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12/05/2025 1 Aula 5 – Classificação de Risco Classificação de risco dos agentes biológicos Prof. Dr. Bruno Nicolau Paulino Salvador, abril de 2025 Faculdade de Farmácia Departamento de Análises Bromatológicas Classificação de risco dos agentes biológicos Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança • Agente biológico: • A avaliação de risco de agentes biológicos considera critérios que permitem o reconhecimento, a identificação e a probabilidade de dano decorrente destes; • Classificado em quatro classes distintas de acordo com a gravidade de danos que podem causar. Agente biológico Risco à saúde Estrutura adequada Classificação de risco dos agentes biológicos Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança • Critérios de classificação Agente biológico Risco à saúde Estrutura adequada Natureza do agente biológico Virulência Modo de transmissão Origem do agente Disponibilidade de medidas profiláticas eficazes Disponibilidade de tratamento eficaz Critérios para avaliação de risco dos agentes biológicos Natureza do agente biológico: organismos ou moléculas com potencial ação biológica infecciosa sobre o homem, animais, plantas ou o meio ambiente em geral; Vírus, bactéria, archaea, fungos, protozoários, parasitos, ou entidades acelulares como príons, RNA ou DNA e partículas virais. Origem do agente biológico potencialmente patogênico: deve ser considerada a origem do hospedeiro do agente biológico (humano ou animal), como também a localização geográfica (áreas endêmicas) e o vetor. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança 1 2 3 4 12/05/2025 2 Critérios para avaliação de risco dos agentes biológicos Virulência: capacidade patogênica de um agente biológico, medida pelo seu poder de aderir, invadir, multiplicar e disseminar em determinados sítios de infecção e tecidos do hospedeiro, considerando os índices de morbi-mortalidade que ele produz. Pode ser avaliada por meio dos coeficientes de mortalidade e de gravidade; Coeficiente de mortalidade indica o percentual de casos da doença que são mortais; Coeficiente de gravidade percentual de casos considerados graves. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Critérios para avaliação de risco dos agentes biológicos Modo de transmissão: percurso feito pelo agente biológico a partir da fonte de exposição até o hospedeiro. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Fundamental importância para a aplicação de medidas que visem conter a disseminação do patógeno. Critérios para avaliação de risco dos agentes biológicos Estabilidade: capacidade de manutenção do potencial infeccioso de agente biológico no meio ambiente, inclusive em condições adversas (radiações, temperatura, umidade, agentes químicos). Concentração e volume: quantidade de agentes biológicos/volume. Maior concentração = maior risco. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Critérios para avaliação de risco dos agentes biológicos Disponibilidade de medidas profiláticas eficazes: incluem profilaxia por vacinação, agentes antimicrobianos, antissoros e imunoglobulinas. Inclui a adoção de medidas sanitárias, controle de vetores e medidas de quarentena em movimentos transfronteiriços. Quando essas medidas estão disponíveis, o risco é reduzido. Disponibilidade de tratamento eficaz: tratamento capaz de prover a contenção do agravamento e a cura da doença causada pela exposição ao agente biológico. Inclui a utilização de antissoros, vacinas pós-exposição e medicamentos terapêuticos específicos. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança 5 6 7 8 12/05/2025 3 Classificação de Risco Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Os agentes biológicos que afetam o homem, os animais e as plantas são distribuídos em classes de risco assim definidas: Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Observações importantes No caso de mais de uma espécie de um determinado gênero ser patogênica serão assinaladas as mais importantes, e as demais serão representadas pelo gênero seguido da denominação spp., indicando que outras espécies do gênero podem ser patogênicas; Na classificação mais atual foram considerados apenas os possíveis efeitos dos agentes biológicos aos indivíduos sadios. Os possíveis efeitos aos indivíduos com doença prévia, em uso de medicação, portadores de desordens imunológicas, gravidez ou em lactação não foram considerados. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Observações importantes O estabelecimento de uma relação direta entre a classe de risco do agente biológico e o nível de biossegurança (NB) é uma dificuldade habitual no processo de definição do nível de contenção. Agentes com potencial de risco zoonótico não existentes no Brasil (exóticos) e de alto risco de disseminação no meio ambiente devem ser manipulados em laboratórios com maior nível de contenção existente no país. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança 9 10 11 12 12/05/2025 4 Classificação de Risco Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Biological Safety Cabinet Classificação de Risco Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Fluxo Laminar Coifa Cabine de Biossegurança Classificação de Risco Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança 13 14 15 16 12/05/2025 5 Classificação de Risco Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Inclui os agentes que nunca foram descritos como causadores de doenças para o homem ou animais e que não constituem risco para o meio ambiente. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança 17 18 19 20 12/05/2025 6 Classificação de Risco Inclui os agentes que podem provocar doenças no homem ou nos animais, com pouca probabilidade de alto risco para os profissionais do laboratório; Potencial de disseminação no meio ambiente é limitado; Micro-organismos patogênicos em alimentos: Listeria spp., Bacillus cereus, Salmonella spp. (exceto S. enterica subsp. enterica sor. Typhi), etc. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Inclui os agentes com capacidade de transmissão por via respiratória e que causam patologias humanas ou animais, potencialmente letais, para as quais existem usualmente medidas de tratamento e/ou prevenção. Representam risco de disseminados na comunidade e no meio ambiente, podendo se propagar de pessoa a pessoa. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança • Bacillus anthracis • Clostridium botulinum • E. coli O157:H7 • Mycobacterium tuberculosis • Shigella dysenteriae • Yersinia pestis • HIV Classificação de Risco Inclui os agentes que causam doenças graves para o homem ou para os animais e que representam um sério risco para os profissionais de laboratório e para a coletividade. Agentes patogênicos altamente infecciosos, que se propagam facilmente, podendo causar a morte. Esta classe inclui principalmente vírus. Exemplos: vírus Ebola e vírus da varíola. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Varíola Varíola é uma doença altamente contagiosa causada pelo vírus da varíola, um ortopoxvírus. O último caso natural da doença foi diagnosticado em outubro de 1977, o que levou a Organização Mundial de Saúde a certificar a erradicação da doença em 1980. Vacinação: erradicação da doença. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança 21 22 23 24 12/05/2025 7 Classificação de Risco Varíola Varíola é uma doença altamente contagiosa causada pelo vírus da varíola, um ortopoxvírus. O último caso natural da doença foi diagnosticado em outubro de 1977, o que levou a Organização Mundial de Saúde a certificar a erradicação da doença em 1980. Vacinação:erradicação da doença. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Varíola Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Varíola Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Classificação de Risco Varíola Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança 25 26 27 28 12/05/2025 8 Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial O projeto de arquitetura de instalações laboratoriais é, em biossegurança, descrito como um elemento de contenção; Associado às boas práticas microbiológicas e aos equipamentos de segurança adotados redução ou a eliminação de quaisquer efeitos adversos que possam ocorrer em acidentes e incidentes. Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Dependendo das atividades que desenvolva em um determinado laboratório: pode apresentar riscos em maior ou menor grau; Classificados em quatro categorias de risco: NB-1 NB-2 NB-3 NB-4 Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Qualquer componente de natureza física, química, biológica ou radioativa que possa vir a comprometer o meio ambiente, a saúde do homem ou a qualidade dos trabalhos desenvolvidos é caracterizado como agente de risco. Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Como cada laboratório pode ter uma combinação de riscos própria, uma avaliação deve ser procedida para que as medidas de biossegurança necessárias sejam claramente identificadas. O diretor do laboratório e a comissão interna de biossegurança são responsáveis pela avaliação de riscos e pela aplicação adequada da biossegurança recomendada. Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Critérios de avaliação de risco do Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Define quatro classes de risco, a partir de agentes biológicos, considerando a patogenicidade, as vias de transmissão, a estabilidade, a concentração e a disponibilidade de profilaxia e tratamento. A partir da classe de risco dos agentes a serem manipulados e dos procedimentos a serem desenvolvidos, são recomendados níveis de biossegurança de um a quatro, com critérios específicos 29 30 31 32 12/05/2025 9 Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Nível de biossegurança (NB–1) Adequado ao trabalho que envolva agentes bem caracterizados e conhecidos por não provocarem doenças em seres humanos e que impliquem em mínimo risco ao ser humano e ao meio ambiente. O laboratório, neste caso, não está separado das demais dependências do edifício. O trabalho é conduzido, em geral, em bancada. Os equipamentos de contenção específicos não são exigidos. Maior parte dos laboratórios de ensino e pesquisa de universidades, laboratórios de análises clínicas que realizam análises de baixa complexidade. Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Nível de biossegurança (NB–2) Adequado ao trabalho que envolva agentes que possam causar doença em seres humanos mas que não consistem em grande risco para quem aplica as recomendações de biossegurança. As exposições laboratoriais podem causar infecção mas a existência de medidas eficazes de tratamento limitam o risco; Se aplica aos laboratórios clínicos, de pesquisa ou hospitalares de níveis primários de diagnóstico, sendo necessário, além da adoção das boas práticas, o uso de barreiras físicas primárias e secundárias. Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Nível de biossegurança (NB–2) É semelhante ao NB-1 e é adequado ao trabalho que envolva agentes de risco moderado para as pessoas e para o meio ambiente. Difere do NB-1 nos seguintes aspectos: O pessoal de laboratório deve ter treinamento técnico específico no manejo de agentes patogênicos e devem ser supervisionados por profissionais com formação adequada; O acesso ao laboratório deve ser limitado durante os procedimentos operacionais; Determinados procedimentos nos quais exista possibilidade de formação de aerossóis infecciosos devem ser conduzidos em cabines de segurança biológica ou outro equipamento de contenção física. Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Nível de biossegurança (NB–3) Adequado ao trabalho que envolva agentes que possam causar doenças graves em seres humanos e que possam representar grande risco para quem os manipula. Podem representar risco se disseminados na comunidade mas geralmente existem medidas de tratamento e prevenção. É aplicável aos locais onde forem desenvolvidos trabalhos com OGM resultantes de agentes infecciosos Classe 3, que possam causar doenças sérias e potencialmente letais, como resultado de exposição por inalação. 33 34 35 36 12/05/2025 10 Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Nível de biossegurança (NB–3) Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Nível de biossegurança (NB–3) O pessoal do laboratório deve ter treinamento específico no manejo de agentes patogênicos e potencialmente letais, devendo ser supervisionados por cientistas com vasta experiência com esses agentes. Todos os procedimentos que envolverem a manipulação de material infeccioso devem ser conduzidos dentro de cabines de segurança biológica ou outro dispositivo de contenção física. Os manipuladores devem usar roupas de proteção individual. O laboratório deverá ter instalações compatíveis para o NB-3. Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Nível de biossegurança (NB–4) Adequado ao trabalho que envolva agentes que representem ameaça para o ser humano, representando risco a quem os manipula, tendo grande poder de transmissibilidade. Normalmente não existem medidas preventivas e de tratamento para esses agentes. Este nível de contenção deve ser usado sempre que o trabalho envolver OGM resultante de organismo receptor ou parental classificado como classe de risco 4 ou sempre que envolver organismo receptor, parental ou doador com potencial patogênico desconhecido. Níveis de Biossegurança – Aspectos Básicos sobre a estrutura laboratorial Aula 5 - Classificação de nível de biossegurança Nível de biossegurança (NB–4) 37 38 39 40