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Obesidade 
Definição e Dados Epidemiológicos
A obesidade é uma doença crônica caracterizada pelo acúmulo excessivo
de gordura corporal, comprometendo a saúde.
Em 2016, 1,9 bilhões de pessoas tinham excesso de peso, e 650 milhões
tinham obesidade (ABESO, 2022).
Em 2023, 61,4% dos brasileiros adultos tinham excesso de peso, e 24,3%
tinham obesidade (Vigitel/MS, 2023).
Classificação da Obesidade
Dietoterapia:
Restrição energética moderada: Redução de 500-1000 kcal/dia,
mínimo de 1000 kcal (mulheres) e 1200 kcal (homens).
Cálculo direto: 15-20 kcal/kg peso atual/dia (mínimo GEB).
Outros Planos:
Baixo valor energético: 800-1200 kcal/dia.
Muito baixo valor energético: 400-800 kcal/dia (uso supervisionado).
Dietas recomendadas
Mediterrânea e DASH: Frutas, legumes, cereais integrais, proteínas
magras, menos sal e álcool.
Guia Alimentar: Escolhas baseadas no nível de processamento,
incentivo à comensalidade e sustentabilidade.Obesidade Pré-Clínica: Excesso de gordura sem disfunção orgânica atual,
mas com risco futuro aumentado.
Obesidade Clínica: Doença sistêmica crônica causada pelo excesso de
gordura.
Etiologia (Causas da Obesidade)
Exames clínicos e antropométricos: IMC, circunferência abdominal,
bioimpedância, tomografia, entre outros.
 • Críticas ao IMC: Considerado um critério excludente por ser baseado
em populações brancas e não levar em conta ancestralidade e gênero.
Exames laboratoriais: Hemograma, glicemia, CT e frações, triglicerídeos.
Composição corporal: IAC, bioimpedância, ultrassonografia, DEXA,
tomografia, ressonância magnética.
Considerações Finais
A obesidade deve ser tratada de forma abrangente, considerando
aspectos sociais, culturais e emocionais, além dos biológicos.
 • O tratamento deve priorizar a qualidade de vida e o bem-estar, não
apenas a perda de peso.
Genéticos: Poligênico, herança dos pais obesos.
Metabólicos: Gestação, sedentarismo, fases da vida (rebote, puberdade,
menopausa).
Ambientais: Desertos/pântanos alimentares, ultraprocessados,
sedentarismo.
Medicamentos: Corticosteroides, antipsicóticos, antidepressivos.
Psicosociais: Estresse, transtornos psiquiátricos, casamento, profissão.
Sono: Redução da leptina, aumento da grelina.
Outros: Ambiente termoneutro, menor tabagismo, idade materna
avançada, obesidade infecciosa (adenovírus, microbiota), disruptores
endócrinos (pesticidas, cosméticos, aditivos).
Diagnóstico
 Síndrome Metabólica
Conjunto de fatores de risco que aumentam a chance de doenças
cardiovasculares e metabólicas.
 • Diagnóstico baseado em parâmetros como circunferência abdominal,
glicemia, colesterol, entre outros.
 Gordofobia e Estigma do Peso
O estigma do peso está associado à discriminação, perda de status e
exclusão social.
 • Impactos negativos na saúde mental e comportamental, como
aumento do estresse, compulsão alimentar e isolamento social.
 • Reflexão sobre o julgamento de pessoas com obesidade e os
estereótipos associados.
Tratamento da Obesidade
 Abordagem Nutricional - Conduta dietoterápica
Avaliação Nutricional e Plano de Ação:
Objetivo: Reduzir gordura corporal e melhorar saúde.
Meta: Perda de 5-10% do peso em 6-12 meses.
Plano individualizado: Considera rotina, ocupação e hábitos alimentares.
 Tratamento Medicamentoso
Indicado para IMC ≥ 30 kg/m² ou ≥ 25-27 kg/m² com
comorbidades.
 • Medicamentos aprovados no Brasil:
 • Sibutramina (contraindicada em pacientes com risco
cardiovascular).
 • Orlistate (reduz absorção de gordura, pode causar deficiência de
vitaminas lipossolúveis).
 • Liraglutida e Semaglutida (injetáveis para controle do apetite).
 • Uso off-label de antidepressivos e anticonvulsivantes para controle
do peso.
 Práticas Integrativas e Terapias Comportamentais
Acupuntura, auriculoterapia, hipnose e meditação.
 • Terapia Cognitivo-Comportamental para melhorar a relação com a
comida.
 Práticas Integrativas e Terapias Comportamentais
Dietas como jejum intermitente, sem glúten e low carb não são
recomendadas para o tratamento sustentável da obesidade.
 • Protocolos que envolvem mudança comportamental são mais
eficazes do que dietas rígidas.
 Novo Modelo de Cuidado à Pessoa com Obesidade
Abordagem centrada na pessoa: Foco na saúde geral, não apenas no
peso.
 • Cuidado multiprofissional: Envolvendo nutrição, psicologia, atividade
física e suporte social.
 • Abordagem acolhedora: Sem culpabilização, considerando fatores
biopsicossociais.
 • Respeito ao corpo: Incentivo ao autocuidado sem imposição de
padrões estéticos.