do que os homens.
*As crises variam de freqüência, podem aparecer diariamente ou duas vezes por ano.
*A idade de risco se estende da metade da adolescência ao
começo dos 30 anos. 
*O suicídio pode ocorrer, mas é fato
	raro. 
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Hierarquia Evolutiva
Ansiedade de Desintegração;
Ansiedade Persecutória;
Ansiedade de Separação (medo da perda do objeto);
Medo da perda do amor.
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Tratamento 
(Formas Ideais de Conduta) 
Explicação médica de que realmente algo está “errado”, pois é muito difícil pro paciente acreditar que seu problema é psicológico.
Psicoterapia.
Técnicas de relaxamento, vivenciais e respiração abdominal. 
Em casos raros, medicação específica.
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Neurose Fóbica
 * Fobia é um medo intenso, injustificado, recorrente e irracional. 
 * É um transtorno crônico, dominado por uma ou mais fobias.
 *	 O paciente tem consciência de que seu medo é 
	irreal, porém, sente-se impulsionado a evitar contato com o objeto de seu pavor, caso contrário é invadido por manifestações físicas: 
	* sudorese, 
	* taquicardia, etc.
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	As fobias são mais comuns em mulheres.
	As fobias a animais tendem a desaparecer com maior facilidade do que as agorafobias.
	As fobias sociais são formas de fobias isoladas, incluem-se: 
	* medo de comer, de falar em público;
de urinar na presença de outros; 
medo de alturas;
	de escuro.
 
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Neurose Histérica
	
	Histeria é um transtorno polissintomático, que começa cedo (usualmete dos 13 aos 20 anos), afeta principalmente as mulheres e se caracteriza por:
	 * queixa múltiplas, e 
	 * descritas dramaticamente.
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Sintomas
Quando predominam as manifestações físicas: histeria de
conversão.
Quando são as manifestações mentais predominam: histeria
de dissociação. 
Sintomas Físicos: motores (paralisias, mutismo, afonia, 
tremores e tiques). Sensoriais:cegueira histérica. O cego 
histérico é capaz de evitar obstáculos quando anda, porém, 
pode não manifestar qualquer reação à luz. Viscerais:
anorexia, bulimia,vômitos, soluços, flatulências, dores
abdominais etc.Os vômitos histéricos são rápidos,
geralmente ocorrem após as refeições e sem náuseas.
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Sintomas Físicos
Motores: paralisias, mutismo, afonia, 
	tremores e tiques. 
Sensoriais: cegueira histérica. O cego histérico é capaz de evitar obstáculos quando anda, porém, pode não manifestar qualquer reação à luz. 
Viscerais: anorexia, bulimia,vômitos, soluços, flatulências, dores abdominais, etc. Os vômitos histéricos são rápidos,
	geralmente ocorrem após as refeições e sem náuseas.
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Sintomas Psíquicos
Amnésias;
Sonambulismos;
transes, e
acessos histéricos (é semelhante aos ataques epiléticos,
porém, ocorrem geralmente durante o dia e na presença de
pessoas – são provocados por estímulos emocionais -frustração).
As freqüentes hospitalizações, intervenções cirúrgicas,
frigidez, sintomas menstruais, são quase sempre
comportamentos típicos de histeria.
Há sempre uma simbologia por trás dos sintomas histéricos.
É compreensível que sejam afetados os órgão de maior 
importância psicossocial para o paciente, por exemplo, a paralisia
nas pernas de um soldado de infantaria; o mutismo de um orador. 
 
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O neurótico histérico tem necessidade de à dependência de alguém. Todo histérico apresenta carência afetiva.
O homossexual pode tender à personalidade histérica.
O sintoma histérico têm: 
Simbolismo significativo: uma pessoa que ao ser traída pensa em matar o parceiro, e depois aparece com as mãos paralisadas. 
Função defensiva:no exemplo acima, foi uma forma de negar a intenção e de defender-se da ansiedade e da agressão. 
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Neurose Obsessivo-Compulsiva
Os sintomas são divididos em dois grupos:
Idéias obsessivas ;
Atos compulsivos.
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As idéias obsessivas são pensamentos ou imagens impostas à consciência do paciente, não podem livrar-se delas, pois aumentaria o graus de ansiedade.
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Idéias Obsessivas mais Freqüentes
 Dúvidas obsessivas: oscilações persistentes e angustiantes a respeito de algo, sem chegar a nenhuma conclusão. O paciente não confia nem em sua percepção nem em sua memória. Ex:ao escrever uma carta e fechá-la sente a necessidade de abri-la, pois acredita que não assinou.
	
	Surtos de horríveis tentações: contar piadas obscenas diante de uma religiosa, sentir que vai matar alguém da família etc.
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Obsessões de responsabilidade: idéias obsessivas de estar prejudicando o próximo. Ex: de contaminar, de influenciar moralmente
etc.
Repetições obsessivas: a consciência do paciente é invadida pela repetições de versos, frases, imagens sexuais. 
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Os atos obsessivos: são uma seqüência de atos motores sem utilidade prática, os quais o paciente é compelido a executar. A maioria dos atos são relacionados a atividades cotidianas. Ex: lavar as mãos várias vezes após atender ao telefone, olhar várias vezes embaixo da cama antes de deitar etc. 
Geralmente o primeiro ataque ocorre na infância e adolescência, sendo raro ocorrer após os 45 anos.
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Etiologia 
Em todas as neuroses o ego caracteriza-se por ter um controle relativamente insuficiente.
A hereditariedade e o fator ambiental podem ser considerados fatores agravantes.
Fatores físicos, como: doença orgânica prolongada ou fadiga excessiva, podem influenciar no aparecimento da neurose obsessivo-compulsiva. Mas, os fatores psicológicos são mais relevantes no aparecimento da doença.
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Prognóstico e Tratamento 
Mau prognóstico. Em 60% dos casos há remissão de sintomas.
Psicoterapia de abordagem cognitivo-comportamental, de apoio, psicodrama, medicação ansiolítica, antidepressiva (se houver prevalência de sintomas depressivos).
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Neurose Depressiva
A depressão é um distúrbio afetivo que acompanha a humanidade ao longo de sua história.
No sentido patológico, há presença de tristeza, pessimismo, baixa auto-estima, que aparecem com freqüência e podem combinar-se entre si. 
É imprescindível o acompanhamento médico tanto para o diagnóstico quanto para o tratamento adequado. O depressivo é uma pessoa negativista frente a si mesma e ao mundo e sempre muito dependente dos outros.
Na neurose os sintomas são egodistônicos (o paciente tem noção da realidade e tende a atribuir seus males ao mundo externo).
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Sintomas Psíquicos
	
Desânimo;
apatia;
sensação de estar só e de não ser querido;
desinteresse geral pelas coisas e pelas pessoas;
menos-valia;
tristeza;
pessimismo;
ideação suicida;
evitação, e 
indecisão frente às dificuldades.
	
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Sintomas Físicos
distúrbios do sono (insônia ou desvelo-acordar muito cedo, dormir demais);
diminuição ou aumento do apetite;
fatigabilidade;
sensação de fraqueza, e 
diminuição da libido. 
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Psicopatologia 
Freqüentemente fala-se que a depressão é uma agressão voltada para o mundo interior.
São fatores predisponentes ao aparecimento da personalidade depressiva:
Experiências traumáticas no relacionamento com a figura materna, no primeiro ano, fracasso nas relações afetivas - pais, adultos, bem como, fatores constitucionais (orgânicos). 
Pessoa predispostas a depressão reagem sempre que sofrem uma perda real ou sentem-se ameaçadas de perder algo valioso, como a própria auto-estima. 
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 Etiologia 
A etiologia da depressão pode estar associada:
 a sexo;
 idade;
 classe social;
 status conjugal, e 
grupo étnico. 
É duas vezes mais freqüentes em mulheres, o pico ocorre antes da menopausa. 
As mulheres tendem a somatizar, ao contrário dos homens que desenvolvem sentimentos de desespero com tendência ao suicídio.
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Tratamento 
Baseia-se na psicoterapia de apoio e abordagem analítica.
Tratamentos físicos (repouso, banhos tépidos, menor atividade profissional, ênfase no lazer) e farmacológicos (psicofármacos). 
Em casos extremos de depressão neurótica, como crises intensas e agudas, pode-se indicar a eletroconvulsoterapia (estimulação magnética). 
 
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Neurose Hipocondríaca 
Caracteriza-se pela crença do paciente de estar sofrendo de alguma doença física sem qualquer comprovação;
uma exagerada preocupação coma a saúde e;
exagerada tendência a qualquer sintoma de gastrite poderá ser interpretado como um câncer de estômago.
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 A hipocondríase pode se originar de fontes variadas:
 imitação do comportamento mórbido dos adultos, ganhos secundários;
 infelicidade no lar ou na escola;
 carência de lazer;
 vida solitária;
 sentimentos de insegurança etc.
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Prognóstico
Melhor prognóstico quando existem fatores desencadeantes evidentemente claros. 
Ex: alguém que conviveu com algum enfermo.
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 Tratamento
Psicoterapia. Estimular o paciente a buscar gratificações de modo otimista. 
Não recomenda-se a utilização de medicamentos, exceto se a hipocondria estiver associada a depressão, ou a hospitalização.