NECROSE E ALTERAÇÕES CADAVÉRICAS

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04/09/2013 
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NECROSE 
LETÍCIA YAMASAKI BUCK 
Anatomia Patológica Animal 
Necrose 
• Definição 
 
– Morte celular – indivíduo vivo 
– Lesão celular irreversível 
– Alterações bioquímicas e morfológicas 
 
– ONCOSE ou NECROSE ONCÓTICA 
Aspectos morfológicos da morte celular 
• Tipo de tecido/célula envolvido 
• Causa da morte 
• Duração do estímulo 
Aspectos morfológicos da morte celular 
• Ultraestrutura 
• Alterações citoplasmáticas 
• Alterações nucleares 
• Alterações macroscópicas 
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Aspectos morfológicos da morte celular 
• Tumefação 
• Dilatação e fragmentação 
• Colapso 
• Homogeneidade citoplasma 
• Retração do núcleo e envoltório 
• Especializações de membrana 
 
• Ultraestrutura 
• Alterações citoplasmáticas 
• Alterações nucleares 
• Alterações macroscópicas 
 
Aspectos morfológicos da morte celular 
• Eosinofilia 
• Citoplasma homogêneo 
• Perda de adesão 
• Ruptura de membrana 
 
 
• Ultraestrutura 
• Alterações citoplasmáticas 
• Alterações nucleares 
• Alterações macroscópicas 
 
Aspectos morfológicos da morte celular 
• Picnose 
• Cariorrexe 
• Cariólise 
 
 
• Ultraestrutura 
• Alterações citoplasmáticas 
• Alterações nucleares 
• Alterações macroscópicas 
 
Aspectos morfológicos da morte celular 
• Alteração de coloração 
• Consistência 
• Inflamação 
 
 
• Ultraestrutura 
• Alterações citoplasmáticas 
• Alterações nucleares 
• Alterações macroscópicas 
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Necrose 
• Tipos de necrose 
– Padrões morfológicos 
 
»Coagulativa 
»Liquefativa 
»Caseosa 
Necrose Coagulativa 
• Tipo mais comum 
• Macroscopicamente 
– Área pálida, amarelada 
– Consistência firme 
– Sem brilho 
– Limites precisos 
– Forma irregular ou triangular 
– “necrose isquêmica” 
Necrose Coagulativa 
• Microscopicamente 
– Arquitetura tecidual é preservada 
– Formato celular 
– Picnose, cariorrexe e cariólise 
 
• Sol  Gel 
Necrose Coagulativa 
• Causas 
– Isquemia 
– Hipóxia prolongada 
– Toxinas bacterianas 
– Alguns tóxicos 
– Queimaduras leves (calor, raios X) 
 
 
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Necrose Liquefativa 
• Área necrótica consistência amolecida 
• Ação de enzimas hidrolíticas 
• Causas 
– Tóxicas 
– Bacterianas 
– Isquemia (SNC) 
 
Necrose Liquefativa 
• MaláciaSNC 
• Formação de exudato purulento 
– Abscesso 
– Flegmão 
– Empiema 
 
Necrose Liquefativa 
• Microscopicamente 
– Perda da arquitetura tecidual 
– Presença de neutrófilos degenerados e 
mortos 
– Massa amorfa – pus 
 
Necrose Caseosa 
• Semelhante a queijo branco fresco (caseum) 
• Massa amorfa, esbranquiçada ou 
acinzentada, sem brilho, consistência pastosa 
ou firme, friável e seca. 
• Pode haver focos de calcificação. 
• Limites precisos (geralmente) 
 
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Necrose Caseosa 
• Microscopicamente 
• Perda da arquitetura do órgão 
• Mistura de lipídeos e proteínas coagulados 
– Massa eosinofílica 
– Aglomerado de material granular amorfo 
– GRANULOMA 
Necrose Caseosa 
• Mycobacterium tuberculosis 
• Mycobacterium bovis 
• Linfadenite caseosa dos ovinos 
• Paracocidioidomicose 
• Granulomas 
 
Necrose – tipos especiais 
• Necrose gordurosa 
– Enzimática 
– Traumática 
• Gangrena 
– Úmida 
– Seca 
Necrose gordurosa 
• Enzimática 
– Tecido adiposo peripancreático 
– Digestão da gordura por ação de enzimas 
líticas 
– Pancreatite aguda 
– Liberação de lipases e proteases 
 
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Necrose gordurosa 
• Traumática 
– Tecido subcutâneo 
– Gordura intramuscular do esterno (bovinos) 
– Gordura peritoneal (bovinos) 
 
 
Necrose gordurosa 
– Macroscopia 
• Saponificação (sabão) 
• Pontos esbranquiçados, opacos, sólidos 
– Pingos de vela 
– Microscopia 
• Focos necróticos (esteatonecrose) 
• Contornos imprecisos dos adipócitos 
• Pode haver reação inflamatória 
 
Necrose gangrenosa 
• Úmida 
– Grande proliferação de microganismos 
– Odor fétido 
– Coloração escurecida ou negra 
– Frio e sem sensibilidade 
– Pode haver bolhas de gás 
Necrose gangrenosa 
• Necrose e putrefação 
• Ação de bactérias saprófitas (anaeróbias) 
• Ocorre em locais de fácil acesso de bactérias 
– Pele (extremidades) 
– Pulmões 
– Intestino 
– Glândula mamária 
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Necrose gangrenosa 
• Seca 
– Desidratação do tecido necrosado 
– Baixa proliferação bacteriana 
– “mumificação” 
– Seca e endurecida 
– Coloração negra – alteração hemoglobina 
– Geralmente bem delimitado 
• Cordão umbilical de mamíferos 
Conseqüências das necroses 
• Dependente de causa, extensão e do local 
onde ocorreu a necrose. 
– Absorção 
– Drenagem 
– Cicatriz fibrosa 
– Calcificação 
– Encistamento 
– Úlcera 
Depósitos de cálcio 
Depósitos de cálcio 
• Calcificação distrófica 
 
• Calcificação metastática 
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Depósitos de cálcio 
• Calcificação distrófica 
– Tecidos necrosados 
– Processos degenerativos senis 
– Neoplasias 
 
• PROCESSO LOCALIZADO 
 
Depósitos de cálcio 
• Calcificação metastática 
– Deve-se ao aumento do cálcio circulante 
• Doença renal crônica 
• Hiperparatireoidismo 
• Aumento da mobilização do cálcio dos ossos 
• Excesso de vitamina D 
• Intoxicação por plantas (Solanum malacoxylon) 
– Deposição em alvéolos pulmonares, glândulas 
gástricas, túbulos e interstício renal, espaço 
intercostal, etc. 
Depósitos de cálcio 
• Macroscopicamente 
– Grânulos brancos (areia) 
– Massas branco-amareladas de consistência pétrea 
• Microscopicamente 
– HE – coloração azul intenso 
Alterações pós-morte 
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Alterações pós-morte 
 
 Morte somática 
 
• Quando um indivíduo morre? 
Alterações pós-morte 
• Fenômenos abióticos 
– Algor mortis 
– Rigor mortis 
– Livor mortis 
• Fenômenos bióticos 
– Proliferação de microrganismos 
– Digestão 
Alterações pós morte 
1. Algor mortis (frior mortis) 
 
 Resfriamento do corpo 
 Aproximadamente 1ºC/hora 
 Após 15-20 horas – equilíbrio com temperatura 
ambiente 
 Membros e face  tórax  abdome 
Alterações pós morte 
• Fatores que influenciam 
– Idade 
– Panículo adiposo 
– Temperatura ambiente 
– Circulação de ar 
– Líquidos 
 
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Alterações pós morte 
2. Rigor mortis 
 
o Processo de contração muscular 
o Músculos duros, contraídos 
o Início: 2 – 3 horas pós-morte 
o Progride por até 12 horas 
o Seqüência: mandíbula  região cervical  tronco 
 membros 
 
Alterações pós morte 
• Ocorre devido a depleção de ATP 
• Ligação entre actina e miosina 
• Queda do pH = 5,0 a 5,5  fim da rigidez 
• Início dos processos de putrefação 
• MÚSCULO  CARNE 
Alterações pós morte 
• Fatores que influenciam 
– Idade 
– Doenças 
• Tétano 
• Carbúnculo hemático (Clostridium sp) 
• Doenças caquetizantes 
– Temperatura 
• Extremos (0º e 70ºC) – instantâneo 
• 5º a 30ºC – ordem normal 
 
Alterações pós morte 
3. Livor mortis 
o Manchas cadavéricas 
o Hipostase – congestão hipostática 
o Ocorre devido a perda de tônus dos vasos 
o Pode mudar de posição 
o Após 12 horas - permanente 
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Alterações pós morte 
4. Putrefação 
o Auto-digestão de tecidos e órgãos 
o Autólise 
o Ação de bactérias saprófitas 
Alterações pós morte 
o Embebição biliar 
o Manchas azuladas – esverdeadas 
o Eliminação de sangue por viasnaturais 
o Despregueamento da mucosa gástrica 
o Amolecimento 
o Meteorismo 
o Relaxamento dos esfíncteres 
o Odor putrefato (cadaverina) 
 
Alterações pós morte 
 
• Período de coloração 
• Período gasoso 
• Período liquefativo (ou coliquativo) 
• Período de esquelitização