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// BIOLOGIA Principais Viroses Camila Cavalieri VIROSES • Doenças causadas por vírus GRIPE E RESFRIADO • Gripe → vírus Influenza – vários subtipos • Resfriado → diferentes tipos de vírus – Ex: rinovírus, adenovírus • Transmissão: gotículas de saliva e vias aéreas • Vacina apenas para a gripe já que apresenta sintomas mais fortes e pode ser fatal especialmente para os grupos de risco (crianças, idosos e grávidas) GRIPE E RESFRIADO • Gripe apresenta sintomas mais fortes que o resfriado e é mais preocupante para os grupos de risco (grávidas, idosos e crianças) Retrovírus • Apresenta RNA, que é convertido em DNA, por uma enzima denominada transcriptase reversa • Este DNA pode ser, então, incorporado à célula hospedeira HIV CICLO DE REPLICAÇÃO DO HIV SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA - AIDS • Transmissão: relação sexual desprotegida, uso de objetos perfuro-cortantes, transfusão de sangue, transplante de órgãos, via placenta ou via leite materno SÍNDROME DA IMUNODEFICIÊNCIA ADQUIRIDA - AIDS • Vírus HIV • Reprodução → utiliza como célula hospedeira os linfócitos TCD4+ • Morte dos linfócitos • Os linfócitos são células importantes do sistema imune HIV x AIDS • A pessoa que vive com HIV e realiza o tratamento corretamente, apresenta uma carga viral, muitas vezes, indetectável • Dessa forma, o sistema imune é preservado e a pessoa não apresenta AIDS • A pessoa que faz tratamento com antirretrovirais e tem a carga do vírus HIV indetectável em exames durante seis meses no mínimo, não o transmite em relações sexuais. O conceito de que o vírus indetectável é igual a intransmissível (I = I) é consenso entre cientistas e instituições de referência sobre HIV de abrangência mundial e está baseado em evidências científicas. HIV x AIDS • Esse conceito foi adotado pelo governo brasileiro, conforme a Nota Informativa Nº 5, de 14 de maio de 2019, divulgada pelo Departamento de Vigilância, Prevenção e Controle das IST, do HIV/Aids e das Hepatites Virais da Secretaria de Vigilância em Saúde (DIAHV/SVS) do Ministério da Saúde. • AIDS → apenas em quadros de imunodeficiência com o aparecimento das doenças oportunistas PEP (PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO) PEP (PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO) • A PEP é uma medida de prevenção de urgência para ser utilizada em situação de risco à infecção pelo HIV, existindo também profilaxia específica para o vírus da hepatite B e para outras infecções sexualmente transmissíveis (IST). • Consiste no uso de medicamentos ou imunobiológicos para reduzir o risco de adquirir essas infecções. PEP (PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO) • Deve ser utilizada após qualquer situação em que exista risco de contágio, tais como: - Violência sexual; - Relação sexual desprotegida (sem o uso de camisinha ou com seu rompimento); - Acidente ocupacional (com instrumentos perfurocortantes ou contato direto com material biológico). PEP (PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO) • Gratuito pelo SUS • Urgência médica e deve ser iniciada o mais rápido possível - preferencialmente nas primeiras duas horas após a exposição de risco e no máximo em até 72 horas. • A profilaxia deve ser realizada por 28 dias PEP (PROFILAXIA PÓS-EXPOSIÇÃO) DENGUE x ZIKA x CHIKUNGUNYA • Dengue → Vírus DENv • Zika → Zika Vírus • Chikungunya → CHIKv • Todos transmitidos pela picada do mosquito Aedes aegypti DENGUE x ZIKA x CHIKUNGUNYA FEBRE AMARELA • Vírus transmitido pela picada do mosquito Aedes aegypti (urbano) e Haemagogus (rural) • Danos ao fígado – icterícia • Vacina HPV • Papiloma Vírus Humano • Pode ser assintomático • Manifesta na forma de verrugas na pele e mucosas HPV • Em mulheres, alguns subtipos de HPV são responsáveis pelo câncer no colo do útero SARAMPO • Morbilivírus • Vírus transmitido por gotículas de saliva e de vias aéreas • Febre alta, tosse rouca e manchas pela pele • Brasil → certificado de erradicação até 2019 CAXUMBA • Vírus da família dos Paramyxovirus • Transmitido por gotículas de saliva e de vias aéreas • O vírus afeta, principalmente, as glândulas parótidas, que ficam inflamadas e inchadas • Complicação → ovário e testículos • Vacina RUBÉOLA • Rubivírus • Vírus transmitido por gotículas de saliva e de vias aéreas • Febre e manchas avermelhadas pela pele • Grávidas → aborto, má-formação e surdez/cegueira • Vacina POLIOMIELITE • Poliovírus • Vírus transmitido por gotículas de saliva ou ingestão de água/alimentos contaminados com fezes de pessoas doentes • Mais comum em crianças abaixo dos 4 anos • Paralisia infantil • Em geral, a paralisia se manifesta nos membros inferiores de forma assimétrica, ou seja, ocorre apenas em um dos membros. POLIOMIELITE Centros de tratamento para poliomielite na década de 50 POLIOMIELITE • Existem duas vacinas contra a poliomielite: • a VPO (vacina pólio oral) ou Sabin, também conhecida por ser a vacina da gotinha; • a VIP (vacina inativada pólio) ou Salk, administrada por via intramuscular POLIOMIELITE CATAPORA • Vírus Varicela-Zoster • Transmitido por gotículas de saliva e de vias aéreas • Febre, mal-estar, dor de cabeça e vesículas pela pele • As vesículas vão formando crostas que coçam CATAPORA • Vacina • O vírus pode ficar no organismo e, futuramente, pode gerar a Herpes-Zoster HERPES-ZOSTER • Cobreiro • Reativação do vírus da varicela no organismo, causando uma erupção dolorosa • O vírus fica incubado no nervo e, com alguma queda da imunidade, vai gerando vesículas que vão acompanhando o trajeto dos nervos de um lado do corpo • Benzedores que passavam um traço dividindo o corpo da pessoa infectada em duas metades e preconizavam – “Daqui não vai passar”. E nunca passava mesmo, porque a doença afetava apenas o nervo que vinha pelo lado direito, por exemplo. Do lado oposto, o nervo era outro, vinha da esquerda e não estava comprometido. HERPES LABIAL/GENITAL • Herpes simplex • HSV-1 → Herpes labial • HSV-2 → Herpes genital • Transmitido através do contato com a pele ou mucosa infectada, secreções da vagina, pênis ou ânus ou fluido oral de alguém infectado pelo vírus. • É mais facilmente transmitido quando há feridas abertas, mas também pode ser transmitido antes que as bolhas realmente se formem ou mesmo de pessoas sem sintomas HERPES LABIAL/GENITAL HEPATITE • Inflamação do fígado • Causas diversas • As mais frequentes as infecções pelos vírus tipo A, B e C e o abuso do consumo de álcool ou outras substâncias tóxicas (como alguns remédios). • Hepatite A → água e alimentos contaminados • Hepatite B → IST • Hepatite C → sangue contaminado • Vacina para Hepatite A e B Herpes simples é uma infecção comum, para a qual 99% da população adulta já adquiriu imunidade na infância e na adolescência. A infecção ocorre em mulheres no período perimenstrual e após exposição solar inadequada e sem proteção, provocando a formação de vesículas. Enquanto essas estiverem presentes com seu conteúdo líquido são infectantes e, quando rompem, surgem pequenas ulcerações (feridas rasas) cobertas de crostas. As infecções herpéticas em indivíduos com imunidade normal duram entre 7 a 14 dias, porém sempre um médico deve ser consultado para se certificar do diagnóstico, bem como indicar o melhor tratamento para aquela forma de apresentação da doença, sendo que o tipo 1 determina infecção nos lábios e dentro da boca e o tipo 2 determina lesões nos genitais e pode ser adquirido por via sexual. https://www.sbd.org.br/dermatologia/pele/doencas-e-problemas/herpes QUESTÃO 1 – UEMA Em relação ao herpes é correto afirmar que se trata de uma patologia de infecção a) viral, afetando o fígado que dá aspecto amarelado à pele do doente e tem como medida profilática a erradicação dos insetos e a vacinação. b) viral, sendo transmitida por gotículas eliminadas pela tosse, provocando febre alta e manchas avermelhadas na pele, sendo a vacina a forma mais eficaz de prevenir. c) viral, podendo ser uma infecção recorrente, surgindo episódios febris por doenças de causas variadas, muitocontagiosa e transmitida pelo contato direto. d) bacteriana, ocasionando diarreia acentuada, vômitos e câimbras e consumir água potável, higienizar os alimentos são consideradas medidas profiláticas eficazes. e) bacteriana, contendo esporos encontrados no solo que penetram o corpo humano quando ocorre lesão por objeto contaminado, liberando neurotoxinas. QUESTÃO 1 – UEMA Arbovírus são assim designados porque parte de seu ciclo de replicação ocorre nos insetos; esses vírus podem ser transmitidos aos seres humanos. O Ministério da Saúde alertou para o controle das arboviroses e o risco de epidemias sazonais no Brasil em 2020. Assinale a alternativa correta. a) O vírus da febre amarela e o zika vírus podem ser transmitidos pela picada do mosquito Culex. Para ambos os casos não existe vacina, sendo considerada profilática a erradicação do inseto vetor e de suas larvas. b) O vírus da dengue e o zika vírus podem ser transmitidos pela picada do mosquito Aedes aegypti. A eliminação do inseto vetor e a eliminação dos focos de criação das larvas são medidas profiláticas. c) O vírus da febre amarela e o da chikungunya podem ser transmitidos pela picada do mosquito Aedes aegypti. Para ambos os casos, foram desenvolvidas vacinas e o controle do inseto vetor não é considerado uma medida profilática. d) O vírus da chikungunya e o da dengue podem ser transmitidos pela picada do mosquito Culex. A erradicação do inseto vetor e a eliminação das larvas são consideradas medidas profiláticas. QUESTÃO 2 – UNICAMP Especialistas temem que doença erradicada volte a circular por conta de cobertura vacinal. A proteção vacinal da poliomielite, no Brasil, está sofrendo queda brusca. De janeiro a julho de 2020, a cobertura atingiu 60% do público-alvo, muito abaixo dos 95% preconizados pela Organização Mundial da Saúde (OMS). O distanciamento social e o medo causado pela pandemia da Covid-19 são listados como as causas do declínio. Os números preocupam médicos que temem um novo surto da doença já erradicada no país. A integrante do Departamento de Infectologia da Sociedade Brasileira de Pediatria afirma que, atualmente, há mais de 1 milhão de crianças inadequadamente vacinadas. A poliomielite é uma doença grave que pode causar paralisia e atrofia dos membros e sua evolução pode levar à morte. Apesar de ser predominante entre as crianças com até 5 anos de idade, ela também pode afetar adultos. QUESTÃO 3 – UEMA Em relação à poliomielite, é correto afirmar que se trata de uma patologia a) infectada, unicamente, pelo vírus Epstein-Barr. b) transmitida, principalmente, por via fecal-oral. c) inflamatória, predominantemente, das parótidas e glândulas salivares. d) disseminada, prevalentemente, ao filho durante a gravidez e a amamentação. e) parasitária que agride, preponderantemente, veias do intestino e do fígado do paciente. QUESTÃO 3 – UEMA O governo de São Paulo está promovendo campanhas para que a população receba a vacina contra o sarampo, que é uma doença altamente contagiosa e que pode causar a morte principalmente de crianças e idosos. Pessoas que já adquiriram o sarampo não precisam receber a vacina. a) Qual a principal forma de transmissão do sarampo? Por que o agente etiológico do sarampo é considerado um parasita intracelular obrigatório? b) Qual a composição de uma vacina contra o sarampo? Por que as pessoas que adquiriram o sarampo não precisam receber a vacina? QUESTÃO 4 – FMI GABARITO: a) A principal forma de transmissão do sarampo é direta, de pessoa a pessoa, por meio de secreções nasais e saliva de pessoas contaminadas. O agente etiológico do sarampo é um vírus, parasita intracelular obrigatório, pois necessita encontrar células vivas para se reproduzir. b) A vacina do sarampo é composta por vírus atenuados (enfraquecidos). As pessoas que adquiriram o sarampo não precisam se vacinar pois já desenvolveram anticorpos contra tal antígeno. QUESTÃO 4 – FMI “Hoje, o ciclo de transmissão do vírus da chikungunya no Brasil ocorre em espaços urbanos, envolvendo o mosquito A. aegypti. Os nossos resultados indicam que os mosquitos silvestres (Haemagoggus sp.) estudados apresentam as condições para que o vírus possa estabelecer um ciclo de transmissão silvestre nas Américas. Esse cenário apresentaria um grave problema de saúde pública, uma vez que a infecção se tornaria mais difícil de controlar”, afirma o entomologista Ricardo Lourenço de Oliveira, do Instituto Oswaldo Cruz. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/chikungunya-tem- alto-potencial-de-transmissao-silvestre-no-brasil-e-nas-americas. Acesso em: 18 set. 2019. Adaptado. QUESTÃO 5 – FMC Nesse caso, o vírus da chikungunya estaria seguindo, epidemiologicamente, uma trajetória inversa ao do Flavivírus, que passou a ser transmitido, no Brasil, pelo Aedes aegypti até a década de 40 do século passado e cujos principais vetores naturais são mosquitos do gênero Haemagoggus, no ambiente silvestre brasileiro. Até os dias de hoje, as autoridades sanitárias preocupam-se com a potencial transmissão desse Flavivírus pelo A. aegypti, que poderia causar o retorno da seguinte enfermidade a) Dengue hemorrágica b) Febra amarela urbana c) Malária terçã maligna d) Leishmaniose visceral e) Leishmaniose mucocutânea QUESTÃO 5 – FMC A Organização Mundial da Saúde (OMS) alertou, em comunicado à imprensa publicado em novembro de 2018, que os casos de sarampo estavam aumentando no mundo e suas previsões apontavam para o fato de que os casos da doença quase dobraram em um ano. O Brasil não está fora desse surto de sarampo e faz parte dos países com essa virada de 2017 até hoje. Em 2018, o país teve 10.326 casos confirmados da doença e, somente no mês de fevereiro de 2019, registrou 28 casos. Disponível em: https://portal.fiocruz.br/noticia/o-ressurgimento-do-sarampo-uma- doenca-evitavel. Acesso em: 15 set. 2019. Adaptado. QUESTÃO 6 – FMC Esta virose pode ser controlada e a sua principal medida profilática que deve ser adotada é a) isolar os afetados. b) vacinar os suscetíveis. c) usar medicamento antiviral. d) controlar os insetos vetores. e) construir fossas e esgotos. QUESTÃO 6 – FMC “O Ministério da Saúde anunciou nesta quinta-feira (13) a decisão de antecipar a campanha de vacinação contra a gripe em 2017. Ao contrário de 2016, quando o maior número de registros foi do H1N1, neste ano a maior circulação tem sido do tipo H3N2, aponta a presidente da Sociedade Brasileira de Imunizações (SBI), Isabella Ballalai.” Sobre essa doença responda: a) Qual a natureza do agente etiológico da gripe e qual sua forma de transmissão? b) Dona Camélia ouviu, da vizinha da prima de uma parenta, que tomar antibióticos seria um tratamento eficaz contra gripe. É correta tal informação? Por quê? c) Explique o mecanismo de ação de uma vacina na prevenção de doenças. Por que, no caso da gripe, a vacinação tem que ser anual? QUESTÃO 7 – UFJF-PISM 2 GABARITO: a) O agente etiológico da gripe é o vírus e sua transmissão pode ocorrer pelo ar, gotículas de saliva, secreções e contato direto. b) Não, porque os antibióticos atuam no combate a infecções bacterianas. c) As vacinas consistem em antígenos isolados de microrganismos causadores de certas doenças ou mesmo o microrganismo vivo atenuado, que desencadeiam uma resposta imunitária primária, na qual há produção de células de memória; caso o organismo seja invadido pelo microrganismo contra o qual foi imunizado, ocorrerá a resposta imunitária secundária e os invasores serão destruídos antes de causarem a doença. A vacinação tem que ser anual devido à capacidade de mutação do vírus. QUESTÃO 7 – UFJF-PISM 2 Desde o começo de 2017, tem-se verificado no Brasil o maior surto de febre amarela das últimas décadas. Sabe-se que, para acompanhar a disseminação dessa enfermidade, é importante monitorar populações naturais de macacos. Aponte uma razão para que esse monitoramento seja realizado. Explique, ainda, por que a febre amarela ocorre frequentemente em regiões tropicais. QUESTÃO 8 – UERJGABARITO: Razão: a morte de primatas indica a presença do vírus da febre amarela na região. Explicação: regiões tropicais são quentes e úmidas, favorecendo a proliferação do mosquito que transmite a doença. Surtos de sarampo na Europa levam ao reforço na vacinação. O objetivo é a redução do número de indivíduos susceptíveis na população, para evitar a ocorrência de cadeias de transmissão a partir de casos oriundos de outras localidades. Desde o início do ano de 2015 a Europa vem sofrendo surtos dessa doença contagiosa, causada por um vírus envelopado que afeta principalmente a população infantil. Sua prevenção mais eficaz é por meio da vacinação. a) Cite a forma de transmissão e dois principais sintomas do sarampo. b) Quanto aos envoltórios presentes, o que diferencia um vírus envelopado de um vírus não envelopado? QUESTÃO 9 – UNICID - MEDICINA GABARITO: a) O vírus causador do sarampo é transmitido diretamente entre humanos por meio de gotículas liberadas em espirros e na tosse, por secreções nasais e da garganta, bem como através de objetos contaminados tais como talheres, copos, roupas, toalhas, etc. O sarampo provoca tosse, coriza, inflamação ocular, dor de garganta, febre e erupções cutâneas com manchas vermelhas. b) Um vírus envelopado tem o seu capsídeo envolvido externamente por um revestimento membranoso, do tipo lipoproteico. Os vírus não envelopados não apresentam esses revestimento membranoso. As proteínas imersas no envelope lipídico dos vírus envelopados são próprias de cada tipo de vírus. QUESTÃO 9 – UNICID - MEDICINA GABARITO 1. C 2. B 3. B 4. DISCURSIVA 5. B 6. B 7. DISCURSIVA 8. DISCURSIVA 9. DISCURSIVA