Abordagem Morfofuncional do Sistema Endocrino

Prévia do material em texto

1	
  
ABORDAGEM MORFOFUNCIONAL DO SISTEMA ENDÓCRINO 
 
 
Djanira Aparecida da Luz Veronez1 
Michele Patrícia Müller Mansur Vieira2 
Neysa Aparecida Tinoco Regattieri3 
 
INTRODUÇÃO 
 
O sistema endócrino é constituído por glândulas e tecidos orgânicos responsáveis 
pela secreção interna de substâncias químicas que controlam funções biológicas 
denominadas de hormônios. 
Os hormônios influenciam praticamente todas as funções metabólicas do corpo 
humano. São substâncias responsáveis por regular as atividades entre as células, 
tecidos e órgãos do corpo, coordenando-as por meio do inter- relacionamento de 
vários tipos de mensageiros químicos. Estes são: 
• Neurotransmissores: que são liberados por terminais axônicos durante 
as sinapses; 
	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  	
  
1	
  Biomédica.	
  Doutora	
  em	
  Ciências	
  Médicas	
  área	
  de	
  concentração	
  Neurociências	
  pela	
  Universidade	
  Estadual	
  de	
  
Campinas.	
  Professora	
  do	
  departamento	
  de	
  anatomia	
  da	
  Universidade	
  Federal	
  do	
  Paraná.	
  	
  
2	
   Tecnóloga	
  em	
  Radiologia	
  pela	
  Universidade	
  Tecnológica	
   Federal	
   do	
  Paraná,	
  Mestre	
   em	
  Saúde	
  Pública	
  pela	
  
University	
  of	
  Essex;	
  Professora	
  do	
  Curso	
  Técnico	
  em	
  Radiologia	
  do	
  Instituto	
  Federal	
  do	
  Paraná.	
  	
  
3	
   Médica	
   Radiologista.	
   Membro	
   Titular	
   do	
   Colégio	
   Brasileiro	
   de	
   Radiologia.	
   Doutora	
   em	
   Ciências,	
   área	
   de	
  
concentração	
   Anatomia	
   Morfofuncional	
   pela	
   Universidade	
   de	
   São	
   Paulo.	
   Mestre	
   em	
   Medicina,	
   área	
   de	
  
concentração	
  Radiologia	
  pela	
  Universidade	
  Federal	
  do	
  Rio	
  de	
  Janeiro.	
  Professora	
  da	
  Universidade	
  Tecnológica	
  
Federal	
  do	
  Paraná	
  do	
  curso	
  Superior	
  de	
  Tecnologia	
  em	
  Radiologia.	
  
	
  
	
   2	
  
• Hormônios endócrinos: que são liberados por glândulas ou células 
especializadas, no sangue circulante, que influenciam funções 
celulares em outras localizações do corpo; 
• Hormônios neuroendócrinos: secretados por neurônios no sangue 
circulante e influenciam funções celulares em outras partes do corpo; 
• Hormônios parácrinos: secretados por células no líquido extracelular 
para afetar células vizinhas; 
• Hormônios autócrinos: secretados por células no líquido extracelular 
para afetar a função das mesmas células que as produziram, ligando-
se aos receptores na superfície celular; 
• Hormônios citocinas: peptídeos secretados por células no líquido 
extracelular podendo atuar como hormônios autócrinos, parácrinos ou 
endócrinos. 
 
O sistema endócrino - juntamente com o sistema nervoso - atua na coordenação e 
regulação das funções corporais. 
As estruturas que compõem o sistema endócrino são: hipotálamo, hipófise, glândula 
pineal, glândula tireoide, glândula paratireoide, glândulas suprarrenais, pâncreas, 
ovários e testículos. 
 
Hipotálamo 
 
O hipotálamo é uma região do diencéfalo localizado no cérebro situado 
superiormente à glândula hipófise. 
O hipotálamo ( Figura 1) é conhecido por exercer controle sobre a glândula hipófise 
por meio de conexões neurais e substâncias semelhantes a hormônios, chamados 
fatores desencadeadores, pelo qual o sistema nervoso controla o comportamento 
sexual via sistema endócrino. 
	
   3	
  
 
Figura 1. Hipotálamo. 
O hipotálamo estimula a glândula hipófise a liberar os hormônios gonadotróficos, 
hormônio folículo estimulante (FSH) e hormônio luteinizante (LH), que atuam sobre 
as gônadas, estimulando a liberação de hormônios gonadais na corrente sanguínea. 
Na mulher, a glândula-alvo do hormônio gonadotrófico é o ovário; no homem, são os 
testículos. Os hormônios gonadais são detectados pela pituitária e pelo hipotálamo, 
inibindo a liberação de mais hormônio pituitário, por feed-back. 
O hipotálamo também produz outros fatores de liberação que atuam sobre a adeno-
hipófise, estimulando ou inibindo suas secreções. Produz também os hormônios 
ocitocina e antidiurético, armazenados e secretados pela neuro-hipófise. 
 
Glândula hipófise: 
 
	
   4	
  
A hipófise (Figura 2) é uma glândula endócrina situada na base do encéfalo, em uma 
cavidade do osso esfenoide denominada de tela turca (sela túrcica ou fossa 
hipofisária). Apresenta-se revestida por uma cápsula de tecido conjuntivo contínua 
com a rede de fibras reticulares que suporta as células do órgão. 
Em humanos, apresenta o tamanho aproximado de um grão de ervilha e possui 
duas partes: o lobo anterior (ou adeno-hipófise) e o lobo posterior (ou neuro-
hipófise). 
 
Figura 2. Glândula hipófise. 
A hipófise é controlada pelo hipotálamo, e esse controle é exercido por duas 
conexões: 
1) o sistema porta-hipofisário, que une o hipotálamo à adeno-hipófise 
2) o trato hipotálamo-hipofisário, que une o hipotálamo à neuro-hipófise 
	
   5	
  
O lobo anterior é controlado por fatores ou hormônios de liberação e de inibição, que 
são produzidos pelos neurônios do hipotálamo e passam pelo sangue, através dos 
vasos do sistema porta. O lobo posterior contém as terminações distais das fibras 
nervosas que formam o trato hipotálamo-hipofisário. 
Lobo anterior da glândula hipófise: Adeno-hipófise 
Os hormônios secretados pela adeno-hipófise são: 
Hormônio do crescimento (hormônio somatotrópico ou somatotropina) 
Estimula o crescimento corporal aumentando o tamanho e o número de células. Tem 
um efeito pronunciado na cartilagem epifisária dos ossos longos. Esse hormônio não 
atua diretamente; ele estimula o fígado a produzir peptídeos chamados 
somatomedinas, que são responsáveis pelo efeito estimulante da somatotropina. 
Esta também promove um aumento da concentração de glicose no sangue (efeito 
diabetogênico). 
Hormônio tireoestimulante (TSH) 
Estimula a síntese e a secreção dos hormônios tireóideos (tiroxina e tri-iodotironina). 
 Hormônio adrenocorticotrópico (ACTH) 
Estimula o crescimento do córtex das suprarrenais e aumenta a velocidade de 
síntese e secreção de hormônios adrenocorticais (cortisol, androgênios e 
aldosterona). 
 Prolactina 
Promove o crescimento e funcionamento das glândulas mamárias. 
 Hormônio foliculoestimulante 
Promove o crescimento dos folículos ovarianos e a maturação dos espematozoides, 
nas células de Sertoli, estimulando a espermatogênese. 
 Hormônio luteinizante (LH) 
	
   6	
  
Estimula a síntese de testosterona nas células de Leydig dos testículos e estimula a 
ovulação, a formação do corpo lúteo e a síntese de estrogênio e progesterona nos 
ovários. 
Lobo posterior da glândula hipófise: Neuro-hipófise 
Os hormônios secretados pela neuro-hipófise são: 
 Hormônio antidiurético (ADH) 
Aumenta a reabsorção de água pelos rins e causa vasoconstrição e elevação da 
pressão arterial. 
 Ocitocina 
Promove a estimulação para ocasionar a ejeção do leite das mamas e as contrações 
uterinas. 
Glândula pineal 
A glândula pineal (ou epífise) também é chamada de corpo pineal. Localiza-se no 
diencéfalo, fixada por uma haste à parte posterior do teto do terceiro ventrículo 
(Figura 3). É revestida externamente pela meninge pia-máter, da qual partem septos 
de tecido conjuntivo que penetram na glândula, dividindo-a em lóbulos.Esses septos 
levam vasos e nervos para o interior da glândula. Nessa glândula predominam dois 
tipos celulares, os pinealócitos e os astrócitos. Os pinealócitos representam 95% do 
contingente celular, sendo o restante constituído por astrócitos. 
	
   7	
  
 
Figura 3. Glândula pineal. 
 A principal substância isolada da glândula pineal é a melatonina. Além desta, ela 
apresenta quantidades variáveis de serotonina. Outras substâncias encontradas na 
pineal são noradrenalina, histamina, dopamina e Ácido Gama-Aminobutírico 
(GABA). 
As quantidades de serotonina sofrem variações rítmicas durante as 24 horas do dia, 
de acordo com a alternância dos períodos dia (claro) e noite (escuro). De dia, são 
encontrados níveis elevados de serotonina, pois o seu metabolismo é inibido pela 
luz. À noite, são encontrados níveis baixos de serotonina, uma vez que a diminuição 
da luminosidade começa a estimular o seu metabolismo. A diminuição da 
intensidade luminosa, que culmina com a fase noturna do dia, desencadeia uma 
importante sequência de mecanismos que levam à ativação de enzimas que 
permitem a formação de melatonina, a partir de serotonina. 
 
	
   8	
  
Glândula Tireoide: 
 
A glândula tireoide (Figura 4) é uma das maiores glândulas endócrinas do corpo 
humano. Está localizada na região do pescoço, anteriormente à traqueia, no nível 
das vértebras C5 até T1. 
A glândula tireoide apresenta-se recoberta pelos músculos do pescoço, músculo 
esterno-hioideo e músculo tireo-hioideo e pelas suas fáscias. 
 
Figura 4. Glândula tireoide. 
A principal função da glândula tireoide é a produção e armazenamento de hormônios 
tiroidianos, T3 (tri-iodotironina) e T4 (tiroxina). A produção destes hormônios é feita 
após estimulação das células pelo hormônio da hipófise TSH no receptor de 
membrana do TSH, existente em cada célula folicular. As células intersticiais, células 
C, produzem calcitonina, um hormônio que leva à diminuição da concentração de 
cálcio no sangue (estimulando a formação óssea). 
	
   9	
  
A glândula tireoide é a única glândula endócrina que armazena o seu produto de 
excreção. As células foliculares sintetizam a partir de aminoácidos e Iodo, a proteína 
de alto peso molecular tiroglobulina que secretam dentro dos folículos numa solução 
aquosa viscosa, o coloide. De acordo com as necessidades (e níveis de TSH), as 
células foliculares captam, por pinocitose, líquido coloide. A tiroglobulina aí presente 
é digerida nos lisossomas e transformada em t3 e t4, que são libertadas no exterior 
do folículo, para a corrente sanguínea. 
A atividade das células foliculares é dependente dos níveis sanguíneos de TSH 
(hormona hipofisária tirotrófica). A TSH determina a taxa de secreção de t3 e t4 e 
estimula o crescimento e divisão das células foliculares. Esta é secretada na 
glândula hipófise. 
Os hormônios tireoidianos T3 e T4 (a T3 é mais potente e grande parte da T4 é 
convertida em T3 nos tecidos periféricos) estimulam o metabolismo celular (são 
hormônios anabólicos) através de estimulação das mitocôndrias. 
 
Glândulas paratireoides: 
 
As glândulas paratireoides apresentam-se em número de quatro (ou mais); 
glândulas muito pequenas, localizadas na face posterior da glândula tireoide, 
geralmente dentro da cápsula que reveste os lobos dessa glândula. 
As glândulas paratireoides sintetizam e liberam, no sangue, paratormônio. 
O paratormônio estimula a atividade osteolítica dos osteoclastos; aumenta a 
absorção renal de cálcio; aumenta a absorção de vitamina D; e absorção intestinal 
de cálcio, o que se traduz num incremento rápido e sustentado da quantidade de 
cálcio no sangue. 
Em condições normais, a concentração de cálcio no líquido extracelular é regulada 
com extrema precisão, ocorrendo raramente elevação, ou queda, de mais de alguns 
por cento em relação ao valor normal de cerca de 9,4 mg/dl. Esse controle preciso é 
essencial, visto que o cálcio desempenha papel-chave em muitos processos 
	
   10	
  
fisiológicos, incluindo a contração dos músculos esqueléticos, cardíaco e liso, 
coagulação sanguínea e transmissão dos impulsos nervosos etc. As células 
nervosas são muito sensíveis às alterações das concentrações dos íons cálcio, e os 
aumentos da concentração desse íon acima do normal (hipercalcemia) provocam 
depressão progressiva do sistema nervoso. Por outro lado, a redução da 
concentração de cálcio (hipocalcemia) torna o sistema nervoso mais excitável. Com 
concentrações plasmáticas de íons cálcio cerca de 50% abaixo do normal, as fibras 
nervosas periféricas ficam tão excitáveis que começam a descarregar 
espontaneamente, provocando contrações musculares tetânicas. 
Também apresentam influência na concentração sanguínea de fosfato, aumentando 
a excreção renal deste íon pela diminuição da sua absorção nos túbulos renais. 
A regulação da glândula paratireoide é autônoma. São as próprias células da 
paratireoide que analisam a concentração de íon cálcio no sangue que as irriga, e 
respondem aumentando (se é baixa) ou diminuindo (se é alta) a síntese e liberação 
de paratormônio, de forma a manter a homeostasia do cálcio. 
 
Glândulas suprarrenais: 
 
Em número de duas, cada uma se situa no polo superior de cada rim. Ambas são 
envolvidas por tecido conjuntivo contendo grande quantidade de tecido adiposo. 
Cada glândula apresenta uma espessa cápsula de tecido conjuntivo, sendo seu 
estroma representado por uma intensa trama de fibras reticulares - que suporta as 
células. 
A glândula é dividida em duas camadas: 
a) Córtex: porção mais externa com coloração amarela. 
b) Medula: porção mais interna, com tonalidade vermelho escura 
O córtex da glândula suprarrenal tem como principal função produzir esteroides. 
Assim, todos os hormônios secretados nesta zona são comumente chamados de 
corticoesteroides. 
	
   11	
  
Os esteroides secretados podem ser classificados em três categorias, segundo sua 
ação predominante: mineralocorticoides, glicocorticoides e hormônios sexuais. 
O córtex da glândula suprarrenal é constituído por três camadas, zona glomerulosa, 
situada imediatamente abaixo da cápsula conjuntiva; suas células dispõem-se em 
agrupamentos globosos, envolvidos por capilares; suas células são colunares. 
Secretam hormônios chamados mineralocorticoides, cujo principal representante é a 
aldosterona, relacionada com o controle hídrico e o balanço eletrolítico; zona 
fasciculada, suas células poliédricas formam cordões paralelos entre si e 
perpendiculares à superfície do órgão. Essas células são as principais produtoras de 
glicocorticoides, cujo principal produto é o cortisol; zona reticulada, zona mais 
interna do córtex, limítrofe da camada medular; as células dispõem-se em cordões 
irregulares, formando um aspecto de rede. Local onde são produzidos hormônios 
sexuais, principalmente andrógenos, em especial a dehidroepiandrosterona. Sua 
ação, porém, é menos de 1/5 daquela exercida pelo andrógeno testicular 
(testosterona). 
As células da medula da glândula adrenal apresentam-se poliédricas e se dispõem 
em cordões que formam uma intensa rede em cujas malhas há capilares e vênulas. 
As células contêm grânulos citoplasmáticos que se tornam marrons quando 
expostos a sais de cromo, sendo, por esse motivo, denominadas células cromafins. 
Estas secretam catecolaminas, representadas pela adrenalina e pela noradrenalina, 
substâncias mediadoras químicas do sistema nervoso simpático. 
Ao contrário do córtex da glândula suprarrenal, que lança seus produtos 
continuamente na circulação sanguínea, a medula da glândula suprarrenal os 
armazena. 
Os hormônios adrenalina e a noradrenalina são geralmente liberadosapós fortes 
reações emocionais. 
 
Pâncreas: 
 
	
   12	
  
O pâncreas é uma glândula mista (Figura 5). Apresenta-se tanto exócrina como 
endócrina. 
A maior parte do pâncreas produz secreção exócrina, que se dirige ao duodeno. As 
porções endócrinas da glândula são facilmente reconhecidas ao microscópio óptico 
como grandes áreas claras situadas entre os ácinos secretores, que se coram mais 
fortemente. Cada uma dessas áreas claras consiste em grupos irregulares de 
células conhecidos como ilhotas de Langerhans. As células das ilhotas dispõem-se 
em cordões anastomosados, profusamente irrigados por capilares fenestrados. 
As ilhotas de Langerhans não são encapsuladas, sendo sustentadas por fibras 
reticulares e não possuem ductos. Suas células lançam sua secreção diretamente 
na corrente sanguínea. As células alfa situam-se na periferia das ilhotas e secretam 
glucagon. As células delta são encontradas entre as células alfa e secretam 
somastotatina, que é o fator inibidor da liberação do hormônio hipofisário do 
crescimento, mas também é inibidor da secreção de insulina e glucagon. 
 
	
   13	
  
Figura 5. Duodeno e pâncreas. 
A ilhota de Langerhans apresenta sensível e aperfeiçoado mecanismo de regulação 
da glicemia (teor de glicose no sangue).O glucagon promove o aumento da glicemia 
ativando a lise das moléculas de glicogênio armazenadas no fígado, sendo, 
portanto, considerado um hormônio hiperglicemiante; já a insulina é um hormônio 
hipoglicemiante, pois retira a glicose da corrente sangüínea e a deposita nas células 
de todo corpo, sendo o excesso de glicose armazenado no fígado na forma de 
glicogênio. 
 
Ovários 
 
Os ovários ( Figura 6) são duas estruturas nodulosas, com sua superfície podendo 
apresentar-se lisa, desigual e enrugada, de cor róseo-acinzentada, sendo recoberto 
pelo epitélio germinativo, estando este em continuidade com o peritônio. Cada ovário 
tem aproximadamente 4 cm de comprimento, 2 cm de largura e 8 mm de espessura, 
pesando entre 2 g e 3,5 g e contém um hilo, o qual serve de passagem para nervos 
e vasos, tanto sanguíneos quanto linfáticos. 
Além do epitélio germinal, o ovário é composto por uma região de tecido conjuntivo, 
o estroma, que contém uma camada externa denominada córtex, na qual estão 
inseridos os folículos ovarianos; e uma camada interna chamada medula, com 
intensa vascularização. 
	
   14	
  
 
Figura 6. Útero e ovário. 
Os folículos ovarianos são a unidade funcional do sistema reprodutor feminino, que 
é basicamente formado por folículo primário envolto por células foliculares, os quais 
vão se desenvolver e amadurecer após a puberdade, liberando o óvulo, que poderá 
ser fecundado por espermatozoide ou expelido na menstruação, caso a fecundação 
não ocorra. 
Os ovários apresentam-se como glândulas endócrinas produtoras de estrogênio e 
progesterona. 
O estrogênio também estimula o crescimento de todos os ossos logo após a 
puberdade, mas promove rápida calcificação óssea, fazendo com que as partes dos 
ossos que crescem se "extingam" dentro de poucos anos, de forma que o 
crescimento, então, para. A mulher, nessa fase, cresce mais rapidamente que o 
homem, mas para após os primeiros anos da puberdade; já o homem tem um 
crescimento menos rápido, porém mais prolongado, de modo que ele assume uma 
	
   15	
  
estatura maior que a da mulher, e, nesse ponto, também se diferenciam os dois 
sexos. 
O estrogênio tem, igualmente, efeitos muito importantes no revestimento interno do 
útero, o endométrio, no ciclo menstrual. 
A progesterona tem pouco a ver com o desenvolvimento dos caracteres sexuais 
femininos; está principalmente relacionada com a preparação do útero para a 
aceitação do embrião; e à preparação das mamas para a secreção láctea. Em geral, 
a progesterona aumenta o grau da atividade secretória das glândulas mamárias e, 
também, das células que revestem a parede uterina, acentuando o espessamento 
do endométrio e fazendo com que ele seja intensamente invadido por vasos 
sanguíneos; determina, ainda, o surgimento de numerosas glândulas produtoras de 
glicogênio. Finalmente, a progesterona inibe as contrações do útero e impede a 
expulsão do embrião que se está implantando ou do feto em desenvolvimento. 
 
Testículos 
 
Os testículos (Figura 7) são glândulas masculinas internas apresentando-se como 
um órgão par, nos quais ocorre a produção dos espermatozoides, ou seja, a 
espermatogênese. Cada testículo é oval, com cerca de 5 cm de comprimento, 
localizado no interior da cavidade abdominal até por volta de dois meses antes do 
nascimento. Após, eles deixam o abdome e descem para o escroto, ficando ali 
suspensos pelos funículos espermáticos. Além do escroto, eles são também 
revestidos por túnicas que provêm das lâminas serosa, muscular e fibrosa da parede 
abdominal, sendo elas a fáscia espermática externa, fáscia cremastérica, fáscia 
espermática interna e túnica vaginal. 
	
   16	
  
 
Figura 7. Testículo. 
A fáscia espermática externa, também denominada fáscia intercrural ou intercolunar, 
é uma membrana fina que se prolonga sobre o funículo e testículos, fazendo parte 
da fáscia de revestimento externo do corpo, por estender-se pelo anel inguinal 
superficial com a fáscia de cobertura do anel inguinal superficial da aponeurose do 
oblíquo externo do abdome. 
A fáscia cremastérica é formado por feixes dispersos do músculo cremaster, que se 
insere no escroto e age suspendendo os testículos, unidos em uma membrana 
continua pela fáscia cremastérica, que compõem a camada espermática média e 
relaciona-se ao oblíquo interno do abdome e sua fáscia. 
	
   17	
  
A fáscia espermática interna ou fáscia infundibuliforme é uma fina membrana de 
difícil identificação com relação à fáscia cremastérica, porém identificável do funículo 
e do testículo contidos nela. 
A túnica vaginal, assim como a túnica albugínea e a túnica vasculosa, reveste o 
testículo. É uma bolsa de membrana serosa, com superfície interna lisa revestida 
por uma camada de células mesoteliais e é constituída por uma lâmina visceral e 
uma parietal. 
Revestindo a maior parte do testículo e do epidídimo, a lâmina visceral liga essas 
duas estruturas por uma prega, partindo da margem posterior da glândula até a 
superfície interna das túnicas escrotais. 
Já a lâmina parietal reveste a porção ventral e medial do funículo espermático e a 
parte inferior do testículo, sendo mais externa que a lâmina visceral, havendo um 
intervalo entre essas duas lâminas formando a cavidade da túnica vaginal. 
Cada testículo é revestido por uma cápsula de tecido conjuntivo, a túnica albugínea, 
que por sua vez, é recoberta pela túnica vaginal. A túnica albugínea contém um 
septo incompleto chamado mediastino do testículo, do qual partem numerosos 
septos imperfeitos que dividem o testículo em lóbulos. Cada compartimento ou 
lóbulo comporta diversos túbulos enovelados, os túbulos seminíferos, os quais 
possuem células germinativas em vários estágios de desenvolvimento. São essas 
células germinativas no interior dos túbulos seminíferos que, através do processo de 
espermatogênese, irão se desenvolver nos espermatozoides. 
A terceira das três túnicas pelas quais o testículo é revestido é a vascular, que é 
uma camada vascular dos testículos composta por uma rede de vasos sanguíneos 
mantidos por tecido areolar. É recoberto pela túnica albugínea e pelos septos do 
interior da glândula, sendo, portando, um revestimento interno dos espaços da 
glândula. 
Além das células reprodutoras, os testículos possuem as células de Sertoli e as 
células intersticiais de Leydig, sendo que a primeira tem comofunção a de nutrir e 
dar suporte aos espermatozoides, e a segunda está distribuída entre os túbulos e 
são responsáveis pela produção de hormônio masculino, testosterona. 
	
   18	
  
A testosterona é um hormônio sexual masculino, responsável pelo desenvolvimento 
dos órgãos genitais masculinos e dos caracteres sexuais secundários. Estimulam os 
folículos pilosos para que façam crescer a barba masculina e os pelos pubianos; 
estimulam o crescimento das glândulas sebáceas e a elaboração do sebo; 
produzem o aumento de massa muscular nas crianças durante a puberdade, pelo 
aumento do tamanho das fibras musculares; promove o crescimento da laringe, 
tornando mais grave a voz entre outras funções. 
 
REFERÊNCIA: 
1 DÂNGELO, J.G.; FATTINI, C.A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 2a 
ed. Rio de Janeiro: Livssraria Atheneu, 2005. 
 
2 ELIS, H., LOGAN, B., DIXON, A. Anatomia Seccional Humana. São Paulo, 
Editora Santos, 2001. 
 
3 FLECKENSTEIN, P.; TRANUM-JENSEN, J. Anatomia em Diagnóstico por 
Imagens. 2a ed. São Paulo: Manole, 2004. 
 
4 GUYTON AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 11a ed. Rio de Janeiro: 
Elsevier; 2006. 
 
5 GRAY, Tratado de Anatomia Humana. 36ª Edição, Guanabara Koogan, 2000. 
 
6 MOORE, K.L., DALLEY, A.F. Anatomia Orientada para a Clínica. 5ª Edição. 
Editora Guanabara Koogan 2007. 
 
7 NETTER, F. Atlas de Anatomia Humana. Editora Artmed. 2004. 
 
8 SOBOTTA. Atlas de Anatomia Humana. Rio de Janeiro: Guanabara-Koogan, 
2006. 
	
   19	
  
 
9 SPENCE, A. P. Anatomia Humana Básica. 2° ed. São Paulo: Manole, 1991. 
 
10 ROHEN, J. W. Y., YOKOCHI, C. Atlas Fotográfico de Anatomía Humana. 
Editora Manole.2004. 
 
11 Van de Graaff KM. Anatomia Humana. 6a ed. São Paulo: Manole, 2003. 
12 WEIR, J.; ABRAHAMS, P.H. Atlas de Anatomia Humana em Imagens. 2a ed. 
São Paulo: Manole, 2000. 
 
13 WOLF-HEIDEGGER, G. Atlas de Anatomia Humana. 2° ed. Rio de Janeiro: 
Guanabara Koogan, 2004.