Buscar

aula - fios sutura

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 3, do total de 18 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 6, do total de 18 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Você viu 9, do total de 18 páginas

Faça como milhares de estudantes: teste grátis o Passei Direto

Esse e outros conteúdos desbloqueados

16 milhões de materiais de várias disciplinas

Impressão de materiais

Agora você pode testar o

Passei Direto grátis

Prévia do material em texto

8/29/08 
1 
SÍNTESE CIRÚRGICA 
Prof. Mestre Geisa 
SÍNTESE CIRÚRGICA 
“Consiste na aproximação das bordas dos 
tecidos seccionados ou ressecados. Visa 
manutenção da contiguidade dos tecidos, 
facilitando as fases iniciais de 
cicatrização”. 
Constitui com a cicatrização, um conjunto 
cuja finalidade é a restauração da 
continuidade dos tecidos. 
INSTRUMENTAIS UTILIZADOS 
  AGULHAS: Utilizados na 
reconstrução, transfixar os tecidos, 
servindo de guia aos fios de sutura. 
Agulhas Retas/Curvas 
  PINÇAS: traumáticas e atraumáticas 
 Porta-agulhas (Mayo, Hegar, Mathieu); 
  FIOS: Absorvivéis, Não absorvivéis e 
naturais e sintéticos. 
8/29/08 
2 
Fios são classificados em 2
 grupos 
•  Naturais 
 de origem animal catgut (simples e cromado) 
 seda 
 de origem vegetal linho 
 algodão 
 de origem mineral aço 
 prata 
Fios são classificados em 2
 grupos 
•  Artificiais – sintéticos 
 ácido poliglicólico (Dexon) 
 Poliglactina (Vicryl e Vicryl RAPIDE) 
 Polidioxanona (PDS II) 
 Poliamida (Ethilon, Supramid, Nylon) 
 Poliéster (Ethibond, Ti.cron, mersilene) 
 Polipropileno (Prolene, Surgilene, Propilene) 
 Polietileno (Dermalene) 
FIOS E NÓS CIRÚRGICOS 
8/29/08 
3 
Entre as propriedades dos fios de
 sutura temos 
•  1- Configuração Física de um fio 
•  2- Absorção de Fluidos 
•  3- Diâmetro do fio (calibre) 
•  4- Força tensil 
•  5 – Elasticidade 
•  6 – Plasticidade 
•  7 - Coeficiente de atrito 
•  8 - Reação tecidual 
1- Configuração Física de um
 fio 
•  é dada pelo número de filamentos que o
 compõem, podendo ser Monofilamentados
 ou Multifilamentado. 
•  Multi - Neste caso são compostos por
 vários filamentos trançados ou torcidos
 entre si. 
4- Força tensil 
•  O diâmetro do fio varia de acordo com o material que o
 forma, isto é, nem todos os fios com o mesmo número tem
 o mesmo diâmetro, pois a determinação desse número é
 dada pela resistência tênsil do fio. Esta é a somatória das
 forças necessárias para quebrar o fio dividida pelo seu
 respectivo diâmetro ( força tênsil ). 
•  Por exemplo, os fios de sutura tradicionalmente usados em
 odontologia são o nylon, o algodão e o categute, e todos
 são 3.0 embora seus diâmetros sejam diferentes
 (TOLOSA 1985, HERING 1993). 
8/29/08 
4 
5 – Elasticidade 
•  é a capacidade que o fio tem de retornar à
 sua forma e tamanho originais após
 tracionamento. 
6 – Plasticidade 
•  a capacidade de manter-se sob a nova forma
 após tracionado. 
7 - Coeficiente de atrito 
•  Fio com alto coeficiente de atrito tendem a
 não deslizar nos tecidos mas é mais difícil
 de desatar o nó cirúrgico espontaneamente. 
8/29/08 
5 
CLASSIFICAÇÃO DO FIO 
FIOS CIRÚRGICOS 
  Características do fio ideal: 
  Resistência à tração e torção. 
  Permitir sua aplicação na maioria dos tecidos. 
  Ser absorvido simultaneamente com o processo 
de cicatrização. 
  Mole, Flexível e pouco elástico para obtenção de 
nó seguro. 
  Reação tecidual mínima. 
  Não favorecer desenvolvimento Bacteriano. 
  Ser estéril. 
  Oferecer boa visualização e ter baixo Custo. 
CLASSIFICAÇÃO DO FIO 
  Quanto à estrutura – mono ou multifilamentar 
  Monofilamentar 
  Categute simples e cromado 
  Seda 
  Náilon 
  Aço inoxidável 
  Polipropileno 
  Colágeno 
  Polidioxanone 
8/29/08 
6 
Multifilamentar 
  Algodão 
  Seda 
  Nylon 
  Dácron 
  Aço inoxidável 
  Ác. Poliglicólico 
  Poliglactin revestido 
•  Determinada pela capacidade que o fio tem
 de absorver fluidos ao ser totalmente
 imerso. 
•  Os multifilamentados como a seda e o
 algodão têm maior capilaridade e absorção
 de fluídos. 
2- Absorção de Fluidos 
  Quanto à absorção 
  Absorvíveis 
 Origem animal – categute (submucosa do inst delgado 
de ovelhas ou da serosa de bovinos) 
simples (absorção rápida – 8 dias) 
e cromado (absorção lenta – 20 dias) 
 Origem sintética – ác poliglicólico(dexon) 
 poliglactino (vicril) , polidioxanona (PSD/Maxon) 
CLASSIFICAÇÃO DO FIO 
8/29/08 
7 
  Quanto à absorção 
  Não absorvíveis 
  Origem orgânica - seda 
  Origem vegetal – algodão 
  Origem sintética – náilon, polipropileno 
 poliéster. 
  Origem metálica – prata, cobre, aço, 
 aço vitálico, agrafes ou clips de Michel 
CLASSIFICAÇÃO DO FIO 
CATEGUTE 
  VANTAGENS 
 Facil Manuseio (menos 
rigido) 
  Elástico 
  Absorvido 
  Rim, bexiga, vesícula 
  bom Litogenicidade 
(formação de cálculos). 
  DESVANTAGENS 
  Permeável 
  Esterilização 
  Absorção 
  Reação tecidual 
  Força Tênsil 
  ↑ Capilaridade 
  Infecção 
FIOS ABSORVÍVEIS 
SUTURAS Composição Origem Constr. Côr Estereliz. Resistência Tênsil Absorção P. Absorção 
Proteína - COLÁGENO Animal Torcido Amarelo Cobalto 1 dia = 100% 70 dias Fagocitose 
CATGUT Simples Camada Serosa do intestino delgado 60 7 dias = 40% 
dos bovinos sadios. Esta camada 14 dias = 5% 
possue fibras longitudionais que pro- 
porcionam uma maior resistência ao fio 
Proteína - COLÁGENO Animal Torcido Marrom Cobalto 1 dia = 100% 90 dias Fagocitose 
CATGUT Cromado Camada Serosa do intestino delgado 60 7 dias = 65% 
dos bovinos sadios. Esta camada 14 dias = 40% 
possue fibras longitudionais que pro- 21 dias = 10% 
porcionam uma maior resistência ao fio 
Nome Técnico : Poliglactina 910 Sintético Trançado Violeta / ETO 1 dia = 100% 56 a Hidrólise 
VICRYL Glicolida - 90% / Lactida 10% Incolor 14 dias = 65% 70 dias 
Cobertura de Polliglactina 370 (50%)+ 21 dias = 30 / 40% 
Estearato de Cálcio (50%). 28 dias = 5 / 10% 
Nome Técnico : Poliglactina 910 Sintético Mono Violeta ETO 1 dia = 100% 56 a Hidrólise 
VICRYL 10 - 0 Glicolida - 90% / Lactida 10% 14 dias = 65% 70 dias 
21 dias = 30 / 40% 
28 dias = 5 / 10% 
VICRYL Rápida Nome Técnico : Poliglactina 910 Sintético Trançado Incolor Cobalto 1 dia = 100% 35 dias Hidrólise 
Absorção Glicolida - 90% / Lactida 10% (Somente 60 3 dias = 81% aprox. 
Cobertura de Polliglactina 370 (50%)+ p/ fecham. 5 dias = 57% 
Estearato de Cálcio (50%). de pele) 7 dias = 53% 
14 dias = 0% 
Através da Polimerização do Sintético Mono Violeta ETO 1 dia = 100% 180 dias Hidrólise 
PDS II polímero P - DIOXANONA na 14 dias = 70% 
presença de catalizador. 28 dias = 50% 
42 dias = 25% 
56 dias = 0% 
Nome Técnico - Poliglecaprone 25 Sintético Mono Violeta / ETO 
 Violeta 
Ouro 90 a Hidrólise 
MONOCRYL Glicolida - 75% / Caprolactona 25% Ouro 
1dd = 100% 1dd= 
100% 120 dias 
A caprolactona elimina o efeito 
7dd = 60/70% 7dd= 
50/60% 
memória do fio de sutura. 
14dd=30/40% 
14dd=20/30% 
28dd = 0% 21dd = 
0% 
8/29/08 
8 
  Absorção mais rápida – 5 a 10 dias 
  Perde tensão em 1 ou 2 semanas 
  Utilização: 
  Subcutâneo 
  Ligadura de vaso 
 Suturas gastrointestinais, ginecológicas e 
urológicas 
CATEGUTE SIMPLES 
  Submetido a tratamento c/ sal de ác 
 crômico 
  Força tênsil aumentada para 2 a 3 
 semanas 
  Utilização: 
  Intestino, bexiga, peritônio 
  Ligadura de vaso maiores e profundos 
CATEGUTE CROMADO 
ÁC. POLIGLICÓLICO E 
POLIGLÁCTICO 
  VANTAGENS 
  Força tênsil – 15 d 
  Feridas infectadas 
  Absorvido 
  Reação tecidual 
  Capilaridade 
  UTILIZAÇÃO 
  Peritônio 
  Músculos 
  Aponeurose 
  Subcutâneo 
  gastrointestinais, 
ginecológicas e urológicas 
  Laqueadura vascular 
Suareabsorção por hidrólise ocorre por volta de 60 a 90 dias 
8/29/08 
9 
SEDA 
  VANTAGENS 
  Força tensional (1 
ano) 
  Ñ irritante 
  Barato 
  Esterilização 
  Nó firme 
  Cicatrização rápida 
  DESVANTAGENS 
  não pode -Infecção 
  de todos os n 
absorvíveis - + reação 
tissular 
  Bexiga, rim, ureter 
(núcleo para calculo) 
  ficar muito tempo -
Corpo estranho 
SEDA 
  UTILIZAÇÃO 
  Fechamento de parede 
  Cirurgias gastrointestinais 
  Cirurgias Oftálmicas 
  Cirurgias torácicas 
  Cirurgias ortopédicas 
8/29/08 
10 
ALGODÃO 
  VANTAGENS 
  Reação tecidual 
  Barato 
  Ferida forte 
 ↓ Força tensional 
  DESVANTAGENS 
  ↑ Tempo operatório 
  Quebra c/ facilidade 
  Grande resistência 
  UTILIZAÇÃO 
  Cirurgias gerais 
NÁILON - 
Nylon 
  VANTAGENS 
  Ñ é capilar 
  Ñ irritante 
  Flexível 
  Forte 
  ↓ Reação tecidual 
  DESVANTAGENS 
  ↑ Elasticidade 
  Difícil manuseio 
  Perde resistência 
  UTILIZAÇÃO 
  Cirurgia arterial 
  Fechar paredes 
polipropileno 
 (Supralene® - Cirumédica; Prolene® -Ethicon; Proxolene® - Davis & Geck) 
Monofilamentos -inabsorvíveis 
É um dos mais inertes, 
com mínima reação tecidual 
e alta resistência à tração 
Pode ser usado na vigência de infecção; 
Utilizado em cirurgias cardiovasculares. 
8/29/08 
11 
poliamida 
 (mononylon® 3.0 e 4.0 - Ethicon; Superlon® - Cirumédica; Dermalon® -Davis & Geck) 
Os fios inabsorvíveis sintéticos - monofilamentares 
Sofre taxa de biodegradação de 20% ao ano, podendo 
ser absorvido em 5 anos. 
AÇO 
  VANTAGENS 
  Resistência 
  Inerte aos tecidos 
  > Força p/ ferida 
  Maleável 
  Grande força tensional 
  Infecção 
  Esterilização 
  UTILIZAÇÃO 
  Finos – cir. plástica 
  Médio – parede 
  Grosso – ósso 
AÇO 
DESVANTAGENS 
  Difícil 
manuseio 
  Elasticidade 
  Nós volumosos 
  Opaco ao RX 
  Uso limitado 
8/29/08 
12 
 Ainda podem ser: 
  Prata - clips de neurocirurgias e cirurgias 
 vasculares. 
  Cobre – cirurgias bucomaxilofaciais. 
  Aço vitálico – osteossínteses. 
  Agrafes ou clips de Michel – aproximação 
 de bordas de pele. 
ORIGEM METÁLICA 
  Quanto ao calibre 
CLASSIFICAÇÃO DO FIO 
 Maior diâmetro Menor diâmetro 
3-2–1–0–2.0–3.0–4.0–5.0–6.0–7.0–8.0– 9.0–10.0–11.0–12.0 
As agulhas tem por função 
promover a passagem do fio pelo 
tecido com o menor trauma 
possível. 
 Se dividem em fundo (região em 
contato com o fio), corpo e ponta. 
AGULHAS 
8/29/08 
13 
São classificadas quanto ao trauma que produzem 
(traumáticas e a traumáticas), 
 quanto ao seu formato (circulares ou retas). 
Quanto ao trauma a classificação é vaga. 
Aceita-se como agulha : 
atraumática aquela que possui sua ponta cilíndrica 
e traumática a de ponta cortante ou tringular. 
CLASSIFICAÇÃO 
Ponta, parte ativa de penetração dos tecidos. 
Apresenta formas variadas: triangular, triangular de 
corte reverso, cilíndrica, cilíndrica de ponta romba e 
com pontas especiais. 
PONTA 
a) Agulha triangular ou de corte 
convencional, indicada nas 
cavidades oral e nasal, faringe, 
pele, ligamento e tendão. 
PONTA 
8/29/08 
14 
PONTA 
b) Agulha triangular de corte 
reverso, para mucosas oral e nasal, 
pele, ligamento, fascia 
(aponeurose) 
c) Agulha cilíndrica, indicada para 
músculos, gordura subcutânea, 
nervos, vasos, aponeuroses, 
peritônio e miocárdio. Pode ter 
ponta romba para tecidos frágeis ou 
fragíveis como rim, fígado, 
pâncreas e colo uterino. Além disso 
existem as pontas especiais. 
PONTA 
Corpo, apresentam-se em várias formas: triangulares, 
cilíndricas, ovaladas, quadradas. As pontas podem ser iguais 
ou diferentes. 
Fundo, através dele o fio de sutura é preso à agulha. 
Pode ser: fixo ou verdadeiro, falso e atraumático. 
1 - Fundo fixo ou verdadeiro - agulha do tipo comum de costura. 
2 - Fundo falso - o fio de sutura é fixado sob pressão. 
3 - Atraumático - o fio vem encastoado (o fio é pré-montado) no 
fundo da agulha. 
8/29/08 
15 
CLASSIFICAÇÃO DO FIO 
  Quanto a presença de agulhas 
  Agulhados 
  Não agulhados 
  Quanto à reação tissular 
  Desprezível 
  Mínima 
  Muito baixa 
  Moderada 
CLASSIFICAÇÃO DO FIO 
  Quanto à memória 
  Desprezível 
  Baixa 
  Moderada 
  Alta 
  Bastante alta 
NÓS CIRÚRGICOS 
  Compostos de 3 seminós 
  1° - contenção 
  2° - fixação 
  3 ° - segurança 
8/29/08 
16 
NÓS CIRÚRGICOS 
  Estrutura geométrica 
  Comum 
  Antideslizante ou nó quadrado 
  Deslizante 
NÓ ANTIDESLIZANTE 
NÓ DESLIZANTE 
8/29/08 
17 
NÓS CIRÚRGICOS 
  Estrutura geométrica 
  Especial 
  Nó de cirurgião 
  Nó de roseta 
  Nó por torção 
NÓ DE CIRURGIÃO 
NÓ DE ROSETA 
8/29/08 
18 
NÓ POR TORÇÃO 
OBRIGADA !

Outros materiais