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Enterobiose • Enterobius vermicularis • Distribuição geográfica mundial. • Incidência maior em clima temperados • Faixa etária de 5 a 15 anos. • Dimorfismo sexual. • Na extremidade anterior, lateral à boca, há expansões (asas cefálicas). • Ovos • Com membrana dupla, lisa e transparente. • No momento que sai da fêmea, já apresenta larva. • Tornam-se infectados em poucas horas. • Podem resistir até 3 semanas em ambientes domésticos. • Biologia • Adultos vivem no ceco e apêndice. • Fêmeas com ovos são encontradas na região perianal. • Em mulheres, podem ser encontrados na vagina, útero e bexiga. • Ciclo Biológico • Monoxêmico. • Após a cópula, os machos são eliminados nas fezes e morrem. • Fêmeas com ovos se desprendem do ceco e dirigem-se ao ânus (noite). • No intestino delgado, as larvas rabditoides eclodem e sofrem duas mudas até chegarem ao ceco. Chegando lá, transformam-se em adultos. • 1-2 meses após atingir o estágio adulto fêmeas são encontradas na região perianal. • Transmissão • Heteroinfecção/Primoinfecção: ovos atingem um novo hospedeiro. • Indireta: ovos infectam o hospedeiro que os eliminou. • Auto-infecção Externa ou Direta: indivíduo leva os ovos da região perianal à boca. Principal mecanismo pela cronicidade da verminose. • Auto-infecção Interna: raro. As larvas eclodem dentro do reto e migram para o ceco. • Retroinfecção: larvas eclodem na região perianal (externamente), penetram pelo ânus e migram pelo intestino grosso até o ceco. • Patogenia • Prurido anal (à noite, principalmente) é a alteração mais frequente e significativa. • Infecções maiores podem causar enterite catarral por ação mecânica e irritativa. • O ceco pode se apresentar inflamado e o apêndice pode ser atingido. • Coçar a região anal pode causar lesões e abrir porta para infecções secundárias. • A presença de vermes nos órgãos genitais femininos pode levar à vaginite, metrite, salpingite e ovarite. • Diagnóstico • Clínico • Prurido anal noturno e continuado. • Laboratorial • Método da fita adesiva ou método de Graham. • Epidemiologia • Alta prevalência em crianças na idade escolar. • Somente a espécie humana alberga o parasita. • Tratamento • Pamoato de Pirantel • Pode causar náuseas, vômitos, sonolência e erupção cutânea. • Contra-indicado para gestantes e indivíduos com disfunção hepática. • Albendazol • Pode causar náuseas, vômitos e cefaleias. • Ação teratogênica e embriotóxica. • Ivermectina • Pode causar náuseas, vômitos, cefaleias, pruridos, tonturas e astenia. • Contra-indicada em pacientes com alterações do SNC (meningite), durante a gravidez e amamentação.
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