Ascaridíase ou Ascaríase

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Ascaridíase ou Ascaríase
Ascaris lumbricoides
• Nematódeo: cilíndrico, não segmentado.
• Parasita exclusivo do ser humano.
• Maior nematódeo do intestino humano (3 a 50cm).
• Habitat é o intestino delgado, jejuno e íleo -> maior nutrição.
• Fixação através dos dentes fincados na parede intestinal.
• Alimenta-se de vitaminas A, C e D, proteínas, carboidratos.
• A longevidade de vermes adultos pode durar de 1 a 2 anos. 
• Transmissão oral-fecal de ovos já larvados (estágios L2 e L3). Ovos embrionados não conseguem se 
desenvolver e não causam parasitose.
• Dioico 
• Reprodução sexuada.
• O macho é menor e possui uma especialização sexual na cauda.
• A fêmea enrola-se dentro do corpo do macho formando um "novelo" → obstrução intestinal quando 
em maior quantidade.
• Ciclo Monoxêmico
• Homem é o HD.
• Hospedeiro definitivo é todo aquele que abriga a forma adulta do parasita.
• Assintomático
• Carga parasitária menor.
• Infecções Baixas: 3 a 4 vermes.
• Pode haver infecções médias, dependendo do indivíduo. 
• Sintomático
• Carga parasitária maior.
• Mais presente em crianças devido à deficiência imunológica e à fase oral.
• Infecções Médias: 30 a 40 vermes. Maioria.
• Infecções Altas: 100+ vermes.
• Biologia 
• Ovo com casca espessa e membrana corticada/mamilonada (mucopolissacarídeos). Extremamente 
rígido para suportar as intempéries do ambiente (saída pelas fezes). A forma embrionária só evolui 
para larva na temperatura ambiente. A entrada da forma infectante dar-se-á por via oral e rigidez do 
ovo protege contra a ação enzimática do TGI. 
• Embrionamento pode levar 3 semanas.
• Viáveis por até 1 ano no meio ambiente.
• Postura de 200 mil ovos por dia (50% férteis e 50% inférteis).
• A larva tem capacidade de perfurar o epitélio intestinal (enzimas proteolíticas).
• Ciclo Evolutivo
• O indivíduo infectado defeca no solo fezes com ovos do parasita.
• Os ovos embrionados começam seu desenvolvimento no ambiente (3 semanas).
• Após esse período, quando em fase L2 ou L3, a forma larval já está pronta para ser ingerida.
• Após a ingestão, a ação do suco gástrico começa a romper a casca rígida do ovo e a ação das enzimas
e pH intestinais causam a ruptura final. 
• L3, no intestino, perfura a mucosa e entra no sistema circulatório porta.
• L3 é muito rica em enzimas proteolíticas.
• A partir daí, segue pela circulação e atinge o pulmão.
• A larva evolui para L4 rompe os alvéolos. Na presença de oxigênio evolui para L5.
• L5 percorre os bronquíolos e brônquios até a traqueia. 
• L4 e L5 são estágios pulmonares.
• A atividade reflexa da traqueia causa tosse e posterior ingesta do parasita que retorna ao intestino.
• No intestino, L5 transforma-se em verme adulto e se aloja definitivamente. 
• Ciclo de Loss.
• Sintomatologia
• Quando a carga parasitária é alta, há múltiplas lesões intestinais que acabam infeccionando. Isso 
causa eliminação do material purulento nas fezes (enterite "com catarro").
• Carga parasitária alta de L4/L5 pode causar lesões pulmonares graves.
• Síndrome de Löffler: pneumonia eosinofílica. Febre, tosse seca e posterior tosse produtiva com muco
sanguinolento, mal-estar generalizado, bronquite. Dependendo da quantidade de vermes pode causar 
insuficiência respiratória. Não está presente somente na ascaridíase, mas em todos aqueles que 
possuem ciclo pulmonar. Não está presente em todos os infectados por Ascaris, apenas nos 
imunodeprimidos ou naqueles em que a carga parasitária é muito alta.
• Se a carga parasitária for muito grande e L5 não conseguir migrar para a traqueia, há evolução do 
parasita para verme adulto dentro do próprio pulmão, causando insuficiência pulmonar grave.
• Pulmão: pontos hemorrágicos, edemaciação alveolar com infiltração do parênquima.
• Patogenia
• Na região hepática, as larvas provenientes do intestino podem causar lesões (ulceração/fibrose), 
abcessos e hepatomegalia.
• A migração de L5 para outros órgãos pode causar patologias diferentes.
• Vermes adultos podem causar obstrução intestinal.
• As toxinas liberadas pelos vermes adultos dentro do intestino delgado pode causar urticária forte ou 
edema e dermatite grave (região das nádegas).
• Diagnóstico Laboratorial
• Exame parasitológico de fezes de Hoffman (sedimentação espontânea).
• Tratamento
• O uso do medicamento ocorre em duas doses, para que os vermes que estejam completando o ciclo 
chegue ao intestino e sofram ação do medicamento.
• Epidemiologia
• Importante problema de saúde pública.
• 1,5 bilhão de pessoas no mundo (30%).
• Mais presente em clima tropical.
• A principal rota de transmissão é o contato físico.