Síndromes Hipertensivas da Gestação (1)

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Síndromes Hipertensivas da Gestação
1. Introdução
· Hipertensão gestacional é a principal causa de mortalidade materna em países em desenvolvimento.
· Acomete de 5% a 10% das gestações.
· Exame de proteinúria é essencial nas unidades de saúde.
2. Classificação das Hipertensões na Gestação
· Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS): PA sistólica > 140 mmHg ou diastólica > 90 mmHg.
· HAS Crônica: Conhecida antes da gestação ou até a 20ª semana.
· Hipertensão Gestacional: Detectada após a 20ª semana, sem proteinúria.
· Pré-eclâmpsia: HAS + proteinúria após a 20ª semana em mulheres normotensas.
3. Pré-eclâmpsia
· Doença hipertensiva específica da gestação, ocorre na 2ª metade da gestação.
· Caracterizada por hipertensão e proteinúria.
· Em casos graves, pode levar a eclâmpsia (convulsões).
4. Diagnóstico de Pré-eclâmpsia
· Pressão arterial elevada em duas ocasiões, com proteinúria ≥ 300 mg/24h.
· Sintomas adicionais: trombocitopenia, insuficiência renal, comprometimento hepático, edema pulmonar.
5. Fisiopatologia
· Alterações renais: redução da taxa de filtração glomerular e elevação do ácido úrico.
· Alterações vasculares: disfunção endotelial e vasoespasmo.
· Alterações cardíacas e cerebrais: risco de edema pulmonar e hemorragia cerebral.
6. Condutas e Tratamento
· Monitoramento da pressão arterial e sinais de comprometimento sistêmico.
· Uso de AAS e cálcio para prevenção em gestantes de alto risco.
· Controle da PA e prevenção de convulsões com sulfato de magnésio.
7. Síndrome de HELLP
· Complicação grave da pré-eclâmpsia, caracterizada por hemólise, elevação de enzimas hepáticas e plaquetopenia.
· Sintomas incluem mal-estar, dor abdominal, náuseas e cefaleia.
8. Frequência de Controles
· Consultas semanais de pré-natal de alto risco.
· Exames laboratoriais e de imagem regulares para monitoramento da saúde materno-fetal.