FMJ 2023

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FMJ 2023
 
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Questão 1 Tratamento Vias Aéreas Def initivas Cirúrgicas Via Aérea Def initiva
Paciente vítima de agressão por faca na região cervical anterior, é trazido deambulando ao pronto-socorro pela família
relatando falta de ar e sangramento de moderada monta pela boca. Ao exame, ouve-se estridor laríngeo, mas não emite
palavras inteligíveis, FC 120 bpm, PA = 90x60 mmHg, SaO₂ = 91%. Em relação ao atendimento inicial, é correto afirmar que
A a equipe multidisciplinar tem que ser acionada a fim de que a psicóloga inicie o atendimento já no local.
B o cirurgião de cabeça e pescoço é responsável pelo atendimento.
C a intubação orotraqueal está indicada.
D a permeabilidade da via aérea é preferencialmente cirúrgica.
E inicialmente tem que se aspirar as vias aéreas e aplicar máscara de oxigênio.
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Questão 2 Medição da Pressão Intraabdominal Alterações Fisiológicas da Síndrome Compartimental Abdominal
Def inção de Síndrome Compartimental Abdominal e Hipertensão Intraabdominal
Qual o valor da pressão de perfusão abdominal em um paciente obeso no 1º dia pós-operatório de apendicectomia
complicada laparotômica, que evolui com choque refratário a drogas vasoativas, PIA = 27 mmHg, PA = 80 x 40 mmHg.
A 13 mmHg.
B 53 mmHg.
C 20,3 mmHg.
D 26,3 mmHg.
E 33 mmHg.
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Questão 3 Hérnias Ventrais
Na técnica de separação anterior dos componentes para tratamento de hérnias ventrais, é correto afirmar que
A a prótese de PTFE é a preferencialmente aceita.
B o músculo reto abdominal e desinserido lateralmente.
C permite um ganho total de até 5 cm na linha média.
D realizam-se sessões relaxadoras na aponeurose do oblíquo externo 2 cm medial à linha semilunar bilateralmente.
E é também chamada de técnica de Ramirez.
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Questão 4 Fisiopatologia
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https://med.estrategia.com/cadernos-e-simulados/cadernos/39845906-36c4-471b-9b89-1a668a8c6e57
Em relação à apendicite aguda, a causa mais comumente encontrada nos adultos é
A verminose.
B hiperplasia linfóide.
C obstrução por fecalitos.
D tumoral.
E criptogênica.
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Questão 5 Mecanismo de trauma e f isiopatologia Trauma Raquimedular
No trauma raquimedular, é correto afirmar em relação à fratura do enforcado que é
A uma fratura do axis.
B uma fratura da pars articularis de C1.
C uma lesão de bom prognóstico.
D uma lesão de péssimo prognóstico.
E evolui quase sempre com paraplegia.
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Questão 6 Fios de Sutura
Em relação aos fios de síntese cirúrgica, é correto afirmar que
A o fio de catgut é feito a partir do intestino de gatos de laboratório.
B o fio de seda é feito a partir do bicho Bombix mori.
C os fios de algodão são fibras trançadas de algodão e poliéster.
D a polidioxanona é um fio sintético trançado de absorção lenta.
E os fios de ácido poligaláctico são ideais para síntese cutânea.
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Questão 7 Instrumental Cirúrgico
Nas laparotomias exploradoras do abdome, o uso de afastadores auto-estáticos é imprescindível para apre- sentação
adequada dos órgãos e tecidos. Um dos mais comumente usado é o
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A finoqueto.
B volkmann.
C balfour.
D doyen.
E farabeuf.
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Questão 8 Trauma Abdominal Fechado Traumatismo do Intestino Delgado Trauma do Trato Gastrointestinal
Adolescente masculino, 13 anos, com história de colisão de bicicleta contra poste há 2 horas do atendimento pelo SAMU,
dá entrada no pronto socorro entubado sob se- doanalgesia venosa, SaO2 95%, PA = 90 x 60 mmHg em uso de droga
vasoativa em BIC. Apresenta-se, ao exame físico, com hematomas em me- sogástrio e face à esquerda. Após estabilização
hemodi- nâmica foi encaminhado para o setor de radiologia para realização de tomogra as do crânio, tórax e abdome. Qual
a lesão abdominal esperada nesse contexto?
A Bexiga.
B Estômago.
C Duodeno.
D Intestino delgado.
E Reto.
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Questão 9 Tipos de Sutura e Suas Principais Características
Em relação à sutura do tipo Lembert, é correto afirmar que é
A usada preferencialmente usada na sutura do parênquima pulmonar.
B adequada para síntese hepática.
C usada na síntese da aponeurose.
D invaginante.
E usada nas coledocorrafias.
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Questão 10 Soluções de reposição volêmica
A infusão de soluções hidroeletrolíticas é amplamente usada no ambiente cirúrgico. Qual das seguintes solu- ções apresenta
o menor pH?
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A Soro fisiológico 0,9%.
B Soro Glicosado 5%.
C Soro Glicosado 10%.
D Ringer simples.
E Ringer Lactato.
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Questão 11 Conceitos Básicos e Complicações em Cirurgia Laparoscópica
Apendicetomia Aberta x Apendicectomia Laparoscópica
Nos procedimentos laparoscópicos para remoção do apêndice cecal, as punções dos trocateres mais comu- mente
aceitas são:
A uma punção de 10 mm no umbigo, uma de 5 mm no hipogástrio e uma de 12 mm no hipocôndrio direito.
B duas punções de 10 mm no umbigo e no hipocôndrio direito e uma de 5 mm no flanco esquerdo.
C uma punção de 10 mm no flanco esquerdo, uma de 5 mm no umbigo e uma de 12 mm no hipogástrio.
D uma punção na região periumbilical de 10 mm, uma de 5 mm no hipogástrio e uma de 12 mm no flanco esquerdo.
E três punções de 10 mm, duas à esquerda e uma à direita.
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Questão 12 Adenocarcinoma de Esôf ago
As lesões tumorais da transição esofagogástrica, conhecidos como tumores de JEG ou de TEG, são mais comumente
A tumores epidermoides.
B tumores adenoescamosos.
C tumores adenocísticos.
D adenocarcinomas.
E GiSTs.
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Questão 13 Tumor Estromal Gastrointestinal GIST
Os tumores estromais gastrointestinais manifestam-se clinicamente como
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A quadros obstrutivos.
B quadros perfurativos.
C dor abdominal.
D sangramentos gastrointestinais.
E febre de origem desconhecida.
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Questão 14 Tratamento do Câncer do Esôf ago e da Transição Esof agoGástrica
A esofagectomia para tratamento do câncer com reconstrução e anastomose gastroesofágica intratorácica é descrita pela
técnica de
A Meyers.
B Billroth.
C Marischino.
D Braun.
E Ivor Lewis
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Questão 15 Tratamento Via Aérea Def initiva Cricotireoidostomia Cirúrgica
Motoqueiro vítima de acidente com o de cerol, dá entrada no pronto-socorro trazido por transeuntes. Apresenta lesão
cortante na face anterior do pescoço, sinais de hipoxemia e estridor. A patência da via aérea, nesse caso, deverá ser
A obtida por cricotireoidostomia cirúrgica.
B a intubação nasotraqueal.
C a intubação orotraqueal.
D por aspiração orotraqueal.
E por cateter de alto fluxo.
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Questão 16 Divertículo de Meckel Conceito
Os enterocolitos são mais comumente encontrados em
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A divertículo de Zenker.
B divertículo duodenal.
C divertículo de Meckel.
D divertículos do cólon direito.
E divertículos do cólon esquerdo.
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Questão 17 Tratamento Cirúrgico da DRGE
Na técnica de short oppy Nissen para tratamento do re uxo gastroesofágico, a sutura gástrica é posicionada
corretamente
A anteriormente ao esôfago.
B à direita do esôfago.
C à esquerda do esôfago.
D posteriormente ao esôfago.
E no corpo gástrico.
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Questão 18 Neoplasia Sólida Pseudopapilar Outros
Em relação ao tumor de Frantz, é correto afirmar que
A acomete preferencialmente homens negros.
B o comportamento geralmente é bem agressivo.
C acomete principalmente o processo uncinado.
D acomete principalmente o corpo e/ou a cauda pancreática.
E é um tumor cístico.
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Questão 19 Fasciíte necrotizante
Paciente 68 anos, feminina, diabética com IMC de 43, dá entrada no PS com queixa de dor em face interna da coxa
esquerda, febre e queda do estado geral. Ao exame físico, observa-se hiperemia e crepitação no local assinalado pela
paciente, porém apresenta a pele aparentemente íntegra sem soluçõesE 47 D 48 C 49 E 50 B 51 C 52 A 53 E 54 C 55 D
56 B 57 E 58 A 59 D 60 B 61 D 62 D 63 B 64 D 65 A 66 C
67 A 68 A 69 D 70 E 71 B 72 C 73 A 74 A 75 C 76 D 77 C
78 C 79 B 80 B 81 B 82 A 83 D 84 E 85 C 86 E 87 A 88 D
89 C 90 B 91 E 92 A 93 C 94 E 95 B 96 D 97 A 98 B 99 D
100 C
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dade continuidade visíveis. Qual o tratamento a ser
instituído?
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A Realizar radiografia simples da pelve.
B Solicitar ultrassom de partes moles.
C Solicitar tomografia contrastada.
D Solicitar ressonância nuclear magnética.
E Desbridamento cirúrgico urgente.
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Questão 20 Tratamento das Hérnias Inguinais
A técnica de wantz para correção de hérnias abdominais é
A usada nas recidivas inguinais.
B preferida no tratamento de hérnias ventrais.
C uma boa opção no tratamento de hérnias paraestomais.
D proibitiva pela alta taxa de recidiva.
E própria para o tratamento das hérnias de Petit.
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Questão 21 Renal Articular Tratamento medicamentoso
Mulher de 26 anos, diagnosticada recentemente com lupus eritematoso sistêmico, com acometimento cutâneo, articular e
renal (glomerulonefrite classe IV), sem redução da taxa de filtração glomerular. Em relação ao tratamento, é correto afirmar:
A corticoesteroide em baixas doses (até 10 mg de prednisolona ou equivalente) é indicado para glomerulonefrite
com crescentes à biopsia.
B hidroxicloroquina está associada a menor risco de flares renais e redução da mortalidade.
C o uso de enalapril ou losartana é contraindicado devido ao risco de piora da função renal.
D azatioprina é superior à ciclofosfosfamida e micofenolato de mofetila como terapia de indução.
E metotrexato é droga de escolha para terapia de indução na forma de pulsoterapia.
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Questão 22 Tratamento
Paciente procura ambulatório de Clínica Médica com queixa de formigamento na perna e pé esquerdos iniciado há 6
meses. Refere, ainda, que notou o aparecimento de 3 manchas indolores e não pruriginosas na mesma perna há 2 anos, sem
mudança no padrão desde então. Ao exame físico, apresenta redução de sensibilidade tátil na parte dorsal do pé esquerdo
e abolição de sensibilidade térmica e dolorosa nas lesões. Exame cutâneo apresenta turgor e elasticidade normais, com 3
manchas hipocrômicas na perna esquerda, indolores, medindo cerca de 2 cm de diâmetro, com bordas bem de nidas, e
sem pelos no local. Apresenta sensibilidade térmica e dolorosa ausente na área das lesões. Exame neurológico: redução de
sensibilidade táctil na parte dorsal do pé esquerdo e abolição de sensibilidade térmica e dolorosa nas lesões. Com base em
sua principal hipótese, qual o tratamento inicial a ser proposto?
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A Prednisona, clofazimina e isoniazida.
B Prednisona e rifampicina.
C Claritromicina e clofazimina.
D Rifampicina, dapsona e clofazimina.
E Dapsona, claritromicina e isoniazida.
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Questão 23 Manif estações clínicas Polimialgia reumática Diagnóstico
Mulher de 72 anos, com queixa de dores de forte intensidade em cintura escapular, pélvica e dorso de início há 2 meses,
associadas a inapetência, fadiga e emagrecimento de 3 kg. Nega quaisquer outras queixas. Ao exame físico, apresenta
dores em cintura escapular e pélvica, sem artrite ou bloqueio articular. Não há redução de força muscular. Com base em sua
principal hipótese diagnóstica, qual exame deve ser solicitado?
A Antipeptídeo citrulinado cíclico.
B Aldolase.
C Velocidade de hemossedimentação.
D Anti-Jo1.
E Fator reumatoide
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Questão 24 Betabloqueadores Betabloqueadores Betabloqueadores
Com relação aos betabloqueadores, qual a afirmação correta?
A O propranolol é não seletivo para receptores adrenérgicos e apresenta atividade simpatomimética intrínseca,
reduzindo o risco de bradicardia.
B O carvedilol apresenta ação vasodilatadora, manifesta por antagonismo ao receptor alfa-1 periférico.
C O atenolol é cardiosseletivo e bloqueia principalmente os receptores beta-2 adrenérgicos.
D O metoprolol é não seletivo para receptores adrenérgicos, com ação vasodilatadora.
E O bisoprolol bloqueia receptores beta-2 adrenérgicos e é agonista alfa1-periférico, apresentando ação
vasodilatadora.
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Questão 25 Tratamento medicamentoso Metas de tratamento Esquemas terapêuticos
Homem de 76 anos, diagnosticado com insu ciência cardíaca, fração de ejeção reduzida (35%), secundária a isquemia
miocárdica, comparece à consulta ambulatorial trazendo M.A.P.A., demonstrando controle pressórico inadequado. Nesse
caso, qual a meta pressórica e classes de medicamentos de escolha?
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A PAadventícios, abdome sem alterações, membros inferiores sem edema. Eletrocardiograma apresenta taquicardia sinusal.
Realizada tomogra a computadorizada de tórax sem contraste (alergia a iodo) com opacidade periférica, de base pleural,
com focos hipertransparentes de permeio (“sinal do miolo de pão”) e sem aerobroncogramas. Ecocardiograma à beira leito
sem alterações. Com base em sua principal hipótese, qual conduta deve ser adotada?
A Hemoculturas e cefepime empírico.
B Hemoculturas, cefepime e vancomicina.
C Enoxaparina, dose terapêutica.
D Alteplase endovenosa, seguida por enoxaparina.
E Dessensibilização com corticoide e angiotomografia em 48 horas.
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Questão 31 Doença hepática alcoólica DHA Tratamento
Tratamento medicamentoso da doença hepática alcoólica
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Homem de 52 anos, etilista com história de aumento do uso de álcool recentemente, procura o pronto-socorro por dor
abdominal, febre baixa, icterícia e hematomas há 3 dias. Exame físico apresentava-se ictérico, com ascite de moderado
volume, dor à palpação de hipocôndrio direito. Exames laboratoriais demonstraram leucocitose discreta, hiperbilirrubinemia
e prolongamento do tempo de protrombina. Líquido ascítico com bacterioscopia negativa e polimorfonucleares 150/mm3 ,
com proteínas de 2,9 g/dL. Índice discriminatório de Maddrey = 35. Qual conduta deve ser adotada?
A Ceftriaxona por 7 dias. Ciprofloxacina profilática após.
B Cefotaxima por 7 dias, sem profilaxia após.
C Prednisolona por 28 dias associada a norfloxacina.
D Hidratação e repetição de paracentese em 48 horas.
E Prednisolona por 28 dias.
4000185881
Questão 32 Bacteriúria assintomática
Mulher de 55 anos, diabética, com infecção do trato urinário de repetição, traz exames solicitados 15 dias após tratamento
da última infecção. No momento, assintomática. Urina 1 com leucocituria. Urocultura com Escherichia coli 100000 UFC,
sensível a todos antibióticos analisados. Qual conduta deve ser adotada?
A Observação e orientações quanto a procura do serviço médico, se houver surgimento dos sintomas.
B Observação. Repetir urocultura em 15 dias. Se mantiver urocultura positiva, iniciar tratamento com nitrofurantoína.
C Iniciar nitrofurantoína por 5 dias.
D Iniciar fosfomicina.
E Iniciar norfloxacina profilática.
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Questão 33 Concentrado de plaquetas
É indicação de infusão de concentrado de plaquetas para prevenção de sangramento:
A púrpura trombocitopênica trombótica, com plaquetas = 15 000/mm³.
B punção lombar em suspeita de meningite com plaquetas = 32 000/mm³.
C púrpura trombocitopênica imune, com plaquetas = 20000/mm³.
D sepse, com plaquetas = 45000/mm³.
E leucemia mieloide aguda, com plaquetas = 45000/mm³.
4000185878
Questão 34 Neuromusculares Cardiovasculares Hipocalemia
Homem de 32 anos procura emergência por cãibras e mialgia intensa iniciadas após diarreia, com diversos episódios de
evacuações líquidas nos últimos dois dias, associados a febre e vômitos. Ao exame físico, apresentava-se desidratado,
taquicárdico, normotenso, apresentando dor à palpação muscular difusamente. Eletrocardiograma evidenciou presença de
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ondas U de V4 a V6. Qual distúrbio hidroeletrolítico está associado ao quadro e qual o motivo da dor?
A Hipopotassemia. Rabdomiólise isquêmica secundária a hipopotassemia.
B Hipopotassemia. Miosite secundária à gastroenterocolite presumivelmente viral.
C Hiperpotassemia. Miosite secundária à gastroenterocolite presumivelmente bacteriana.
D Hipocalcemia. Rabdomiólise secundária à sepse.
E Hipocalcemia. Miosite secundária à gastroenterocolite presumivelmente viral.
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Questão 35 Leucemia mieloide aguda LMA
Classif icação da leucemia mieloide aguda LMA morf ológica citogenética e biologia molecular
Quadro clínico da leucemia mieloide aguda LMA
Mulher jovem, com queixa de febre, perda ponderal, adenomegalia e sudorese noturna há 1 mês. Histopatologia evidenciou
células de Reed-Sternberg. Qual achado laboratorial é compatível com o quadro apresentado?
A Hipocalcemia.
B Poliglobulia.
C Hipernatremia.
D Baciloscopia no escarro positiva.
E Eosinofilia.
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Questão 36 Manejo inicial e pacotes
Homem de 47 anos, com queixa de lesões bolhosas em membro inferior direito há 3 dias, evoluindo com febre e
prostração. Relata ferimento corto-contuso há 1 semana, em pé direito, após queda de motocicleta. Ao exame físico,
apresentava-se com PA 70 x 40 mmHg, FC 145 bpm, lesões bolhosas em toda região anterior de coxa direita. Perfusão
preservada. Gasometria arterial evidenciou acidose metabólica discreta e hiperlactatemia. Após a coleta de culturas, qual a
próxima conduta?
A Cristaloide 20 mL/kg em 1 hora e ceftriaxona.
B Cristaloide 30 mL/kg em 1 hora, amicacina.
C Cristaloide 30 mL/kg em 3 horas e oxacilina.
D Noradrenalina, cristaloide 20 mL/kg em 3 horas e ampicilina.
E Noradrenalina, cristaloide 30 mL/kg em 1 hora e cefepime.
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Questão 37 Índice MASCC Tratamento Neutropenia f ebril
Homem de 67 anos, em tratamento quimioterápico para câncer de pulmão, com boa adesão ao tratamento e suporte
social adequado. Última quimioterapia há 10 dias. Apresentou febre de 38,2 graus há 3 horas. Nega outras queixas. Não
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apresentou hipotensão. Hemograma demonstrou neutropenia. Índice de risco de MASCC > 21. Qual conduta que deve ser
adotada?
A Curva térmica. Se houver novo episódio febril, internação com cefepime.
B Internação imediata. Coleta de culturas. Cefepime e vancomicina.
C Internação imediata. Coleta de culturas. Cefepime.
D Alta com ciprofloxacino e amoxacilina-clavulanato e orientações.
E Internação. Coleta de culturas e introdução de antibiótico se houver piora clínica ou cultura positiva.
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Questão 38 Imunobiológicos Etapas do tratamento steps
A terapia para asma vem passando por profundos avanços nos últimos anos. Qual dos seguintes medicamentos apresenta
comprovada eficácia em pacientes de asma de início tardio, sem resposta a primeiras linhas de tratamento?
A Anti-fator de necrose tumoral.
B Anti-Interleucina 5/receptor de interleucina 5.
C Anti-CD20.
D Anti-receptor de interleucina 6.
E Inibidores da Janus Kinase.
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Questão 39 Antidepressivos
Qual dos seguintes antidepressivos está associado à hipotensão postural?
A Duloxetina.
B Sertralina.
C Escitalopram.
D Bupropiona.
E Amitriptilina.
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Questão 40 Orientações de alta Estatinas Condutas iniciais
Homem de 76 anos, internado por infarto agudo do miocárdio, sem supradesnivelamento de segmento ST. Realizado
cateterismo, com angioplastia de descendente anterior, com stent farmacológico, mantendo lesões de 30-40% em
coronária direita e circunflexa. Qual afirmação está correta em relação ao seguimento deste paciente?
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A Deverá receber dupla antiagregação por 6 meses, seguido por AAS por tempo indeterminado.
B Iniciar estatina em doses baixas, com aumento progressivo, de acordo com níveis de LDLc.
C Deverá ser associado ezetimibe, se mantiver LDLc acima da meta, a despeito de dose máxima tolerada de
estatina.
D Iniciar uso de espironolactona naqueles que desenvolverem insuficiência cardíaca com fração de ejeção
preservada.
E O uso de anticoagulantes orais diretos deve ser realizado, se alta carga trombótica ao cateterismo.
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Questão 41 Conduta inicial na RPM Antibioticoprof ilaxia para EGB na RPM
Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas
Primigesta com 30 semanas e 2 dias chega ao pronto-socorro com queixa de perda de líquido pela vagina em grande
quantidade há 30 minutos. O exame clínico con rma o diagnóstico de rotura prematura das membranas ovulares no pré-
termo. Não há sinal de infecção, e o feto encontra-se com boa vitalidade fetal. Em relação à pro laxia da sepse neonatal
pelo Streptococcus agalactiae, de acordo como Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas, assinale a alternativa
que apresenta a conduta correta.
A Colher a cultura de secreção vaginal e anal, iniciar antibiótico e suspender 48 horas após, se gestante não evoluir
para trabalho de parto.
B Iniciar antibiótico. Se gestante não evoluir para trabalho de parto, suspender 48 horas após e colher cultura de
secreção vaginal e anal.
C Por se tratar de feto pré-termo, iniciar antibiótico e manter por sete dias ou até o período expulsivo, se o parto
ocorrer antes de sete dias.
D Introduzir antibiótico somente quando iniciarem as contrações de trabalho de parto.
E Introduzir antibiótico somente se apresentar sinal clínico ou laboratorial de infecção.
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Questão 42 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação ITU
Em relação à infecção urinária na gestação, está correto afirmar que
A bacteriúria assintomática em gestantes não precisa ser tratada.
B bacteriúria assintomática em gestantes pode evoluir para pielonefrite.
C a presença de mais de 100 000 UFC de Streptococcus agalactiae em urocultura durante a gestação não requer
tratamento.
D na gestação, Urina 1 com mais de 100 000 leucócitos indica tratamento, independentemente da urocultura.
E a pielonefrite na gestação é mais comum à esquerda.
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Questão 43 Tratamento f armacológico
Primigesta, com 40 anos, preta, casada, com gestação de 33 semanas e 2 dias, procura o pronto-socorro com queixa de
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escotomas há 40 minutos. Nega episódio anterior. Refere aumento de peso de 5 kg em uma semana, com edema de
membros inferiores, mãos e face. Nega cefaleia, epigastralgia e perdas vaginais. Nega comorbidades prévias. Ao exame
clínico, PA 150 x 100 mmHg, AU 27 cm, Bcf 144, DU ausente, edema de mmii 3+/4+. Em relação ao uso de sulfato de
magnésio para essa paciente, é correto afirmar que
A não há indicação para seu uso porque, para ser iminência de eclâmpsia, precisa ter também cefaleia e
epigastralgia.
B não está indicado antes do resultado da proteinúria de 24 horas.
C não está indicado antes do hipotensor de ação rápida.
D não prescinde dos exames laboratoriais para seu início.
E não deverá ser realizado antes da avaliação da vitalidade fetal.
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Questão 44 Líquido Amniótico Repercussões do diabetes na gestação Complicações f etais
O diabetes gestacional está relacionado a maior risco de
A macrossomia.
B oligoâmnio.
C cardiopatia fetal.
D hiperglicemia neonatal.
E gestação prolongada.
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Questão 45 Ética médica no contexto da gestação O trabalho de parto e o parto Assistência ao parto normal
Em relação à humanização da assistência ao parto, qual das práticas a seguir está fora do contexto?
A Manter deambulação da gestante.
B Realização de cesárea.
C Toque vaginal de hora em hora.
D Uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor.
E Uso seletivo da ocitocina.
4000185862
Questão 46 Predição e prevenção de prematuridade Fatores de risco para prematuridade Triagem inf ecciosa
A prematuridade acomete mais de 10% de todas as gestações no mundo todo e se associa aos piores desfechos neonatais,
elevando sobremaneira o custo assistencial dos recém-nascidos. Em relação à prematuridade, está correto afirmar que
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A o tratamento da candidíase vaginal reduz sua incidência.
B os extremos da idade apresentam menor incidência.
C a progesterona natural micronizada deve ser usada preferencialmente por via oral, em mulheres com antecedente
de prematuridade.
D o índice de Bishop está indicado para se rastrear mulheres com maior risco de prematuridade.
E em mulheres com antecedente de prematuridade, a medida do colo uterino por via vaginal deve ser antecipada
para 16 semanas.
4000185861
Questão 47 Situações em que há restrições ao aleitamento materno
São contraindicações formais à amamentação:
A hepatite C e HIV.
B hepatite B e HIV.
C HIV e citomegalovírus.
D HIV e antineoplásicos.
E somente HIV.
4000185860
Questão 48 Cesárea a pedido Complicações Indicações de cesárea
Na atualidade, existe grande preocupação com o aumento na realização de cesáreas a pedido materno, que não
apresentam indicação médica ou obstétrica para sua realização. Diante da preocupação com a realização de cesáreas de
repetição, encontra-se:
A maior risco de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida.
B maior risco de abortamento.
C maior risco de cesárea seguida de histerectomia puerperal.
D maior risco de rotura prematura de membranas ovulares.
E maior risco de miomatose uterina.
4000185858
Questão 49 Abortamento inevitável
Paciente chega ao pronto-socorro com quadro de dor em baixo ventre tipo cólica, acompanhada de sangramento genital
há duas horas. Refere Beta HCG positivo há duas semanas. Paciente em bom estado geral, corada e afebril. P 92 ppm e PA
100 x 60 mmHg. Exame especular com sangramento moderado vermelho vivo e presença de membranas em orifício
externo do colo uterino. Toque revela útero aumentado para 8 semanas de gestação com colo uterino amolecido e pérvio
para uma polpa, tocando-se material amorfo nessa região. Esse quadro provavelmente se refere a
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A abortamento retido.
B abortamento evitável.
C insuficiência istmocervical.
D abortamento completo.
E abortamento em curso.
4000185857
Questão 50 Diagnóstico
Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, é correto afirmar que
A se glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 92 e menor que 126, um teste de tolerância à glicose
deverá ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.
B se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 125, faz-se o diagnóstico de diabetes pré-gestacional.
C um teste de tolerância à glicose deve ser oferecido a todas as gestantes obesas na primeira consulta de pré-natal.
D gestantes com cirurgia bariátrica prévia devem fazer o teste de tolerância à glicose com sobrecarga de 50 g de
dextrosol.
E gestantes que apresentam glicosúria devem ser submetidas a um teste de tolerância à glicose,
independentemente da idade gestacional.
4000185856
Questão 51 Etiologia Classif icação FIGO Ovulatório Distúrbios
Sangramento uterino anormal agudo (SUA-a) é de nido como uxo sanguíneo proveniente do corpo do útero, em volume
excessivo, não relacionado à gestação, com indicação de intervenção imediata, a m de se reduzir a perda sanguínea e
evitar instabilidades clínica e hemodinâmica. Dentre as causas conhecidas, a mais frequente se relaciona à presença de
A pólipos.
B coagulopatias.
C disfunção ovulatória.
D leiomioma.
E adenomiose.
4000185855
Questão 52 Ultrassonograf ia Leiomiomatose uterina
Para sistematizar as descrições dos miomas, foi criada a classi cação da Federação Internacional de Ginecologia e
Obstetrícia (FIGO) para a localização dos miomas uterinos. O grupo MUSA (Morphological Uterus Sonographic
Assessment) corroborou a sua utilização. Seguindo essa nova classi cação, um nódulo miomatoso completamente
localizado na cavidade uterina, sem comprometimento do miométrio é classificado como:
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A FIGO/MUSA 0.
B FIGO/MUSA 1.
C FIGO/MUSA 4.
D FIGO/MUSA 7.
E FIGO/MUSA 8.
4000185853
Questão 53 Fatores de risco e de proteção Prognóstico Patogênese
A endometriose é uma doença crônica que acomete até 15% das mulheres em idade reprodutiva. A maioria das mulheres
apresenta dor pélvica crônica e/ou infertilidade. Em relação à endometriose pélvica, duas situações siológicas se
relacionam à melhora da dor. São elas:
A infância e menacme.
B puberdade e gravidez.
C lactação e menacme.
D puberdade e senilidade.
E gravidez e menopausa.
4000185852
Questão 54 Diagnóstico e Exames Complementares
Mulher de 46 anos, com amenorreia de 14 meses, quadro de ondas de calor, irritabilidade e diminuição da libido. Para a
correta hipótese diagnósticada síndrome climatérica, é correto afirmar:
A faz-se necessária a dosagem de FSH e LH.
B faz-se necessária a dosagem de somente FSH.
C nessa faixa etária, o diagnóstico é clínico.
D faz-se necessária a dosagem de FSH e estradiol.
E faz-se necessária a dosagem de somente estradiol.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185851
Questão 55 Epidemiologia e f atores de risco
Recomenda-se a realização de densitometria óssea para o rastreamento de osteoporose em todas as mulheres com 65
anos ou mais. A densitometria também é indicada para mulheres no climatério com idade inferior a 65 anos que apresentem
ao menos um fator de risco para osteoporose. Entre os fatores de risco, encontra(m)-se:
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A obesidade.
B mulheres pardas e pretas.
C alta estatura.
D uso de heparina.
E atividade física.
4000185850
Questão 56 Diretrizes do rastreamento mamográf ico
O câncer de mama é o mais incidente em mulheres em todo o mundo, excluindo-se o câncer de pele não melanoma. É a
quinta causa de morte por câncer, sendo a causa mais frequente de morte por câncer entre as mulheres. De acordo com as
Diretrizes para a detecção precoce do câncer de mama no Brasil, do Ministério da Saúde, em mulheres sem fatores de
risco, seu rastreamento através da mamografia deve ser feito entre:
A 40 e 69 anos, anualmente.
B 50 e 69 anos, a cada 2 anos.
C 40 e 69 anos, a cada 2 anos.
D 50 e 69 anos, anualmente.
E 50 e 69 anos, a cada dois anos depois de 2 exames anuais normais.
4000185849
Questão 57 Quadro clínico Diagnóstico beta HCG
Paciente de 27 anos, parda, solteira, chega ao pronto-socorro com queixa de dor em região pélvica há 7 dias, com piora há
1 dia, acompanhada de febre não medida e corrimento amarelado com odor fétido. Apresenta atraso menstrual de 10 dias
com sangramento irregular após. Refere que, há 2 meses, vem apresentando dispareunia de profundidade. Tem ciclos
menstruais regulares e usa como método contraceptivo abstinência periódica. Refere disúria inicial e nega queixas intestinais.
Ao exame físico se apresenta em bom estado geral, corada, afebril, eupneica. P 92 ppm e PA 100 X 75 mmHg. Exame
especular com conteúdo amarelado espesso e colo com ectrópio friável. Toque vaginal revela dor à mobilização do útero
e região anexial dolorosa à direita. Urina 1 normal e leucograma com 12500 leucócitos sem desvio à esquerda.
Ultrassonogra a sem coleções, mostra massa heterogênea de 1,5 cm em região anexial à D, útero sem anormalidades.
Nega episódio semelhante anterior. A conduta adequada, nesse momento, é pensar em
A MIPA e tratar com doxiciclina e metronidazol.
B ITU e tratar com ciprofloxacino.
C rotura de cisto ovariano e adotar conduta expectante.
D endometriose e recomendar contraceptivo hormonal oral.
E prenhez ectópica e realizar dosagem de beta Hcg.
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Questão 58 Reserva ovariana
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Para a avaliação da reserva ovariana, recomenda-se dosagem de
A FSH no início do ciclo menstrual.
B LH no meio do ciclo menstrual.
C estradiol na segunda metade do ciclo menstrual.
D progesterona na segunda metade do ciclo menstrual.
E androgênios em qualquer fase do ciclo menstrual.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185847
Questão 59 Implante subdérmico Dispositivos intrauterinos
No que diz respeito aos métodos contraceptivos reversíveis de longa duração (LARC), é correto afirmar que
A os injetáveis trimestrais entram nessa categoria.
B não devem ser utilizados na perimenopausa.
C associam estrogênios e progestagênios.
D são considerados boa opção para adolescentes.
E nuliparidade é contraindicação ao seu uso.
4000185846
Questão 60 BIRADS 2
Mulher de 40 anos é submetida à primeira mamogra a acompanhada de ultrassonogra a mamária como triagem preventiva.
Ao ultrassom, apresentou nódulo de 2,3 cm, em junção dos quadrantes externos da mama D, com maior eixo paralelo à
pele, limites nítidos e conteúdo anecoico, com reforço posterior. Nenhuma outra alteração foi observada. Esse achado
deve corresponder à qual estágio da classificação de BI RADS e qual deve ser a conduta?
A BI RADS 1 e novo exame, seguindo a periodicidade de rotina.
B BI RADS 2 e novo exame, seguindo a periodicidade de rotina.
C BI RADS 3 e novo exame em 6 meses.
D BI RADS 4 e punção dirigida por ultrassom.
E BI RADS 0 e realização de ressonância magnética.
4000185845
Questão 61 Teste do pezinho Testes de triagem neonatal
Lactante, 23 anos, iniciou pré-natal durante o primeiro trimestre com acompanhamento regular sem intercorrências. O seu
recém-nascido (RN) nasceu a termo, IG 38+3, nascido de parto normal com um peso 3300 g e altura de 50 cm, Apgar 9 e
10. Permaneceu na unidade neonatal e teve alta hospitalar com 60 horas de vida. Durante este período, realizou teste de
triagem neonatal. Sobre a triagem neonatal, pode-se afirmar que
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A a amostra deve ser obtida no neonato antes da alta, antes das 48 horas de vida.
B o teste de triagem é muito importante para o diagnóstico de doenças graves como fenilcetonúria, em que, se não
houver diagnóstico precoce e tratamento durante os seis primeiros meses, a criança apresentará quadro de
deficiência mental, atraso global do desenvolvimento, convulsões, dentre outros.
C a amostra de sangue deve ser obtida pela punção lateral do primeiro quirodáctilo e coletada em papel de filtro.
D a contaminação com iodo, álcool, leite, urina e fezes pode alterar o resultado da triagem.
E a amostra deve ser secada à temperatura ambiente por uma hora e enviada ao laboratório de referência até dez
dias da coleta.
4000185844
Questão 62 Fatores de risco do bebê e ambientais Fatores de Risco Síndrome da Morte Súbita do Lactente
A síndrome da morte súbita do lactente (SMSL) pode acarretar intensa preocupação, tanto aos pais como aos médicos
pela possibilidade de óbito da criança. No atendimento médico de criança, sobre a puericultura para reduzir os riscos da
SMSL, assinale a alternativa correta.
A A SMSL é definida como óbito que ocorre em crianças entre um e seis meses de vida, sem causa esclarecida
após autopsia completa, investigação da cena da morte e revisão completa do histórico clínico da criança.
B O lactente até a idade de seis meses deve ser colocado para dormir na posição de decúbito dorsal e, após essa
idade, está liberado o decúbito lateral.
C O colchão e o travesseiro do bebê devem ser macios e moles para evitar deformidades cranianas que poderão
comprometer o seu desenvolvimento.
D É permitido ao lactente dormir no quarto dos pais, mas não na mesma cama com os pais ou com outras crianças,
em sofás e poltronas.
E O uso da chupeta deve ser contraindicado no momento do lactente dormir pois há evidências de que pode piorar
o controle autonômico da respiração.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185843
Questão 63 DNPM Desenvolvimento NeuroPsicoMotor Introdução
Lactente de seis meses mudou recentemente para cidade de Jundiaí. É trazido à sua primeira consulta de puericultura na
UBS. Nasceu de parto cesáreo devido à presença de mecônio, com idade gestacional de 38 semanas, Apgar 6 e 8, tendo
permanecido por 6 horas em observação, evoluindo bem, sem intercorrências. Alta com a mãe. Ao exame, a pediatra
observa que a criança apresenta persistência de alguns re exos primitivos tais como R Moro e tônico labirintico. Não foram
observados problemas motores nessa consulta. Com relação ao desenvolvimento neuropsicomotor desta criança, pode-se
afirmar que
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A os reflexos primitivos são executados com o envolvimento de níveis superiores do córtex cerebral, sendo
movimentos automáticos e estereotipados.
B quando as suas funções não são mais necessárias, os reflexos primitivos são substituídos pelos reflexos posturais.
C nessa faixa etária já deveriam ter desaparecidoos reflexos primitivos principalmente os de apoio plantar
D se deve iniciar investigação laboratorial composta por exames de tireoide, nível lactato, nível de piruvato,
aminoácidos e ácidos orgânicos e o exame de proteínas no líquor..
E se deve aguardar após um ano de vida da criança para iniciar a investigação de paralisia cerebral.
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Questão 64 Mononucleose
Pedro, 12 anos, iniciou há 7 dias quadro de febre elevada e indisposição. Há 3 dias passou a apresentar dor de garanta e
caroços no pescoço. Procurou serviço médico, onde foi prescrita amoxicilina por se tratar de faringite. Fez uso de forma
correta até que hoje surgiram manchas vermelhas em tronco e membros. Ao ser examinado, o pediatra encontrou
exantema maculopapular, não pruriginoso, em tronco e membros, placa acinzentada em ambas as tonsilas. Estado geral
preservado. O diagnóstico mais provável e a conduta mais adequada, neste caso, são:
A escarlatina – amoxicilina+clavulanato por 10 dias.
B dengue – hidratação oral, notificação compulsória da doença e suspender o antibiótico.
C escarlatina – enicilina benzatina na dose 50000 UI/Kg, dose única. Notificação compulsória da doença.
D mononucleose – antitérmicos e repouso. Não notificar. Suspender o antibiótico.
E rubéola – antitérmicos, isolamento e notificação compulsória. Suspender o antibiótico.
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Questão 65 Neuropediatria
Sobre o desenvolvimento e distúrbios da linguagem em crianças, assinale a alternativa correta.
A A gagueira é uma característica comum da fala em crianças menores de cinco ou seis anos e sua persistência
após essa faixa etária deve ser investigada.
B A orientação médica para os casos de gagueira consiste em pedir aos pais que conduzam a fala da criança com
ordens simples de comando, como “fale devagar”, e a criança vai aprendendo, por imitação, com a fala dos pais.
C A criança deve ser estimulada a falar com maior número de pessoas para que possa iniciar uma socialização
precoce e assim permitirá que adquira vários modelos de padrões de linguagem, diminuindo o tempo da gagueira.
D Na evidência de qualquer possibilidade de retardo na linguagem, deve-se pedir avaliação da audição.
E Nos casos de anquiloglossia parcial, deve-se indicar a correção cirúrgica antes dos dois anos para evitar
problemas na linguagem.
4000185840
Questão 66 Quadril Pediátrico Geral Diagnóstico e Diagnósticos dif erenciais Dor do Crescimento
Menino de 4 anos de idade é trazido à consulta de puericultura na UBS com a queixa que tem acordado, à noite, agitado,
com choro agudo e reclamando de dores nas pernas. Refere que sente dor na perna toda, sem localização exata. A mãe faz
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massagem local e compressas com água morna. No outro dia, a criança acorda bem, sem queixas e, principalmente, sem
qualquer manifestação de dor. Nasceu de parto normal, a termo, AIG, não necessitando de observação e alta da unidade
neonatal com a mãe. Com relação ao quadro de dor em membros inferiores dessa criança, pode-se dizer que
A se deve investigar artrite séptica de quadril, internando a criança para cultura de líquido articular para investigação.
B solicitar um hemograma para o diagnóstico de osteomielite.
C após realizar uma investigação clínica postural detalhada e de todo sistema músculoesquelético, pode-se atribuir
inicialmente a dores do crescimento, mas é obrigatório o seguimento.
D os problemas de coluna nesta faixa etária são comuns pelo estirão do crescimento e podem ser a causa das
dores nas pernas.
E se deve estimular a criança a fazer fisioterapia, sentar na posição em “W” em vez de sentar-se com as pernas
cruzadas à frente do corpo.
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Questão 67 Particularidades na inf ância Diagnósticos dif erenciais Hematologia Pediátrica
Sobre as anemias na infância, assinale a alternativa correta.
A A anemia fisiológica pode ocorrer entre a 8a e 12a semana nos recém-nascidos prematuros e 6a a 8a semana nos
a termo, nos quais os níveis de hemoglobina podem chegar a 7 g/dL.
B Na anemia fisiológica do recém-nascido, a capacidade de aumentar a produção de eritropoetina em resposta a
hipoxia tecidual está embotada, entretanto, eles mantêm a resposta a eritropoetina exógena normal.
C Como regra geral, a contagem de reticulócitos está elevada quando há um alargamento da sobrevida eritrocitária
como anemia por deficiência de ferro.
D Nos processos de infecção crônica e outros estados inflamatórios, prejudicam a liberação de ferro ao sistema
retículo-endotelial e deve-se iniciar administração de ferro para correção da anemia.
E A síndrome de Kostmann é uma doença congênita grave, com a presença de anemia que deve ser tratada com
hemotransfusão nos recém-nascidos por ela acometidos.
4000185838
Questão 68 Síndrome Hemolítico Urêmica SHU Fisiopatologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Epidemiologia da síndrome hemolítico urêmica SHU
Menino de 4 anos chega a um serviço de emergência apresentando diarreia com sangue iniciada há 5 dias. Mãe refere que
apresentou quadro de dor abdominal, vômito e febre elevada antes do início da diarreia e que, no início, a diarreia era não
sanguinolenta, tornando-se tipicamente sanguinolenta. A família e a criança têm hábito de comer quibe cru, além de
produtos lácteos, água, frutas ou vegetais. Sobre o caso, pode-se afirmar que
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A a suspeita de síndrome hemolítico-urêmica deve ser associada a E. coli 0157:H7 como cepa predominante.
B os níveis de hemoglobina geralmente superiores a 8 g/dL, os testes de Coombs são positivos e o esfregaço de
sangue periférico com um grande número de esquizócitos.
C a trombocitopenia é um importante caracterizador desta doença e pode ocasionar púrpura ou sangramento ativo.
O grau de trombocitopenia está relacionado à gravidade da disfunção renal.
D a hemoglobinúria/hematúria é um achado raro nesses casos.
E a hipertensão é incomum, mesmo após a administração de líquidos em excesso ou transfusões de sangue.
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Questão 69 Outras doenças inf ecciosas
Paciente de 4 anos apresentou febre alta, calafrios e mialgias há 4 dias. Após 2 dias do início dos sintomas, apresentou
erupções cutâneas do tipo vesicular, que iniciaram-se no braço, pernas e rapidamente espalharam-se pelo corpo. A erupção
iniciou-se com uma mancha, evoluindo, posteriormente, para pápulas, vesículas e, em seguida, pseudo-pústulas com a
presença de umbilicação no centro da lesão. Havia lesão, inclusive, na região genital. Algumas poucas lesões apresentavam,
na fase crostosa, cor escura e eram acompanhadas de prurido. Epidemiologia o pai esteve recentemente em viagem de
negócio na Africa. Sobre essa doença, pode-se afirmar que
A se deve suspeitar do diagnóstico de Monkeypox e as provas sorológicas devem ser o método de escolha, pois
devem ser solicitadas no inicio e fim da doença para verificar a soroconversão.
B o teste de reação em cadeia da polimerase (PCR) para DNA de ortopoxvírus deve ser realizado em amostras da
saliva.
C se deve iniciar o tratamento para a infecção causada pelo Streptococcus do grupo A (GAS; Streptococcus
pyogenes) e Staphylococcus aureus com cefalexina.
D a transmissão de humano para humano do vírus da varíola dos macacos pode ocorrer por contato próximo com
lesões cutâneas infecciosas, contato íntimo próximo, como durante a atividade sexual.
E o contato indireto com fluido infeccioso (por exemplo, em roupas contaminadas) não apresenta importância na
transmissão da doença.
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Questão 70 Apresentação Clínica Atresia do Esôf ago e Fístula Traqueoesof ágica Diagnóstico
Recém-nascido nasceu de parto cesáreo devido a presença de mecônio, com idade gestacional de 38 semanas, Apgar 7 e
9. Apresenta episódios de cianose e apneia que pioram quando a mãe está tentando alimentá-lo. Chama a atenção da mãe
que o bebê parece ficar melhor quando está chorando. Qual seria o próximo passo para a investigação rápida do caso?
A Ecocardiograma.
BCintilografia pulmonar.
C Eletroforese de hemoglobina.
D Avaliação nasofibroscopica do palato e laringe.
E Passagem de cateter nasal.
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Questão 71 Imunodef iciências primárias
Menino de 12 meses vem a consulta de seguimento de puericultura. Sua curva ponderal mostra pouco ganho de peso e
tosse persistente. Este fato, inicialmente, foi atribuído a várias internações por pneumonites classi cadas como virais.
Perguntada sobre o hábito intestinal, a mãe descreve que são fezes de volume muito grande e fétidas por meses. Qual seria
o exame subsidiário para uma primeira investigação do caso?
A Tomografia computadorizada de tórax.
B Dosagem de imunoglobulinas séricas.
C Teste tuberculínico.
D rX tórax inspirado e expirado.
E Teste do sódio no suor.
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Questão 72 Lítiase biliar
Adolescente, 14 anos, com história de doença falciforme, procura o serviço de emergência com a queixa de estar amarelo,
com náuseas e vômitos. Encontra-se com alguma desidratação e t = 37,6 ºC. Encontra-se hemodinamicamente estável no
momento da avaliação, mas apresenta icterícia e defesa na palpação abdominal no quadrante superior direito. Exame de
tórax sem alterações. Qual dos exames deve ser solicitado, com urgência, para elucidar e promover o diagnóstico?
A Hemograma completo e diferencial.
B Série bioquímica: sódio, potássio, gasometria, bilirrubinas total e frações.
C Ultrassom de abdome.
D Painel sorológico para hepatite.
E Rastreamento toxicológico para drogas como cocaína.
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Questão 73 Suicídio Abordagem ao paciente em crise Medidas gerais
Adolescente, 15 anos, gênero feminino, é trazida ao serviço de urgência pelos pais e acompanhada, também, pela
professora do colégio. A professora relata que foi chamada pelas colegas, pois a paciente estava sentada sozinha,
chorando muito, e não dizia às amigas o motivo do choro. Ao ser questionada pela professora em ambiente acolhedor,
revelou que ingeriu cinco comprimidos, não identi cados, após briga com a madrasta. O motivo da briga é relação
homoafetiva com uma namorada, reprovada e proibida pelos pais. O rastreamento toxicológico foi negativo e o exame
físico, normal. Qual é o curso da ação mais apropriado para este caso?
A Hospitalizar a adolescente em enfermaria, de preferência própria para sua faixa etária.
B Pedir avaliação psiquiátrica no prazo de 15 dias por se tratar de uma doença psiquiátrica.
C Obter consulta com serviço social para avaliação familiar.
D Organizar uma consulta com todos os envolvidos no caso, inclusive a namorada.
E Prescrever um antidepressivo e marcar consulta imediata com psiquiatra.
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Questão 74 Miopatias autoimunes sistêmicas juvenis Diagnóstico Nef rologia Pediátrica
Menina de oito anos é levada ao serviço de emergência devido a urina escrura avermelhada. Ela tem sido saudável a vida
toda, sem comorbidades. Acompanhante refere que, apesar de apresentar sintomas de infecção respiratória aguda (IRA),
foi recentemente, nas férias de julho, visitar a avó no interior. Exame físico normotérmico, normotenso, hidratado, mas
apresenta limitações transitórias da deambulação e dor muscular aguda em panturrilhas. Realizado um exame de urina de ta,
foi constatado positivo para grupo heme e normal para os demais. Sobre o caso, pode-se afirmar que
A se trata de diagnóstico de miosite aguda benigna da infância.
B o quadro de arbovirose deve ser descartado no diagnóstico diferencial pela ausência de febre.
C o hemograma deve ser solicitado visando a procura de leucocitose e trombocitose pelo quadro de IVAS.
D a velocidade de hemossedimentação (VHS) não é necessária, pois se trata de uma doença benigna da infância
com quadro agudo.
E o prognóstico é excelente, com resolução espontânea dos sintomas entre uma semana e um mês, pois sua
recorrência é frequente.
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Questão 75 Principais síndromes genéticas e neonatais
Criança de cinco meses, nascida de parto normal, a termo, AIG, sem intercorrência, vem à consulta, pois a família relata que
a criança não olha mais para ela e tem deterioração do desenvolvimento e sensibilidade muito aguçada a ruídos.
Desenvolveu-se de maneira normal até a idade de três meses, aproximadamente. Nessa ocasião, notaram os pais que a
criança estava tornando-se apática, indiferente a tudo. O corpo cou “mole”, não permitindo que o tronco e a cabeça se
mantivessem rmes. Eles relatam que a crianças tem mais “sobressaltos” que antes. Durante a investigação, foi solicitado um
teste nos glóbulos brancos, que identi cou a ausência de atividade da Hexosaminidase A, con rmando o diagnóstico de
doença de
A Niemann-Pick, tipo A.
B Gaucher.
C Tay-Sachs.
D Krabber.
E Fabry.
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Questão 76 Uretrites Af ecções Testiculares Benignas Diagnóstico
Adolescente, 17 anos, sexo masculino, procura o serviço de emergência por apresentar edema escrotal agudo e muito
doloroso. Apresenta discreta secreção ureteral pela manhã. Nega febre. Refere atividade sexual desprotegida. Foi solicitada
ultrassonogra a com doppler colorido dos testículos, com resultado normal. Entretanto, o exame de urina tipo I revê piúria.
Qual é o diagnóstico para o caso?
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A Hérnia inguinal encarcerada.
B Torção de testículo.
C Varicocele.
D Epididimite.
E Infecção do trato urinário.
4000185829
Questão 77 Meningite neonatal
Neonato de 15 dias apresenta-se com febre, irritabilidade, recusa alimentar. Pré-natal sem intercorrências, pesquisa de
Streptococcus B não realizada, parto cesáreo, a termo. Exame físico: REG, anictérica, eupneica, fontanela anterior tensa e
abaulada, rigidez de nuca, desvio do olhar e desidratado, grau 2, hemoglicoteste 68 mg/dL. Iniciada hidratação parenteral e
coleta de exames: líquor turvo, proteínas 385 mg/dL, glicose 42 mg/dL, proteína C reativa 0,9, lactato 7,6, hemácias 250,
células 9500, sendo 93% neutró los, bacterioscopia evidenciou coco grampositivo. Hemograma: leucocitose com desvio
à esquerda, determinando um alto risco para desenvolvimento de sepse neonatal; proteína C reativa elevada; rX de tórax
normal. Qual seria o agente etiológico desse quadro?
A Listeria monocytogenes.
B Estreptococo do grupo A.
C Estreptococo do grupo B.
D Spreptococcus pneumoniae.
E Staphylococcus aurus.
4000185828
Questão 78 Características gerais Doença de lymesímile Febre maculosa brasileira e doença de lymesímile
Criança de 9 anos procura o ambulatório por dor no joelho direito, com dor à movimentação ativa e discreta alteração da
pele. Ao exame, físico observa-se uma única grande região anular e eritematosa nas costas. Esta lesão já apareceu,
desapareceu e migrou para outra região cerca de um mês antes da consulta. Sua mãe lembra que a criança foi picada por
um pequeno carrapato em suas costas. Nega cefaleia, mal-estar e febre. Qual das seguintes a rmações é correta para o
caso?
A A doença é causada por uma Rickettsia, transmitida por uma picada de carrapato.
B A doença é uma artrite piogênica de joelho.
C Além do envolvimento da pele e do joelho, alterações cardiológicas e do envolvimento do SNC podem estar
presentes e devem ser investigadas.
D A terapia com antibiótico tem pouco efeitos na resolução dos sintomas.
E A lesão de pele é patognomônica da doença.
4000185827
Questão 79 Nef roblastoma ou Tumor de Wilms Apresentação Clínica
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A mãe nota, durante o banho no seu lho com 1 ano e 6 seis meses, uma massa abdominal, indolor, palpável. Durante a
consulta, foi observada a presença de algumas malformações como hipospadia, hemihipertro a do corpo. Foi solicitado um
ultrassom que revelou rim em ferradura. Qual o diagnóstico para o caso?
A Neuroblastoma.
B Tumor de Wilms.
C Hepatoblastoma.
D Rabdomiossarcoma.
E Tumor testicular.
4000185826
Questão 80 Diagnóstico PósNatal Quadro ClínicoForma Clássica Perdedora de Sal
Neonato de 7 dias foi admitido no hospital devido a desidratação e vômitos. O exame físico de entrada era normal, exceto
por uma hiperpigmentação no nariz. Os exames laboratoriais solicitados mostraram um nível sérico de sódio = 120 mEq/l,
potássio 9 mEq/l e glicose = 120 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
A Estenose de piloro.
B Hiperplasia congênita de suprarrenal.
C Hipotireoidismo secundário.
D Panhipopituitarismo.
E Hiperaldosteronismo.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185825
Questão 81 Rastreamento do câncer de mama
Durante uma consulta periódica de saúde, uma mulher de 29 anos de idade questiona sobre o autoexame das mamas
(AEM) como método de rastreamento do câncer de mama. Do ponto de vista da medicina baseada em evidência, em
paciente de baixo risco desse câncer, é correto afirmar:
A as evidências disponíveis mostram que o AEM reduz a necessidade de testes adicionais ou de biópsia.
B o médico não deve ensinar a paciente a realizar o AEM.
C há fortes evidências de que o AEM é uma modalidade de triagem apropriada.
D há evidências limitadas de que o AEM é uma modalidade de triagem apropriada.
E não há evidências suficientes para recomendar a favor ou contra o AEM.
Essa questão possui comentário do professor no site 4000185824
Questão 82 Tratamento não medicamentoso
Assinale a alternativa que constitui uma afirmação verdadeira sobre a prevenção primária da hipertensão.
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A As reduções demonstradas na pressão arterial por mudanças no estilo de vida podem ser tão grandes quanto as
observadas na farmacoterapia.
B As reduções da pressão arterial como resultado de mudanças no estilo de vida são mantidas apenas por 6 a 12
meses.
C Mudanças no estilo de vida reduzem, de forma muito mais acentuada, os níveis de pressão arterial em homens do
que em mulheres.
D O excesso de peso só tem relevância para hipertensão em pessoas com imc acima de 35 kg/m².
E O sódio adicionado aos alimentos processados representa uma média de 1% da ingestão diária de sódio na dieta.
4000185823
Questão 83 Dependência de Tabaco
Dos fatores listados a seguir, qual é o fator mais importante para determinar o sucesso de um programa de cessação do
tabagismo em um indivíduo?
A A inclusão de um componente de tratamento psiquiátrico no programa.
B Conselho médico para parar de fumar.
C Consultas frequentes na UBS.
D O desejo do paciente de parar de fumar.
E O tratamento farmacológico em todos os casos.
4000185822
Questão 84 Valor Preditivo Negativo Probabilidade préteste e valor preditivo negativo
Um estudo é feito para avaliar pacientes que procuraram o pronto-socorro com suspeita de infarto agudo do miocárdio
(IAM). De 100 pacientes atendidos, 20 deles tiveram de fato um IAM e, desses 20, 10 tiveram um conjunto positivo de
enzimas cardíacas. Dos 80 que não tiveram IAM, nenhum deles teve um conjunto positivo de enzimas. Dadas essas
informações, qual é o valor preditivo negativo do conjunto inicial de enzimas cardíacas nessa população de pacientes?
A 20%.
B 22%.
C 50%.
D 75%.
E 89%.
4000185821
Questão 85 Hepatite B e C Prevenção Vacina contra hepatite B
Paciente grávida de 23 anos (G0P0) com transtorno por uso de substância ativa (heroína) se apresenta para sua primeira
consulta pré-natal com 18 semanas de gestação. O exame físico inicial é normal, o bebê tem batimentos cardíacos fetais
normais e a mãe está bem, apesar de sintomas leves de abstinência. Ela tomou a primeira dose da vacina contra hepatite B
há 13 meses. Em relação à testagem e vacinação para hepatite B, a ação mais adequada é
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A aconselhar a paciente quanto à necessidade de completar essa série de vacinas e recomendar que ela as receba
somente após o parto.
B administrar a segunda dose da vacina contra hepatite B agora e não há necessidade de realizar teste sorológico.
C administrar a segunda dose da vacina contra hepatite imediatamente após a obtenção do teste sorológico para
hepatite.
D reiniciar o esquema vacinal e aplicar novamente a primeira dose da vacina contra hepatite B agora, sem teste
sorológico, pois o cronograma foi interrompido.
E solicitar carga viral sérica para o vírus da hepatite B e administrar a vacina somente se o resultado for negativo.
4000185820
Questão 86 Programação da gestação
Mulher saudável de 26 anos de idade é atendida em consulta de rotina. Ela não tem lho e menciona que ela e seu marido
estão pensando em começar uma família em breve. Constitui uma intervenção recomendada antes da gravidez, que
demonstrou ter um claro resultado benéfico para a mulher e seu filho em potencial:
A tipagem sanguínea e testes de anticorpos.
B triagem para papilomavírus humano.
C triagem para clamídia.
D triagem para transtorno mental.
E uso de 0,4 a 0,8 mg de ácido fólico diariamente.
4000185819
Questão 87 Métodos hormonais combinados Pressão arterial Contraindicações
Mulher de 32 anos de idade, saudável, sem comorbidades, iniciou contraceptivos orais combinados há 3 meses e, nas
últimas três visitas, sua pressão arterial consistentemente tem cado acima de 140 x 90 mmHg. Nesse sentido, o próximo
passo é
A descontinuar o contraceptivo oral e recomendar um método de barreira.
B mudar para uma pílula com um componente de estrogênio mais alto.
C mudar para uma pílula com um componente de estrogênio mais baixo.
D mudar para uma pílula com um componente de progestina mais baixo.
E não recomendar nenhum método por 12 meses.
4000185818
Questão 88 Fatores de risco Rastreamento do câncer de mama
Paciente de 36 anos de idade, transgênero, que toma hormônios feminizantes há 5 anos, procura a unidade básica de saúde
para obter informações sobre o rastreamento do câncer. Ela não tem histórico familiar de nenhum tipo de câncer. Nessa
paciente, qual é o tipo de câncer de maior risco?
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A cervical.
B cólon.
C endométrio.
D mama.
E pulmão.
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Questão 89 Dependência de Álcool Álcool
Homem de 26 anos é avaliado em unidade básica de saúde em consulta de rotina. Quando ele é questionado sobre o estilo
de vida e é perguntado sobre sua ingestão de álcool, responde que é um “bebedor social”. Nesse sentido, constitui a
conduta correta:
A aceitar o consumo social normal pelo valor nominal e seguir em frente para a próxima pergunta.
B parabenizá-lo por evitar problemas com álcool.
C pedir para ele definir muito especificamente como é o seu consumo social.
D perguntar se ele já bebeu sozinho.
E solicitar exames séricos para avaliar se há sinais de hepatotoxicidade.
4000185816
Questão 90 Tratamento do Burnout Síndrome do Esgotamento Prof issional Burnout
Síndrome de Burnout ou Síndrome do Esgotamento Prof issional
A síndrome de Burnout é uma grande preocupação para os médicos, trabalhadores e para sociedade em geral. Em relação
às intervenções relacionadas à condição, qual das seguintes afirmações é a mais adequada?
A Intervenções educacionais que abordam habilidades de comunicação e autoconfiança reduzem os sintomas da
síndrome.
B Intervenções no local de trabalho, abordando padrões de carga de trabalho e turnos com reuniões para aprimorar
o trabalho em equipe, reduzem o esgotamento.
C Programas de redução de estresse baseados em mindfulness (atenção plena) reduzem o esgotamento.
D Programas de exercícios incentivados com equipes para melhorar a responsabilidade reduzem o esgotamento.
E Sessões regulares de debriefing em pequenos grupos com exploração de mecanismos de enfrentamento
reduzem o esgotamento.
4000185815
Questão 91 Diagnóstico estadiamento e f atores prognósticos
Mulher de 35 anos é atendida em consulta periódica de saúde. Ela está preocupada com o risco de câncer de pele. Nesse
sentido, constitui uma afirmação verdadeira:
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A oexame clínico para câncer de pele não deve ser feito, pois não é sensível nem específico.
B o exame periódico para câncer de pele reduz em 90% a mortalidade da doença.
C o exame para câncer de pele em um programa preventivo é altamente específico, mas tem muito baixa
sensibilidade.
D o exame preventivo periódico para câncer de pele é altamente sensível e altamente específico.
E o exame para câncer de pele é de sensibilidade e especificidade variáveis, dependendo da habilidade e
conhecimento do examinador.
4000185814
Questão 92 Tratamento não medicamentoso Tratamento medicamentoso Terapia nutricional
Mulher solteira de 28 anos de idade que está acima do peso é atendida em consulta de retorno. Nesse momento, algumas
formas de intervenção e um plano de ação para perda de peso são discutidos com ela. Nesse sentido, qual dos seguintes
terá maior chance de ser eficaz?
A Combinar com ela um programa de exercícios, por exemplo, iniciar caminhada de 2 km por dia.
B Deixar a paciente saber o que funcionou de fato para um amigo que o médico conhece.
C Discutir o impacto da perda de peso bem-sucedida em sua beleza e aparência geral.
D Incentivá-la a definir uma data de início para iniciar seu novo regime alimentar com menos de 800 kcal/dia.
E Trabalhar com ela para que concorde com uma meta de emagrecimento, por exemplo, perder 1- 2 quilos por
semana.
4000185813
Questão 93 Vigilância Ambiental
Para a proteção ambiental, o princípio da precaução é melhor descrito com qual das seguintes declarações?
A A força motriz para a mudança ambiental é a precaução.
B A certeza científica deve ser exigida para ações corretivas para garantir que mais danos sejam evitados.
C A falta de certeza científica não deve ser usada como razão para ignorar ou adiar medidas preventivas ou ação
corretiva quando houver outras boas razões para fazê-lo.
D Deve-se evitar quaisquer mudanças no ambiente até ter plena certeza de que não haverá efeito deletério.
E Deve-se tomar todas as precauções disponíveis para proteger o meio ambiente, independentemente dos custos,
pois, ao final, será um investimento sustentável.
4000185812
Questão 94 Estratif icação do risco cardiovascular adicional Hipertensão Arterial Sistêmica HAS
Estratif icação de risco cardiovascular
Em comparação com pacientes que não têm hipertensão, o risco de desenvolvimento de doença cardiovascular em
pacientes com hipertensão é
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A o mesmo para doenças cardíacas e o mesmo para acidente vascular cerebral.
B o mesmo para doenças cardíacas e duas vezes mais alto para acidente vascular cerebral.
C duas vezes mais alto para doenças cardíacas e duas vezes mais alto para acidente vascular cerebral.
D duas vezes maior para doenças cardíacas e a mesma coisa para acidente vascular cerebral.
E três ou quatro vezes maior para doenças cardíacas e até sete vezes maior para acidente vascular cerebral.
4000185811
Questão 95 Populaçãoalvo e intervalo
Mulher de 67 anos de idade, assintomática, é atendida em consulta de rotina. Ela está com dúvidas acerca do seu
rastreamento de câncer do colo do útero. Seu único exame de Papanicolau realizado há 3 anos foi normal. A avaliação do
papilomavírus humano (HPV) não foi realizada. Qual é a recomendação de triagem para essa paciente?
A O rastreamento do câncer do colo do útero deve ser repetido em 5 anos.
B O rastreio do câncer do colo do útero deve ser repetido agora.
C O rastreamento do câncer do colo do útero deve ser realizado, além da pesquisa de clamídia, gonorreia, sífilis,
hepatite B, hepatite C e HIV.
D O rastreamento do câncer de colo de útero deve ser realizado, anualmente, até os 80 anos de idade.
E Essa paciente não precisa de nenhum rastreamento.
4000185810
Questão 96 NNT
Um estudo controlado randomizado avaliou a e cácia do autocontrole do paciente com a anticoagulação para reduzir os
riscos de sangramento. Nesse estudo, um grupo de pacientes foi treinado para ajustar sua própria varfarina com base nos
resultados da razão normalizada internacional (INR) obtidos usando um dispositivo INR doméstico. Esse grupo foi
comparado com um grupo de pacientes que visitava a UBS a cada 4 semanas para veri cações de INR. Em 1 ano, o grupo
de autogestão teve um risco de 2% de quaisquer eventos hemorrágicos (maior ou menor), comparado com 7% no grupo
acompanhado na UBS. Com base nessa informação, qual é o número de pacientes que precisa ser inscrito em um sistema
de autogestão de sua anticoagulação por 1 ano para reduzir um evento adverso de sangramento?
A 2.
B 7.
C 14.
D 20.
E 40.
4000185809
Questão 97 Diarreia Aguda Inf ecciosa Etiopatogenia
Em relação à higiene alimentar, assinale a alternativa correta no que se refere às intoxicações alimentares.
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A Bacillus cereus; início dos sintomas dentro de 1 a 16 horas, sendo causada por uma toxina que é ingerida em arroz
cozido mal conservado.
B Clostridium botulinum: início dos sintomas dentro de 14 a 21 dias, sendo uma toxina produzida em aves e ovos
contaminados.
C Clostridium perfringens; início dos sintomas em 5 a 10 dias, sendo um organismo anaeróbico que é transmitido por
enlatados contaminados.
D Salmonella sp.: início dos sintomas dentro de 2 a 4 horas; maior causa isolada de intoxicação alimentar, sendo
associada a produtos mal conservados.
E Staphylococcus aureus: início dos sintomas em 3 a 10 dias, sendo causada por organismos encontrados em
dobras cutâneas, narinas e lesões cutâneas infectadas.
4000185808
Questão 98 Diagnóstico Inf ecção aguda pelo HIV
Mulher de 25 anos de idade, com múltiplos parceiros sexuais recentemente, sem proteção de barreira, apresenta quadro de
febre, fadiga e dor de garganta há 3 dias. Ao exame físico, nota-se eritema em orofaringe e adenomegalia cervical e axilar.
Constitui a próxima conduta correta:
A agendar retorno em 6 meses e observação.
B obter um teste de carga viral para HIV.
C prescrever amoxicilina por 7 dias.
D solicitar uma taxa de sedimentação.
E tratar de forma empírica para doenças sexualmente transmissíveis.
4000185807
Questão 99 Prof ilaxias de doenças oportunistas Fatores de Risco
Homem de 32 anos de idade, HIV positivo, é atendido em consulta de retorno. Ele tem orientação homossexual e sua
carga viral para o HIV é indetectável. Não há outros problemas de saúde e ele está assintomático. O paciente então
questiona acerca do risco de câncer anal. Nesse sentido, a conduta correta é:
A inspeção visual anal para condiloma anualmente.
B pesquisa de clamídia e gonococo anualmente.
C toque retal.
D triagem citológica anal e anuscopia de alta resolução.
E vacinação contra o papilomavírus humano (HPV).
4000185806
Questão 100 Medidas de Desempenho de Testes Diagnósticos ou Medidas de Perf ormance de Testes Diagnósticos
Sensibilidade Valor Preditivo Positivo
O serviço de saúde local está com o planejamento de avaliar se deve ou não usar um teste rápido de antígeno
estreptocócico para rastrear faringite estreptocócica. O estudo relacionado mostra que, com 310 pessoas estudadas, em
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que avaliaram o teste em comparação com a cultura de garganta como o padrão-ouro. Cerca de 210 pacientes tiveram a
cultura de garganta positiva e 100 negativa. Das 100 pessoas que tiveram uma cultura de garganta negativa, o teste foi
negativo em 98 delas. Dos 210 pacientes que tiveram cultura de garganta positiva, o teste foi negativo em 2 deles. Com
relação ao exame descrito, é correto afirmar:
A a sensibilidade é de 4%.
B o valor preditivo positivo é de 82%.
C a especificidade é de 98%.
D a taxa de falso negativo é de 10%
E a taxa de falso-positivo é de 68%.
4000185805
Respostas:
1 D 2 D 3 A 4 C 5 C 6 B 7 C 8 C 9 A 10 C 11 E
12 D 13 D 14 C 15 A 16 C 17 B 18 A 19 E 20 A 21 B 22 D
23 C 24 B 25 A 26 E 27 D 28 A 29 D 30 C 31 E 32 A 33 B
34 A 35 E 36 C 37 D 38 B 39 E 40 C 41 A 42 B 43 D 44 A
45 C 46