Aula 3 - TRAUMATOLOGIA FORENSE I

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Lesão Corporal
Toda ofensa ocasionada à normalidade funcional do corpo ou organismo, seja do ponto de vista anatômico, fisiológico ou psíquico. A interpretação penal é ampla, e considerada a lesão sempre como consequência de uma violência externa sobre a pessoa.
Finalidades do exame de lesão corporal: determina o tipo de lesão, número, localização, causa e consequência.
Os quesitos oficiais (07) cerca do auto de corpo de delito
01. Há ofensa à integridade corporal ou à saúde do periciado?
02. Qual o instrumento ou meio produziu a ofensa?
03. Foi produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia ou tortura, ou por outro meio insidioso ou cruel (resposta especificada)?
04. Resultou em incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias?
05. Resultou em perigo de vida?
06. Resultou em debilidade permanente ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função (resposta especificada)?
07. Resultou em incapacidade permanente para o trabalho, ou enfermidade incurável, ou deformidade permanente (resposta especificada)?
08. Resultou em aceleração do trabalho de parto ou aborto? 
Dor: é fenômeno subjetivo, e não constitui materialidade exigida para o reconhecimento de lesão corporal.
Insidiosidade: todo meio dissimulado, pérfido, carregado de estratagemas/emboscada (envenenamento)
Cruel: tudo o que aumenta o sofrimento da vitima ou revela brutalidade fora do comum
Tortura: suplício, tormento, com emprego de técnicas engenhosas que valem pela dor e desespero prolongado da vida.
Incapacidade para as ocupações habituais por mais de 30 dias: é a falta de condições psicofísicas para exercer suas atividades costumeiras. É um conceito funcional e não econômico, não se exigindo uma incapacidade absoluta.
Perigo de vida: quadro de morte iminente e real em consequência da lesão corporal. Devendo ser sério, atual e efetivo. Difere de risco de vida, que é uma situação remota e presumida. Exemplos de perigo de vida: choque circulatório, perfuração de vísceras, edema cerebral.
Debilidade: é a redução da capacidade funcional decorrente de forma residual, de processo mórbido.
Permanente: é o estado consecutivo a uma lesão traumática que duradouramente limite o uso e a plenitude da função.
Aceleração do parto: é a antecipação do trabalho de parto que estava previsto para mais tarde, levando à expulsão precoce do concepto.
Grau das Lesões
Leve: não provoca consequências mais graves, tais como risco de vida, debilidade ou deformidade ou incapacidade para as funções habituais, por mais de 30 dias.
Grave: lesão que incapacita o paciente por mais de 30 dias, ou põe em perigo de vida, ou debilita permanentemente qualquer dos membros, sentidos ou funções, ou acelera o trabalho de parto (4,5,6,8 quesitos)
Gravíssimo: lesão que incapacita permanentemente para o trabalho, causa-lhe ferimento incurável, ou perda ou inutilização de membro, sentido ou função, ou deformidade permanente, ou provoca abortamento (7,8 quesitos)
Seguida de morte: lesão corporal que em decorrência direta da lesão leva à morte do paciente.
Qualificadora agravante: lesão produzida por meio de veneno, fogo, explosivo, asfixia, tortura ou outro meio insidioso ou cruel.
Lesões Corporais Traumáticas (ação mecânica)
Perfurante
Perfuro-cortante
Cortante
Corto-contundente
Contundente
Perfuro-contundente
Mecanismos Básicos
1. Feridas produzidas por ação perfurante
Mecanismo: afastamento das fibras, raramente há secção das mesmas
Lesão: puntiforme ou punctória
Meio: estilete, agulha, florete, furador de gelo
Características: lesão puntiforme, abertura estreita, raramente sangra, pouca nocividade na superfície e às vezes de grande gravidade na profundidade (varia com o órgão), e menor diâmetro que o instrumento
Quando o instrumento perfurante for de médio calibre:
1°Lei de Filhós
2° Lei de Filhós
Lei de Langer 
2. Lesão por ação cortante
Mecanismo: faz-se necessário o gume (fio). Começam e terminam a pique em mesma profundidade nos extremos, sendo estes mais superficiais, e a mediana mais profunda
Meios: navalha, lâmina de barbear, faca, bisturi
Características: bordos regulares, regularidade do fundo, ausência de trauma na periferia do ferimento, grande, hemorragia, maior em comprimento que em profundidade, afastamento das bordas, cauda de escoriação
Tipos especiais de lesões cortantes ou corto-contundentes
Esquartejamento: simetria
Espostejamento: assimetria
Degola: posterior
Esgorjamento: anterior
3. Lesão por ação contundente
Instrumento: pedra, madeira, objetos de bordas rombas 
Tipo: ativa, passiva, mista
Mecanismo: pressão, deslizamento, explosão, percussão, distensão, torção atuando sobre superfície lisa, áspera, irregular, anfractuosa.
Lesões Produzidas
Rubefação: congestão repentina e momentânea do corpo por trauma, caracteriza-se por mancha vermelha e efêmera
Escoriação: ação tangencial do instrumento contundente, com arrancamento da epiderme e desnudamento da derme, podendo fluir serosidade e sangue
Edema traumático: acúmulo de plasma no interstício tecidual
Equimose: infiltração hemorrágica nas malhas teciduais. Premissas: plano tecidual inferior mais resistente + ruptura vascular. O tempo de surgimento das equimoses é variável, podendo surgir varias horas após a lesão.
Vermelho → Arroxeado → Azulado → Esverdeado → Amarelado
Manchas de Tardieu – petéquias subpleurais.
Hematoma: extravasamento de sangue de vaso calibroso formando neocavidade
Bossa sanguínea: difere do hematoma por se apresentar sobre plano ósseo e é bem delimitada
Ferida contusa: lesão que atinge derme ou plano mais profundo
Fratura: caracteriza-se por haver solução de continuidade entre ossos
Exposição: fechada ou exposta
Extensão: completa ou incompleta
Orientação: transversa, longitudinal, em Y
Luxação: deslocamento articular
Entorses: lesões que acometem ligamentos articulares
Roturas viscerais internas (fenômeno de Blast)
Predisponentes: bexiga cheia, estômago e intestino cheios, baço e fígado aumentado, útero gravídico.
Lesão em Martelo: quando tecidos assumem a forma do objeto agressor. 
Encravamento: penetração do objeto afiado e consistente em qualquer parte do corpo
Empalamento: tipo de encravamento onde o objeto penetra pelo ânus ou pelo períneo, geralmente as lesões são múltiplas e variadas.