Tonsilas Palatinas e Adenóide: Funções e Problemas

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Tonsilas 
Palatinas e Faríngea 
 Profª Drª Sílvia E. Zuim de Moraes Baldrighi 
Anatomia 
AMIGDALAS 
PALATINAS 
Anatomia 
ADENÓIDE 
(Amígdala faringea) 
AMÍGDALAS 
PALATINAS 
Tonsilas 
Palatinas - amígdalas 
Faríngea - adenóide 
São massas constituídas por tecido linfóide, 
similar aos gânglios ( linfonodos) 
que podem habitualmente ser encontrados em 
vários locais do corpo pescoço 
 axilas 
 virilha 
 amígdalas 
 tonsilas palatinas 
 adenóide 
 tonsila faríngea 
São duas e se 
situam em ambos o 
cantos da garganta 
São vegetações 
encontradas 
entre o nariz e a 
garganta 
Não podem ser vistas 
sem radiografia 
Anel linfático de Waldeyer 
• Defesa 
 
• Produção de 
imunoglobulinas 
 Conjunto de estruturas linfóides 
 que se localizam nos limites da boca com a 
faringe na forma difusa ou acumulada 
 compõem este anel 
• amígdalas ou tonsilas faringeanas- adenóide 
• amígdalas ou tonsilas palatinas 
• amígdalas tubárias e linguais 
 
 Na forma difusa, estas estruturas se 
distribuem entre as amígdalas, constituindo 
pequenas granulações linfóide, que 
aumentam de volume e número 
respondendo às agressões dos antígenos 
Tonsilas palatinas 
• Massas de tecido linfóide de aspecto ovóide 
• situam-se entre os pilares anteriores ou arco 
glossopalatino e os pilares posteriores ou 
arco faringopalatino - região das fauces 
Funções 
tonsilas palatinas 
1- produção de linfócitos 
2- destruição de microorganismo 
3- desintoxicação local 
4- proteção do organismo pela formação de 
imunoglobulina 
 
As estruturas do tecido linfóide da faringe 
estão relacionadas com 
 
 o desenvolvimento 
 manutenção do sistema imunológico 
 
 
 Humano 
Tonsilas palatinas 
 Importância das Amígdalas 
 Proteção imune - localização estratégica 
 
 
 resulta num significante contato com agentes 
agressores durante o fluxo respiratório 
Adenóide e Amígdalas Palatinas 
São estruturas linfóides mencionadas 
constantemente na literatura 
 
 obstrutoras do espaço faringeano 
 
 Respiração oral 
 
 ocorre ou predomina quando a hipertrofia 
desta estrutura dificulta a respiração nasal 
Vegetações adenoideanas e suas 
consequências obstrutivas na área 
nasofaringeana 
Respiração oral 
 Se estabelece através de interações 
neuromusculares que mantém a boca aberta 
 podendo causar 
 alterações morfológicas 
 definidas na região dentofacial 
 
 
 
 
Respiração oral 
 Estas alterações se expressam durante o 
 crescimento 
 são conseqüentes de pressões musculares 
atípicas sobre o esqueleleto craniofacial 
 Linder Aronson,1970 
 Hipertrofia Amigdaliana 
• começa na infância 
• atravessa a puberdade 
• e regride, de forma relativa no início da 
idade adulta 
Hipertrofia das amígdalas palatinas 
 depende do grau 
 podem obstruir o espaço bucofaringeano 
 exigindo algumas adaptações dos tecidos moles 
 e estruturas esqueléticas adjacentes 
 que concorrem para o desempenho das 
 funções respiratórias fonação 
 deglutição 
Problemas mais comuns 
 amígdalas e adenóides 
 nariz 
 infecções ouvido 
 garganta 
 aumento de tamanho respiração 
 deglutição 
 Também podem afetar as 
 tonsilas palatinas e/ou faríngea 
 
• abcessos periamigdalianos 
• amigdalite crônica com ou sem produção 
de caseo (com ou sem halitose) 
• tumores (raros) 
Quando procurar o 
otorrinolaringologista? 
• infecções freqüentes 
• problemas com a respiração e/ou deglutição 
• mau hálito 
 exame 
• história clínica, exame físico, culturas, 
exame de sangue 
• raio-x de cavum ou dos seios da face 
Quando procurar o 
otorrinolaringologista? 
 cirurgia 
 são duas as principais indicações cirúrgicas 
para extração das amígdalas e adenóides 
1- aumento do volume, impedindo respiração 
e deglutição normais 
2- infecções repetidas que não podem ser mais 
controladas com medicamentos 
cirurgia 
Quando procurar o 
otorrinolaringologista? 
 sintomas 
 dificuldade respiratória 
• ronco e distúrbio do sono 
• distúrbios de atenção e concentração 
 face adenoideana 
• protrusão lingual e lábios entreabertos 
• hipotonia da musculatura 
 podendo levar a alterações no desenvolvimento 
facial e desalinhamento na posição dos dentes 
 
Quando procurar o 
otorrinolaringologista? 
 sintomas 
 
 Quanto a audição 
• pode causar problemas na ventilação dos 
ouvidos 
• provocando perda de audição 
• infecções recorrentes (otite de repetição) = 
 alterações na fala 
 
Hiperplasia das 
 amígdalas palatinas 
 Queixas trazidas pelos pais 
• “mais para cima” - alterações vocais 
• “extremamente grandes no fundo da boca”-
dificuldade de alimentação, comer pouco, 
engasgar, preferir pastosos 
• “amigdala mergulhante”- problemas 
respiratórios principalmente à noite 
Hipertrofia 
 tonsilas palatinas ou faríngeas 
• pólipos nasais 
• defeitos estruturais do nariz 
• alergias crônicas 
• podem causar diminuição das vias aéreas 
 Respiração oral 
 
 alterações dos tecidos moles e duros e 
alterações na postura e tonicidade dos OFAs 
 decorrentes 
 na parte anterior do nariz 
 obstrução na faringe 
 ou em ambas 
 causas 
Hipertrofia das amígdalas 
 Língua - postura ântero-inferior - tentativa de 
aumentar o espaço posterior e facilitar a respiração 
evita contato com a orofaringe durante a deglutição 
 e mesma torna-se alargada e hipotônica, causando 
ainda diminuição da pressão interna no arco 
superior e aumentando dos músculos periorais 
 (atresia arco superior) 
 Marchesan, 99 
 
Infecções respiratórias 
 freqüentes 
Desvio de septo 
 nasal 
 Arco maxilar 
 atrésico 
 Adenóides 
 hipertróficas 
 Respiração nasal 
 diminuída 
 Diminuição da 
 largura nasal 
 Respiração oral 
 Língua em posição abaixada Cabeça em postura estendida 
 Mandíbula em posição 
 abaixada 
Linder Aronson,79 
 Amigdalite aguda 
Microbiologia 
• 30% com bacteria; 
dos quais 39% 
produzem beta-
lactamase 
• Streptococcus 
pyogenes (Grupo A 
beta-hemolitico): 
potencial para 
seqüelas 
 
 
Amigdalite aguda 
Quadro clínico 
• Odinofagia• Febre >38.5ºC 
• Exudatos 
amigdalianos 
• Linfadenopatia 
submandibular 
dolorosa 
 
Hiperplasia de Adenóide 
• Tríade sintomática: 
– Voz hiponasal 
– Roncos 
– Respiração oral 
• Rinorreia purulenta, 
gotejamento pós-nasal, 
tosse e cefaléia 
• Baba no travesseiro Fascies adenoidiano 
Palato ogival 
Enfermidades diversas 
CASEUNS 
AMIGDALIANOS