Urinálise 1 2025

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Urinálise
Profa. Dra. Cristiane Tavares
Importância
Urina rotina – exame de urgência.
Urinálise
Avalia por meios físicos, químicos e microscópicos a urina, 
com fins de diagnósticos ou prognósticos de estados 
fisiológicos e patológicos
• Diagnóstico e acompanhamento das ITUs;
• Detecção de outras patologias (Diabetes), etc;
• Controle ou monitoramento de patologias;
• Monitoramento da efetividade dos tratamentos.
Finalidades do exame de urina rotina
Trato Urinário
O aparelho urinário tem a função de separar do sangue algumas substâncias
e eliminá-las sob a forma de urina, regular o pH sanguíneo, produzir eritropoetina 
e regular a PA.
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Trato Urinário
170.000 mL de plasma filtrado são
convertido em 1.200 mL de urina final
Filtrado 60X por dia.
Variações: tamanho corporal
hidratação 
• 2 unidades simétricas;
• aspecto de um grão de 
feijão;
• 150 g de peso e mede de 
12 X 6 cm;
• rim direito mais baixo do 
que esquerdo;
• parte dorsal do abdômem;
• tecido conjuntivo;
• milhares de néfrons
(± 1 milhão).
Rins Função:
Filtração, 
Reabsorção,
Secreção,
Excreção.
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Rins
Vascularização renal – ajuda nos processos de filtração, reabsorção e secreção
Rins
Néfrons
O néfron é formado por dois componentes principais: 
1. Corpúsculo Renal: 
• Cápsula de Bowman
(capsula renal); 
• Glomérulo; 
2. Túbulos Renais: 
• Túbulo contorcido proximal; 
• Alça do Néfron (de Henle); 
• Túbulo contorcido distal; 
• Túbulo coletor.
Trato urinário - néfron
Sangue percorre:
Função:
Filtração – parcialmente seletiva (íons) 
Reabsorção,
Secreção,
Excreção.
Arteríola aferente
Glomérulo
Arteríola eferente
Capilares peritubulares
Vasa reta
Ultra-filtrado glomerular - UFG
(ausência de células)
Rins – néfrons (Filtração)
Principais fatores que influenciam na filtração glomerular (FG):
• pressão hidrostática exercida pelo glomérulo – ajudam no fluxo contínuo do sangue;
• Sistema renina-angiotensina-aldosterona (S-RAA);
• quando ↑ [Na] ↓ FG – mácula densa sinaliza e ocorre liberação hormonal (aldosterona).
Reabsorve sódio
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Pressão glomerular
Pressão hidrostática capilar
Pressão oncótica
Pressão de Bowmann
80 a 85 mmHg
25 a 30 mmHg
5 a 15 mmHg
Força de Starling
Responsável pelo movimento do fluído
S-RAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona)
ECA – enzima conversora de angiotensina
S-RAA (sistema renina-angiotensina-aldosterona)
Renina (enzima produzida pelas células justaglomerulares) é secretada e reage
com o produto angiotensinogênio (secretado pelo fígado) produzindo o hormônio
angiotensina I, através da enzima conversora ECA (pulmões) fazendo com que
ocorra a conversão em angiotensina II. 
A angiotensina II promove:
• a constrição das arteríolas e veias (para manter PA),
• estimula a produção de aldosterona pelas glândulas supra-renais.
• estimula a reabsorção de sódio e H2O nos túbulos renais,
• estimula o hipotálamo a produzir HAD/vasopressina (reabsorção de água e sódio)
Rins – S-RAA
↓ PA:
↑ Renina
↑ aldosterona
↑ HAD (vasopressina) - ↑ permeabilidade
↑ reabsorção Na/H2O
↑ PA:
↓renina
↓aldosterona
↓HAD - ↓ permeabilidade
↓retenção Na/H2O
Bloqueadores S-RAA
↓ reabsorção Na/H2O
↑ excreção
diuréticos
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Exames laboratoriais para avaliação
da função renal
TFG (taxa de filtração glomerular) – ritmo de filtração glomerular
Clearence de Creatinina
Reabsorção renal
Reabsorção (túbulo contornado proximal e distal): retorno da água e solutos para o sangue
- Transporte ativo – substâncias: glicose, aminoácidos, sódio, potássio, cloreto.
- Transporte passivo (osmose) – H2O, uréia 
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No ramo ascendente da alça de Henle não ocorre reabsorção de H2O
(paredes impermeáveis à H2O).
Secreção renal
Secreção tubular:
- As substâncias voltam dos capilares para os túbulos para serem rapidamente
excretadas (fármacos, toxinas, H e K);
- Manter o equilíbrio ácido-básico através da secreção do excesso do íon H e NH4;
- Eliminar produtos não filtrados 
Manter o pH sanguíneo (7,35 a 7,45)
Na secreção o excesso de H pode se combinar:
• bicarbonato (HCO3) e este ser reabsorvido.
Ou se combinar com o íon fosfato (HPO4) ou 
íon amônio (NH4) e ser excretado.
Processos que ocorrem nos néfrons
Excreção (urina)
Reabsorção
Secreção
Função:
1.Filtração
2.Reabsorção
3.Secreção
4.Excreção
Compensação renal – acidose/alcalose respiratória
Rins:
Elimina H
Reabsorver HCO3
Rins:
Eliminar HCO3
Reabsorver H - sangue 
↑pCO2 + H2O = ↑H2CO3 --- ↑H + ↑HCO3
• Composição química:
água (95 a 99%) + outras substâncias (1 a 
5%):
– uréia, cloreto, sódio, creatinina , ácido úrico, ...
– células
• Volume diário - 600 a 2.000 mL
– média 1.200 mL
Urina
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Influências de fatores na
variação da urina: 
• Ingestão alimentar;
• Atividade física;
• Metabolismo corporal;
• Funções endócrinas;
• Posição corporal;
• Determinada patologia.
Urina
• Amostra biológica de rápida obtenção e baixo custo;
• Fácil coleta no laboratório clínico: coleta indolor;
• Preservação difícil – duas horas no máximo;
• Informações laboratoriais das funções metabólicas do TU
por meio de procedimentos simples (triagem física,
química com tira reagente e microscopia dos elementos
da urina).
Urina
Para uma análise de confiável – coleta, processamento e
liberação do laudo corretos – exclusão das possibilidade de
erros durante essas fases.
Importante:
- Recipiente adequado,
- Identificação correta do paciente,
- Amostras analisadas dentro de duas horas.
Coleta de urina
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=klbjdnzjL_YjNM&tbnid=bvVppZPB3aBIMM:&ved=0CAUQjRw&url=http://uroped.blogspot.com/2012/02/entendendo-o-aparelho-urinario.html&ei=rIDqUueZDI-ekQfS0ID4Cw&bvm=bv.60444564,d.eW0&psig=AFQjCNGZ9nq_ngkK5eUtgtZCWX7Zr9b-6A&ust=1391183894307437
Material para coleta de urina rotina
NORMA BRASILEIRA: ABNT NBR 15.268:2005
Recomendações para o exame da urina:
• Orientações ao paciente – de forma escrita e verbal;
• Precede a coleta:preparo do paciente:
- Higiene dos órgãos genitais
• Coleta preferencialmente no laboratório;
• Coletar jato médio;
• Frasco limpo (estéril) e seco. 
Procedimentos para a coleta de urina
Recomendações para o exame da urina:
• Identificação correta do frasco de urina;
• Para uso infantil - coletor auto-aderente infantil (com troca a cada 30 
a 40 minutos);
• Para mulheres - recomenda-se abstinência sexual de pelo menos 24
horas;
• se possível evitar coletas no período menstrual – esperar
aproximadamente 5 dias após o término do sangramento menstrual.
Procedimentos para a coleta de urina
• Informações escritas ao paciente;
• Disponibilizar frasco de coleta adequado;
• Alimentação normal;
• Dia 1 - manhã - ao acordar desprezar a 1ª urina - anotar a
hora – coletar todas as urinas nas 24 h, inclusive a 1ª do
dia seguinte.
• As urinas deverão ser colocadas no mesmo frasco (2 ou
mais litros) e mantidas no refrigerador até a entrega da
amostra ao laboratório (o mais rápido possível).
Coleta de urina de 24 horas
Utilizada para testes quantitativos 
Utilizada para cultura bacteriana em pacientes com obstrução urinária /
internados.
• Aspira-se a bexiga distendida com uma agulha acima da sínfise pubiana através
da parede abdominal adentrando a bexiga.
Coleta de urina –
Aspiração Suprapúbica / sonda
http://www.google.com.br/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&uact=8&ved=2ahUKEwjgg9KGxp7ZAhVCgJAKHUuCADgQjRx6BAgAEAY&url=http%3A%2F%2Fcuidarnaenfermagem.blogspot.com%2F2017%2F04%2Fsondagem-vesical.html&psig=AOvVaw0TGP1cs_FQRLY-VY3d8nSn&ust=1518462004898296
• Refrigeração – 2 a 8ºC
Interferência: ↑ da densidade, precipitação de fosfatos
e uratos amorfos que dificulta a análise microscópica
• Conservantes químicos (quando não for possível a
refrigeração)
Muitos interferentes
Conservação da amostra
Amostras processadas após 2 hora - podem apresentar as
seguintes alterações:
• ↑ do pH (decorrente da degradação da uréia e sua conversão em
amônia por bactérias produtoras de urease);
• ↑ número de bactérias;
• ↓ da glicose em decorrência de glicólise e de sua utilização pelas
bactérias;
• ↑ nitrito em decorrência da redução do nitrato pelas bactérias;
Problemas na conservação da amostra
•↓ cetonas em decorrência de volatização;
•↓ bilirrubina por exposição à luz (degradação);
•↑turvação - proliferação bacteriana e precipitação de material
amorfo
•↓ urobilinogênio por sua oxidação;
• alterações na cor devidas a oxidação ou a redução de
metabólitos
• desintegração das hemácias e dos cilindros (urina alcalina)
Problemas na conservação da amostra
↓ filtração glomerular
Aparecimento proteinúria e hematúria mecanismos associados
Quais são?