ESTUDO DIRIGIDO II SGB - ELA - EM - ME

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ESTUDO DIRIGIDO II
SGB, EM, ELA E ME
1 -Distúrbio autoimune, geralmente provocado por um processo infeccioso anterior e manifesta fraqueza muscular, com redução ou ausência de reflexos. Várias infecções têm sido associadas a esta síndrome, sendo a infecção por Campylobacter , que causa diarreia, a mais comum. Outras infecções encontradas na literatura científica que podem desencadear essa doença incluem Zika, dengue, chikungunya, citomegalovírus, vírus Epstein-Barr, sarampo, vírus de influenza A, Mycoplasma pneumoniae , enterovirus D68, hepatite A, B, C, HIV, entre outros. O diagnóstico é dado por meio da análise do líquido cefalorraquidiano (líquor) e exame eletrofisiológico. As infecções por dengue, chikungunya e Zika, transmitidas pelo mosquito Aedes Aegypti , podem resultar em várias síndromes clínicas, desde doença febril branda até febres hemorrágicas e formas neuroinvasivas, que podem ser casos agudos de encefalite, mielite, encefalomielite ou de outras síndromes neurológicas centrais ou periféricas diagnosticadas por médico especialista. A maioria dos pacientes percebe inicialmente a doença pela sensação de dormência ou queimação nas extremidades, membros inferiores (pés e pernas) e, em seguida, superiores (mãos e braços); dor neuropática lombar (nervos, medula, coluna ou no cérebro) ou nas pernas pode ser vista em, pelo menos, 50% dos casos; fraqueza progressiva é o sinal mais perceptível ao paciente, ocorrendo geralmente nesta ordem: membros inferiores, braços, tronco, cabeça e pescoço. A incidência anual é de 1-4 casos por 100.000 habitantes e pico entre 20 e 40 anos de idade. É considerada uma doença rara e não é de notificação compulsória. O Ministério da Saúde faz o monitoramento por meio do registro de internações e atendimentos hospitalares.
Assinale a alternativa correta que apresenta a doença descrita:
A Síndrome de Guillain Barré.
B Febre amarela.
C Encefalite.
D Tétano.
E Poliomielite.
2 -A síndrome de Guillain-Barré consiste em uma polirradiculoneuropatia inflamatória aguda causada pela agressão imunomediada ao sistema nervoso periférico. Pode-se encontrar a história de um pródromo infeccioso em até 70% dos casos, e as causas mais comuns são as infecções virais. Com relação à síndrome de Guillain-Barré, considere as afirmações abaixo.
I - Apresenta evolução em dias, frequentemente iniciando com dormência nos membros superiores.
II - A progressão dos sintomas, particularmente a fraqueza, pode ser rápida e resultar em tetraplegia em poucos dias.
III - Alteração de sensibilidade pode ser percebida de forma leve, sendo predominante o quadro clínico motor.
IV - Quanto ao tratamento, o suporte multiprofissional é extremamente importante para o sucesso na reabilitação, devendo ser instituído já na fase aguda do tratamento e mantido após a alta hospitalar.
Quais estão corretas?
A Apenas I.
B Apenas II.
C Apenas I e II.
D Apenas I e IV.
E Apenas II, III e IV.
Responder
3 -“A síndrome de Guillain-Barré (SGB) é resultante do ataque imune contra a mielina dos nervos periféricos, sendo que na maioria dos casos, a apresentação clínica é frequentemente precedida por uma infecção viral, entre elas por H. influenzae, vírus Zica. Recentemente, alguns estudos têm sugerido uma possível relação entre a infecção por o SARS-CoV-2 e o desencadeamento da SGB” (Amaral e cols., 2021).
Considerando-se que o enfermeiro deve estar apto a reconhecer as manifestações clínicas da SGB, bem como prestar assistência de enfermagem ao indivíduo assim diagnosticado, assinale a alternativa correta.
A Devido à incapacidade do paciente em se comunicar, o enfermeiro deve estabelecer algum tipo de comunicação, o que pode ser feito com o sistema de piscar ou com cartões de figuras.
B O estado cognitivo do paciente se deteriora rapidamente, observando-se, com frequência, delírios e alucinações.
C O evento precedente costuma ocorrer de 4 a 7 dias antes do início dos primeiros sintomas.
D O enfermeiro deve estar atento aos sinais e sintomas de insuficiência respiratória iminente, que tem como principal indicativo o ritmo respiratório de Biot.
EO paciente com a síndrome de Guillain-Barré apresenta, inicialmente, fraqueza assimétrica, diminuição dos reflexos e progressão descendente (sentido cefalo-caudal) da fraqueza motora.
4 - A síndrome de Guillain-Barré (SGB) refere-se à desmielinização inflamatória autoimune. Sobre essa doença, avaliar se as afirmativas são certas (C) ou erradas (E) e assinalar a sequência correspondente.
( ) A SGB resulta em desmielinização total, lenta e progressiva dos nervos pré-sinápticos, produzindo rigidez ascendente com discinesia.
( ) Apresentação clínica (fraqueza simétrica, diminuição dos reflexos e progressão ascendente da fraqueza motora); uma história de infecção viral recente sugere o diagnóstico.
( ) Agentes anticoagulantes e meias de compressão elástica ou botas de compressão sequencial podem ser usados para prevenir a tromboembolia venosa e a embolia pulmonar.
A) C - C - E.
B) E - E - C.
C) E - C - C.
D) C - E - E
5) A esclerose múltipla (EM) é uma doença autoimune do sistema nervoso, que pode ocorrer em qualquer idade, mas é típica de adultos jovens. Entre os cuidados de enfermagem aplicados a um paciente com EM, pode-se citar, EXCETO:
Alternativas
A para se reduzir as espasticidades e contraturas, pode-se aplicar compressas quentes, com cautela.
B exercícios de tosse previnem o acúmulo de secreção brônquica.
C exercícios vigorosos são aconselhados para impedir atrofias.
D manter disponível uma comadre ou patinho, para atender prontamente a necessidade de urinar
E manter disponível um aparelho de aspiração, em caso de o paciente apresentar problemas de deglutição e ter riscos de broncoaspiração.
6) Sobre esclerose múltipla (EM), é CORRETO afirmar que:
Alternativas
A Os principais sintomas são agitação psicomotora, euforia, dormência, dificuldade de coordenação, perda do equilíbrio e dor.
B
O baclofeno constitui o medicamento de escolha para o tratamento da espasticidade; jamais deve-se usar benzodiazepínicos e tizanidina, porque podem produzir efeitos somáticos e convulsionantes.
C
Como não há cura para a EM, as metas do tratamento consistem em retardar a progressão da doença e tratar os sintomas crônicos e as exacerbações agudas.
D
Os sinais e os sintomas são variados, apesar de serem bem localizados, e refletem a localização da lesão (placa).
E
Apesar de todos os sintomas generalizados, ataxia e tremor, a fraqueza espástica não foi observada em pacientes com EM.
7)Qual a fisiopatologia da doença conhecida como esclerose múltipla?
Alternativas
A Inflamação aguda das células nervosas.
B Atrofia progressiva da medula espinhal.
C Destruição das células da medula espinhal. 
DDistúrbio autoimune desmielinizante.
E Lesão focal na região mesencefálica. 
8)Em relação à Esclerose Múltipla (EM), assinale a alternativa INCORRETA:
Alternativas
A A EM afeta adultos jovens e é caracterizada pela desmielinização no sistema nervoso central.
B É uma doença autoimune que resulta em lesões progressivas e irreversíveis nos axônios neuronais.
C Os sintomas incluem fadiga, paralisia, diplopia e ataxia, dependendo da área lesionada.
D Durante surtos, os pacientes podem recuperar completamente todas as funções fisiológicas afetadas.
E O tratamento inclui imunomoduladores e suporte fisioterapêutico para melhorar a qualidade de vida.
9) Para diagnosticar a morte encefálica (ME), é necessário que o serviço cumpra um protocolo estabelecido nacionalmente por meio da realização de alguns testes e exames. Um desses testes denomina-se:
Alternativas
A teste da bradicardia.
B teste da apneia. 
C teste de Hawkins.
D teste de Kennedy.
E teste da hiperóxia.
10) Para determinação de morte encefálica é obrigatório a realização dos seguintes procedimentos: 
(  ) Dois exames clínicos que confirmem coma não perceptivo e ausência de função do tronco encefálico.
(  ) Teste de apneia que confirme ausência de movimentos respiratórios após estimulação máxima dos centros respiratórios.
(  ) Exame complementarque comprove ausência de atividade encefálica.
(  ) Presença de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar morte encefálica.
Analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F) e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo. 
Alternativas
A V - V - V - V 
B V - V - V - F 
C V - F - V - F 
D F - V - V - V 
E V - V - F - V