Cuidados com o RN

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CUIDADOS COM O RN
Avaliação/classificação
Cuidados na Admissão e Alta
RN de alto risco
Período 
Neonatal:
0 aos 28 dias
Peso ao nascer
IG
Crescimento 
Intra-Uterino
CLASSIFICAÇÃO
NEONATAL
Desde 1967, 
o Comitê de 
Fetos e RN
da Academia 
Americana de 
Pediatria
(AAP) aceita 3 
parâmetros 
para a 
classificação
do RN:
PESO AO NASCER
 Peso verificado na primeira hora de vida
 Alta do berçário com 2500g
AVALIAÇÃO DA IG
• CAPURRO*
• BALLARD*
• DUBOWITS
ITENS DA AVALIAÇÃO IG
Textura Pele Forma Orelha
Nódulo 
Mamário
Pregas 
Plantares
Sinal de 
Cachecol
Posição 
Cabeça ao 
levantar RN
Formação 
Mamilo
MÉTODO CAPURRO
MÉTODO DE
BALLARD
IDADE
GESTACIONAL
IG
COMPARAÇÃO DE FONTES
CRESCIMENTO
INTRA-UTERINO
3 categorias básicas e 9 grupos (AAP/OMS):
• Pequeno para a idade gestacional (PIG) 
peso de nascimento abaixo do percentil 10 para sua IG
(RNPT-PIG; RNT-PIG; RNPós termo-PIG)
• Adequado para a idade gestacional (AIG) 
peso de nascimento entre os percentis 10 e 90 para a sua IG
(RNPT-AIG; RNT-AIG; RNPO-AIG)
• Grande para a idade gestacional (GIG) 
peso de nascimento acima do percentil 90 para sua IG
(RNPT-GIG; RNT-GIG; RNPO-GIG)
ADAPTAÇÃO DO
NEONATO
Período de transição: período de
adaptação do neonato da vida
intrauterina para a vida extra-uterina
(primeiras 24 horas).
“67% das mortes infantis do primeiro
ano de vida ocorrem no período
neonatal”. (Kenner 2001)
Cuidados na Admissão
Definição do APGAR (1º e 5 ºmin.)
Avaliação IG/ Registro DNV*
Medidas antropométricas/pulseira identif
Sinais Vitais
Credê/Vit. K (1mg)/vacina Hepatite B
Banho 
Lavado gástrico*
HGT*
RN em berço 
aquecido
Proteção da 
região 
cefálica para 
evitar perda 
de calor
APGAR
 Freqüência Cardíaca
 Esforço Respiratório
 Tônus Muscular
 Irritabilidade reflexa
 Cor
CONTROLE
TÉRMICO
 Berço de calor radiante
 Gorro*
 Secagem rápida e eficaz
 Pré-aquecimento do diafragma do 
estetoscópio
 Aquecimento das mãos 
TRIAGEM
 Ação preventiva que permite fazer o diagnóstico de 
diversas doenças congênitas ou infecciosas, 
assintomáticas no período neonatal, a tempo de se 
interferir no curso da doença, permitindo, desta 
forma, a instituição do tratamento precoce 
específico e a diminuição ou eliminação das 
seqüelas associadas a cada doença.
 Portaria GM/MS n° 822 (2001) : 
criação do Programa Nacional de 
Triagem Neonatal (PNTN) em todos 
os estados brasileiros
 Serviços de Referência em Triagem 
Neonatal *são responsáveis pelo 
acompanhamento e tratamento de 
doenças congênitas tipo I, II, III
PROGRAMA NACIONAL
TRIAGEM NEONATAL
 Diagnóstico precoce de doenças 
congênitas e acompanhamento
 Fenilcetonúria, anemia falciforme, 
hipotireoidismo congênito, fibrose 
cística (RS - 2012)
 Fase IV*: Hiperplasia Adrenal Congênita e 
Deficiência de Biotinidase (RS - 2014)
 Coleta ideal: > 48hs até 5º dia 
podendo ser do 3º ao 7º dia
HIPOTIREOIDISMO
CONGÊNITO
 Tratamento até 2 semanas de vida
 Levotiroxina (LT4) 10-15μg/kg/dia
 Regularidade do uso
 Pacientes devem seguir 
acompanhamento*
CARACTERÍSTICAS RN TERMO
 Vérnix caseoso e lanugem*
 Colonização pele nas primeiras 24hs
 Fontanelas: bregmática (8º mês), 
lambdóide (fechamento 2ºmês)
 Risco de sangramento – Kanakion
 Postura fletida
 Reflexos (sucção, marcha, babinski, 
preensão, moro, olhos boneca, etc.)
RN PRÉ-TERMO
RN PRÉ-TERMO
RN PRÉ-TERMO
INTERVENÇÃO
RN DOENTE
PREMATURO
BAIXO PESO
ICTERÍCIA
Eliminação lenta ou ineficaz de bilir
conjugada. (5mg/dl)
 Fisiológica: 48 – 72hs após nascim.
Desaparece no 7º dia
 Patológica: dentro 24hs
 Associada ao LM: aparece após 7º
dia após a icterícia fisiológica
NEONATO DE ALTO RISCO
• Mãe diabética (RN GIG, Hipoglicemico, traumatism.)
• Incompatibilidade Rh
• Termorregulação Ineficaz
• Enterocolite necrotizante
• Hemorragia Intraventricular
• Retinopatia da prematuridade: monitoriz o2
• Síndrome da aspiração de mecônio: hiperdistensão 
alveolar
• Síndrome do desconforto respiratório: produção de 
surfactante suficiente somente a partir da 35ª semana.
QUESTÕES PARA REFORÇO
1
PC: 32-35cm PT: 30-33cm
FC: 120-160bpm; PA/Peso/Est
2 RN de mãe diabética*
3 RN de mãe hipertensa*
REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA