II Avaliacao - 92 Neuro

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Universidade Federal de Santa Maria 
Centro de Ciências da Saúde 
Curso de Medicina 
Departamento de Morfologia 
Departamento de Clínica Médica 
 
Fisiologia do Sistema Neuromotor 
 
Segunda Avaliação Parcial 
 
Apressa-te a viver bem e pensa 
que cada dia é, por si só, uma Vida. 
Lucius Annaeus Seneca 
 
Nome: ........................................................................................................................ 10/dez/2010 
 
 
1. Considerando o conceito que o nível de consciência “é o grau de alerta comportamental que o indivíduo apresenta”, nota-se uma grande possibilidade de 
variação desse parâmetro, desde o estado de normalidade (vigília) até passando por situações intermediárias como sonolência, estupor, torpor e coma, que 
configura uma diminuição extrema da consciência. A escala de coma de Glasgow (ECG, pontuação de 3 a 15), de rápida aplicação e de fácil compreensão, avalia o 
estado de consciência através da abertura ocular (1 a 4 pontos), da resposta verbal (1 a 5 pontos) e da resposta motora (1 a 6 pontos). Segundo a resposta motora, 
a estímulo doloroso, o paciente que se apresenta descerebrado, tomará a seguinte postura 
 
A) 
 
B) 
 
C) 
 
D) 
 
E) 
Instruções 
� Verifique se esta avaliação contém 5 páginas numeradas, com um total de 30 questões. Caso contrário, solicite ao professor 
outra avaliação. 
� Responda à tinta a cada uma das questões em uma grade de respostas (definitiva) ao final da avaliação. A grade de respostas 
(rascunho) pode ser destacada para correção do gabarito. 
� O tempo de duração da avaliação é de 90 minutos. 
� Entregue, ao final, a avaliação devidamente identificada. 
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2. Ocupando 10% do peso do sistema nervoso central, o cerebelo é importante na função cerebral. Entretanto, ele recebe muitos estímulos sensoriais, mas não 
está envolvido na discriminação ou interpretação sensitiva e, apesar de influenciar profundamente a função motora, a ressecção de porções relativamente grandes 
do córtex cerebelar não resulta em uma paralisia duradoura. Assim, sobre o sistema cerebelar, pode-se afirmar que 
A) as células de Purkinje são os únicos neurônios aferentes do córtex cerebelar. 
B) o córtex consiste de uma camada de células de Purkinje insinuada entre uma região interna de células densas imediatamente adjacente ao núcleo de 
substância branca, a camada de células granulares, e uma porção externa descolorada, com uma porção relativamente esparsa, a camada molecular. 
C) os axônios cerebelares aferentes que terminam como fibras musgosas se originam dos núcleos olivares inferiores. 
D) o vestibulocerebelo influencia os movimentos das extremidades e o tônus muscular. 
E) o tremor de repouso é uma manifestação de distúrbio cerebelar. 
 
3. O dano cerebelar que envolve somente o córtex raramente resulta em deficiências motoras permanentes. Entretanto, o dano ao córtex somado aos núcleos 
ou somente dos núcleos resulta em uma ampla gama de problemas motores. Assim, 
A) lesões no lado direito do cerebelo resulta em deficiências no lado esquerdo do corpo. 
B) as lesões cerebelares levam ao aumento do tônus muscular. 
C) a ataxia envolvendo as extremidades geralmente é observada em pacientes com lesões cerebelares. 
D) a prova dedo-nariz não é utilizada para avaliar a função cerebelar. 
E) o distúrbio cerebelar que leva o paciente à incapacidade de realizar movimentos alternados e rápidos, como a supinação e pronação da mão de encontro à 
coxa, é chamado de diadococinesia. 
 
4. Trabalhando em conjunto com o sistema endócrino, o sistema neurovegetativo (SNV) é a parte neural rápida do sistema funcional responsável pela 
manutenção da homeostase fisiológica frente a condições externas em constante alteração. O SNV é um sistema motor e, classicamente, possui duas divisões: o 
SNV simpático e o SNV parassimpático. 
 
Associe o SNV simpático e o SNV parassimpático (coluna da esquerda) com as suas características correspondentes (coluna da direita). 
 ( ) Os neurônios pré-ganglionares localizam-se na medula torácica e lombar. 
1) SNV simpático ( ) A grande maioria das fibras pós-ganglionares é adrenérgica. 
 ( ) As fibras pós-ganglionares são curtas. 
2) SNV parassimpático ( ) Possui uma localização no tronco encefálico e na medula sacral. 
 ( ) Os neurônios pré-ganglionares liberam acetilcolina. 
 
A relação numérica, de cima para baixo, da coluna da direita, que estabelece a sequência de associação correta é 
 
A) 1 – 2 – 2 – 1 – 2. 
B) 2 – 1 – 2 – 1 – 1. 
C) 1 – 1 – 1 – 2 – 2. 
D) 1 – 1 – 2 – 2 – 1. 
E) 2 – 2 – 1 – 1 – 2. 
 
5. Heroína, nicotina e cocaína são drogas que atuam em diferentes sistemas de neurotransmissores, produzindo diferentes efeitos psicoativos. Entretanto, 
causam dependência e atuam na via dopaminérgica, que vai 
A) da área tegmentar ventral (ATV) para o núcleo accumbens. 
B) da ATV para o hipotálamo. 
C) da substância negra compacta para o córtex neoestriado. 
D) do estriado ventral para o complexo nigral. 
E) da ATV para a estria terminal do tálamo. 
 
6. Duas funções dos olhos são controladas pelo sistema neurovegetativo. Elas são a abertura pupilar e o foco do cristalino. Portanto, pode-se afirmar que 
A) a estimulação simpática relaxa as fibras meridionais da íris que contraem a pupila. 
B) a estimulação parassimpática relaxa o músculo circular da íris para causar midríase. 
C) o uso de um colírio anticolinérgico não deve ser empregado para executar o exame do fundo de olho porque provoca miose. 
D) a estimulação simpática contrai as fibras parassimpáticas da íris que causam miose. 
E) o uso de um colírio anticolinérgico causa midríase. 
 
7. O teste do detector de mentiras é baseado na evidência científica de que as respostas emocionais, via de regra, vêm acompanhadas de alterações 
mensuráveis e reprodutíveis nas respostas do sistema neurovegetativo. Assim, uma estimulação simpática sobre o sistema cardiovascular poderá desencadear 
A) taquicardia, vasoconstrição coronária, diminuição da contratilidade e aumento da pressão arterial sistêmica. 
B) taquicardia, vasodilatação coronária, aumento da contratilidade e aumento da pressão arterial sistêmica. 
C) bradicardia, vasoconstrição coronária, diminuição da contratilidade e hipotensão sistêmica. 
D) taquicardia, vasoconstrição coronária, aumento da contratilidade e hipertensão sistêmica. 
E) bradicardia, vasodilatação coronária, inotropismo negativo e hipertensão sistêmica. 
8. A função principal dos núcleos basais (NB) é a de auxiliar o córtex motor a planejar e a gerar comandos motores. Os NB também têm uma função no 
comportamento afetivo e cognitivo. Sobre os distúrbios motores decorrentes de lesões dos NB, não se pode afirmar que 
A) a coreia de Huntington, um distúrbio hereditário, é caracterizada pelos movimentos contínuos e incontroláveis dos membros e que se parecem com os 
movimentos do hemibalismo. 
B) a rigidez na doença de Parkinson, decorrente de lesões da parte compacta da substância negra, envolve todos os músculos em uma articulação e, desse 
modo, é diferente da espasticidade que é associada a lesões corticais. 
C) o tremor na doença de Parkinson ocorre no repouso e geralmente desaparece durante a atividade voluntária. 
D) lesões no núcleo subtalâmico causam movimentos espontâneos, violentos e repentinos dos membros, síndrome denominada de hemibalismo. 
E) na coreia de Huntington, os neurônios que contêm GABA, e se originam no núcleo subtalâmico, são destruídos. 
 
9. O sistema vestibular informa sobre a posição e o movimento da cabeça, provendo-nos do sentido do equilíbrio, auxiliando na coordenação dos movimentos 
da cabeça e dos olhos e nos ajustes da postura corporal. Assim, pode-se afirmar que 
A) o sáculo e o utrículo detectam mudanças na aceleração angular da cabeça. 
B) cada canal semicircular contém umepitélio sensorial chamado de mácula. 
C) a aceleração angular é gerada por movimentos rotacionais repentinos e constitui-se no estímulo primário para os canais semicirculares. 
D) vertigem, náusea, zumbidos (acúfenos) e nistagmo não fazem parte dos distúrbios do sistema vestibular. 
E) a pesquisa do reflexo vestíbulo-ocular não tem valor no diagnóstico de morte encefálica. 
 
10. As principais vias de saída dos núcleos da base se projetam para o 
A) tronco encefálico. 
B) cerebelo. 
C) córtex sensitivo. 
D) córtex motor. 
E) hipotálamo. 
 
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11. As lesões dos núcleos da base que resultam de acidentes vasculares cerebrais ou outros processos de doenças levam a alterações significativas no 
comportamento motor do paciente. O exame das vias danificadas nesses casos revela como a interrupção dos núcleos da base pode levar a efeitos totalmente 
opostos em diferentes pacientes. Assim, 
A) a acinesia e a bradicinesia são distúrbios hipercinéticos do parkinsonismo. 
B) os distúbios hipercinéticos tomam forma de disciniesias e as três formas mais comuns são o balismo, os movimentos coreiformes e os movimentos atetóides. 
C) os movimentos coreiformes são regulares, generalizados e lentos dos membros. 
D) na doença de Parkinson, há uma perda seletiva das células espinhosas médias do estriado, que se projeta para o globo pálido lateral. 
E) os movimentos atetóides são irregulares, localizados, descontínuos e proximais das extremidades. 
 
12. As células neurossecretoras magnocelulares hipotalâmicas liberam na corrente sanguínea dois neuro-hormônios. Sobre os importantes efeitos da ocitocina e 
da vasopressina (hormônio antidiurético, ADH) pode-se afirmar que 
A) a ocitocina inibe a contração uterina, facilitando o trabalho de parto. 
B) aferências do córtex cerebral não têm influência sobre as funções hipotalâmicas e, consequentemente, a produção de leite pela lactante permanece 
constante. 
C) o ADH regula os níveis urinários de ocitocina. 
D) o ADH regula os níveis sanguíneos apropriados de volume e de concentração salina. 
E) quando a pressão e o volume sanguíneos estão baixos, os rins diminuem a secreção de renina. 
 
13. Os receptores β-adrenérgicos medeiam todas as respostas seguintes, exceto, 
A) contração do músculo ciliar. 
B) aumento da contratilidade cardíaca. 
C) vasodilatação. 
D) secreção de insulina. 
E) redução da motilidade intestinal. 
 
14. A epinefrina impede a captação de glicose pelo músculo e pelo tecido adiposo. Esse efeito inibitório é atribuído à 
A) secreção de glucagon. 
B) secreção de hormônio da tiróide. 
C) inibição da secreção de insulina. 
D) inibição da secreção do hormônio do crescimento. 
E) inibição da secreção de cortisol. 
 
15. O hormônio leptina, liberado por adipócitos, células armazenadoras de gordura, regula a massa corporal atuando diretamente em neurônios do hipotálamo. 
Sobre a leptina, é falso afirmar que 
A) um aumento nas suas concentrações leva a uma inibição do comportamento alimentar e a um aumento do metabolismo. 
B) uma queda em seus níveis leva a um estímulo do comportamento alimentar e a uma diminuição do metabolismo. 
C) os seus níveis diminuídos levam a um aumento da atividade parassimpática. 
D) a insulina atua de maneira diferente à leptina para regular o comportamento alimentar. 
E) os níveis aumentados de leptina leva a uma estimulação da liberação de tir(e)otropina pela hipófise anterior. 
 
16. Os sistemas modulatórios de projeção difusa diferem em estrutura e função, mas ainda assim mantêm certos princípios em comum. Associe os tipos de 
neurotransmissores (coluna da esquerda) com algumas características (coluna da direita). 
1) serotonina (5-HT) ( ) Seus neurônios localizam-se em sua maior parte nos núcleos da rafe. 
 ( ) O dietilamida do ácido lisérgico (LSD) é um potente agonista de seus receptores. 
2) dopamina (DA) ( ) Seus neurônios se localizam na substância negra, no mesencéfalo. 
 ( ) A degeneração de seus neurônios pode produzir a doença de Parkinson. 
3) noradrenalina (NA) ( ) Também é utilizada por neurônios do locus ceruleus. 
 
A relação numérica, de cima para baixo, da coluna da direita, que estabelece a sequência de associação correta é 
A) 1 – 2 – 3 – 2 – 1. 
B) 2 – 1 – 2 – 3 – 1. 
C) 1 – 1 – 2 – 3 – 1. 
D) 3 – 2 – 2 – 1 – 3. 
E) 1 – 1 – 2 – 2 – 3. 
 
17. Os sinais comportamentais de emoção são controlados pelo sistema motor somático, pelo sistema neurovegetativo e pelo hipotálamo secretor. Assim, pode-
se afirmar que 
A) a teoria de James-Lange da emoção supõe que experimentamos a emoção em resposta a alterações fisiológicas em nosso organismo. 
B) a agressão predatória é para demonstração e não para matar por comida, e envolve altos níveis de atividade da divisão simpática do sistema 
neurovegetativo. 
C) a serotonina não está envolvida na regulação da agressão. 
D) a amigdalectomia bilateral em animais pode aumentar profundamente o medo, podendo afetar a agressividade e a memória. 
E) drogas capazes de causar dependência como heroína, nicotina e cocaína diminuem a eficácia da dopamina e diminuem sua liberação no núcleo accumbens. 
 
18. A escala de coma de Glasgow (ECG) é um dos principais determinantes prognósticos do traumatismo cranioencefálico, sendo desenvolvida inicialmente para 
estes pacientes. Entretanto, pode também ser utilizada na avaliação de qualquer paciente com rebaixamento da consciência não-traumática, embora o seu 
valor prognóstico não esteja tão bem esclarecido. Uma paciente vítima de acidente automobilístico em coma, com abertura ocular só ao estímulo doloroso, 
ausência de resposta verbal, localização ao estímulo doloroso e ventilando irregularmente. Indique a sequência correta e o valor final da ECG. 
A) 2 – 1 – 5 = 8. 
B) 2 – 1 – 4 = 7. 
C) 2 – 1 – 3 = 6. 
D) 3 – 2 – 3 = 8. 
E) 1 – 2 – 2 = 5. 
 
19. Considerando a obesidade como uma doença neuroquímica recidivante de complexa fisiopatologia, associe o comportamento alimentar (coluna da esquerda) 
com os respectivos peptídeos (coluna da direita). 
(1) Inibem o comportamento alimentar. ( ) Neuropeptídeo Y. 
 ( ) Orexina. 
(2) Estimulam o comportamento alimentar. ( ) α-hormônio estimulador dos melanócitos. 
 ( ) Grelina. 
 ( ) Hormônio concentrador de melanina. 
 
A relação numérica, de cima para baixo, da coluna da direita, que estabelece a sequência de associação correta é 
A) 2 – 2 – 1 – 2 – 1. 
B) 1 – 2 – 2 – 2 – 1. 
C) 2 – 2 – 1 – 1 – 2. 
D) 2 – 2 – 1 – 2 – 2. 
E) 1 – 1 – 2 – 2 – 1. 
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20. O sono e os sonhos são misteriosos, sendo tidos mesmo como “místicos” para algumas pessoas. O sono é essencial para as nossas vidas. Sobre as 
características dos estados funcionais do encéfalo, vigília, sono não-REM (REM = Rapid Eye Movement) e sono REM, pode-se afirmar que 
A) na vigília, o movimento é contínuo, involuntário e o eletroencefalograma (EEG) é de alta voltagem. 
B) no sono REM, o movimento rápido dos olhos é frequente e o EEG é de voltagem baixa. 
C) no sono não-REM, o movimento rápido dos olhos é frequente e os movimentos são voluntários. 
D) na vigília, o pensamento é lógico, progressivo, mas o movimento rápido dos olhos é raro. 
E) no sono REM, há movimentos contínuos e voluntários, mas o movimento rápido dos olhos é raro. 
 
21. No Laboratório de Métodos Gráficos do Hospital Universitário de Santa Maria, um paciente previamente hígido (sic) é submetido a um eletroencefalograma 
(EEG) admissional. Está acordado e em repouso e os locais de registro estão indicados na figura abaixo. 
 
 
 
Os primeiros segundos mostram uma atividade _____ normal, a qual tem frequência de 8 a 13 Hz e é maiornas regiões occipitais. Aproximadamente, na metade 
do traçado do registro do EEG, o paciente abriu os olhos, sinalizado pelos grandes artefatos da piscadela no traçado do topo (setas) e pelo surgimento dos ritmos 
_____, com frequência maior que 14 Hz. A alternativa que contem a sequência correta dos respectivos ritmos é 
 
A) alfa, beta 
B) alfa, delta 
C) beta, teta 
D) delta, teta 
E) beta, delta 
 
22. O cerebelo está intimamente associado ao controle do tempo, duração e força de um movimento. Sua remoção não produz nenhum déficit nas funções 
emocionais e intelectuais, mas causa distúrbios profundos na capacidade de produzir movimentos suaves e coordenados. Sobre as aferências cerebelares, pode-
se afirmar que 
A) as células de Purkinje não recebem inputs excitatórios. 
B) as fibras trepadoras originam-se de células do núcleo acumbente. 
C) as fibras musgosas excitam as células granulosas, que, por sua vez, excitam as células de Purkinje pelos axônios das fibras paralelas. 
D) as células em cesto estimulam as células de Purkinje. 
E) as células de Golgi excitam as células granulosas. 
 
23. As manifestações clínicas da doença de Parkinson (DP) decorrem de uma deficiência de dopamina cerebral resultante da degeneração dos neurônios 
pigmentados da substância negra mesencefálica. Mesmo assim, a causa precisa da DP ainda não é conhecida até o presente, mas há evidências de que fatores 
genéticos, ambientais e o envelhecimento podem estar envolvidos na etiopatogênese. Consequentemente, há várias formas de tratamento para a doença. Dentre 
essas, pode-se afirmar que 
A) a forma mais eficaz de tratamento consiste em restabelecer, ao menos parcialmente, a neurotransmissão dopaminérgica. 
B) devido à degeneração dos neurônios dopaminérgicos, o tratamento oral com dopamina é a principal escolha. 
C) o tratamento prolongado com levodopa é seguro e não leva a discinesias. 
D) as drogas anticolinérgicas como o biperideno não são eficazes no tratamento do tremor e da rigidez muscular. 
E) no efeito ioiô (on-off), o estado off é caracterizado pela extrema hipercinesia, a despeito de tomarem sucessivas doses de levodopa. 
 
24. São características do sistema nervoso parassimpático: 
A) Receptores colinérgicos e adrenérgicos, 2 neurônios, neurotransmissores acetilcolina (ACh) e noradrenalina (NA). 
B) Receptores muscarínicos e nicotínicos, 2 neurônios, neurotransmissor ACh. 
C) Receptores colinérgicos e adrenérgicos, 1 neurônio, neurotransmissores ACh e NA. 
D) Receptores muscarínicos e nicotínicos, 2 neurônios, neurotransmissores ACh e NA. 
E) Gânglios, neurônios saem apenas da medula espinhal, neurotransmissores adrenérgicos e colinérgicos. 
 
25. Sobre os neurônios pós-ganglionares simpáticos é correto afirmar que liberam como neurotransmissor 
A) apenas adrenalina (A). 
B) apenas acetilcolina (ACh). 
C) podem liberar ACh e noradrenalina (NA). 
D) apenas NA. 
E) A ou NA. 
 
26. As vias através dos núcleos da base consistem em circuitos paralelos que compartilham certas características: o circuito básico é dividido em vias direta e 
indireta que possuem ações opostas nos alvos dos núcleos da base. Sobre essas vias, é correto afirmar que 
A) em um conceito mais amplo, a via direta dificulta um fluxo de informação através do tálamo e a via indireta facilita esse fluxo. 
B) a via direta começa como uma projeção gabaérgica inibitória do córtex cerebral para o complexo estriatal. 
C) os neurônios estriatais excitam as células localizadas no segmento interno (ou medial) do globo pálido e na parte reticulada da substância negra. 
D) a via indireta inclui uma alça através do globo pálido e núcleo subtalâmico. 
E) o efeito final da via direta é a diminuição da atividade do tálamo e a consequente excitação do córtex cerebral. 
 
27. In response to a loss of blood pressure, the sympathetic motor signal will 
A) slowdown heart rate. 
B) decrease cardiac contractility. 
C) decrease stroke volume. 
D) decrease systemic vascular resistance. 
E) increase stroke volume. 
 
 
 
 
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28. As lesões dos núcleos da base (NB) que resultam de acidentes vasculares encefálicos ou outros processos de doenças levam a alterações significativas no 
comportamento motor do paciente. O exame das vias danificadas nesses casos revela como a interrupção dos NB pode levar a efeitos totalmente opostos em 
diferentes pacientes. Por exemplo, os movimentos podem ser reduzidos (distúrbios hipocinéticos) ou aumentados (distúrbios hipercinéticos). Associe as síndromes 
hipo- e hipercinéticas (coluna da esquerda) com as respectivas características (coluna da direita). 
(1) Distúrbio hipocinético. ( ) Acinesia. 
 ( ) Bradicinesia. 
(2) Distúrbio hipercinético. ( ) Balismo. 
 ( ) Movimentos coreiformes. 
 ( ) Movimentos atetóides. 
A relação numérica, de cima para baixo, da coluna da direita, que estabelece a sequência de associação correta é 
A) 1 – 1 – 1 – 2 – 1. 
B) 2 – 2 – 1 – 2 – 2. 
C) 2 – 2 – 1 – 1 – 2. 
D) 1 – 1 – 2 – 2 – 2. 
E) 1 – 1 – 2 – 2 – 1. 
 
29. Nas madrugadas, entre uma conversa e outra na Microsoft Service Network sobre os pacientes internados no Hospital Universitário de Santa Maria, surge o 
caso de um paciente pediátrico com um distúrbio auto-imune dominante com anticorpos direcionados contra os canais de potássio voltagem dependente nos 
nervos periféricos, conhecido como neuromiotonia ou síndrome de Isaac, levando a ativação destes canais. Clinicamente, a síndrome de Isaac é 
caracterizada por 
A) hipotonia muscular, contraturas e arreflexia. 
B) rigidez muscular, contraturas, fasciculações e mioquimia. 
C) rigidez muscular, hipotonia e hiperreflexia. 
D) contraturas, hiporreflexia e hipotonia muscular. 
E) rigidez muscular, hiporreflexia e hipotonia muscular. 
 
30. Em paciente portador da síndrome de Brown-Sèquard após trauma cervical, podemos verificar os seguintes achados ao exame físico, exceto, 
A) hemianestesia dolorosa e tátil contralateralmente à lesão. 
B) hemiplegia ipsilateral à lesão. 
C) déficit de sensibilidade vibratória e proprioceptiva isilateral à lesão. 
D) paralisia fácil contralateralmente à lesão. 
E) sinal de Babinski ipsilateral à lesão. 
 
Grade de Respostas (definitiva): 
 
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
A 
B 
C 
D 
E 
 
 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
A 
B 
C 
D 
E 
 
................................................................................................................................................................. 
 
Fisiologia do Sistema Neuromotor 
 
Segunda Avaliação Parcial 
Grade de Respostas (rascunho): 
 
 
 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 
A 
B 
C 
D 
E 
 
 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 
A 
B 
C 
D 
E 
 
 
Quando o Homem aprender a respeitar até o menor ser da criação, seja animal 
ou vegetal, ninguém precisará ensiná-lo a amar seu semelhante. 
Albert Schweitzer