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Bioquímica da Cárie Entender o significado de cárie e aprender sobre os fatores relacionados ao desenvolvimento dessa doença dental Cárie é uma doença detectada em todos os povos, em todas as raças e em todas as épocas. É infectocontagiosa e se caracteriza pela destruição dos tecidos do dente, podendo causar dor, sensibilidade e a perda total do mesmo. Vários conceitos sobre a cárie dentária surgiram ao longo do tempo. Primeiro acreditava-se que para a cárie existir era necessário a combinação de dente, microorganismo e açúcar simultaneamente, hoje sabemos que a cárie é casual mesmo com essa combinação e depende de diversos fatores, sendo assim uma doença multifatorial. A partir de agora estudaremos em detalhes as causas e os meios de prevenção da cárie. Etiologia da Cárie A cárie é causada por fatores locais, aqueles diretamente relacionados, e sistêmicos, aqueles que predispõem e facilitam a sua instalação. Fatores locais A cárie envolve obrigatoriamente a superfície dentária rica em nutriente e microorganismos. A partir dessa combinação a placa dental é formada e caso não seja removida o ambiente perfeito para o crescimento bacteriano, produção de ácidos e desmineralização do dente. Há teorias que tentam explicar os fatores locais que causam a cárie: 1. Teoria Acidogênica: Miller e Fosdick Nessa teoria a cárie é provocada por bactérias acidogênicas que metabolizam açúcares, resultando em ácidos que começam a desmineralizar o esmalte dentário provocando uma lesão. Nessa lesão se instalam microorganismos proteolíticos que geram aminoácidos. Tais aminoácidos sofrem processos de desaminação, descarboxilação, oxidação e redução, elevando os ácidos que pioram a desmineralização. Microorganismos do meio bucal invadem a lesão e toda a estrutura dental. 2. Teoria Proteolítica: Bodecker e Gottieb Nessa o processo é semelhante ao da teoria acidogênica, porém em ordem contrária. Primeiro microorganismos proteolíticos transformam proteínas das lamelas e fendas em ácidos, gerando uma lesão. Na lesão bactérias acidogênicas produzem ácidos que desmineralizam ainda mais o esmalte, deixando o local propicio para a invasão de microorganismos do meio bucal. 3. Teoria da proteólise com quelação: Evan, Prophet e Schatz Nessa teoria o pH ácido desencadeia a proteólise e a desmineralização. O cálcio dos dentes é removido na forma dos solúveis quelatos de cálcio. Fatores sistêmicos A. Fatores hereditários A herança genética pode determinar descendentes mais ou menos resistentes à cárie dental. B. Nutricionais ou dietéticos Alguns nutrientes são importantes durante a odontogênese, influenciando em maior ou menor resistência das estruturas dentárias à cárie e outros ao longo da vida. Proteínas: fundamentais na odontogênese, são constituintes orgânicos fundamentais das matrizesl do esmalte e da dentina. Minerais: cálcio, fósforo e flúor são os minerais indispensáveis. O cálcio e fósforo participam nal formação dos cristais de hidroxiapatita [Ca10(PO4)6(OH)2] e consequentemente formam o esmalte e a dentina perfeitamente calcificados e endurecidos, lamelas formadas no dente predispõe a cárie. O flúor contribui na rigidez dental, quando adsorvido, formando a fluoroapatita [Ca10(PO4)6F2] que é mais resistente e menos solúvel que a hidroxiapatita, e também contribui inibindo a enzima enolase da via glicolítica, quando na saliva, diminuindo a produção de ácidos e o crescimento bacteriano. Carboidratos: favorecem a cárie quando na forma de metabólitos quanto na forma de dieta. Comol metabólito promovem modificações na composição química do dente ao aumentarem as taxas absolutas de cálcio e fósforo, com diminuição da relação Ca: P no esmalte e dentina. Como componente da dieta, os carboidratos sofrem fermentação facilmente, principalmente os mais simples, classificados como monossacarídeos (glicose, frutose e galactose) e oligossacarídeos (lactose e sacarose). A sacarose é o açúcar mais cariogênico, formado por uma frutose e uma glicose unidos por ligação glicosídica. Está presente no açúcar de mesa, é de originado da cana-de-açúcar. Vitaminas:l Vitamina A – age nas células produtores de esmalte, se formam bem estruturados e resistente à1. carie. Vitamina D – a deficiência leva ao raquitismo dental, ou seja, a dentina não mineraliza.2. Vitamina C – a deficiência desencadeia uma baixa produção de colágeno na dentina, impedindo a3. calcificação ou levando a uma mal formação. Vitamina B6 – a deficiência predispõe a uma matriz proteica do esmalte e dentina escassa.4. C. Hormonais Alguns hormônios estão relacionados a matriz dentária, são eles: Hormônios tireoidianos: nos pacientes que apresentam hipotireoidismo, os dentes são mal1. formados, mal calcificados e muito susceptível à cárie. Hormônios paratireoidianos: o paratormônio, juntamente com a vitamina D, intensifica a2. calcificação dos tecidos duros. Hormônios hipofisários: importante na formação do esmalte.3. Insulina: sem a insulina que regula o metabolismo da glicose, os níveis de glicose aumentam4. diminuindo a relação cálcio-fósforo do esmalte e da dentina, tornando os dentes mais susceptíveis. Quiz 1 A cárie, doença infectocontagiosa, acomete a maioria da população mundial e se forma por um conjunto de fatores. Um desses fatores é o crescimento de bactérias acidógênicas e proteolíticas na placa dental. Encontre a alternativa correta: Bactérias acidogênicas metabolizam açúcares, resultando em ácidos que começam a desmineralizar o esmalte dentário. Bactérias proteolíticas geram ácido lático que promovem a desmineralização do esmalte. Bactérias acidogênicas degradam proteínas e geram produtos que promovem a quelação do cálcio e consequente desmineralização do esmalte. Bactérias acidogênicas ou proteolítica com seus produtos promovem a mineralização do esmalte. Figura 01: Imagem do processo cariogênico Profilaxia da Cárie Prevenir a instalação da cárie é fundamental para manter a integridade da cavidade bucal e mais ainda da saúde geral. Tornar os dentes mais resistentes e menos susceptível é o interesse desde o momento de formação dos dentes até o final da vida. A prevenção da cárie dental se dá por diferentes métodos: Proteção direta do dente através da ingestão ou aplicação tópica do flúor e aplicação de selantesl (são polímeros adesivos que protegem sulcos e fissuras). Mudanças na dieta diminuindo a frequência de ingestão de carboidratos, diminuindo a ingestão del sacarose e evitando doces sólidos que grudam nos dentes. Boa higiene bucal, com uso de fio dental, escovação rigorosa e frequente (mínimo três vezes aol dia). Visitas regulares ao dentista.l Quiz 1 Identifique nas alternativas abaixo o nome e a classificação do açúcar da dieta que é fonte energética para microorganismos e considerado o mais cariogênico: Amido, polissacarídeo. Glicose, oligossacarídeo. Sacarose, oligossacarídeo. Lactose, monossacarídeo. 2 Como prevenção da cárie todas as afirmações abaixo estão corretas, exceto: Uso do fio dental e escovação rigorosa e frequente. Evitar a ingestão de flúor. Diminuir a ingestão diária de açúcar. Aplicar selantes em sulcos e fissuras dentais. Referências ARANHA, F. L. Bioquímica odontológica. 2ª. ed. São Paulo: Sarvier, 2002. NICOLAU, J. Fundamentos de bioquímica oral. 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008. MENAKER, L. Cáries dentárias - Bases biológicas. 1ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1984. FERREIRA, C. P. Bioquímica para cirurgiões-dentistas. 1ª ed. São Paulo: Editora Apoio Ltda., 1989. MARZZOCO, A.; TORRES, B.B. Bioquímica básica. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 1999. CAMPBELL, M.K. Bioquímica 3ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2001. CHAMPE, P.C.; HARVEY, R.A. Bioquímica ilustrada. 4ª ed. Porto Alegre: Artmed, 2008. LEHNINGER, A.L.; NELSON, D.L.; COX, M.M. Princípios de Bioquímica. 2ªed. São Paulo: Sarvier, 2000.
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