Reabsorção e Controle Hormonal no Néfron

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Reabsorção no néfron
T.C.Proximal:
Reabsorção: 65% Na⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, K⁺, H₂O; 100% glicose, aa
Secreção: H⁺, ácido orgânico, bases
Cél: ↑metabolismo ↑mitocôndria, extensa borda em escova
½proximal: Na⁺/glicose/aa – cotransporte
½distal: glicose, aa, Cl⁻ reabsorvidos
Alça de Henle:
Descendente fina: 
Reabsorção: 20% H₂O
Cél: sem borda em escova, ↓mitocôndria, ↓ atividade metabólica
Ascendente espessa: impermeável à H₂O
Reabsorção: 25% Na⁺, Cl⁻, K⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, HCO₃⁻
Secreção: H⁺ (contratransporte Na⁺/H⁺)
***COTRANSPORTADOR NKCC: 1Na⁺, 2 Cl⁻, 1 K⁺
Diuréticos de alça INIBEM essa bomba → Furosemida, Ác Etacrínico, Bumetamida
T.C.Distal Inicial
1ª Porção: Mácula Densa – parte do complexo justaglomerular
2ª Porção: 
Reabsorção: 5% Na⁺, Cl⁻
 Ca²⁺, Mg²⁺
Impermeável a H₂O e uréia
Cotransporte Na⁺/Cl⁻(entrada na célula) → Tiazídicos inibem essa proteína (tratamento da hipertensão e insuficiência cardíaca).
Na⁺/K⁺/ATPase e canais de cloreto (da célula p/ interstício).
T.C.Distal Final + TColetor Cortical
Cél principal: reabsorve Na⁺ e H₂O, secreta K⁺
Cél intercalada: reabsorve K⁺ e HCO₃⁻, secreta H⁺
REABSORÇÃO DE H₂O DEPENDE DO ADH!
REABSORÇÃO DE Na⁺ DEPENDE DA ALDOSTERONA
Impermeável à uréia
Na célula principal: bomba Na⁺/K⁺/ATPase → Diuréticos Poupadores de Potássio
Espironolactona/eplerenona: antagonistas da aldosterona -> ↓reabsorção de Na⁺ e secreção de K⁺
Amilorida/triantereno: bloqueiam canal de Na⁺
Ducto Coletor Medular
Reabsorção: menos de 10% H₂O (depende do ADH) e Na⁺
Transportadores de uréia: ↑osmolaridade da medula
Secreta H⁺ contra grande gradiente
Controle Hormonal
Aldosterona: túbulo e ducto coletor (célula principal) → estimula bomba Na⁺/K⁺/ATPase (face basolateral), aumenta permeabilidade ao Na⁺ na face luminal.
Estímulo: ↑[K⁺] extracelular e ↑Angiotensina II (condições de depleção de Na⁺/volume/pressão sanguínea).
Efeitos: ↑reabsorção de NaCl e H₂O, ↑ secreção de K⁺
Angiotensina II: T.C.Proximal até túbulo coletor → estimula bomba Na⁺/K⁺/ATPase (face basolateral), estimula troca de Na⁺/H⁺ na face luminal, estimula cotransporte Na⁺/HCO₃⁻ na membrana basolateral.
Estímulo: secreção de aldosterona
Efeitos: contrai arteríola eferente , ↓Pressão Hidrostática dos capilares peritubulares → ↑reabsorção tubular efetiva.
↓Fluxo Sanguíneo Renal, ↑ Fração de Filtração do Glomérulo, ↑concentração de proteínas aumentando a pressão coloidosmótica dos capilares peritubulares → ↑força de reabsorção dos capilares peritubulares → ↑reabsorção de Na⁺ e H₂O
PERMITE RETENÇÃO DE Na⁺ E H₂O SEM CAUSAR RETENÇÃO DOS PRODUTOS RESIDUAIS METABÓLICOS (uréia e creatinina).
ADH: túbulo distal, túbulo e ducto coletor → ↑permeabilidade à H₂O
ADH→receptor V₂→ ↑AMPc → ativa proteinocinase → aquaporina-2 (AQP-2) na membrana luminal → fusão por exocitose → canais de H₂O
PNA (Peptídeo Natriurético Atrial): túbulo distal, túbulo e ducto coletor → inibe reabsorção de Na⁺ e H₂O, inibe secreção de renina
Paratormônio (PTH): T.C.Proximal até T.C.Distal → ↑reabsorção deCa²⁺, ↓reabsorção de PO₄³⁻, ↑ reabsorção de Mg²⁺
Sistema Nervoso Simpático: T.C.Proximal até T.C.Distal → ↑reabsorção de Na⁺ e H₂O, contrai arteríola aferente ↑liberação de renina
Ativação de receptores α-adrenérgicos.
Depuração/Clearance
Depuração: intensidade ou velocidade em que as substâncias são removidas do plasma.
D: depuração | [U]: concentração urinária (mg/ml) 
F: fluxo de urina por minuto (ml/min) | [P]: concentração plasmática (mg/ml)
D = [U] F / [P]
Carga Filtrada (CF): quantidade de substância filtrada para o espaço de Bowman por unidade de tempo.
CF = FG . [P]
CF: Carga Filtrada (mg/min)| FG: Filtrado Glomerular (ml/min)
 [P]: concentração plasmática (mg/ml)
Inulina (polissacarídeo): não é modificada no néfron é o marcador ideal, indica quantidade filtrada por minuto, é referência de depuração. É usada para estimar o FG.
Creatinina (produto do metabolismo do músculo esquelético): pouco modificada nos túbulos (é um pouco secretada). É um marcador não ideal.
Dx/Di < 1 | é menos filtrado ou é reabsorvido
Dx/Di =1 | é filtrado igual e excretado sem modificação
Dx/Di > 1 | é filtrado igual e é secretado